Грыжа шейного отдела дикуль
Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал. Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.
Профилактика
Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.
Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.
Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.
Причины
- Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
- Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
- Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
- Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
- Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.
Симптомы
Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.
Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска – это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.
Например:
- C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
- C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
- C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
- C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.
Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.
Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.
Диагностика
Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.
Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.
МРТ
МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .
МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).
Компьютерная томография
КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.
ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:
Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)
HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)
Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)
Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:
Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)
Посев крови (положительный при наличии инфицирования)
Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)
Дифференциальный диагноз
Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:
- Цервикальный стеноз
- Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
- Дисцит
- Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
- Остеомаляция
- Заболевание паращитовидной железы
- Полимиалгия ревматическая
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Синдром Рейтера
- Энтеропатический артрит
- Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
Лечение
ЛФК
Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.
Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.
Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.
Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.
- Тракционная терапия. Вытяжение на специальных тракционных столах позволяет уменьшить давление на нервный корешок и снизить симптоматику. Но метод лечения эффективен не у всех пациентов .
- Мануальная терапия. Аккуратные ручные манипуляции могут помочь уменьшить дисфункцию суставов позвонков. Этот тип мягких манипуляций называется мобилизацией. Интенсивные манипуляции в шее не рекомендуются, так как могут усугубить неврологическую симптоматику
- Остеопатия. Мягкие остеопатические манипуляции и специальные методы для восстановления нормального движения суставов шеи могут быть полезны для уменьшения боли при грыже позвоночника в шейном отделе .
- Изменение активности. Некоторые виды деятельности могут усугублять боль при грыже диска, и разумно избегать этих действий, чтобы не раздражать нервный корешок: подъем тяжестей (например, более 20 кг), деятельность, которая может вызвать повышенную вибрацию и давление на шейный отдел позвоночника (катание на лодках, езда на снегоходах, бег и т. д.), а также движения, связанные с интенсивной ротацией или запрокидыванием головы.
Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .
Лекарственные препараты.
Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.
Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.
Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.
Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.
Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей
Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .
Оперативное лечение
Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.
Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.
Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.
Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:
- Передняя шейная дискэктомия и фиксация: удаляется часть разрушенного диска, который сдавливает корешок. После удаления грыжи межпозвоночного диска пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для фиксации позвонков .
Замена диска искусственным имплантом: может выполняться во время передней дискэктомии, вместо фиксации.
- Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: удаление грыжи проводится с помощью эндоскопической техники, хирург делает крошечный разрез в задней части шеи. Этот метод менее травматичный, чем традиционная дискэктомия.
- Правильный стереотип подъема тяжестей
- Правильная осанка (сидя стоя во время движения и во время сна)
- Адекватно подобранная программа физических упражнений для укрепления мышц и туловища
- Эргономичное рабочее место
- Отсутствие избыточного веса
- Позитивное отношение к жизни и адекватная реакция на стрессы
Задняя шейная дискэктомия:удаляется часть разрушенного диска, который давит на нервный корешок.
Профилактика
Источник
Если человек утверждает, что ему не знакомы проблемы с позвоночником, он либо лукавит, либо принадлежит к тем 20% населения Земли, которые действительно избежали этих проблем. К сожалению, болезни стремительно «молодеют», и заполучить грыжу шейного отдела позвоночника можно в молодом возрасте.
Всем, кто столкнулся с этой бедой, хорошо знакомо имя Валентина Дикуля. Разработанные им методики лечения уникальны в своем роде и признаны эффективными многими светилами медицины. Они построены на физиологии, химии, физике и психологии.
Грыжа, расположенная в шейных отделах, относится к отдельной категории межпозвонковых выпячиваний. Она требует к себе особого внимания из-за своей специфики и серьезности осложнений, связанных с этим недугом.
Что собой представляет заболевание?
Шейный позвоночный отдел состоит из семи позвонков, между ними расположены межпозвонковые диски, которые отвечают за подвижность и обеспечивают прочность. Сам диск представляет собой полужидкое пульпозное ядро в окружении фиброзного кольца. Когда возникает грыжа, происходит его разрыв, что приводит к выпадению ядра.
Также диск может смещаться в сторону, сдавливая нервные корешки спинного мозга. При грыже шейного отдела позвоночника возникает болевой синдром, появляется воспаление и отек. С этой проблемой бороться нужно обязательно и сразу.
Факторы развития грыжи
Причины возникновения грыжи шейного отдела позвоночника кроются не только в осложнении хронических заболеваний ‒ остеохондрозе или спондилезе. Появлению ее способствуют:
- спортивная или бытовая травма;
- неправильная осанка;
- ведение пассивного образа жизни;
- долгая работа в сидячем положении (за компьютером).
Грыжа опасна не только постоянным дискомфортом, но и последствиями, связанными с ней. Ее несвоевременное лечение может привести к заболеванию сердца, почек, печени, легких, к инсульту или шейному радикулиту.
Симптомы заболевания
Болезнь, если она не связана с травмой, не возникает внезапно. Межпозвонковая грыжа – результат запущенного остеохондроза. Симптомы её появления следующие:
- Возникновение периодических болей в шее или плече ноющего характера.
- Появление боли при выполнении элементарных движений: поворот головы, кашель, наклон;
- Гиполордоз шеи – изгиб позвоночника выпрямляется.
- Кружиться голова, часто возникает тупая боль.
- Резкие перепады внутричерепного и артериального давления, шум в ушах.
- Приступы немотивированного раздражения.
Если боль в области шеи приобретает постоянный характер – ваша болезнь прогрессирует.
Особенности занятий
Упражнения Дикуля при грыже позвоночника, в том числе и при заболевании его шейного отдела, применяют Дикулем в комплексном лечении. Его основа – каждодневные тренировки, не отнимающие много времени. Для каждого случая разрабатывается индивидуальная методика, хотя существуют и базовые варианты.
Занятия возвратят вашим мышцам тонус и приведут в порядок позвоночник. Используют на любой стадии развития болезни.
Основная цель лечения гимнастикой – не только уменьшение болевого синдрома, но и возвращение эластичности и подвижности позвонков. Вся методика (серия упражнений) разделена на утренний и послеобеденный комплексы. Первый направлен на восстановление мышечного тонуса ног и всего позвоночника. Второй – упражнения, касающиеся только шейного отдела. Нагрузка на все мышцы должна быть равномерной, при этом обязателен контроль над дыханием. Оно должно быть ровным и ритмичным.
Валентин Дикуль называет свои комплексы упражнений тренировками, и это совершенно правильно. Чтобы добиться нужного результата необходимо «тренироваться» регулярно и упорно. Тратя на зарядку всего 15 мин утром и вечером, вы сможете существенно улучшить состояние позвоночника.
Гимнастические упражнения по Дикулю
Комплекс этих упражнений разработан для периода реабилитации (при наличии грыжи) и для профилактики ее возникновения или повторного появления. Все, что вам нужно – это желание и обычный стул.
Академик Дикуль разработал систему упражнений для самостоятельных занятий:
- Сидя на стуле, опустите руки вниз. Сделайте 10 поворотов по направлению к левому и правому плечу до максимального положения.
- Не меняя позу, наклоните подбородок 10 раз максимально ближе к груди.
- В удобном положении ‒ стоя или сидя, медленным движением, прижимая подбородок к яремной ямке, максимально закиньте голову назад.
- Сидя на стуле, надавите на лоб ладонью, напрягите шейные мышцы (три раза по 7 сек). Потом так же, только надавливая на затылок.
- Поднесите ладонь к левой стороне головы, надавите височной частью, проведите такую же манипуляцию с правой стороной (поочередно по три раза в течение 7-ми сек.). При этом напрягите мышцы шеи.
- Закиньте голову назад, напрягите мышцы шеи, преодолевая сопротивление, тянитесь подбородком к яремной ямке.
- Расправьте плечи, голову назад. Коснитесь ухом плеча ‒ повторять по 5 раз.
Для максимального эффекта рекомендуется комплексное использование, в сочетании с плаваньем, аэробикой, гимнастикой в воде и так далее.
Схема тренировки
Академик большое внимание уделяет эмоциональному и психологическому настрою на тренировку. Поэтому им разработана специальная схема ее проведения. По методике Дикуля, перед зарядкой следует:
- Обеспечить нормальную обстановку. Исключить лишние звуки, шум.
- Максимально расслабиться.
- Произвести «мысленную разминку», вы должны постараться представить, как будет происходить тренировка, и как будут работать ваши мышцы.
- Войти в нужный настрой.
- Провести упражнения.
- По окончанию, еще раз настроить себя на положительный результат и эффективность гимнастики.
При плохом настроении или появлении отрицательных эмоций не стоит проводить занятия. Расслабьтесь и эмоционально настройтесь снова, ведь первая предпосылка к выздоровлению – безграничная вера в свои силы. Лечение грыжи – серьезное и кропотливое дело.
Советы Дикуля для профилактики
Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Валентин Дикуль дал ряд простых рекомендаций, следуя которым вы сохраните здоровье позвоночника:
- Правильная поза. Необходимо избегать статических положений, сидя ‒ контролировать положение спины в правильном вертикальном положении.
- Полноценное и умеренное питание. Лишний вес отрицательно сказывается на состоянии позвоночника. Исключите продукты, употребление которых не рекомендуется.
- Движение – жизнь! Занятия плаванием, длительные прогулки, велосипедный спорт – включите их в свой распорядок дня. При этом нужно следить, чтобы движения были плавными, а спина ровной.
- Полноценный сон. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе или подушке.
- Ежедневная зарядка по разработанной методе.
- Сауна или русская баня – хорошее профилактическое средство.
Если у вас есть или была грыжа, при длительной сидячей работе используйте специальный корсет и избегайте резких движений головой.
Методика Валентина Дикуля основана на принципах: вера в победу над недугом, сильная воля, дисциплина и регулярность проведения занятий, настрой на успех. Академик на своем примере показал, чего этим можно добиться.
Источник
