Грыжа шейного отдела кривошея
Заболевания опорно-двигательного аппарата способны причинить человеку массу неудобств, причем, как физических, так и психологических.
К числу таких патологий относится и кривошея – приобретенная или врожденная деформация шеи, которая приводит к неправильному положению головы.
Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата она занимает третье место, уступая лишь косолапости и врожденному вывиху бедра.
Лечить кривошею нужно своевременно.
В противном случае, возможно развитие осложнений, таких как сколиоз и асимметрия черепа.
Что это такое?
Под кривошеей понимается патология, при которой голова наклоняется в одну сторону, в то время как лицо поворачивается в другую и отклоняется назад. В тяжелых случаях заболевание деформирует лицо и прогрессирует, а в легких – мешает смотреть по сторонам.
Краткая история протекания болезни
Кривошея у взрослых может быть врожденной и приобретенной. В первом случае симптомы появляются после рождения, во втором – в осознанном возрасте.
Врожденная кривошея бывает ранней и поздней.
В случае ранней кривошеи события могут развиваться по одному из двух сценариев: симптомы патологии наблюдаются сразу после рождения либо появляются спустя несколько дней. Дети с кривошеей имеют асимметричные череп и лицо, наклоненную в сторону голову и укороченную грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
В случае поздней кривошеи деформации нарастают постепенно. Примерно через 2 недели после рождения ребенка в мышце возникает плотное утолщение, которое увеличивается в размерах вплоть до 4-6 недели жизни.
Классификация
Кривошея может быть:
- Врожденной. Наблюдается у новорожденных детей и младенцев. Возникает от родовой травмы или неправильного расположения плода.
- Приобретенной. Наблюдается у людей в возрасте 35-70 лет. Появление кривошеи в более раннем возрасте, как правило, является следствием травм.
Также существует классификация кривошеи по анатомическим признакам:
- Дерматогенная. Возникает при поражениях кожи и подкожной клетчатки, ожогах, загноении или сморщивании.
- Артрогенная. Обуславливается проблемами с суставами в шейном отделе позвоночника.
- Десмогенная. Начинается из-за воспалительных процессов в шейной области.
- Остеогенная. Развивается при дефектах костно- хрящевого аппарата, формировании лишних отростков позвонков, неправильном положении тела во время сна.
- Миогенная. Является следствием воспаления среднего уха, поражения мышц, перенесенных инфекционных заболеваний, передозировки токсинами.
- Нейрогенная. Возникает из-за рецепторного поражения нервно-мышечного аппарата. Характеризуется нарушением мышечного тонуса.
Распространенность и значимость
Кривошея является одним из самых распространенных недугов опорно-двигательного аппарата. Если верить усредненным статистическим данным, на долю кривошеи приходится около 30% от общего числа врожденных патологий развития опорно-двигательного аппарата.
Факторы риска, причины и последствия
| Врожденная кривошея может возникать при: | Что касается приобретенной кривошеи, то она развивается из-за: |
|
|
При появлении симптомов кривошеи важно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и как можно скорее приступить к лечению. Игнорирование заболевания чревато развитием тяжелых осложнений. Интенсивность вторичных деформаций определяется возрастом и состоянием больного, а также тем, насколько сильно выражено укорачивание пораженных мышц.
Длительная кривошея приводит к развитию тяжелой асимметрии черепа и сколиоза в верхнегрудном и шейном отделах позвоночника.
Симптомы и методы диагностики
Распознать кривошею можно по следующим признакам:
- наличие булавовидного уплотнения в грудино-ключично-сосцевидной мышце;
- сильные спазмы и боли, возникающие при наклоне или повороте головы;
- непроизвольные сокращения мышц лица;
- смещение головы в сторону, противоположную той, на которой находится поврежденная мышца.
Задача специалиста – выслушать жалобы больного и провести визуальный осмотр.
Перечень лабораторно-инструментальных методов диагностирования может включать:
- МРТ;
- электромиографию;
- рентгенографию;
- реоэнцефалографию.
Когда наличие патологии подтвердится, врач должен определить особенности течения заболевания и разработать индивидуальную программу терапии.
Видео: “Кривошея – что это?”
Лечение
Как правило, лечение кривошеи носит комплексный характер. Оно включает в себя массаж, медикаментозную терапию, специальные упражнения, а также методы физиотерапевтического и мануального воздействия.
Препараты
Одной из ключевых составляющих комплексной терапии является медикаментозное лечение. Для кратковременного устранения мышечных спазмов используют инъекции ботулотоксина. Они способствуют возвращению головы в нормальное положение на несколько месяцев. Целесообразность и возможность применения данного препарата определяются специалистом индивидуально для каждого пациента.
Что касается людей с неврологическими заболеваниями, то им могут быть назначены релаксанты или антидепрессанты. Основная задача таких препаратов – блокировать возможность прохождения через мышцы нервных импульсов.
Это позволяет выровнять положение головы и устранить мышечные спазмы на ранних стадиях развития кривошеи. Самостоятельно принимать антидепрессанты и релаксанты нельзя. Они отпускаются по рецепту психиатра или невропатолога.
Обратите внимание! Вылечить кривошею одними медикаментами практически невозможно. Патологический процесс возникает под влиянием нескольких факторов, а значит, лечение патологии должно быть комплексным.
Хирургическое лечение
Если у больного обнаружена межпозвонковая грыжа, врач назначает операцию по ее удалению. Отсутствие хирургического лечения в этом случае чревато развитием хронического болевого синдрома, сопровождающегося спазмами, повышением мышечного тонуса и т.д.
Некоторым пациентам делают операции по удлинению мышцы. Они проводятся в несколько этапов:
- пораженная мышца рассекается;
- производится удлинение мышцы.
Данное вмешательство проводится под местным наркозом в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. После операции начинается восстановление, которое может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Упражнения ЛФК и массаж
Часто пациентам с кривошеей назначается массаж. Он способствует нормализации кровообращения и улучшению мышечного тонуса в пораженных участках. Задача врача – отправить пациента на сеансы массажа в правильное время (во время обострения заболевания такое воздействие способно усилить выраженность болезненных ощущений, особенно при наличии сопутствующих патологий дегенеративно-дистрофической природы).
Обратите внимание! Если кривошея сопровождается спазмами мышц шеи, одного массажа для ее устранения будет мало. Дело в том, что изначально голова меняет свое положение из-за спазма кивательной мышцы, а со временем в этот процесс вовлекаются другие мышцы. Вот почему воздействие на организм при этой патологии должно быть комплексным.
Эффективной процедурой для лечения кривошеи является электрофорез с применением препаратов йода. Данные средства обладают антисептическим эффектом, снижают риск возникновения бактериальных инфекций и оказывают на мышцы расслабляющее действие.
Особое место в лечении кривошеи занимает лечебная гимнастика. На сегодняшний день известно много опробованных программ ЛФК (лечебной физической культуры). Задача специалиста – выбрать ту программу, которая больше всего подходит конкретному пациенту.
Гимнастика при кривошее способствует восстановлению правильного положения головы и улучшению подвижности мускулатуры. Она выполняется ежедневно в вечернее и утреннее время.
Большинство программ включают в себя следующие упражнения:
- Повороты головы. Больной делает по пять-шесть поворотов головы (сначала в одну сторону, затем в другую).
- Боковое растяжение мышц. Пациент укладывается на здоровый бок, приподнимает голову, держит ее в данном положении от 3 до 5 секунд, опускает голову. Упражнение следует повторить от 6 до 8 раз.
- Подъемы и опускания головы. Больной ложится спиной на ровную поверхность, не спеша поднимает голову и медленно запрокидывает ее назад. Это приводит к расслаблению и растяжению грудино-ключично-сосцевидных мышц. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз. Пациентам с нестабильностью шейных позвонков стоит соблюдать особую осторожность при его выполнении.
- Наклоны головы в разные стороны. Пациент принимает положение «лежа» или «сидя» и начинает наклонять голову то влево, то вправо, стараясь дотронуться ухом до плечевого сустава. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз.
Лечение в домашних условиях или народными средствами
В домашних условиях можно воспользоваться лекарственными травами и растениями. Они помогут избавиться от напряжения в области шеи и успокоиться. В комплексном лечении кривошеи используют следующие рецепты:
- Смешайте в равных пропорциях листья мяты, ромашку, пустырник, зерна и скорлупу ореха. Добавьте 2 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь залейте 200 г кипятка, дайте настояться. Принимайте по 100 г перед едой дважды в сутки.
- Добавьте в стакан молока мумие (0,33 г) и мед (1 ч.л.). Смешайте ингредиенты. Выпейте залпом натощак.
- Употребляйте натощак ягоды можжевельника. Каждый день увеличивайте порцию на 1 ягоду, пока количество ягод не достигнет 12 штук.
- Смешайте липу, лаванду, ягоды и кору калины. Приготовьте отвар из расчета 1 ст.л. смеси на стакан воды. Для этого залейте травы водой, поставьте на огонь, доведите до кипения и настаивайте в течение 2 часов. Процедите отвар и принимайте трижды в сутки по 1/2 стакана.
- Смешайте свиной жир и почки сирени в пропорции 5:1. Растопите ингредиенты на водяной бане, позвольте смеси остыть. Втирайте полученную мазь в область плеч и шеи четырежды в сутки.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания, нужно соблюдать меры предосторожности. Все острые и хронические патологии необходимо своевременно лечить, чтобы не допускать появления осложнений. Также следует вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, не допускать сильного напряжения мышц шеи, поддерживать правильную осанку, избегать травм.
Прогноз
То, насколько хорошо кривошея поддастся лечению, зависит от клинической картины заболевания. Вовремя начатая терапия легко и быстро восстанавливает функцию пораженной мышцы у 82% пациентов разных возрастов. Зато запущенная кривошея устраняется долго и мучительно.
Заключение
- Кривошея – болезнь приводящая к деформации шейных позвонков.
- Заболевание чаще всего развивается в младенческом возрасте, но и взрослые подвержены этой патологии.
- Имеет несколько вариантов классификации. Может быть врожденной или приобретенной.
- Лечиться кривошея комплексно с применением препаратов и ЛФК.
Таким образом, избавиться от кривошеи тем проще, чем скорее поставлен диагноз и начато лечение. Обратившись к врачу при появлении первых симптомов заболевания, вы снижаете риск развития осложнений, ускоряете процесс выздоровления и увеличиваете шансы на положительный исход терапии.
Пройдите тест и проверьте свои знания!
Насколько хорошо Вы запомнили важные аспекты статьи: как развивается кривошея у взрослых и чем ее лечат?
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Спастическая кривошея представляет собой врожденную или приобретенную деформацию шейного отдела позвоночника, характеризующуюся нетипичным отклонением шеи и головы.
Голова может быть отклонена в разные стороны (влево, вправо, вперед, назад).
Болезнь протекает в виде приступов разной частоты и выраженности, иногда цервикальная дистония сохраняется постоянно.
Патология сопровождается неприятными ощущениями, вызывает затруднения при самообслуживании.
При лечении используются лекарственные средства, массаж, народные рецепты, оперативное вмешательство.
Что это такое
Краткая история протекания болезни
При спастической кривошее напряжение чаще всего приходится на 1-2 мышцы шейного отдела, по мере развития болезни в процесс вовлекаются другие мышцы. В результате голова находится в неправильном положении относительно нескольких плоскостей.
В редких случаях напряжение сохраняется в мышцах с обеих сторон одинаково, из-за отсутствия преобладания голова находится в правильном положении. Несмотря на отсутствие видимых симптомов болезни пациент не может воспользоваться пораженными мышцами, повороты осуществляются за счет мышц грудного отдела позвоночника.
Классификация
Существует несколько разновидностей кривошеи:
- врожденная;
- приобретенная;
- острая;
- мышечная;
- костная;
- идиопатическая.
В зависимости от того, в какую сторону повернута голова, различают следующие виды болезни:
- латероколлис – голова наклонена к плечу;
- ретроколлис – голова наклонена назад;
- тортиколлис – голова наклонена в сторону;
- антеколлис – голова выдвинута или наклонена вперед.
Наиболее распространенной считается смешанная форма.
Распространённость и значимость
Спастическая кривошея приходится на 1 случай из 10000 в популяции, заболевание поражает в 1,5 раз чаще женщин, чем мужчин. Патология находится на третьем месте по распространенности среди врожденных болезней опорно-двигательного аппарата. Кривошея может развиваться в любом возрасте, почти 80% случаев болезнь возникает в возрасте 19-40 лет, в группу риска входит трудоспособное население.
Видео: “Что такое спастическая кривошея?”
Причины, факторы риска, последствия
Спастическая кривошея развивается вследствие неправильных импульсов, провоцирующих их избыточное сокращение, в результате возникает нетипичное положение головы. Основной причиной патологии является дисфункция экстрапирамидной системы – части головного мозга, обеспечивающей автоматические стереотипные движения.
Нарушение баланса нейромедиаторов (веществ-передатчиков любой информации между нейронами) проявляется в дисфункции любых движений тела, патология может затронуть в т.ч. координацию сократительных свойств мышц шеи. В результате избыточной импульсации мышцы одной половины шеи пребывают в постоянном напряжении и часто сокращаются, вследствие чего голова всегда находится в неправильном положении.
Причины дисфункции создания импульсов:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные инфекционные заболевания головного мозга;
- травмы шеи и головы (перенесенные);
- токсические поражения мозга;
- прием нейролептиков;
- неврологические нарушения, возникшие в результате различных заболеваний или внешних факторов;
- сильный эмоциональный стресс.
Около 50 % пациентов страдают от семейной истории сложных травм головы или конечностей. В последние несколько десятилетий было установлено существование периферической формы спастической кривошеи, развитие которой связано с шейным остеохондрозом позвоночника.
Факторы риска:
- пожилой возраст — чаще всего патология встречается среди пациентов в возрасте от 40 до 70 лет;
- генетическая предрасположенность — наличие родственника, страдающего от спастической кривошеи значительно повышает риск развития болезни;
- пол — более склонными к развитию патологии считаются женщины.
Последствия
Последствия патологии проявляются в виде дистрофических изменений шейных мышц, процесс может также сопровождаться перерождением тканей в соединительный ее вид. У пациента могут наблюдаться также нарушения развития лицевой части головы, это проявляется в неправильном формировании и росте костных тканей с пораженной стороны.
Размер глаз уменьшается из-за сужения глазных щелей, ушные раковины и брови опускаются, лицо становится асимметричным.
Лечение заболевания рекомендуется начинать как можно раньше, так как помимо эстетических проблем патология может спровоцировать следующие нарушения:
- отток крови от головного мозга – процесс сопровождается постоянными головными болями, проблемами с вниманием, памятью;
- нарушение умственного развития у взрослых и маленьких пациентов;
- сбои во внешнем дыхании из-за изменения положения шеи, трахеи, нарушения развития правой/левой части грудной клетки, нарушения развития головы со стороны перекоса;
- нарушение функционирования сердца вследствие деформирования грудной клетки;
- косоглазие, нарушения речи и слуха.
Симптомы и методы диагностики
Диагностика
Наличие заболевания может быть установлено в результате физического осмотра, при необходимости назначаются тесты, проведение которых позволяет установить наличие мозговых нарушений.
Основные виды тестов:
- ЭМГ (электромиография);
- МРТ;
- анализ мочи;
- анализ крови.
ЭМГ позволяет диагностировать и оценить нервные и мышечные расстройства, помогает подтвердить наличие спастической кривошеи и других патологических состояний.
Симптомы
Патология может иметь острое или постепенное течение, последний вариант является наиболее распространенным. Иногда кривошея начинается с болей в шейном отделе позвоночника, главный признак патологии – неправильное положение головы, сопровождающееся затруднением движений в шее.
Чаще всего в патологический процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины (трапециевидная, ременная и грудино-ключично-сосцевидная (кивательная). В одной или нескольких мышцах наблюдается повышенный тонус, в результате голова постоянно находится в неестественном повернутом положении.
Сначала пациент пытается удерживать голову в привычном положении, но это удается делать на протяжении короткого времени. На следующем этапе начинаются корригирующие жесты, легкие прикосновение к различным участкам помогают немного исправить ситуацию (потирание подбородка, прикосновение ко лбу, обматывание шеи шарфиком).
По этой причине пациенты часто прикасаются к лицу. Позднее выведение головы в правильное положение требует участия рук, но голова снова поворачивается неправильно, как только руки ее отпускают. По мере прогрессирования заболевания повороты головы за счет шейных мышц становятся невозможными.
Еще одним симптомом болезни считаются патологические непроизвольные движения головой, они могут быть малозаметными или сильно выраженными, в последнем случаи они выглядят как постоянные повороты или кивки головой по типу «нет-нет». Постоянное мышечное напряжение приводит к их утолщению, болям, все эти признаки передаются при прощупывании соответствующих мышц.
Лечение
Лечение спастической кривошеи дается достаточно сложно, так как большинство лекарственных препаратов оказывают короткий или минимальный лечебный эффект. Тем не менее консервативные методы могут оказаться эффективными, по мере их исчерпания следует переходить к оперативному вмешательству.
Препараты
Данный подход предполагает поэтапное применение неоперативных способов лечения, в первую очередь врач назначает лекарственные препараты.
Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:
- миорелксант Баклофен;
- антиконвульсант Клоназепам;
- Карбамазепин (Финлепсин);
- холинолитики (препараты по типу Норакина, Акинетона, Циклодола); антидепрессанты.
Более высокую эффективность показывают ботулотоксин (Ботокс, Диспорт).
Введенный внутримышечно ботулотоксин оказывает на какое-то время блокирующее воздействие на передачу нервно-мышечного импульса. При правильном введение действие лекарства продолжается на протяжении 4-6 месяцев, по истечении этого срока показано повторное введение медикамента, терапия длится годами.
Видео: “Лечение спастической кривошеи с помощью ботулотоксина”
Хирургические способы лечения
В случае неэффективности консервативного подхода рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.
Классический метод пересечения кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва в последнее время практически не используется из-за высокого риска развития осложнений (нарушения кровоснабжения, чувствительности, паралич мышц).
В современной медицине чаще всего применяются инновационные стереотаксические операции, их проведение способствует снятию мышечного спазма шеи методом воздействия на экстрапирамидную систему.
Суть операции заключается в проведении через небольшие отверстия в черепе электродов к к структурам экстрапирамидной системы мозга. В результате подачи к мозгу тока 130-150 Гц исчезают симптомы цервикальной дистонии, методика предотвращает также возникновение патологических нервных импульсов.
Стереотаксические операции обеспечивают эффективное лечение заболевания, у них отсутствуют осложнения, они отличаются коротким периодом восстановления, подходят для лечения пациентов разных возрастов. Более безопасным и эффективным считается методика вживления электродов, сегодня накоплен большой опыт применения таких операций.
Народные рецепты
Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства часто применяются народные рецепты. Основным методом терапии болезни является закрепление на плече с пораженной стороны небольших грузов. Способ является достаточно безопасным и результативным, его применение приводит к последовательному растягиванию и расслаблению мышц шеи, снятию спазма.
В качестве груза могут использоваться небольшие мешочки из мягкой ткани, набитые крупой, песком или любым другим похожим материалом. При лечении ребенка мешок можно пришить к одежде в любом удобном месте (в зоне подмышки), чтобы он не мешал движениям.
Народные рецепты также пользуются спросом, в результате их применения расслабляются мышцы, успокаивается нервная система.
Народные рецепты:
- 100 г почек сирени смешать с 0,5 кг свиного жира, прокипятить на водяной бане в течение 1 ч, остывшую смесь использовать для натираний 4 р. в сутки. 0,2 г мумие растворить в 1 ст. воды, добавить1 ч. л. меда, пить 1 р. в день, утром за полчаса до еды или перед сном. Продолжительность курса составляет 3-4 м., первые улучшения появятся через несколько месяцев.
- Перемешать 75 г липовых цветов, 100 г коры калины и 100 г лаванды, 2 ст. л смеси залить 0,5 л воды, доведенную до кипения смесь держать в течение нескольких минут на небольшом огне, настаивать в теч. 2 ч. Процеженную смесь принимать 4 р. в сутки по 100 мл за полчаса до еды.
Профилактика и прогноз
Профилактика патологии определяется его формой и во многом зависит от причин возникновения. Профилактические меры помогут не только избежать рецидивов болезни, но и исключит искривление позвоночника.
Ежедневный массаж в сочетании с пассивной корригирующей гимнастикой обеспечивает удлинение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате сокращается риск ее повреждение при росте.
Поддержать эффект от лечения помогут также следующие методики:
- перестройка динамического стереотипа;
- проведение мероприятий по саморасслаблению шейных мышц;
- замена обычной подушки для сна на ортопедическую подушку;
- избегание действий, которые могут каким-либо образом спровоцировать возникновение новых спазм в одной стороне тела.
Важно учитывать, что развитие болезни может привести к введению обширных ограничений, существует риск, что болезнь будет поражать новые группы мышц. Это может привести к значительному осложнению последующего лечения, возникновению необратимых изменений в органах.
Прогноз
Вероятность избавления от проблемы на ранних стадиях достаточно высокая, в запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Выздоровление возможно среди 1/6 части пациентов при условии отсутствия нарушений, которые могут вызвать развитие кривошеи.
Заболевание прогрессирует на протяжении первых 2-5 лет, после чего процесс замедляется и остается на прежнем уровне в течение всей жизни. У таких пациентов существует вероятность развития сколиоза, в результате возникает неправильная нагрузка на позвоночный столб, усугубляются психические нарушения.
Заключение
- Спастическая кривошея относится к категории экстрапирамидных болезней центральной нервной системы.
- Симптомы заболевания неприятные и трудно переносятся пациентами из-за косметических и социальных дефектов, патология сопровождается трудностями в самообслуживании.
- Отсутствие лечения может привести к прогрессированию болезни, процесс сопровождается вовлечением новых мышц, что ведет к усугублению ситуации.
- В рамках терапии используются консервативные и хирургические способы лечения, в последнем случае излечение болезни гарантировано.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
