Грыжа спигелиевой полулунной линии живота фото

Грыжа спигелиевой линии живота является выпячиванием органов брюшного участка через дефект полулунной линии в районе передней боковой стенки живота. Вначале возникает небольшое одностороннее образование, отличающееся мягкой консистенцией. По мере роста появляется дискомфорт наряду с запором или жидким стулом, болью, усиливающейся при кашле и натуживании. В рамках диагностики проводят тщательный физикальный осмотр, сбор анамнеза, изучают данные КТ. Лечение требуется хирургическое. Проводится открытое вмешательство с укреплением района полулунной линии фасциями или искусственным протезом. При неосложненной грыже средних размеров выполняется лапароскопическая герниопластика.

Описание

Грыжа спигелиевой линии живота считается хирургической патологией, которая проявляет себя выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место в мышечном апоневротическом слое. Грыжевое выпячивание образуется книзу от пупочного кольца в направлении к передней верхней части подвздошной кости в области перехода поперечной и внутренней косой мышц в апоневроз.

Бывает расположена грыжа спигелиевой линии живота слева или справа.

Свое название болезнь получила в честь бельгийского анатома, который впервые смог описать такое состояние. В хирургии грыжу спигелиевой линии живота встречают редко, она составляет около одного процента от всех случаев абдоминальных образований. Возникает преимущественно среди лиц пожилого возраста (старше шестидесяти лет), чаще фиксируется у женщин. Фото грыжи спигелиевой линии живота многие пациенты ищут в Сети.

Патогенез

Спигелиевая линия располагается в районе перехода мышц передних брюшных стенок в апоневроз, она прилегает к влагалищу прямой ткани живота. В сухожильной широкой пластине поперечной мышцы есть щелевидные отверстия, у которых диаметр составляет пятнадцать миллиметров, через них выходят надчревные сосуды. Этот участок и служит местом формирования грыж спигелиевой линии.

Такие патологические выпячивания состоят из грыжевых ворот, мешка и содержимого. Под воротами подразумевают слабый участок в мышечном слое стенки щелевидной или овальной формы, через который происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль сумки, в которой могут находиться разные доли кишечника (тонкая, ободочная, сальник), желчный пузырь и прочие абдоминальные элементы.

На фоне ухудшения растяжимости мышц живота и трофики, а также повышения давления под воздействием разных факторов (физические нагрузки, роды) происходит процесс расслаивания апоневроза в сочетании с увеличением щелевидных отверстий и формированием грыжевых ворот. Сквозь дефект в сухожильных волокнах выступает субсерозная клетчатка, формируется предбрюшинная липома. Далее в грыжевые ворота проникают постепенно прилежащие органы брюшного района, формируя содержимое сумки. Далее поговорим об основных причинах возникновения у людей описываемой патологии.

Причины

В развитии грыжи спигелиевой линии живота важную роль играет снижение эластичности мышечного каркаса наряду с ослаблением апоневроза в спигелиевом районе. Факторы, которые приводят к возникновению такой патологии, можно разделить на две следующие группы:

• Предрасполагающие причины. К состояниям, которые создают условия для образования грыжи, относятся врожденные дефекты спигелиевого участка наряду с травматическими повреждениями, уменьшением растяжимости мышц из-за старения организма.
• Производящие факторы вызывают продолжительное увеличение внутрибрюшного давления в сочетании с ослаблением мышц живота. К ним относят чрезмерные физические нагрузки наряду с занятиями тяжелой атлетикой, хроническими запорами, частым надсадным кашлем в результате бронхита и прочие легочные заболевания, а также асцит и избыточный вес. Многоплодная беременность с тяжелыми затяжными родами способствует ослаблению тканей данной зоны, резким скачкам давления во время потуг.

Классификация

Как и другие типы, грыжа полулунной линии живота может быть малой и большой, односторонней и двусторонней, неосложненной и ущемленной. В зависимости от локализации, можно выделить три следующих типа грыж спигелиевой линии:

• Подкожный вид, который характеризуется грыжевым выпячиванием, располагающимся под кожей, проходящим через сухожильные пластинки наружных косых мышц.
• Интерстициальный тип предполагает грыжевую сумку, проходящую через поперечную мышцу.
• Предбрюшинный вид. Грыжевой мешок при этом пролабирует в клетчатку, которая расположена между брюшиной и поперечной фасцией.

Симптомы грыжи спигелиевой линии живота

Клиническая картина этой патологии может быть различна, напрямую зависит от размера и типа грыжевого выбухания. Течение болезни условно делится на три этапа. Начальная стадия образования патологического выпячивания почти не имеет проявлений. В это время могут отмечаться сопутствующие признаки в виде дисфункции желчного пузыря, изменения моторики кишечника. Далее возникает припухлость брюшных стенок, чаще односторонняя.

Продолжительное течение заболевания ведет к возникновению дискомфорта в районе живота, болезненным ощущениям справа или слева, диарее или запору. Объемное образование в случае пальпации бывает мягким, эластичным, при небольшом размере вправляется самостоятельно. По мере роста грыжи нарастает болезненное ощущение, которое усиливается при натуживании или кашле.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений (шестьдесят процентов случаев) является ущемление грыжи, требующее неотложной помощи хирурга. Частое возникновение такого состояния напрямую связано с анатомической узостью грыжевого ворота и небольшой пластичностью краев. При отсутствии терапии развивается ишемия в сочетании с некрозом ущемленной доли кишки.

Продолжительное нахождение кишечной петли в грыжевой сумке ведет к копростазу. Длительные застои кала вызывают непроходимость органа. В случае инфицирования грыжевой сумки или ее содержимого возникают воспалительные процессы с нагноением. Отсутствие своевременного вмешательства может за собой повлечь развитие сепсиса и перитонита.

Диагностика

Трудности диагностики грыжевых образований полулунной линии во многом связаны с длительным отсутствием симптоматики заболевания, недостаточным опытом абдоминальных хирургов по причине малой распространенности патологии.

Для подтверждения такого диагноза необходимо обязательно пройти следующие обследования:

• Прохождение осмотра хирургом. Специалист проводит стандартные исследования, назначая дополнительные методики диагностики. Большую роль играет изучение анамнеза жизни больного (его образ жизни, занятие спортом, место работы).
• Проведение ультразвукового исследования брюшного района. С помощью эхографического метода можно оценивать работу органов и обнаруживать грыжевые сумки с содержимым.
• Выполнение компьютерной томографии органов брюшной полости. Проводят с контрастированием в целях лучшей визуализации выпячивания. Позволяет определять точное месторасположение и размеры грыжи, а также состав мешка.

В случае отсутствия осложнений лабораторное диагностирование является малоинформативным. Заболевание дифференцируется с различного рода новообразованиями живота. В этой ситуации инструментальные методики исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевого района дифференцируют с грыжами прочих локализаций (белой линии живота, паховым выпячиванием и так далее).

Какая проводится операция при грыже спигелиевой линии живота?

Оперативное лечение

Учитывая риски возможных осложнений, ликвидацию патологического выпячивания проводят оперативным путем. В хирургии имеется всего три способа грыжевого сечения: традиционный тип, выполнение герниопластики сетчатым протезом и лапароскопическая методика. Открытую операцию осуществляют с помощью параректального косого доступа, являющегося анатомически выгодным и помогающим защищать нервный ствол и сосуды передней стенки от повреждения.

При использовании традиционной операции при грыже спигелиевой линии укрепление фасциальных слоев проводят с помощью собственных мышц живота. У тучных и пожилых пациентов в целях профилактики рецидива болезни выполняется герниопластика грыжи с подшиванием интактного синтетического материала (то есть, сетки).

Наиболее современным и безопасным методом из-за малой инвазивности и более короткого времени реабилитации является лапароскопическое удаление грыжи спигелиевой линии живота. Фото не может отразить всю картину.

Восстановление

Принципы восстановления после хирургического лечения, как правило, следующие:

• Проведение обезболивания в виде приема анальгетиков и нестероидных лекарств.
• Выполнение профилактики нагноения рубца. Для этого обычно осуществляется курс антибактериальных препаратов.
• Соблюдение пациентом диеты в виде употребления легкой пищи. Очень важно исключить запоры.

• Обязательное ношение послеоперационного бандажа.
• Регулярное посещение доктора для планового осмотра.
• Полное исключение алкоголя.
• Введение запрета на физические нагрузки.

Спустя несколько недель после операции доктора рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, а, кроме того, плаванием, выполняя всевозможные упражнения на укрепление пресса. Для профилактики повторного образования важно устранять факторы риска в форме лишнего веса, мышечной слабости, заболеваний системы пищеварения.

Заключение

Стоит отметить, что данный тип грыжи имеет высокие риски осложнений и трудно диагностируется. В случае обнаружения припухлости в районе живота не нужно с обращением к врачу медлить, ведь операцию в такой ситуации нужно проводить, как можно быстрее с соответствующей подготовкой.

Грыжа спигелиевой линии живота образуется довольно редко. Она возникает в случае нарушения  соединительной фиброзной ткани, связывающей воедино различные мышцы живота. Место локализации её строго определённое.

На фото грыжа выглядит как выпячивание по линии пупок — передняя верхняя ость подвздошной кости — наружный край влагалища прямой мышцы. Другими словами она называется грыжей полулунной линии живота.

Если объяснить популярно, то пупочная грыжа имеет более высокое расположение, а паховая располагается ниже. Выбухание может быть односторонним или двухсторонним, то есть слева и справа сбоку от вертикальной линии, делящей живот на две части. По высоте грыжа располагается ниже линии пупка, но выше линии таза.

Причины возникновения

Грыжа подобного типа образуется не сама по себе. Она появляется при условии повышенного напряжения в брюшине и одновременной слабости её стенки. К факторам, которые провоцируют возникновение грыжи спигелиевой линии живота, относятся:

• поднятие тяжестей и тяжелая физическая работа;
• наследственность;
• нарушение обмена веществ, которое может привести к ожирению или резкой потере веса;
• родовые потуги, тяжелая многоплодная беременность, травмы, нарушившие брюшную стенку, в том числе во время неправильно проведенной хирургической операции;
• постоянный сильный кашель и запоры, которые сопровождаются напряжением брюшной стенки.

Каковы бы ни были причины возникновения заболевания, оно требует лечения. Причём, терапевтическое лечение и консервативные методы при грыжевых патологиях не актуальны.

Типы грыж полулунной линии

Таким образом, ослабление брюшной стенки является главной причиной всех грыж. Для грыжи спигелиевой линии характерно то, что выпадение  происходит через нарушенные зоны полулунной линии, очерчивающей переходный участок между мышцами в границах спигелиевой фасции. Односторонние грыжи бывают чаще, двусторонние возникают редко.

Данного типа грыжи классифицируются на подкожные, интерстициальные и предбрюшинные. При подкожной выпучивание проходит через тройной мышечный слой брюшинной стенки.

В случае интерстициальной выпячивание происходит через мышцы живота — поперечную и внутреннюю косую, но закрывается апоневрозом косой наружной мышцы. Грыжевой мешок может выпячиваться  еле заметно или достигать достаточно больших размеров.

В содержимое выпячиваемой полости могут входить часть кишечника, в том числе тонкого, ободочная кишка, поперечная и слепая кишка. Желчный пузырь тоже может оказаться в грыжевом мешке вместе с другими органами, но это бывает редко.

Особенности диагностики

Постановление диагноза грыжи спигелиевой линии затруднено. Это доказано медицинской практикой, неопытные хирурги иногда допускают ошибки из-за нетипичных симптомов и при небольших предбрюшинных и интерстициальных грыжах, которые покрыты апоневрозом. Такие ошибки могут очень дорого обойтись пациентам, поскольку возможно ущемление, которое может привести к некрозу тканей, перитониту и другим страшным осложнениям.

При затруднении распознавания грыжи проводятся ультразвуковое исследование и томография органов брюшной полости. В экстренных моментах с ущемлением проводится срочная операция. В любом случае грыжа спигелиевой линии живота оперируется, и чем раньше это делается, тем лучше — меньше риск серьёзных осложнений.

Выбухание органов в случае данного типа грыжи не вправляется раз и навсегда и не вылечивается другими способами, хирургическая герниопластика является единственным способом избавления от болезни.

Это обусловлено тем, что грыжевые ворота  при такого рода выпячивании непластичны по краям, а грыжевой мешок требует обязательного вправления с одновременным укреплением брюшинной стенки.

Виды операций и материалов

Современные клиники выполняют операции по удалению грыжи спигелиевой линии живота по новейшим методикам, используя при этом инновационные материалы. Например, 3D эндопротезы делаются из эластичных компонентов, обладающей пластичной памятью и способных изгибаться в различных направлениях.

Такие материалы позволяют укрепить стенку брюшины так, что сетка становится словно собственная тканью. Полиэстр, политетрафторэтилен, пролен, марлекс обладают замечательным свойством, они прорастают в естественную ткань, биологически с ней совместимы, что даёт возможность устанавливать прочное укрепление брюшинной стенки и не допускать рецидивного выпячивания.

Герниопластика или операции по удалению грыж может быть различной. Но хирургическое вмешательство всегда неизбежно, поскольку грыжевые ворота склонны к тому, чтобы расширяться и выпадение органов становится всё больше. Вместо незначительной части, например, тонкого кишечника, в грыжевом мешке оказываются целые петли кишечника и другие органы.

1. Герниопластика обтурационная открытого типа — это установка  3D эндопротезов через внешний разрез брюшной стенки, который может быть значительных размеров. При этом осуществляются следующие хирургические манипуляции:

• делается вправление выпавших органов в полость брюшины на их прежнее место,
• удаляется сам грыжевой мешок;
• усекается отверстие выходных грыжевых ворот,
• укрепляются ослабленные участки брюшинной стенки при помощи 3D эндопротезов, устанавливаемых во время операции.

2. Герниопластика обтурационная закрытого типа представляет собой эндоскопию, то есть открытие доступа к грыжевому мешку через три небольших прокола. Во время этой операции выполняется введение в проколы видеооборудования и манипуляторов. С их помощью делаются необходимые манипуляции по вправлению содержимого мешка в брюшину, удалению мешка, устранению дефекта в стенке и вставлению сетки для укрепления стенок.
3. Натяжная герниопластика — операция, при которой отверстие и ослабление стенок живота устраняется способом натяжения собственных тканей. Это болезненная операция, требующая терпения от пациента в период длительного послеоперационного периода. Но главный недостаток состоит в том, что после натяжной герниопластике часто бывают рецидивы грыжи. Эта причина останавливает многих, пациенты выбирают более практичный вариант с применением 3D эндопротезов.

Медики и пациенты отдают предпочтение второму типу операций, а именно  лапароскопическим проколам, которые приносит минимальный вред организму. Это предпочтение основано не только на малой травматичности способа, хотя это является главным. Важно и эстетическое преимущество подобных операций. Достаточно сказать, что после лапароскопии не остаётся следов на кожном покрове живота и восстановительный период проходит быстро и безболезненно.

К другим достоинствам метода следует отнести сокращение сроков самой операции и наблюдения за пациентом после операции, так как рецидив и повторное выпадение исключены.

Герниопластика плюс абдоминопластика

Поскольку выпячивание грыжевого мешка всегда сопряжено растяжкой кожного покрова и образованием излишек кожи на животе, обрастанием мешка жировыми отложениями, то пациентам предлагается герниопластика в сочетании с абдоминопластикой.  То есть, не только удаление грыжи спигелиевой линии, но и моделирование форм живота, которое может включать следующие манипуляции:

• подтяжку кожи —  пластику лишнего кожного покрова;
• липосакцию — удаление излишек жировых тканей;
• коррекцию зон, покрытых целлюлитом;
• коррекцию стрий — растяжек, которые образовались по причине натяжения тканей дермы во время формирования выбухания.

Результат подобных коррекций вы можете увидеть на предоперационных и послеоперационных фото, иллюстрирующих все нюансы устранения грыжи спигелиевой линии живота. Цена за операции в клиниках вполне адекватная. Открытая обтурационная герниопластика без усложнений  может быть сделана в зарубежных клиниках в среднем за 35 000 рублей.

Чем сложнее операция, тем она будет дороже, например, рецидивная грыжа оперируется открытым способом за 42 000 рублей, а лапароскопия — за 85 000 рублей.  Самыми дорогостоящими является герниопластика с абдоминопластикой. В зависимости от того, какую корректирующую пластику вам будут делать, вы можете заплатить от 190 000 рублей.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ