Грыжа у ребенка снятие швов

Операции при паховых грыжах у детей, реабилитация и последствия

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

Особенности возникновения грыж у детей

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Что должны знать родители о заболевании

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

1. Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
2. Патология опасна из-за риска ущемления.
3. Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
4. Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

• заболевания крови;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• острая инфекция;
• почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
• высокая температура тела;
• неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

• развитие некроза тканей;
• воспалительный процесс;
• кишечная непроходимость;
• сильный болевой синдром.

Подготовка ребенка к операции

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Открытый метод хирургического вмешательства

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

1. Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
2. Обнаружение грыжевого мешка.
3. Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
4. Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
5. Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод лапароскопии.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

• отсутствие послеоперационных рубцов;
• кратковременный восстановительный период;
• исключение сильных болей;
• редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Осложнения после операции

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

• развитие сильного болевого синдрома;
• отек мошонки;
• нагноение послеоперационного рубца;
• инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

Особенности реабилитации

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

Источник статьи: https://proods.org/pahovaya/pahovaya-gryzha-u-detej-operatsiya.html

Операция по удалению паховой грыжи – отзыв

По роще калиновой, по роще осиновой, На именины к щенку. В шляпе малиновой шел ежик резиновый С дырочкой в правом боку.

Здравствуйте уважаемые форумчане и гости сайта!

Сегодня я хотела бы рассказать нашу с дочерью историю об операции по удалению паховой грыжи. Нашу, потому, что когда тебе от роду чуть больше полутора лет, то вряд ли это можно преодолеть без помощи взрослых. Проходили мы через всё вместе. Поэтому считаю себя вправе писать об этом, хотя по факту это не совсем собственный опыт, ведь операцию делали, естественно, ей.

Итак, с чего же всё началось?

А началось с того, что я поймала себя на мысли, что наружные половые органы (будем называть вещи своими именами) моей младшей дочери периодически видятся мне крайне не симметричными. Справа было визуально больше.

Какой странный и дурацкий глюк, подумала я. Надо бы понаблюдать потщательнее.

Стоило мне обратить внимание, как я брала дочь на руки и тут же клала её на кровать, чтобы рассмотреть всё в спокойной обстановке. Но после этого ничего странного не замечала. Всё было как обычно.

И только со временем я поняла свою, так сказать, ошибку. Грыжа уже была. Но стоило мне положить ребёнка на кровать,в горизонтальное положение, как содержимое её вправлялось и вид был вполне обычный.

Позднее, спустя где-то неделю, грыжа уже была больше и просматривалась в положении стоя явно. Сомнения окончательно отпали. Мы понеслись на приём к хирургу.

Паховая грыжа у девочек – это редкое заболевание. Болезнь встречается преимущественно у мальчиков. Патология имеет врожденный характер, сопровождается образованием выпячивания с одной или двух сторон в области паха. Причинами болезни служат особенности внутриутробного формирования плода. Крайне редко встречаются приобретенные паховые грыжи у девочек

Диагноз поставили за пол минуты. Уж больно явная была картина.

Мне было объяснено, что такая патология не лечится консервативными методами. И поможет только оперативный – то бишь операция.

Перелопатив накануне весь интернет, я это знала и уже была морально готова. И естественно согласилась. Ведь отказ от неё, как бы страшно не звучало слово операция, мог повлечь куда более грозные осложнения в виде ущемления грыжи.

Все ущемления делятся на следующие виды:

Эластичное – происходит из-за напряжения мышц брюшной полости, следствием которого является выхождение органов за свои пределы и их сильная компрессия грыжевыми воротами.
Каловое – у детей случается крайне редко, характеризуется скоплением каловых масс в петлях кишечника, из-за которого происходит их сдавливание. Чаще всего развивается из-за нарушения функционирования органов пищеварения.
Рихтеровское (пристеночное) – защемляется не петля целиком, а лишь ее часть (стенка).
Ретроградное – у девочек чаще всего сопровождается компрессией маточной трубы и яичника.

Дальше нам выписали кучу направлений на всевозможные анализы, откуда только можно.

А именно: кровь (палец, вена), моча, мазок и ЭКГ. Все это мы сдали.

Взяли направление на операцию и в назначенный день легли в больницу.

Операцию должны были сделать на следующий день.

Теперь буду рассказывать достаточно подробно. Вполне возможно кто-то из вас в похожей ситуации и знание о том, что и как будет происходить, сбережёт вам кучу волос и нервных клеток.

За несколько часов до операции.

Анестезиолог провёл со мной предварительную беседу.

Как обычно, в таких случаях, меня попросили ограничить ребёнка в приёме пищи накануне. То есть последний раз она могла бы покушать вечером. Но пить запретили за 3 часа до операции!

Так как деть у меня ещё на гв и под утро у неё самый жор. Пришлось подключить фантазию на полную катушку, отвлекая непонимающего и негодующего ребёнка. Потому как всегда можно, а сегодня то почему такой облом?

В лучших традициях детских больниц назначенная на 9 утра операция началась только в 10.

Ребёнка попросили раздеть до гола, одели шапочку и унесли под душераздирающий ор в операционный блок.

Суть удаления паховой грыжи у детей при отсутствии осложнений состоит в создании разреза тканей над грыжей, ее выделении и вправлении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Далее удаляют сам грыжевой мешок и восстанавливают дефект брюшной стенки. Существует множество модификаций данной операции, но основные этапы в них неизменны

Законы физики дали сбой. Время замедлилось. Так прошла вечность.

После операции.

Всё, привезли на каталке. Ещё не отошла от наркоза.

Медсестра положила на живот грелку со льдом, велела засечь 15 минут. Затем снять и через 15 минут опять приложить.

Анестезиолог тут же. Пытается её разбудить. Ага, заплакала, проснулась.

Господи, плачет, это же здорово! Я последний раз так радовалась её плачу только при рождении. Вот ведь!

Потом он инструктирует, как будет себя вести, когда можно пить, есть и уходит.

Лежу рядом, слушаю дыхание.

На правой ручке стоит катетер( браунюля), замотанный бинтом. Наркоз был в/в.

На животике пластырь, закрывающий шов.

Кидаюсь к телефону, пишу мужу, что мол всё пока, выдохни.

В течение получаса два раза приходит в себя, но сильно плачет.

Анестезиолог предупреждал, что так и будет. Мол в каком состоянии детки уходят в наркоз, в таком же и выходят. А орала она перед ним, дай боже!

Наконец более менее оклемалась, даю грудь и ребёнок окончательно успокаивается.

Честно говоря, меня поразило, как быстро она восстанавливалась после операции.

Почти через два часа могла сесть. Через четыре, с охотой съела два тюбика с пюре. А к вечеру, хоть и немного пошатываясь, вовсю разгуливала по палате!

Кстати обезболивающее ей кололи только в начале операции. Дополнительно, после, мы не делали. Вероятно ей было больно, но терпимо,т.к. она не плакала, иначе бы я тут же обратилась к медсестре за помощью.

Только чаще обычного прикладывалась к груди. Вот тут нас сися реально выручила!

Период реабилитации.

Дальше потянулись скучные больничные дни. Зато мы до дыр зачитали книжки, наигрались новыми игрушками и познакомились с соседями и их историями болезней. В общем, кто лежал, тот знает

Катетер, кстати очень сильно её беспокоивший, сняли через сутки после операции.

Первую перевязку нам сделали на 4 день. Просто переклеили новый пластырь. При этом хирург произвёл визуальный осмотр шва.

Посчитав, что заживление проходит нормально, нас под подписку о не выезде отпустили домой на два дня.

Затем сделали ещё две переклейки перевязки, причём на второй раз наложена была марля. Видимо, чтобы шов “дышал”.

Из общих наблюдений.

За это время ребёнок первые несколько дней явно болезненно реагировал на давление в области живота. Особенно, когда спускалась сама с кровати на пузе на пол.

Могла в первые дни трогать пластырь и лопотать бам-бам ( это у нас заместо бо-бо). Причём только перед сном, так как днём заигравшись и не вспоминала даже.

Аппетит существенно не изменился. Хотя больничную еду ела без энтузиазма. Ну понять можно. Кто её вообще с энтузиазмом ест то?

Дома вообще оживела. И своё бам-бам замечала только при переодевании.

Неудобство доставляла невозможность полноценно искупать ребёнка, приходилось ежевечерне обтирать влажным полотенцем.

Снятие швов.

Швы нам снимали 11 декабря, т.е.на десятые сутки.

Про ощущения её ничего сказать не могу, но стоя под дверью перевязочной слышала, конечно, горький ребёнкин плач. Ну это и понятно. Её там каждый раз обижали.

Впрочем,она быстро успокоилась.

Хирург сказал помазать шов зелёнкой ещё в течении трёх дней.

И мы обе, с чувством глубокого облегчения, поехали домой.

Это он, шов.

Длинна примерно около 4 см. Довольно аккуратный.

Надеюсь, со временем, будет менее заметен.

У нас всё же принцесска, а шрамы должны украшать только мужчин.

Мораль сей басни такова

Если, не дай бог, вы окажитесь в похожей ситуации, не стоит паниковать,заламывать руки или хуже того, делать вид, что и так проживёт, лишь бы не о ужас. операция.

Мы слава богу не в Средневековье живём. И современный уровень медицины позволяет решить подобные проблемы достаточно быстро и эффективно.

Надеюсь наш опыт развеет ваши страхи и опасения и вы спокойно и осознанно скажете Да этой операции.

Источник статьи: https://irecommend.ru/content/po-roshche-kalinovoi-po-roshche-osinovoi-na-imeniny-k-shchenku-v-shlyape-malinovoi-shel-ezhi