Грыжа со сдавливанием дурального мешка
Серьезные заболевания позвоночника часто провоцируют смещение межпозвонковых дисков. Протрузией называется смещение диска, а грыжа – это разрыв фиброзного кольца с нарушением твердой оболочки спинного мозга, что при игнорировании своевременного лечения приводит к инвалидности пациента.
Межпозвоночная патология
Основой опорно-двигательного аппарата является позвоночник. Он состоит из позвонков и делится на несколько отделов – шейный, грудной, поясничный и крестцовый, через их все проходит спинномозговой канал.
При патологическом состоянии позвоночного столба образуется протрузия – смещение диска без разрыва фиброзного кольца.
Следующий неутешительный этап развития болезни – межпозвонковая грыжа в дуральном мешке – деформированные фрагменты пульпозного ядра позвонка выталкиваются из фиброзного кольца с его разрывом. Грыжевое смещение может быть неполным, когда связь с диском сохраняется, или полным – образуется свободный секвестер (отделение, обрыв) мигрирующего или немигрирующего типа.
В результате дегенеративного процесса наступает деформация или сдавливание спинномозгового канала и нерва:
- Мозговая оболочка – это спинномозговой канал, заполненный жидкостью (ликвором).
- Спинной мозг и корешки нервных окончаний отделов позвоночника герметично скрыты в канале.
- Мягкая, паутинная и твердая оболочка «огибает» мозг и нервные корешки. Твердая ткань и образует дуральный мешок.
- Патология позвоночника вызывает раздражение, воспаление, сдавливание или деформацию оболочки.
- Болевых рецепторов в спинном мозге нет – на патологию реагируют зоны коры головного мозга.
Развитие дегенеративного процесса способствует сужению спинномозгового канала. Сопутствующие болезни – развитие эпидурита, воспаление паутинной оболочки, образование спаек. Секвестрированная грыжа диска, деформирующая дуральный мешок, в большинстве случаев приводит к инвалидности.
Причем, процесс образования протрузии на начальной стадии часто проходит для пациента бессимптомно, далее возникают «немые» патологии, которые обязательно требуют лечения.
Деформация спинномозгового канала
Выпячивание в разных отделах позвоночника провоцирует нарушение тканей и сужение эпидурального пространства в большей или меньшей степени.
Патология возникает в результате чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, сопутствующих заболеваний. Болезнь может локализоваться в любом отделе позвоночника, имеет различную клиническую картину и симптоматику:
- Локализация заболевания в шейном сегменте способна вызвать психосоматические состояния. Нервные окончания, «спрятанные» в твердой оболочке, посылают сигналы в головной мозг, что стимулирует сильные болевые ощущения и поддерживает рецепторы коры головного мозга в возбужденном состоянии.
- Межпозвонковая грыжа в дуральном мешке практически не наблюдается в грудном отделе позвоночника. Однако случаи такой деформации наиболее опасны. Эпидуральное пространство очень узкое по всей окружности твердой оболочки, выполняющей роль мозгового футляра, поэтому даже небольшой сдвиг пульпозного ядра приводит к серьезным осложнениям.
- Наиболее уязвимы межпозвонковые диски поясничного отдела. До поясницы спинномозговой нерв проходит параллельно оболочке, после чего меняет направление и огибает позвонки. При компрессии спинномозгового канала в результате грыжевой болезни человек испытывает сильную регулярную боль с выраженными симптомами.
Последствия патологии во многом зависят от места локализации болезни. Большую роль играет и направление – чаще всего нагрузка на позвоночник выдавливает студенистую жидкость к задней стенке. Поэтому дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка – распространенное заболевание позвоночника.
Виды патологии
Межпозвонковая грыжа – это сдвиг фиброзного кольца. Патология локализуется в разных частях структуры диска. Различают несколько видов заболевания:
- Дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка характеризуется локализацией в сторону задней стенки диска. Приводит к защемлению спинномозговых нервов.
- Латеральная (боковая). В большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако при увеличении размеров патологического смещения наступает сужение спинномозгового канала.
- Фораминальная локализуется в зоне узкого межпозвонкового отверстия. Наблюдается при отечных состояниях, провоцирует компрессию нервных корешков.
- Медиальная грыжа с деформацией дурального мешка характеризуется скоплением студенистой жидкости в центральной (серединной) зоне по задней стенке.
Смещение пульпозного ядра через фиброзное кольцо с его разрывом принимает боковое, заднее или переднее направление.
Поскольку в сторону брюшины (вперед, в вентральном направлении) фиброзное кольцо прочное и покрыто плотной продольной связкой, грыжевое заболевание преимущественно локализуется в заднем (дорсальном, медиальном, парамедиальном) или боковом (латеральном, фораминальном) направлении.
Усложнить ситуацию может секвестирование – отделение с отрывом фрагмента межпозвонкового диска. Это служит причиной сдавливания спинного мозга и аутоиммунного воспаления.
Большую опасность представляет медиальная грыжа с деформацией дурального мешка – при локализации в дорсальной зоне поясничного отдела заболевание способно вызвать паралич опорно-двигательного аппарата.
Чтобы снизить риск инвалидности пациента, лечение болезни должно быть направлено не только на снятие болевых симптомов, но и на устранение причины нарушения целостности фиброзного кольца.
Особенную опасность представляет дорзальная грыжа, деформирующая дуральный мешок, которая не беспокоит пациента, но при этом может достигать большого размера. Человек может не знать о своей болезни, пока не наступит критическое сдавливание спинного мозга.
Лечение традиционно включает физиотерапию, прием препаратов, купирующих болевые синдромы, ношение корсетов. В запущенной форме требуется хирургическая операция с применение эндопротезирования.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Физическая активность в воде при патологиях спины Рак или грыжа позвоночника — как понять? »
Источник
| pov1964 Сообщений: 3 | цитировать 14.12.2011 11:31 | Грыжа с компрессией дурального мешкаПодскажите, пожалуйста, какое лечение показано. |
|---|
Doctor Сообщений: 760 | цитировать 14.12.2011 11:55 | Грыжа с компрессией дурального мешкаДанные МРТ свидетельствуют о выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничном и грудном отделах отделе позвоночника. Но обнадеживает то, что грыжа диска не большого размера и не секвестрирована . Если заняться комплексным лечением, то можно избежать прогрессирования дегенерации , увеличения размера грыжи и избежать оперативного лечения. В первую очередь, при наличии болевого синдрома необходимо провести курс комплексного лечения( физиотерапия, массаж ,мануальная терапия короткий курс медикаментозного лечения) . Но главное, для восстановления биомеханики необходимы систематические занятия на тренажерах, по индивидуально подобранной программе продолжительностью не менее 6 месяцев. Программу нагрузок лучше подбирать в условиях специализированных реабилитационных центров так, как есть большие грыжи Шморля и упражнения необходимо подбирать аккуратно. Если у Вас нет такой возможности, то обратитесь к опытному врачу ЛФК по месту жительства. Через 6 месяцев сделайте контрольное МРТ |
|---|
| pov1964 Сообщений: 3 | цитировать 15.12.2011 14:31 | Грыжа с компрессией дурального мешкаБольшое спасибо за такой быстрый ответ.Стоит ли обращаться к остеопатам? Сегодня мы идем к врачу по мануальной терапии, он врач-ортопед, много лет занимается сколиозами у детей.Лечащий невролог предостерегает нас от лечения у мануальных терапевтов.Мне страшно за ребенка.И узнать мнения уже пролечившихся у этого врача больных негде.Приходится идти на свой страх и риск,опираясь только на звания и регалии врача и направление своего врача ортопеда-подиатра, у которого наблюдаемся.Подскажите, пожалуйста, по каким критериям решить, что мануальный врач не походит?Массаж проводить тоже будет он.Еще раз благодарю. |
|---|
Doctor Сообщений: 760 | цитировать 16.12.2011 08:35 | Грыжа с компрессией дурального мешкаК сожалению, определить уровень квалификации мануального терапевта заочно не представляется возможным.Применение же мануальной терапии в Вашем случае возможно для снятия мышечных блоков и мобилизации фасеточных суставов.Но не стоит рассчитывать, что мануальная терапия может заменить остальные методы лечения ( ЛФК, физиотерапия ,иглотерапия ).Лечение всегда более эффективно в комплексе. |
|---|
| pov1964 Сообщений: 3 | цитировать 17.12.2011 00:04 | Грыжа с компрессией дурального мешкаСпасибо! Ставим Ксефокам 2 раза в день.через 3 дня идем сдаваться к мануальному терапевту.Лфк уже договорились с кафедры спортивной травмы.Но мануальный терапевт сказал что только после его лечения. |
|---|
Запись на прием
Записаться на прием в режиме реального времени
Вопрос-ответ
На вопросы отвечают наши ведущие специалисты
Энциклопедия
Вся информация о заболеваниях позвоночника
Источник
634 просмотра
10 февраля 2020
МРТ шейного отдела позвоночника.Шейный лордоз выпрямлен.Определяется снижение МРсигналов от межпозвоночных дисков.Высота межпозвоноч. дисков С4/С5,С5/С6 снижена.Дорзальная медианная протрузия С3/С4 до 0,2см просвет позвоночного канала 1,2см.Дорзальная медианная протрузия С4/С5 до 0,2 просвет позвон.канала до 1,1см.Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6 до 0,4см ,деформирующая дуральный мешок совместно сретроспондилофитами с компрессией спинного мозга,суживающей межпозвонковые отверстия,просвет до 0,9смВизиализируются костные разрастания и дистрофические изменения.МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника.Межпозвонковые диски гипогидратированы и дегенерированы,что проявляется снижением МР сигналами наТ2 ВИ,высоты дисков снижена циркулярная грыжа межпозвон.диска Тh11/Тh12 до 0,4см ,с умеренной компрессией переднего контура дурального мешка.Просвет позвон.канала 1,2см.Неравномерная циркулярная протрузиямежпозвон.диска L4/L5 до 0,55см с умеренной кмпрессией переднего контура дурального мешка,просвет позвоного канала 1,1(стеноз)На уровне S2,S3 переневральные кисты 1,4*1,2 см сровными четкими контурами,однородной структуры.Корешки конского хвоста дифференцируются на всем протяжении.Определяется остеартроз дуготросчатых суставов,грибовидная деформация остистых отростков тел позвонков,что с вышеуказанными измениями приводит к дополнительной деформации и сужению межвозвонковых отвестий и позвоночного канала.Проведено Ксефокам в уколах и таблетках,мидокалм в таблетка до 3 недель 100мг 2 раза в день,циофлавин 2р день 25 дней.Состояние не улучшилось,только пропало головокружение.Сильная боль в позвоночнике.Болит низ живот,проблемы со стулом.Немеет кисть левой руки,рука поднимается только на половину.Немеют ноги,больше с левой стороны.Тяжело подниматься по ступенькам.На спине могу лежать только когда ноги согнут в коленях,еле сделала мрт.Можно в моем случае обойтись без операции.Раньше операцию(в 2008-2009 годах) предлагали,я отказалась.Лечение получилось.Только стеноз был шейном отделе был 1,0см и не было деформации.И тех врачей нет(уволились)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте к сожалению нет
Стеноз будет прогрессировать
Вам нужно очно к нейрохирургу
Елена, 10 февраля
Клиент
Елена, лечение назначил нейрохируг нашей поликлиники,невролог хотя бы отправил в областную поликлинику.Вообще наши врачи сказали у всех болит спина.
Педиатр
Тогда вам нужно в областную и найти нейрохирурга, кто проведёт хорошую Консультацию
Вы в каком городе?
Елена, 10 февраля
Клиент
Елена, Энгельс Саратовская обл.в среду записана к неврологу в ОКБ
Педиатр
Теоритечески можно написать в Бурденко Москва
Может пригласят
Елена, 10 февраля
Клиент
Елена, мне не хочется делать операцию еще и по другой причине.Мой организм плохо относится к любому шовному материалу.Наверное что то вроде аллергии.После всех операций(а у меня было 4,только за прошлый год 3) всегда картина одна и та же свищи ,швы плохо зарастают.
Педиатр
Это скорее всего не аллергия а ткани так реагируют
Елена, 12 февраля
Клиент
Елена, была сегодня у нейрохирурга в поликлиники ОКБ.Консультация этого специалиста меня просто “убила”.Она мне сказала ,что у меня нет грыж,так как грыжи 0,4 см не бывают,только протрузии,а значит компрессии нетНо ведь грыжи и протрузии разные вещи?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ищем очень хорошего остеопата. И со снимками пытаемся попасть к этому доктору. Также может быть поможет акупунктура. Но ведь тут законы физики. Все меры будут временными, стеноз ведь никуда не денется, и с давление будет только прогрессировать.
Елена, 12 февраля
Клиент
Наталья, Спасибо за совет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Патологии, разрушающие хрящевую ткань позвоночника всегда приводит к развитию серьезных осложнений. Протрузия дурального мешка отличается появлением серьезных неврологических симптомов. Это заболевание опасно вероятной парализацией с длительным периодом восстановления утраченных функций. В запущенных случаях при дистрофии нервного волокна восстановление физической и двигательной активности верхних и нижних конечностей может не наступить никогда.
Дуральный мешок является анатомической частью позвоночного столба. Он отвечает за изоляцию спинного мозга от механических и химических воздействий со стороны костных и хрящевых частей позвоночника. Для дополнительной амортизации внутри дурального мешка располагается жидкость. Она компенсирует нагрузку от любых механических проявлений, направленных в сторону спинного мозга.
При поражении костной ткани или хряща межпозвонковых дисков неизбежно приводит к деформации и компрессии дурального мешка. В ответ на это у пациента появляется выраженная неврологическая клиника. О том, чем опасно это заболевание и как его правильно диагностировать и лечить, читайте в этой статье.
Что такое протрузия, деформирующая дуральный мешок?
Чтобы понять – что это такое и чем опасно для здоровья человека, нужно разобраться с анатомией позвоночного столба. Итак, он представляет собой гибкую подвижную структуру, состоящую из костных тел позвонков с остистыми отростками и отверстиями для отведения корешковых нервов. Внутри каждого позвонка есть овальное отверстие. При составлении внутри позвонков образуется позвоночный канал. В нем располагается важнейшая структурная часть центральной нервной системы. Он обладает способностью осуществлять связь между всеми участками тела и головным мозгом. Поэтому при его травме наблюдается нарушение иннервации и параличи.
Для обеспечения гибкости позвоночного столба в его структуре присутствуют хрящевые межпозвоночные диски. Они играют роль амортизаторов и защищают корешковые нервы от компрессии. Внутри позвоночного канала располагается дуральный мешок – образование из плотной соединительной ткани, которое не пропускает жидкость и отвечает за сохранность расположенного внутри спинного мозга. Эта часть центральной нервной системы внутри дурального мешка отделена от его стенок специальной спинномозговой жидкостью. В ней растворены питательные вещества и кислород. Таким образом обеспечивается диффузное питание спинного мозга.
Протрузия, деформирующая дуральный мешок – это такое изменение формы межпозвонкового диска, при которой выпячивание края происходит в полость спинномозгового канала позвоночника. Формируется прямая угроза целостности спинного мозга. Официальная медицина при деформации и компрессии дурального пространства рекомендует проводить немедленно хирургическое вмешательство с целью удаления поврежденного межпозвоночного диска. Мануальная терапия предлагает кардинально иной подход. С помощью нескольких сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба и остеопатии можно устранить компрессию. А дальше может быть проведено стандартное лечение протрузии с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Причины протрузии дисков с компрессией дурального мешка
Рассматривая вероятные причины протрузии дисков с компрессией дурального мешка, можно отметить несколько факторов, оказывающих непосредственное влияние. Прежде всего это нарушение осанки со специфическим сдавливанием фиброзного кольца межпозвоночного диска. Очень часто подобное состояние наблюдается у людей с неправильной постановкой стопы. Боле того, в нашей практике известно множество случаев, когда пациенту исправили косолапость или плоскостопие и у него полностью восстановился позвоночник. Результаты этого подтверждены рентгенографическим и топографическими снимками.
К прочим причинам развития этого вида протрузии можно отнести:
- эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации;
- избыточную массу тела при недостаточно развитом мышечном каркасе тела;
- использование неправильно подобранной обуви, сдавливающей основные магистральные сосуды и нервы;
- у женщин – ношение обуви на высоком каблуке;
- нарушение правил составления повседневного рациона;
- недостаточное употребление жидкостей в течение суток;
- малоподвижный образ жизни и «сидячая» работа в офисе;
- прием алкогольных напитков и курение.
При совокупности данных причину у пациента возрастает риск развития остеохондроза, на фоне которого очень быстро формируются протрузии дисков.
Симптомы протрузии с компрессией и деформацией дурального мешка
Протрузия с компрессией дурального мешка никогда не остается незамеченной. Клиническая картина всегда ярко выражена и приводит к нарушению работоспособности.
Основные симптомы протрузии с деформацией дурального мешка – это:
- сильнейшие проявления болевого синдрома буквально при любом движении, пациента в буквальном смысле может парализовать от остроты боли;
- резкое снижение мышечной силы в верхних или нижних конечностях, связанное с нарушением иннервации;
- ослабление чувствительности на обширных участках тела;
- нарушение функций внутренних органов – во многих случаях дисфункция желчного пузыря, приводящая к образованию камней в его полости напрямую связана с поражением дурального мешка на уровне грудного отдела позвоночника;
- чередование запоров атонического характера с длительными диареями;
- учащенное или редкое мочеиспускание;
- болезненность в пяточной зоне и других частях стопы.
Это далеко не полный перечень симптомов. Признаки могут отличаться в зависимости от локализации протрузии дурального мешка. Если это шейный отдел, то слабость может быть, как в верхних, так в нижних конечностях. А если выпячивание фиброзного кольца располагается на уровне пояснично-крестцового отдела, то слабость и онемение с частичной парализацией может отмечаться только в нижних конечностях. При появлении любых неврологических симптомов рекомендуем вам немедленно обратиться к специалисту. В нашей клинике мануальной терапии вам предоставляется право получить абсолютно бесплатную первичную консультацию. В ходе приема врач проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Посоветует процедуру, которая поможет купировать острое состояние и устранит угрозу для здоровья.
Как лечить протрузии с воздействием на дуральный мешок
Перед тем, как лечить протрузии с воздействием на дуральный мешок, необходимо провести осмотр и обследование. После постановки точного диагноза с учетом всех индивидуальных особенностей пациента разрабатывается курс лечения. Основа – устранение компрессии и деформации дурального мешка. Для этого используется тракционное вытяжение позвоночного столба и остеопатия. В сочетании с массажем и рефлексотерапией они позволяют быстро купировать боль и устранить все неврологические проявления заболевания.
А уже после того, как пациент вновь почувствует себя вполне здоровым человеком, начинается ответственный этап лечения, направленного на восстановление здоровья позвоночного столба. И здесь могут использоваться остеопатия, кинезитерапия, рефлексотерапия, массаж и лечебная гимнастика.
Не стоит отказываться от полноценного лечения. Если его не провести, то рецидив заболевания придет очень быстро, буквально через 2-3 месяца. После проведенного полноценного лечения у вас восстановится нормальная форма межпозвоночного диска и при выполнении всех рекомендацией врача вы будете защищены от остеохондроза на долгие годы.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
