Грыжа шейного отдела позвоночника онемение рук
LudmilaM
12.08.2011, 14:02
Женщина, 56 лет, вес 62кг, рост 160см.
два месяца немеют кисти рук и руки примерно до локтя по утрам и периодически в течение дня (например, ставишь руку на стол на локоть- через 2-3 минуты начинаешь ощущать онемение. Меняешь позу, проходит за несколько минут). Болей в шее нет никаких.
По направлению невролога прошла МРТ шейного отдела позвоночника. Результат (фото выложить не могу, очень нечеткие получаются фотографии): в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии, наиболее выпаженные на уровне сегментов С4-С7, где также отмечаются признаки деформирующего спондилоартроза. Шейный лордоз сглажен.
На уровне м/п диска С5 выявлена центральная грыжа, пролабирующая в позвоночный канал до 2,5 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено. Шейный отдел спинного мозга нормальной толщины, гомогенной интенсивности сигнала.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжа м/п диска С5.
Невролог утверждает, что грыжа ни на что не влияет и онемение от остеохондроза, назначены: таблетки мовалис и терафлекс длительно, никотиновая к-та в/м 10 дней, затем таблетки 20 дней, мильгамма 10
инъекций, затем таблетки 20 дней, плюс ЛФК (начала ходить к Бубновскому). Также рекомендуют делать электрофорез с Карипазимом.
Прочие жалобы: периодические боли в правой руке (от кисти и до локтя, часто после нагрузки). По утрам ощущаю скованность кистей рук, побаливают каждый день (снимки сделаны, ревматолог поставил ДОА 2ой степени). В прошлом году излечена пяточная шпора (беспокоила ОЧЕНЬ сильно, приходилось хромать) ударно-волновым методом, однако по сей день беспокоят периодические боли в правой ноге и пятке (где была шпора).
С 2005г. –гипертония 2ст. Повышение давления на стресс, недосып, изменения погоды. При повышении давления до 140/90 сильные головные боли, ощущаю медлительность, забывчивость, нервозность. Примерно два года нарушения сна, звон, шум в ушах периодически. Около года – некоторая неустойчивость, шаткость походки.Врачи списывают все эти проблемы на мою излишнюю эмоциональность по поводу и без,я много нервничаю, стрессую из-за проблем в семье, как следствие-давление, проблемы со сном и так далее.
Уважаемые врачи, очень важно услышать ваше мнение по следующим вопросам!!
1. Можно ли предположить, как долго у меня уже имеется эта грыжа?
2. Чем чревато наличие такой грыжи (требуется ли оперативное вмешательство, может ли потребоваться в будущем?)
3. Какие ограничения теперь должны быть у меня по жизни (невролог сказал только исключить нагрузку на шею в виде выполнения всяческих стоек на голове при занятиях йогой и также забыть навсегда про массаж этого отдела позвоночника).
4. Показан ли мне Карипазим. В инструкции указано противопоказание- наличие секвестрации грыжи. У меня в описании МРТ наличие секвестра не указано, но я не знаю, не означает ли «пролабация центральной грыжи в позвоночный канал с наличием деформации переднего контура дурального мешка» тот же самый секвестр? Страшно :ac:
5. СтОит ли искать нейрохирурга для очной консультации или верить лечению, назначенному неврологом? (на приеме мне вообще как-то показалось, что невролог этот не особенно силён в понимании описания МРТ и лечении грыж, хотя это было моё скорее эмоциональное восприятие).
извините за обилие букв. надеюсь, не оставите без внимания!
1.невозможно.
2. ничем. живите долго и счастливо с ней. ( вы сами пишите, что болей в шее у вас нет, поэтому, думать о том, что она является причиной ваших жалоб, неправильно)
3. массаж можете делать, ограничьте нагрузку на локтевой сустав: не сидите за столом с опорой на локоть.
4. не показан
5. не стоит
стоит выложить неврологический статус (это осмотр невролога) и подробнее описать , где испытываете онемение, в каких пальцах, по какой поверхности.
скорее всего у вас туннельный ( предположительно кубитальный) синдром, для его диагностики нужен осмотр невролога и данные стимуляционной ЭМГ.
Изменения на МРТ не имеют отношения к Вашим жалобам.
Fahrenheit
12.08.2011, 14:20
Имеет смысл выполнить ЭНМГ нервов обеих рук и обратиться к другому неврологу
Когда ложитесь спать на ночь, сделайте валики из маленьких полотенец примотайте из эластичным бинтом,не туго, на внутренних локтевых згибах. И так спите. Смысл чтобы конечности не згибались ночью в локте.
два месяца немеют кисти рук и руки примерно до локтя по утрам и периодически в течение дня (например, ставишь руку на стол на локоть- через 2-3 минуты начинаешь ощущать онемение. Какие пальцы немеют? Только отвечать надо более или менее точно: либо все пять пальцев, либо только какие-то.
LudmilaM
13.08.2011, 13:15
немеют все пальцы, и немеет еще и ладонь. специально наблюдала два дня за собой пристально- онемение происходит вне зависимости от нагрузки (отжимаюсь ли, пью чай, плаваю или просто сижу/лежу в покое)
LudmilaM
13.08.2011, 14:48
и еще одна деталь. если я кладу руку на стол и локоть свисает со стола, то онемение начинается с кончиков пальцев, а затем поднимается вверх. немеют пальцы по внешней поверхности.
Это не от шеи, видимо происходит сдавление нерва вследствие положения руки.
LudmilaM
13.08.2011, 21:48
Игорь Николаевич, пожалуйста, подскажите- к специалисту какого профиля лучше обратиться очно и какие дообследования пройти? нужно ли делать ЭНМГ или стимуляционную ЭМГ, как советуют форумчане?
меня очень напрягает это онемение, хотелось бы его каким-то образом “убрать” 🙂
Обратиться можно к неврологу. Грамотно сделанная ЭНМГ может ответить на многие вопросы. ЭНМГ бывает стимуляционная и игольчатая. Сделайте стимуляционную. Врач в процессе исследования может решить – нужна ли игольчатая.
LudmilaM
13.08.2011, 22:18
cпасибо большое, доктор! буду искать специалиста.
LudmilaM
24.08.2011, 15:24
здравствуйте еще раз! прошла рекомендованную вами процедуру. На след.неделе иду к главному неврологу нашего города, получать консультацию по результатам ЭМГ (специалист, который выполняет исследование ,не консультирует по результатам).
вот заключение ЭМГ:
При исследовании накожными электродами с мышц языка 2 в тип, с проксимальных мышц рук – 2в, с дистальных мышц – 2 б тип. При стимуляционном исследовании проведение по двигательным и чувствительным нервам рук не нарушено.
Заключение:
Корешковый характер процесса с рук, грубее С8-Д1, С7-С8, справа.
добавлю, что 2 недели хожу на занятия к Бубновскому, слева пальцы стали неметь реже (не знаю, связывать ли это с проводимыми тренировками или нет).
уважаемые специалисты! прокомментируйте пожалуйста результаты ЭМГ. про корешковый синдром в Википедии прочла, однако как с ним бороться и к чему он вообще может приводить я не смогла выяснить.
Комментировать особенно нечего. Я бы не очень доверял результатам поверхностной ЭМГ.
делать надо стимуляционную ЭМГ, Вам об этом уже было неоднократно сказано.
LudmilaM
24.08.2011, 21:02
так ведь делали и поверхностную, и стимуляционную, всё заключение полностью я выложила. там указано что при стимуляции рук проведение по нервам (двигательным и чувствительным) не нарушено!!
Вы не путайте стимуляционную с игольчатой. В первом своем сообщении вы написали что при стимуляционной без нарушений. Значит делали? Но мы оценить не сможем, так как нет протокола исследования. Как оценивать чьи-то слова. Доказательства надо бы. :rolleyes:
LudmilaM
25.08.2011, 11:14
сказать, что я расстроена- ничего не сказать.
никакого протокола мне не отдали, только заключение ,с которым я пойду теперь на консультацию.
что же теперь? переделывать другом месте где-то?
как этот протокол должен выглядеть? врач, обследовавший меня, ничего даже себе (насколько я видела) не распечатывал. провел мне процедуру и потом от руки заключение написал…
Да не переживайте, почти везде так. Хороший врач и без обследований диагноз поставит.
спасибо, Игорь Николаевич. в среду след.недели я иду на очный прием к врачу, если позволите, напишу позже его мнение и рекомендации, чтобы вы дали свои комментарии.
Источник
онемение рук, грыжа шейного отдела
Женщина, 56 лет, вес 62кг, рост 160см.
два месяца немеют кисти рук и руки примерно до локтя по утрам и периодически в течение дня (например, ставишь руку на стол на локоть- через 2-3 минуты начинаешь ощущать онемение. Меняешь позу, проходит за несколько минут). Болей в шее нет никаких.
По направлению невролога прошла МРТ шейного отдела позвоночника. Результат (фото выложить не могу, очень нечеткие получаются фотографии): в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 2 стадии, наиболее выпаженные на уровне сегментов С4-С7, где также отмечаются признаки деформирующего спондилоартроза. Шейный лордоз сглажен.
На уровне м/п диска С5 выявлена центральная грыжа, пролабирующая в позвоночный канал до 2,5 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено. Шейный отдел спинного мозга нормальной толщины, гомогенной интенсивности сигнала.
Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжа м/п диска С5.
Невролог утверждает, что грыжа ни на что не влияет и онемение от остеохондроза, назначены: таблетки мовалис и терафлекс длительно, никотиновая к-та в/м 10 дней, затем таблетки 20 дней, мильгамма 10
инъекций, затем таблетки 20 дней, плюс ЛФК (начала ходить к Бубновскому). Также рекомендуют делать электрофорез с Карипазимом.
Прочие жалобы: периодические боли в правой руке (от кисти и до локтя, часто после нагрузки). По утрам ощущаю скованность кистей рук, побаливают каждый день (снимки сделаны, ревматолог поставил ДОА 2ой степени). В прошлом году излечена пяточная шпора (беспокоила ОЧЕНЬ сильно, приходилось хромать) ударно-волновым методом, однако по сей день беспокоят периодические боли в правой ноге и пятке (где была шпора).
С 2005г. –гипертония 2ст. Повышение давления на стресс, недосып, изменения погоды. При повышении давления до 140/90 сильные головные боли, ощущаю медлительность, забывчивость, нервозность. Примерно два года нарушения сна, звон, шум в ушах периодически. Около года – некоторая неустойчивость, шаткость походки.Врачи списывают все эти проблемы на мою излишнюю эмоциональность по поводу и без,я много нервничаю, стрессую из-за проблем в семье, как следствие-давление, проблемы со сном и так далее.
Уважаемые врачи, очень важно услышать ваше мнение по следующим вопросам!!
1. Можно ли предположить, как долго у меня уже имеется эта грыжа?
2. Чем чревато наличие такой грыжи (требуется ли оперативное вмешательство, может ли потребоваться в будущем?)
3. Какие ограничения теперь должны быть у меня по жизни (невролог сказал только исключить нагрузку на шею в виде выполнения всяческих стоек на голове при занятиях йогой и также забыть навсегда про массаж этого отдела позвоночника).
4. Показан ли мне Карипазим. В инструкции указано противопоказание- наличие секвестрации грыжи. У меня в описании МРТ наличие секвестра не указано, но я не знаю, не означает ли «пролабация центральной грыжи в позвоночный канал с наличием деформации переднего контура дурального мешка» тот же самый секвестр? Страшно
5. СтОит ли искать нейрохирурга для очной консультации или верить лечению, назначенному неврологом? (на приеме мне вообще как-то показалось, что невролог этот не особенно силён в понимании описания МРТ и лечении грыж, хотя это было моё скорее эмоциональное восприятие).
извините за обилие букв. надеюсь, не оставите без внимания!
Источник
407 просмотров
25 декабря 2017
Добрый день. Год назад появилось онемение пальцев левой руки, безымянного и мизинца, участились головные боли и головокружения.Через полгода головные боли стали более продолжительные и сильные, плохо поддаются обезболиванию, появился хруст в шее при поворотах головы и головокружение. Прошла мрт шейного отдела позвоночника(по мрт головного мозга – патологии нет)Заключение: МР картина остеохондроза, кифотическая деформация шейного отдела позвоночника. Задняя срединная грыжа диска с5-6(выпадение фрагмента лиска назад и срединно до 3мм с умеренной компрессией передней камеры дурального мешка и спинного мозга). Гемангиома тела позвонка с3. С чего мне начинать лечение? Стоит ли обращаться к ортопеду по поводу кифотичского изменения? Заранее спасибо за Ваш ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Ситуация в Вашем случае неоднозначная. Сразу по поводу МРТ-заключения: грыжа С5-С6, то есть поражение корешка С6 сопровождается слабостью сгибания руки в локтевом суставе, а боль локализуется в большом и указательном пальцах. Таким образом, грыжа С5-С6, вероятно, не связана с онемением пальцев левой руки.
Вполне вероятной причиной онемения безымянного пальца и мизинца может быть туннельный синдром локтевого нерва. Чаще всего он поражается на уровне локтя. Попробуйте аккуратно ударить в область выхода локтевого нерва в области локтя (Вам знакома эта область, так как при ударе локтем Вы, наверняка, испытывали прохождение электрического тока по пальцам). Если возникнет или усилится боль в безымянном пальце и мизинце, можно предполагать синдром кубитального канала.
Также внимательно посмотрите на свою ладонь. Не появилось ли уменьшение объема мышц на участке ладони, находящемся под мизинцем (область гипотенара). Еще есть тест Фолена: сложите руки ладонями вместе, затем разверните локти. Получится положение, напоминающее положение рук во время молитвы. Подержите так руки 1-2 минуты. Если онемение мизинца и безымянного пальца появится или усилится, это говорит о вероятном туннельном синдроме.
Дополнительно можно сделать ЭНМГ. Этот метод может показать, есть ли снижение проведения по локтевому нерву.
Далее по поводу головной боли и головокружения. В данном случае следует предполагать недостаточный кровоток по позвоночным артериям. Именно эти артерии снабжают мозжечок (отсюда головокружение), ствол мозга (может быть состояние спутанности, возможно даже предобморочное состояние, а также затруднения концентрации внимания), затылочные области (нет ли у Вас мелькания мушек перед глазами, периодического потемнения в глазах?). Это поражение позвоночных артерий может встречаться при патологическом мышечном напряжении в области шеи. Чаще всего это состояние встречается у людей, работа которых связана с длительным нахождением в одном положении (работа за компьютером, швейное производство и т.д.). Кифоз также может быть связан с гипертонусом мышц.
Гемангиома позвонка в подавляющем большинстве случаев является случайной находкой и требует только наблюдения, так как не вызывает каких-либо симптомов.
Исходя из всего вышесказанного, можно предложить:
1. Консультация невролога с подробным исследованием тонуса мышц шейно-воротниковой зоны. Если это напряжение будет выявлено, хорошо может помочь массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, физиотерапия (хотя гемангиома может при этом служить относительным противопоказанием к ФИЗО), обязательно лечебная физкультура. В случае выраженного напряжения возможно применение миорелаксантов (Сирдалуд, Баклофен (Баклосан)).
2. ЭНМГ для исключения или подтверждения туннельной невропатии локтевого нерва.
3. Консультация нейрохирурга для определения тактики ведения грыжи С5-С6, так как она давит на спинной мозг.
4. В качестве текущего лечения можно порекомендовать препараты для улучшения мозгового кровообращения: Винпоцетин (Кавинтон) 5 мг 3 раза в день, Билобил (Танакан) по 1 капсуле 3 раза в день, Мексидол 125 мг 3 раза в день.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
