Грыжа шморля после родов
Грыжи Шморля образуются при действии на позвоночник сильной осевой нагрузки, когда часть хрящевой ткани межпозвоночного диска внедряется в тело позвонка, расположенного выше или ниже. Они часто обнаруживаются случайно при исследовании с помощью рентгеновских лучей и могут не вызывать у пациента выраженных симптомов длительное время.
Отсутствие лечения при наличии жалоб, действие сразу нескольких факторов риска, вызвавших множественные или глубокие узелки Шморля, могут также приводить со временем к образованию более серьезных межпозвонковых грыж, выраженного нарушения осанки, компрессионного перелома позвонков и артроза суставов позвоночника.
Классификация
По количеству грыжи бывают одиночные (с ними пациент может прожит всю жизнь и долго не наблюдать симптомов) и множественные (развиваются сразу в нескольких местах).
По вовлечению анатомических областей позвоночника выделяют узелки Шморля шейного отдела, грудного и поясничного.
Грыжи формируются в тех областях, которые постоянно подвергаются действию сильной вертикальной нагрузки. Наиболее часто встречаются повреждения грудных и поясничных позвонков.
Причины развития и факторы риска
Заболевание встречается у детей, подростков и людей более старшего возраста. Точные причины патологии не установлены, но предполагается действие нескольких факторов:
- Наследственность.
- Ускоренные темпы роста скелета ребенка. Костная ткань не успевает сразу становиться плотной и имеет слабые места, где могут образоваться грыжи Шморля.
- Обменные нарушения скелета (остеопороз).
- Чрезмерные и регулярные нагрузки на позвоночник.
- Дефицит кальция. Непрочные, хрупкие кости становятся более склонными к повреждениям.
- Неправильная осанка, в т.ч. привычка сутулиться, особенно при длительном сидении за компьютером.
- Сильное сжатие позвоночника в родах.
- Постоянное натяжение тканей тела, например, из-за спаек в животе или полученной когда-либо травмы, вызывающее деформацию позвоночника и компенсаторную реакцию в виде напряжения мышц спины. Как следствие, на позвонки и диски ложится повышенная нагрузка.
Большое влияние на вероятность развития заболевания оказывают некоторые факторы, среди которых: избыточная масса тела, малоактивный образ жизни, женский пол (при беременности и во время климактерических изменений организм испытывает недостаток кальция), травмы позвоночного столба, профессиональные особенности (подъем тяжелых грузов).
Проявления заболевания
Ключевой симптом – боль в спине. Она появляется при физической нагрузке, проходит после отдыха. По характеру бывает умеренной и ноющей или резкой. Впрочем, заболевание часто протекает бессимптомно.
Из-за нарушения кровоснабжения тканей в той зоне позвоночника, которая испытывает перегрузку, возникает защитная реакция организма – компенсаторное воспаление. Оно и является основной причиной боли при грыже Шморля. Вследствие воспаления, появляется реакция со стороны мышц – спазм. Длительное нахождение мускулатуры в таком состоянии также может быть причиной боли и вызывать повышенную утомляемость.
Узелки шейного отдела, а точнее, сопутствующий воспалительный процесс – возможная причина спазма сосудов шеи и головы. Это проявляется частыми и длительными головными болями, высокими показателями артериального давления.
Для грыж Шморля в поясничной области характерны боли и преходящая потеря чувствительности в этой части спины, мышечный спазм и ограничение движения.
Из-за измененного физиологического соотношения позвонков, спазма мышц нарушается осанка. Возможно чувство затруднения вдоха, нехватки воздуха, сдавления в груди.
При более серьезных и запущенных случаях впоследствии появляются остеохондроз, постоянная боль в спине, плоскостопие, сдавление внутренних органов из-за выраженного искривления позвоночника.
«Симптомы тревоги», или когда не обойтись без консультации врача:
- боли беспокоят неделю и больше, мешают спать ночью;
- симптомы ограничивают движения в обычной активной жизни;
- обезболивающие мази и препараты не помогают или дают временный эффект.
Когда заболевание начинает проявляться, пациенты зачастую прибегают к помощи средств, уменьшающих болевые ощущения. Но они лишь дают временный эффект, и, если не заботиться о смене образа жизни, не устранить причину, грыжи Шморля могут привести к изменениям и симптомам со стороны всего опорно-двигательного аппарата, также возможно вовлечение в процесс даже внутренних органов.
Диагностика
При осмотре врач подробно узнает у пациента о симптомах, когда они появились, как давно продолжаются, какой характер и интенсивность боли, какое лечение применялось ранее.
После этого врач должен руками ощупать спину, чтобы оценить нахождение болезненных точек, состояние осанки, наличие мышечного напряжения.
Инструментальные методы диагностики включают в себя:
- Рентгенографию. Является самым простым и классическим исследованием, но небольшие грыжи Шморля могут не визуализироваться на снимке.
- Компьютерную томографию. С помощью нее получают детальные данные о состоянии костных структур в виде послойных изображений.
- Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее достоверный инструмент обнаружения Грыж Шморля. На изображениях, полученных с помощью магнитных волн, хорошо визуализируются хрящи, связки позвоночника, все характеристики узелков Шморля и грыж диска (форма, количество, точная локализация), наличие воспалительной реакции около очага поражения, изменение осанки.
Лечение грыжи позвоночника Шморля
Все проводимые мероприятия должны быть комплексными и бороться не только с симптомами, но и с главными механизмами развития заболевания.
Используются лекарственные средства, устраняющие болевой синдром и воспаление, применяются витамины, препараты с кальцием для восполнения его дефицита (если есть необходимость).
Если костная ткань будет оставаться непрочной, то при любой нагрузке будут образовываться новые узелки. Тогда лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника (самая частая область поражения) будет неэффективным.
Когда боль уходит, подключается физиотерапия. Ее действие направлено на улучшение кровотока, питания структур позвоночного столба для более быстрого восстановления пораженных участков.
Лечебная гимнастика разрабатывается реабилитологом для каждого случая заболевания. Ее задача – укрепить мышечный корсет, расслабить мышцы спины, улучшить кровоток, восстановить нормальное положение и подвижность позвонков.
Остеопатия при узелках Шморля
Одним из наиболее важных действенных методов при лечении грыжи Шморля является остеопатия. Врач-остеопат выявляет причину развития грыжи и устраняет ее работой рук. Техники очень мягкие и могут практически не ощущаться пациентом. Он устраняет превопричину и прорабатывает все механизмы формирования.
- Остеопаты устраняют патологические натяжения в теле, вызывающие напряжение мышц как компенсаторную реакцию, устраняют зажим в позвоночнике;
- восстанавливают нормальный ток крови и лимфы в зоне поражения;
- снимают избыточное напряжение мускулатуры спины;
- восстанавливают анатомо-физиологичное положение позвонков;
- нормализуют работу внутренних органов, имеющих связь с «пострадавшими» позвонками и дисками.
Работа остеопата позволяет оценить результат уже после первого сеанса – улучшается осанка, облегчаются движения. Для восстановления правильного положения позвоночника, полного освобождения сдерживающих позвонки структур, требуется время и повторные визиты. Если прервать лечение, все усилия могут оказаться напрасными, позвонки будут стремиться вернуть свое изначальное положение.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, развивается прогрессирующая деформация позвоночника, на фоне лечения появляются осложнения, врач может рассматривать хирургическое вмешательство.
Но даже после оперативного лечения грыж Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника, рекомендован визит к врачу-остеопату.
Прогноз
Если заболевание было выявлено случайно, и оно не доставляет дискомфорт пациенту, прогноз его течения благоприятный. Но в этом случае следует проанализировать образ жизни и устранить имеющиеся факторы риска.
Даже при отсутствии жалоб остеопат выявит и устранит причину заболевания, улучшит анатомическое положение и подвижность позвонков, что позволит предупредить в будущем появление новых узелков и развитие осложнений.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Источник
Грыжа Шморля в грудном отделе – это заболевание, характеризующееся вдавливанием в тело позвонка межпозвоночного диска.
Впервые патология была описана доктором Кристионом Шморлем.
Он же и выявил основные методы ее лечения.
Как образуется грыжа Шморля? ↑
Для того чтобы это понять, необходимо рассмотреть нормальный вид позвоночника.
При отсутствии каких-либо отклонений каждый позвонок имеет дополнительный слой гиалинового хряща, защищающий от многочисленных травм и деформаций костную ткань.
В медицине этот слой называется замыкательной пластиной.
В норме она должна быть:
- ровной;
- с четкими краями;
- без присутствия деформаций.
Если же губчатое тело позвонка будет намного мягче и слабее хрящей межпозвонкового диска, то последний может свободно продавить костную ткань.
В результате появляется выпячивание хряща в виде треугольника, основание которого обращено в межпозвоночный диск, а вершина — внутрь позвонка.
Именно это продавливание и является грыжей Шморля.
Насколько опасно заболевание? ↑
Межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов, которые помогают позвонкам держаться друг от друга на определенном расстоянии.
При возникновении грыжи Шморля в тело позвонка проникает твердая хрящевая ткань. Если при этом произошли незначительные нарушения, то больной может даже и не знать о наличии патологии.
Но если грыжа будет расти и вовлечет в патологический процесс спинной мозг и нервные окончания, то она может стать причиной:
- нарушения осанки, подвижности и гибкости позвоночного столба;
- развития раннего артроза межпозвоночных суставов (спондилоартроз) — при грыже Шморля в грудном отделе происходит довольно ранняя потеря подвижности средней и верхней части спины, в результате чего увеличивается нагрузка на межпозвоночный сустав, что и провоцирует появление артроза;
- развитие более серьезного и требующего хирургического вмешательства заболевания – межпозвоночной грыжи. Это происходит при вовлечении в патологический процесс спинного мозга и нервных окончаний;
- компрессионных переломов, особенно у людей, усиленно занимающихся спортом;
- сильного искривления позвоночника грудного отдела (кифоз).
Фото: грыжи Шморля грудного отдела позвоночника
В чем отличие грыжи Шморля от межпозвонковой?
- грыжа формируется из межпозвоночных дисков и самих позвонков;
- в начальной стадии отсутствуют болевые ощущения;
- местом локализации;
- появляется в основном в подростковом и детском периоде;
- в незапущенных формах нет вовлечения в патологический процесс сосудисто-нервных пучков.
Каких результатов позволяет добиться лечение мануальной терапией? Узнайте из нашей статьи.
Что такое подагра и как ее лечить? Ответ можно найти здесь.
Причины образования ↑
Причин формирования грыжи Шморля грудного отдела множество.
Например:
- генетический фактор;
- быстрые или медленные темпы роста;
- нарушение работы обменных процессов;
- особенности развития опорно-двигательного аппарата;
- интенсивные силовые нагрузки;
- нарушение осанки;
- травмы позвоночника, произошедшие во время вертикального удара;
- кифосколиоз;
- отсутствие мышечного корсета позвоночника;
- сколиоз и кифоз грудного отдела;
- возрастные причины;
- статическое напряжение тела при однотипной работе (за компьютером, профессия повара или продавца и т.д.);
- поднятие тяжестей;
- недостаточное присутствие в организме кальция;
- остеохондроз грудного отдела.
Кто больше всех подвержен патологии? ↑
Появление грыжи Шморля может наблюдаться абсолютно у всех, но больше остальных заболеванию подвержены:
- пожилые люди, у которых, как правило, с возрастом снижается прочность и плотность костной ткани;
- спортсмен или любой другой человек, постоянно поднимающий тяжести;
- дети, находящиеся в периоде роста. Причиной этому является очень быстрый рост мягких тканей, за которым костные ткани просто не успевают. В результате в позвоночнике появляются пустоты, внутрь которых продавливаются межпозвоночные диски, образуя тем самым грыжу;
- дети и подростки, любящие совершать прыжки с высоты (с крыш домов, деревьев). Во время самого прыжка позвоночнику комфортно, а вот при приземлении на него действует сильнейшая декомпрессия, вызывающая грыжу Шморля.
Основные симптомы ↑
Одним из самых главных коварств заболевания является отсутствие его симптомов на начальной стадии.
Причина этого заключается в следующем:
- грыжа не сдавливает сосуды и корешки нервных окончаний;
- она не вызывает ни мышечного спазма, ни асептического воспаления.
Очень часто грыжа Шморля появляется еще в детском или юношеском возрасте, а первые признаки ее наличия дают о себе знать только через несколько лет.
По мере роста грыжи могут появиться следующие симптомы патологии:
- нарушение осанки;
- боли в спине в области грудного отдела, иногда отдающие в руки;
- появление болевых ощущений в позвоночнике после долгого нахождения тела в статическом положении (сидя, стоя);
- боль, появляющаяся даже при незначительных наклонах тела вперед, назад или в сторону (признак плохой гибкости позвоночника);
- у людей в возрасте возможно нарушение кровообращения в конечностях, сопровождающееся их онемением;
- из-за нарушения работы многих внутренних органов может наблюдаться появление учащенного пульса, одышки.
При этом боль любой локализации проходит, как только человек принимает положение лежа.
Диагностика ↑
Диагностика заболевания основывается на:
- жалобах больного на наличие болевых ощущений, их локализации и зависимости от положения позвоночника и воздействия на него физических нагрузок;
- визуальном осмотре на наличие в районе появления боли покраснения и отека мягких тканей, а также искривления позвоночника;
- изучении истории болезни (были ли раньше травмы и заболевания позвоночника) и наследственности пациента (появлялись ли грыжи Шморля грудного отдела у кого-то в роду).
Но главными методами диагностики этой патологии являются:
- рентгенография (основной способ выявления грыжи Шморля);
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Последние две процедуры назначаются дополнительно, больше не для выявления грыжи Шморля, а для убеждения в наличии или отсутствия межпозвоночной грыжи.
В отдельных случаях может понадобиться проведение консультаций следующих специалистов:
- вертебролог;
- невропатолог;
- ортопед.
Методы лечения ↑
Если грыжа Шморля грудного отдела не дает о себе знать наличием болевых ощущений, то ее лечения, как правило, не требуется.
Но даже в этом случае необходимо предупредить дальнейшее развитие патологического процесса.
При этом, назначая необходимые для этого процедуры, врач в обязательном порядке должен учесть следующие факторы:
- степень и запущенность патологии;
- возраст и пол пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- особенности жизни и трудовой деятельности больного.
Основными целями лечения являются:
- предупреждение развития осложнений;
- если присутствует боль – ее устранение;
- восстановление полной подвижности позвоночника;
- устранение мышечного спазма;
- нормализация в костной ткани обменных процессов.
Консервативное лечение
В большинстве незапущенных случаев достаточно наличия только консервативных методов лечения, к которым относятся:
- ЛФК и гимнастика;
- массаж;
- сбалансированное питание;
- медикаментозное лечение;
- ограничение негативных воздействий на позвоночник (исключение прыжков, езды на мотоцикле, поднятие тяжестей).
Лечебная физкультура
Применяют ЛФК не только во всех стадиях заболевания, но и для профилактики или в качестве терапии поддерживающего характера.
В лечебную физкультуру можно включить:
- плаванье и гимнастика на воде;
- медленный бег;
- ходьба;
- упражнения;
- гимнастика;
- вытяжение позвоночника.
Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют:
- укреплению костного и мышечного корсета позвоночного столба;
- улучшению работы обменного процесса всего организма;
- восстановлению кровообращения;
- повышению иммунной защиты организма;
- улучшению психоэмоционального состояния.
При этом стоит учесть, что ЛФК показана людям всех возрастов, только подбираются определенные упражнения индивидуально под каждого.
Гимнастические упражнения выполняются под контролем врача.
Их основная цель:
- укрепление мышц спины;
- восстановление межпозвоночных суставов;
- укрепление связочного аппарата;
- устранение патологий опорно-двигательного аппарата, путем улучшения гибкости позвоночника.
Основной упор делается на выполнение упражнений по корригирующей гимнастике:
- выгибание тела;
- вытяжение позвоночника;
- упражнения, изменяющие положение таза и плеча;
- упражнения с давлением на руки.
Упражнения при грыже Шморля
№ 1. Жим штанги — на укрепление мышц рук
Выполняется таким образом, чтобы в спине не создавались прогибы.
Не рекомендуется применять неподготовленным людям.
№ 2. Гиперэкстензия
Упражнение, выполняемое на специальном приспособлении, предназначенном для выпрямления спины и развития мышц бедра и ягодиц.
Благодаря тому, что во время его выполнения не происходит сильной перегрузки суставов, риск травмы позвонков минимален.
Техника: лечь на тренажер лицом вниз, пятки положить на специально отведенное для них место – под валик.
Наклонится к полу и вернуть тело в положение прямой линии.
Задержаться на несколько секунд. Расслабится. Повторить несколько раз.
Упражнения на пресс
Выполняя упражнения на пресс, необходимо создавать такие условия, чтобы движение спины были минимальными.
Например, лежа на спине, ноги приподнять и согнуть в коленях под углом в 90°. Руки за головой.
Приподнимать только верхнюю часть лопаток, стараясь чтобы между подбородком и грудью, оставалось место, в которое поместиться большой апельсин.
Упражнения на укрепление мышц спины, шеи и груди
При грыже Шморля грудного отдела рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление верхних и средних мышц спины и всей шеи.
Для этого можно выполнять поднятия и опускания плеч с утяжелением как в положении стоя или сидя, так и лежа.
Укрепить мышцы спины, рук и грудные помогут также простые подтягивания.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника способствует увеличению межпозвоночного пространства, благодаря чему снижается болевой синдром и происходит улучшение кровообращения в тканях.
Суть этого метода заключается в вытяжении позвоночника в противоположную смещению сторону.
При этом происходит вытягивание сустава позвоночника и межпозвоночного диска, в результате чего содержимое грыжи почти выталкивается.
Массаж
Одним из действенных методов лечения является массаж.
Польза от его проведения очевидна:
- уменьшается или проходит вовсе боль в спине;
- возобновляется нормальная работа кровообращения;
- мышцы спины становятся более расслабленными, уходит усталость;
- укрепляется корсет мышц вокруг позвонка.
Но есть одно главное условие, без применения которого можно не только не добиться нужных результатов, но и навредить – это профессиональность массажиста.
При выполнении различных техник массажа необходим точный подход и умение делать их мягкими и щадящими для позвоночника, но в это же время эффективными.
Питание
Питание так же как и выполнение упражнений имеет важную роль в лечении или профилактики.
Основные принципы питания:
- отказаться или снизить потребления соли до минимальных объемов. При большом количестве соли в организме она начинает откладываться на костях и суставах, что является причиной возникновения многих заболеваний позвоночника;
- включить в свой рацион как можно больше молочных продуктов (кефир, творог, молоко, сыр);
- побольше употреблять белковых продуктов, помогающих росту мышц;
- не забывать про рыбу, фрукты и овощи, содержащие полезные микроэлементы.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается в случае присутствия болевых ощущений.
При этом врач может выписать:
- Мовалис;
- Диклоберл;
- Нимесил;
- Диклофенак.
При наличии сопутствующих заболеваний позвоночника выполняют эпидуральные инъекции стероидов.
В случае недостатка кальция в организме врач может назначить препараты, укрепляющие кости:
- Миокальцик;
- Алостин;
- рыбий жир;
- витамин Д.
Внимание! Данные лекарственные средства могут неблагоприятно воздействовать на связочный аппарат и почки, поэтому их самостоятельное назначение и прием недопустимы!
После проведения курса массажа, лечебной физкультуры и медикаментозного лечения на усмотрение врача может быть прописано санаторно-курортное лечение.
Хирургическое вмешательство
К оперативному лечению грыжи Шморля прибегают довольно редко, только в случае осложнения патологии в виде:
- компрессионного перелома;
- образования межпозвоночной грыжи.
Профилактика ↑
Профилактика заключается в выполнении следующих рекомендаций:
- как уже было сказано выше – следить за своим питание, исключая все соленые продукты и больше употребляя кисломолочные;
- ежедневно выполнять несложные физические упражнения, заниматься бегом, гимнастикой и плаваньем;
- не допускать увеличения веса, так как он является дополнительной нагрузкой на позвоночник;
- не употреблять спиртных напитков и не курить – эти вредные привычки провоцируют ухудшение кровообращения и питание тканей;
- при работе, предполагающей длительное нахождение спины в одном положении (сидя или стоя) стараться как можно чаще менять его, а при появлении болевых ощущений в позвоночнике обращаться к врачу.
В каких случаях врач может назначить вашему ребенку детский массаж при сколиозе? Читайте в нашей статье.
Что делать, если на спине появился жировик? Ответ тут.
Как лечить плечелопаточный периартрит? Смотрите здесь.
Беременность ↑
Если во время беременности была диагностирована грыжа Шморля, то будущей маме не стоит особо переживать, так как с данным диагнозом можно спокойно выносить и родить здорового и крепкого малыша.
Конечно, в обязательном порядке беременной необходимо находится под наблюдением:
- акушера-гинеколога;
- невролога;
- ортопеда.
Для предотвращения появления болевых ощущений в позвонке, который и без грыжи испытывает на себе колоссальную нагрузку, будущей маме нужно приобрести специальный корсет или поддерживающий пояс, уменьшающий воздействие на позвонок.
При обнаружении грыжи Шморля до беременности, женщине необходимо заняться укреплением мышечного корсета спины.
Армия ↑
Берут ли в армию при выявлении грыжи Шморля?
В подобной ситуации есть два исхода:
- если грыжа не дает о себе знать присутствием болевых ощущений, то никаких противопоказаний к службе в армии нет;
- если же она запущена и молодой человек жалуется на боль и нарушение двигательной и чувствительной функции, тогда служба в армии не для него. Но даже в этом случае вопрос о его пригодности будет решать консилиум врачей.
Несмотря на то что это является заболеванием, которое чаще всего не требует лечения, предотвратить дальнейшее развитие патологии просто необходимо.
Обязательным пунктом является выполнение упражнений, укрепляющих мышечный корсет позвоночного столба.
В случае появления болевых ощущений необходимо прибегнуть к приему медикаментозных препаратов, назначенных врачом.
Видео: йога для лечения
Источник
