Грыжа у детей в казахстане
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Грыжи у детей
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Пупочные грыжи у детей
Пупочная грыжа – внешняя грыжа, возникающая в результате незаращение пупочного кольца.
Патогенез пупочных грыж
К проявлению пупочной грыжи приводят дефекты недостаточно развитой брюшинной фасции, а также слабость верхнего отдела пупочного кольца при повышении внутрибрюшного давления.
Распространенность пупочных грыж
Частота пупочных грыж составляет 12 – 15% от общего количества грыж. Чаще встречается у девушек, развивается до 10-летнего возраста.
Клиника пупочных грыж
Пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы и различных размеров в области пупка. Пупочные грыжи встречаются чаще в верхней части пупочной области. Защемление пупочной грыжи бывает редко; защемления бывает сальник или тонкой кишки. При переходе из горизонтального положения определяется различие пупочного кольца и мышц живота.
Лечение пупочных грыж
Возможно самоизлечение до 2-3 лет жизни ребенка (при развитии мышц брюшного пресса). Консервативное лечение проводится до 6 месяцев, заключается в сближении прямых мышц живота в области пупочного кольца полосками лейкопластыря. Проводится лечебная гимнастика. Оперативное лечение не раньше 6 лет: при небольших пупочных грыжах – способ Лексера (кисетной шов на апоневроз у линии). Способ Шпиц – полуовалный разрез, узловые швы (шов апоневроза). Способ Сапежко – вскрытие продольный, зашить по типу «сюртучного шва» (2 ряды П-образных швов).
Грыжа белой линии живота у детей
Грыжа белой линии живота – наружная грыжа, которая располагается по средней линии живота, между пупком и мечевидным отростком.
Патогенез грыжи белой линии живота
Грыжа возникает в результате дефектов апоневроза мышц передней брюшной стенки. Грыжи, располагающихся непосредственно над пупком, называются параумбиликальными.
Клиника грыжи белой линии живота
Встречается преимущественно у старших детей. Грыжа защемляется редко, не проявляет склонности к самопроизвольного закрытия.
Лечение грыжи белой линии живота
Оперативное – иссечение грыжи или жирового Довеска с ушиванием дефекта в апоневрозе.
Диафрагмальные грыжи у детей
Врожденные диафрагмальные грыжи – перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через врожденный дефект в диафрагме.
Распространенность диафрагмальных грыж
Диафрагмальные грыжи распространены с частотой от 1:2000 до 1:4000 среди новорожденных.
Эмбриоипатогенез диафрагмальных грыж
Источник
Обычные объявленияНайдено 13 объявлений Найдено 13 объявленийХотите продавать быстрее? Узнать как | ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
Источник
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Хирургическое лечение поздно выявленных диафрагмальных грыж у детей старшего возраста
Р.М. Байгиреев
В отличие от грыж других локализаций диафрагмальные грыжи не всегда содержат весь комплекс обязательных компонентов, как грыжевой мешок и грыжевые ворота. В зависимости от вида диафрагмальной грыжи его диагноз обычно определяется сразу же после рождения или устанавливается антенатально, но в 5-25% случаев, по данным разных авторов, диагноз выставляется в более поздние сроки [1].
Нами были проанализированы случаи поздно выявленных диафрагмальных грыж у 12 детей в возрасте от 3 месяцев до 11 лет, находившихся в хирургическом отделении «Центра матери и ребенка» г. Усть-Каменогорска за 1997 по 2009 годы. Хотелось бы обратить внимание на частоту встречаемости и особенности врожденных диафрагмальных грыж у детей старшего возраста. По нашим данным у детей чаще всего встречались врожденные ложные грыжи собственно диафрагмы – у 6 больных (56%), затем грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – у 3 больных (27%), френоперикардиальные – у 2 больных (18%) и 1 случай правосторонней ложной диафрагмальной грыжи. Основными симптомами были расстройства функции дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы различной степени выраженности. Часто дети длительно лечились по поводу хронического бронхита, пневмонии, астмы, анемии, запоров, мучились от изжоги и рвоты, болей в животе, одышки, болей в грудной клетке, длительного кашля в покое и после физической нагрузки. Но были случаи, когда диафрагмальная грыжа длительное время протекала бессимптомно, ничем себя не проявляя, и выявлялась при обследовании по поводу другого заболевания.
Источник
Симптомы
Пупочная грыжа имеет следующие симптомы:
- в области пупка происходит выпячивание;
- боли в животе, которые появляются при кашле, во время физической нагрузки;
- частые позывы к рвоте;
- значительное расширение самого пупочного кольца.
Проявляется пупочная грыжа весьма небольшим образованием, его потом размеры уменьшаются, а признаки пупочной грыжи, иногда, полностью исчезают во время горизонтального положения больного. Развитие пупочных грыж имеет определенные причины. Они зависят напрямую от возраста, в котором была обнаружена данная патология. Специалисты различают у новорожденных пупочные грыжи, у деток и у взрослых.
В середине живота анатомически, присутствует некая “белая линия”. Данная полоса, состоит из определенных связок. На этой линии, в центре, расположено специальное отверстие, через которое образуется пупочный канатик во внутриутробном периоде. В нем располагаются мочевой проток и артерии вены. Пупочный канатик обеспечивает соединение ребенка с материнским организмом. После рождения малыша, этот пупочный канатик доктора перерезают, а само отверстие кольца (пупочного) зарастает самостоятельно соединительной тканью и осуществляется процесс рубцевания. Считается, что у всех новорожденных, пока не завершился заживляющий процесс и зарастание пупочного отверстия, есть вероятность растяжения этого кольца во время увеличения у них внутрибрюшного давления. Во время растяжения возможно возникновение небольшого выпячивания внутренних органов (большого сальника, брюшины, а иногда и самой петли кишечника). Данное явление становится визуально заметным симптомом и представляет собой пупочную грыжу у новорожденных. Пупочная грыжа у недоношенных детей практически всегда встречается. Конечно, бывают случаи, когда в процессе нормального развития ребенка осуществляется зарастание и полное рубцевание их пупочного отверстия. В данных случаях, излечивается пупочная грыжа самостоятельно.
Но, при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, например, рахита, гипотрофии, снижении двигательной активности малыша, возможно создание весьма благоприятных условий для развития у него пупочной грыжи в дальнейшем. При обнаружении пупочной грыжи, деткам со второй недели врачи приписывают массаж, чтобы укрепить переднюю стенку живота и специальное лечение положением. Во время лечения положением, родители должны переворачивать больного ребенка на живот, так, чтобы происходило уменьшение его внутрибрюшного давления, и увеличивалась возможность более активных движений конечностей.
Лечение
В отличие от детей, у людей взрослого возраста оперативный способ излечения является единственно эффективным способом избавления от пупочной грыжи. Следует всегда помнить, что во время присутствия пупочной грыжи, имеется вероятность развитие грозного осложнения, например, ущемление грыжи, сильное воспаление содержимого грыжи и развитие кишечной непроходимости.
Наиболее современным способом удаления у человека пупочной грыжи в наше время считается лапароскопическая герниопластика. Преимуществами в лечении лапороскопическим способом пупочной грыжи, являются:
1. Ушивание и удаление грыжевого выпячивания при помощи незначительного разреза, с последующим введением медицинской обтурационной сетки. Она позволяет исключить риск дальнейшего развития рецидивов.
2. Травматичность этого способа довольно низкая.
3. Значительно малые сроки пребывания ребенка в стационаре.
4. Быстрые реабилитационные сроки после проведения этой операции.
Операция по удалению
У детей излечение пупочных грыж производится консервативными способами. Как правило, врачи стремятся укрепить им брюшную стенку с помощью специального массажа и лечебной гимнастики. В некоторых случаях, доктора прибегают к заклеиванию пластырем грыжи, только эта процедура имеет кроме достоинства, и некоторые недостатки. Маленьким детям операция не требуется, потому что, пупочная грыжа может перестать их беспокоить к трем-пяти годам. Зачастую, пупочное отверстие потом само сокращается и закрывается.
Для лечения грыж Взрослым, в основном, требуются операции. Однако, консервативное лечение в особенных случаях, все-таки применяется. Доктор назначает его, когда грыжа не дает осложнений, и в случаях, когда у больного есть серьезные противопоказания для хирургического вмешательства.
Консервативное лечение включает в себя:
- ограничение нагрузок на мышцы;
- ношение бандажа;
- больным с лишним весом рекомендуется похудение.
Источник
