Грыжа шморля нескольких отделов
Грыжа Шморля – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и продавливает тело позвонка. Его костная структура разрушается и вдавливается вертикально – вверх или вниз, хрящевая ткань диска заполняет образовавшуюся полость.
Диагноз на МРТ.
Патология часто является наследственной, развивается преимущественно у детей подросткового возраста и пожилых людей при дегенеративных процессах в структурах позвоночного столба.
Что такое грыжа Шморля
Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани. Грыжа Шморля возникает, когда хрящевая ткань диска начинает давить на поверхность позвонка. Его костная ткань под воздействием давления«проваливается» внутрь, так появляется микроскопический компрессионный перелом. Образовавшаяся полость в теле позвонка через некоторое время зарастает хрящевой тканью межпозвонкового диска.
В основном это безболезненный процесс, так как диск уходит внутрь позвонка и не выпячивается за его пределы, поэтому нервные окончания, артерии и спинной мозг не затрагиваются. Болезненные симптомы появляются при развитии и увеличении хрящевого выпячивания, в результате чего межпозвонковый диск почти полностью проваливается в тело вышележащего или нижележащего позвонка, уменьшается пространство между позвонками, возникает сдавливание нервных корешков и иногда — кровеносных сосудов позвоночного столба.
Грыжу Шморля также называют узелком Шморля или вертикальной грыжей. Ее описание сделал ученый Христиан Шморль в 1927 году. Именно его именем назвали эту патологию.
По данным последних исследований заболевание встречается примерно в 75% у людей пожилого возраста. Быстропрогрессирующие выпячивания повышают вероятность компрессионного перелома позвоночника примерно на 10%.
Места возникновения грыжи Шморля
Грыжи Шморля образуются в разных отделах позвоночника. От места нахождения выпячивания зависят симптомы и самочувствие больного.
Поясничный отдел
Вертикальные выпячивания межпозвонкового диска в поясничной зоне появляются чаще, чем в других, так как на этот отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка. В большинстве случаев диагностируются у пожилых пациентов.
При прогрессировании патологии возникают боли в спине в области поясницы. Такая локализация грыжи опасна тяжелым осложнением – компрессионным переломом позвоночника при провоцирующих факторах.
Грудной отдел
Это основное место, где возникают грыжи Шморля. Чаще патология развивается в подростковом возрасте и дает осложнения. У ребенка формируется сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночного столба.
Поражение грудного отдела.
На начальных стадиях при маленьких размерах не дает болезненных проявлений. При прогрессировании происходит истончение ткани позвонков, хрящ разрастается, начинает касаться структур позвоночного столба, повышается риск развития неврологических нарушений.
Шейный отдел
Узелки Шморля в шейном отделе позвоночника опасны сдавлением позвоночной артерии, которая идет к головному мозгу и питает его. Это происходит при значительном разрушении структуры позвонков и разрастании межпозвонковых хрящей. У больного возникают головокружения, головные боли, нарушается кровоснабжение головного мозга, что опасно развитием инсульта.
Множественные грыжи Шморля
По количеству очагов вертикальные грыжевые выпячивания бывают единичными и множественными. При множественной патологии хрящ входит в костную ткань тела позвонка одновременно в нескольких местах, диск становится ромбовидным, выпячивания появляются с двух его сторон.
Множественные узелки диагностируют примерно в 70% случаев. Они вызывают хронический болевой синдром, который усиливается, если больной вынужден постоянно находиться в одном положении – стоя или сидя.
Причины возникновения
Основное условие развития грыжи Шморля – наследственная предрасположенность. Факторы, которые провоцируют ее появление и дальнейшее прогрессирование:
- быстрый рост в подростковом возрасте – костные структуры развиваются неравномерно, скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, в губчатом теле позвонков появляются пустоты;
- пожилой возраст – начинаются дегенеративные процессы, сопровождающиеся снижением эластичности тканей и прочности костей (остеопороз);
- травма позвоночника, в результате которой деформируется межпозвонковый диск;
- дефицит кальция в организме;
- излишняя физическая активность, занятия профессиональными видами спорта, регулярное поднятие тяжестей.
Симптомы заболевания
Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.
Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:
- продолжительная физическая активность;
- подъем тяжелых вещей;
- длительное статичное пребывание в стоячем или сидячем положении;
- удар в спину или грудь.
При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:
- болезненность, покалывание в мышцах спины;
- ограничение подвижности в грудной зоне позвоночника;
- невозможность долго сидеть без поддержки спины;
- онемение конечностей;
- головокружения, головные боли.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:
- рентгенографию;
- магниторезонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Методы лечения грыжи Шморля
При выявлении мелких грыжевых выпячиваний, которые не вызывают боли и дискомфорта, терапия не нужна. Пациенту дают рекомендации относительно ведения здорового образа жизни, полноценного питания, умеренной физической нагрузки. Периодически необходимо проходить обследования для контроля за прогрессированием грыжи.
Если узелки разрастаются и дают болевой синдром, показано комплексное лечение, которое включает:
- прием лекарственных препаратов;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
При появлении осложнений, запущенных стадиях узелков Шморля, их сочетании с горизонтальными грыжами может проводиться операция.
Медикаментозная терапия
Особенность медикаментозного лечения при вертикальных грыжах в том, что нет препаратов, которые могли бы полностью вылечить или устранить выпячивания. Цель терапии – снять болевой синдром, восстановить поврежденные ткани. После курса приема препаратов боль может снова появиться при воздействии провоцирующих факторов.
Что назначают больному:
- Мази и гели для местного применения с обезболивающим и противовоспалительным действием – Диклофенак, Вольтарен.
- Хондропротекторы – способствуют регенерации поврежденных тканей. Это препараты Хондроитин, Терафлекс.
- Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, который является причиной болевого синдрома. Назначают Мидокалм, Баклофен.
- Витаминные комплексы – назначают для насыщения тканей необходимыми веществами и укрепления прочности костей.
- Препараты с кальцием и витамином D.
Физиотерапия при грыже Шморля
Физиотерапевтические методики при вертикальных грыжевых выпячиваниях направлены на улучшение кровоснабжения и лимфотока в позвоночных структурах, купирование воспаления и устранение застойных процессов. Назначают следующие методы физиотерапии:
- Электрофорез. Это введение лекарственных препаратов местно в очаг поражения с помощью создаваемого аппаратом электрического поля.
- Фонофорез. Предполагает введение активных лекарственных веществ в пораженные ткани путем ультразвука.
- Магнитотерапия. Это воздействие на ткани грыжевого выпячивания магнитным полем.
- Электростимуляция. Методика направлена на стимуляцию кровотока и обменных процессов слабыми разрядами электрического тока.
Физиотерапевтические методики, как и лекарственная терапия, не могут полностью избавить от грыжи. Но их применение в комплексе с другими способами лечения улучшает состояние больного до стойкой ремиссии.
Аппаратное вытяжение
Вытяжение позвоночника, или тракция, проводится на специальных тренажерах. Метод позволяет увеличить расстояние между позвонками за счет растяжения мышечных волокон и связок, в процессе укрепляются мышцы спины.
Процедура проводится под строгим контролем со стороны врача, который определяет нагрузку. Нарушение техники или избыточная нагрузка могут вызывать осложнения.
Хорошие результаты дает одна из современных авторских методик – сочетанное применение подводного вытяжения с подводной светотерапией позвоночника. Предполагает одновременное воздействие инфракрасного света и вытяжение с помощью бандажей в воде.
Рефлексотерапия
Один из методов рефлексотерапии – акупунктура. Это введение тонких металлических стерильных игл в биологические точки. Длительность сеанса около 30 – 40 минут.
Иглоукалывание снижает давление диска на позвонки, снимает боль, спазмы сосудов, приостанавливает дегенеративные процессы в костных тканях. Однако доказанной эффективностью, по принципам доказательной медицины, иглорефлексотерапия не обладает.
Массаж
Цель лечебного массажа при узелках Шморля – облегчить самочувствие и устранить боль, ощущение усталости в спине. Процедуры восстанавливают обмен веществ в структурах позвоночного столба, улучшают общий кровоток и движение лимфы.
Диетотерапия
Специальной диеты при продавливании позвонков хрящевой тканью не требуется. Есть общие рекомендации:
- Контроль веса. Избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на позвоночник, а недостаток веса ослабляет мышечный корсет.
- Сбалансированное питание. В ежедневном рационе должны содержаться фрукты и овощи для насыщения организма необходимыми питательными веществами.
Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие:
- Кальций – молочные и кисломолочные продукты.
- Магний – шпинат, фасоль, семечки.
- Фосфор – рыба, морепродукты.
- Марганец – водоросли, яйца, куриное филе.
Больному следует отказаться от алкогольных напитков и никотина, это улучшит кровоснабжение и питание тканей.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексной терапии при грыже Шморля. Комплекс упражнений составляет физиотерапевт с учетом локализации грыжевого выпячивания, его размеров и наличия симптомов.
Задачи ЛФК:
- укрепить мышечный корсет;
- снять спазмы и напряжение с позвоночника.
Важное условие – упражнения должны выполняться регулярно. При возникновении боли или дискомфорта их следует прекратить.
Мануальная терапия
При проведении мануальной терапии, и особенно с элементами растягивания, как и при тракционной терапии, в позвоночнике создается отрицательное давление. Это влияет на грыжу, заставляя хрящевую ткань возвращаться в исходное положение.
При правильной технике выполнения улучшается кровоснабжение всех структур позвоночника, снимается болевой синдром.
Ортопедический корсет
Если при узелках Шморля возникают частые болевые приступы, пациентам назначают ношение ортопедического корсета. Он фиксирует спину, что снимает нагрузку на позвоночник, устраняет боль, минимизирует риски развития неврологических симптомов.
Ортопедический корсет показан тем, кто в силу своей деятельности вынужден продолжительно находиться в одной позе – сидя или стоя.
Операция при грыже Шморля
Необходимости в хирургическом вмешательстве при грыже Шморля зачастую нет. Операцию назначают при сильном разрушении позвонков, больших размерах выпячивания, сочетании с горизонтальной грыжей, что вызывает компрессию спинного мозга.
Применяют следующие методики:
- Лазерная вапоризация. Под воздействием лазерного излучения из межпозвоночного диска выпаривают избыточную жидкость. Пульпозное ядро в середине диска становится меньше, снижается давление на пораженный позвонок.
- Радикальное хирургическое лечение показано при очень крупных размерах грыжи. В ходе операции полностью удаляют диск, заменяя его имплантом.
- Самый частый вид вмешательства на позвонках после ликвидации грыжи – это чрескожная пункционная вертебропластика. Да, грыжи нет, и она не увеличивается, но в позвонке осталась полость, которая ухудшает его прочность. Большая полость чревата переломом позвонка. Поэтому ее заполняют специальным костным цементом, превращая ее в единый монолит.
Возможные осложнения
Грыжа Шморля маленьких размеров не дает симптомов и не опасна для здоровья и жизни. Но при прогрессировании и отсутствии лечения дает осложнения:
- полное вдавливание диска и его дисфункция;
- развитие горизонтальной межпозвоночной грыжи;
- истончение позвонков;
- артроз, спондилоартроз;
- стеноз канала спинного мозга;
- компрессионный перелом позвоночника (при локализации грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника);
Чтобы избежать развития осложнений, лечение грыжи Шморля лучше проходить в клиниках Чехии. Применяемые там методики и комплексный подход значительно улучшат физическое самочувствие, повысят работоспособность и качество жизни.
Прогноз
Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.
При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.
Меры профилактики
Любая физическая активность, которая связана с нагрузкой на спину и выполняется регулярно или слишком активно, может вызвать развитие вертикальной грыжи позвоночника.
Чтобы предупредить формирование грыжевого выпячивания или предотвратить осложнения при уже диагностированных узелках Шморля, следует придерживаться профилактических мер. Необходимо исключить чрезмерную физическую активность на позвоночный столб, особенно в период его роста (в подростковом возрасте), контролировать массу тела, чтобы на позвоночник не ложилась дополнительная нагрузка, не поднимать тяжести. Важно соблюдать умеренность при занятиях силовыми видами спорта.
Источник
Автор статьи: Надежда Николаевна
Множественные грыжи Шморля представляют собой дефект в процессе развития дисков, которые располагаются в пространстве между позвонками. При этой аномалии хрящевая ткань одновременно в нескольких местах позвоночного столба начинает входить в костную ткань. В результате образуется целый узор на снимке, полученном после рентгена.
Если существует серьезное углубление ткани диска, то хрящ из обычной формы превращается в ромбовидный элемент. Зачастую присутствие подобной аномалии проявляется маленькими отростками. Они прорастают из хряща в кость с каждой стороны от диска.
Во время их интенсивного роста, ткань не успевает увеличиваться, в результате она оказывается чрезмерно мягкой, чтобы противостоять нагрузкам межпозвоночного хряща.
Симптоматическая картина
Множественные грыжи дисков затрагивают несколько отделов сразу и распространяются на длительном участке позвоночника. Именно поэтому формирование недуга зачастую связано с постоянными болевыми ощущениями, перерастающими в хронические симптомы. Боль значительно усиливается, когда больной сидит или стоит. Однако она будет постепенно пропадать и постепенно спадать, если пациент ляжет и попытается расслабиться.
Не только врачу, но и окружающим людям становится заметно, что у пациента позвоночник начинает наклоняться вперед. Естественные изгибы спины значительно сглаживаются, поэтому формируется излишне прямая осанка.
Пациенты, страдающие от этой болезни, указывают на частую усталость спинных мышц. Вследствие этого снижается работоспособность, появляется быстрое утомление. Но в большей части случаев развивается бессимптомно.
В частности это касается выпячивания, расположенного в центральной области позвонка. Обнаружить грыжи удается только после осуществления рентгена или МРТ.
Причины возникновения
К основным причинам возникновения относится:
- Наследственная предрасположенность. Это одни из распространенных фактоов. Как правило, человеку об этом известно ранних лет. В таком случае он должен регулярно проходить обследования у врача и соблюдать ряд профилактических мер;
- Наличие травм. Это приводит к ослаблению позвоночника. Он не способен выдерживать даже привычные нагрузки, поэтому костная ткань начинает проникать через хрящевые диски;
- Остеохондроз. Такое заболевание зачастую приводит к появлению множественных грыж.
Опасность
Если грыжи возникают в центральной области позвонка, то эта болезнь проходит без симптомов, кроме того она не требует сложного лечения. Множественные грыжи могут возникнуть из-за наличия наследственного фактора, тогда они пройдут самостоятельно через некоторый промежуток времени. При этом присутствует незначительная глубина вхождения костной ткани в позвонок.
Однако множественные изменения, как правило, расположены в передней области позвонков. В такой ситуации имеется вероятность развития других болезней – осложнений. Такая аномалия требует срочного и неотложного лечения.
К самым опасным осложнениям, которые могут возникнуть из-за множественных грыж, относится паралич и ущемление артерии. Однако эти заболевания проявляются редко и только на последних стадиях развития выпячивания.
Каков риск развития осложнения?
В первую очередь это могут быть переломы, если на позвоночник постоянно оказывается большая нагрузка. Именно поэтому при лечении такой грыжи или после её обнаружения рекомендуется отказаться от изнурительных физических тренировок.
В редких случаях не остеохондроз может вызвать грыжу Шморля, а выпячивание может стать причиной развития остеохондроза. Другим осложнением является развитие протрузии. Такие случаи встречаются довольно редко, но игнорировать их нельзя, в особенности, если грыжи носят множественный характер.
Даже при неглубоком и незначительном проникновении в телах позвонков в костную ткань многие врачи и специалисты советуют постоянно проходить обследования, включить в распорядок дня совершение специальных упражнений и найти время для проведения сеансов массажа. Для некоторых людей подобные меры не так просто организовать, но это единственный способ, позволяющий исключить и предотвратить развитие осложнений и других болезней позвоночника.
Диагностика
Своевременная диагностика помогает избежать развития осложнений в будущем. На это также оказывает значительное влияние корректировка течения развития грыж в грудном отделе и активное лечение. Для обнаружения на ранних этапах их развития используются рентгенологические снимки, компьютерная и магнитная томография. В качестве вспомогательных методов применяются костная денситометрия вкупе с допплерографией.
Методики лечения
Во многих случаях множественные грыжи в поясничном отделе проходят без лечения. Если глубина проникновения позвонка в костную ткань небольшая, то пациенту будет прописан перечень профилактических мер и периодические консультации у врача.
В некоторых случаях может потребоваться комплексное лечение. Оно включает в себя:
- Лечебную физкультуру. Ей ежедневно требуется уделять время. Рекомендуется проводить упражнения с самого труда, когда на позвоночник еще не оказывались никакие нагрузки. Нельзя заниматься изнуряющим видом спорта. Это может привести к развитию осложнений и росту грыж;
- Лечебный массаж. Техника массажа не отличается сложностью, поэтому выполнять его можно не только в салонах или оздоровительных центрах, но и в домашних условиях. Для этого может потребоваться разогревающая мазь или специальные эфирные масла. Они оказывают благотворное воздействие на процесс кровообращения;
- Диета, рацион питания при которой насыщен большим количеством минералов. Такая методика не является строгой, разрешает употребление всех продуктов и предусматривает сохранение привычного режима. Однако в меню рекомендуется добавить, как можно больше рыбы и мяса;
- Витаминные комплексы и лекарственные препараты назначают, когда хрящ глубоко проникает в костную ткань. При этом запрещаются любые самостоятельные тренировки, разрешено только медленное плавание.
- Если множественные грыжи расположены на большом участке позвоночника, то поможет только мануальная терапия или вытягивание позвоночника.
Оперативное лечение применяется исключительно в крайних случаях. Как правило, оно назначается только в ситуациях, когда имеет место быть нарушение двигательных функций.
Профилактические меры
Ортопедическая мебель – профилактическая мера, которая позволяет исправить осанку и предотвратить дальнейшее развитие множественных грыж. Профилактика подобных грыж также заключается в исключении тяжелого вида спорта и осуществления деятельности, связанной с поднятием тяжестей.
К другим профилактическим мерам относятся занятия йогой, строгое наблюдение за собственным весом, отказ от курения, сбалансированный режим дня.
Берут ли в армию?
Многих волнует вопрос: берут ли в армию при наличии такого диагноза? Да, берут. Если эта болезнь проходит без симптомов, то военная служба не отменяется, кроме того имеется возможность поступить в военно-учебное заведение. Однако если грыжевое выпячивание сопровождается нарушением функции позвоночника, что является частым осложнением при множественной грыже, то пациент не пригоден для службы.Причина заключается в чувствительной и двигательной дисфункции.
В любом случае изначально требуется пройти консультацию у невропатолога. Только этот специалист сможет точно ответить на вопрос по поводу пригодности к армии.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Видео: В чем причина остеохондроза?
Видео: Как лечить радикулит и сколиоз. Межпозвонковая грыжа
Источник
