Грыжа секвестрированная кто вылечил
Eвгения | (Жен., 79 лет, Москва) | 24.06.2010 13:09
Я с ноября 2009 года мучаюсь сильшейшими болями по всей длине левой ноги. В пояснице боль значительно меньше и появилась она в начале мая. Практически лежу и немного могу сидеть и ходить, стоять не могу из-за боли в ноге. Лечение , назначенное врачом (мовалис, мидокалм, мильгамма) принесло незначительное облегчение. !5 июня т.г. сделали МРТ и дали заключение: мр-картина протрузии диска L4-L5; левосторонней парамедианной грыжи диска L5-S1 с миграцией в сторону нижележащего позвонка и формированием секвестра; вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1; дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилоортроз.
С 1992 года я инвалид 2-ой группы по заболеванию ревматоидный артрит.
Пожалуйста, скажите, можно ли в моем случае обойтись без операции на позвоночнике? Может ли помочь физиотерапия с мазью карипазин или внутретканевая стимуляция, или что-нибкдь другое.!!!
В вашей ситуации показано хирургическое лечение.
Eвгения | (Жен., 79 лет, Москва) | 24.06.2010 15:07
Уважаемый доктор!
Вы так категоричны! Если я правильно поняла результаты МРТ, то у меня пока еще, слава Богу, идет только формирование секвестра. Может быть есть еще надежда на консервативное лечение и приостановку дальнейшего развития секвестра?!!!
Спасибо.
Если вы готовы терпеть боль, а в дальнейшем смириться с чувствительными и двигательными нарушениями в ноге, то можно не оперироваться.
Добрый день, Евгения! В Вашем случае показана только операция.
Eвгения | (Жен., 79 лет, Москва) | 27.06.2010 00:20
Уважвемый Андрей Александрович!
Если я решусь на операцию, то хотелось бы предварительно узнать как она делается, под местным наркозом или общим, и какова вероятность ее положительного исхода.? Благополучная операция дает гарантию, что на этом же месте через некоторое время вновь не появится новая грыжа?!
Спасибо.
Eвгения | (Жен., 79 лет, Москва) | 27.06.2010 00:31
В догонку к предыдущему вопросу!
Все нейрохирурги склоняются к операции потому,что секвестированная грыжа или есть еще какие-то веские причины? Если есть, то скажите о них по-подробнее и по возможности популярно?
Причин в данном случае много. Основные – отсутствие эффекта от консервативной терапии, секвестрированный характер грыжи, наличие стеноза. Риск каких-либо осложнений при данных операциях не превышает 1%. Вам показано проведение микрохирургического удаления грыжи. Риск рецидива минимален.
Алла | (Жен., 47 лет, сургут, россия) | 19.03.2011 19:33
здравствуйте. а возможно лечение секвестированной грыжи без хирургического вмешательства?
А что вас беспокоит? какое лечение вы проводили?
(Гость) Татьяна 17.12.2011 20:23
Здравствуйте! Получила заключение МРТ: картина секвестированной грыжи диска L-5-S1, протрузия диска L4-5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-L5-S1. Признаки деформирующегося спондилеза. Дистрофические изменения в телах позвонков L5 S1 остеолитического характера. Это, приговор? Возможно ли лечение без операции? Спасибо.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Здравствуйте!
Мне 40,рост 187,вес 100.
Периодические проблемы со спиной уже лет 7,по МРТ 5 летней давности ничего критичного,как мне сказали,но протрузии уже были до 6мм.Толком не лечился,если “схватывало”- просто отлеживался.Чтобы поддерживать спину последние года 3 стабильно 2 раза в неделю бассейн по 1.5 км.Последний год добавил ещё и тренажерку,что ,как мне кажется и усугубило ситуацию.За 2 года рецидивов не было,поэтому расслабился .
Насколько помню хватануло в конце апреля.Ничего не предпринимал,надеясь на русское “авось”.Но боль стала нарастать.В поликлинике невролог отнесся без энтузиазма,на автомате назначил таблеток (мидокалм,аэртал) ,иглорефлексотерапию и ЛФК.Но боль усиливалась,дошло до того,что было трудно пройти 100 метров.Боль почти не снималась медикаментозно,были веселенькие бессонные ночи и “половая жизнь”(спал на полу) Боль от поясницы вдоль левой ноги и до большого пальца ноги.Тянущая постоянно,особенно ночью.В ягодице более остро.При этом гнулся во все стороны(в меньшей степени чем обычно,но без боли),на носки вставал,на пятках ходил.Но левая ступня несколько слабее здоровой правой.
Сам себя направил на МРТ.Пока ждал очереди искал адекватного невролога.Нашел в военном госпитале.
Сделал МРТ 7 июля:
Поясничный лордоз выпрямлен,тела позвонков трапециевидной формы.В теле L3 MP-признаки гемангиомы(участок жировой дегенерации?) 10*7,5 мм,подобная структура в теле S1 20*15 мм.Определяется заостренность краёв тел позвонков.Высота МП дисков отдела снижена.Диски L4-L5-S1 дают сниженный сигнал в Т1-Т2-режиме.
На уровне L3-L4-медиальная задняя протрузия МПД до 4.5 мм,суживающая МПО до 3мм справа и 4 мм слева,незначительно оттесняющая корешки и дуральный мешок.
На уровне L4-L5 определяется секвестрированная фораминально-парамедиальная грыжа МПД до 14*7 мм слева,суживающая МПО до 2 мм справа и 0,5 мм слева,оттесняющая корешки и компримирующая дуральный мешок.
На уровне L5-S1-диффузная задняя протрузия МПД до 4.5 мм,оттесняющая дуральный мешок.
Позвоночный канал имеет саггитальный размер 14мм(сужен до 10мм)на уровне L3-L4,17мм (сужен до 12 мм) на уровне L4-L5 и 18 мм(сужен до 13 мм) на уровне L5-S1 МПД.
Задняя продольная связка утолщена.
При обследовании поясничных и подвздошных мышц,они примерно симметричны,без признаков отёка.Мягкие ткани поясничной области без патологических изменений.
При проведении бесконтрастной МР-миелографии,дифференцируется локальная зона компрессии дурального мешка на уровне L3-4.
Заключение:остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии на уровне L3-L4 ,L5-S1 и секвестрированная грыжа L4-L5 МПД.
МРТ постараюсь загрузить.
Врач МРТ направил бегом к нейрохирургу.Нейрохирург глянул диск-вердикт операция.Я ему давай задвигать про моё ещё не плачевное самочувствие ,”цыганочку” танцевать на носках и пятках.Он ,глядя на это дело-“живи пока”-отправил к неврологу пытаться лечить это дело.
Тут я дорвался до интернета,начитался про секвестрированную и её “плюшки” и не спал уже по этому поводу
К неврологу попасть тот ещё квест-очередь на неделю.Пока ждал “своего” невролога,сходил в поликлинику,где не обратили внимание ни на секвестр,не назначили толком лечение.От недостатка информации и дабы чем то себя занять до приема моего невролога отправился к врачу ЛФК,подкорректировать свои упражнения.Она,глянув на результат МРТ сначала отказалась со мной заниматься,аргументировав тем ,что с моей грыжей меня ,после упражнений могут отправит прямиком на операционный стол.Но я настырный,убедил что всё будет пучком.Я уже пару недель эти упражнения делал.Но её реакция-(пустая трата сил и времени),еще больше меня загрузила.
Невролог в госпитале посмотрел диск,сказал что все поправимо,привел кучу примеров из практики.А секвестр,ну и что,рассосется.Назначил таблеточек (тебантин ,трентал, нейромиддин ),сделал 2 блокады дипроспана,5 капельниц(уже не помню чего).Корсет обязал носить при нагрузках да ЛФК продолжать делать.Что я и делал до сих пор.
Что имею сейчас.Боль в ягодице прошла,стараюсь ходить каждый день по 4-5 км,не болит,но немного сковывает поясницу,немного прихрамываю под конец. ЛФК без проблем,но так же меньше амплитуда левой ногой лежа на спине. Так же постоянно тянет левую ногу,в меньшей степени чем раньше.Постоянное небольшое онемение по внешней стороне бедра и ягодицы.Работаю сейчас мало(сам себе начальник),но есть необходимость мотаться в Москву раз в месяц за рулём,а это 1000 км в одну сторону-немного хуже стало,но вроде пережил.
Невролог мой в отпуске.Сейчас только ЛФК и ходьба.Сплю ,хреново под утро бывает просыпаюсь зачастую от того что ногу тянет.Днем почти нормально-жить можно.
Был ещё у одного нейрохирурга местного “светилы”,записывался давно,только попал.По показаниям МРТ -микродискэктомия.Говорит чудо(резорбция) случается,но редко и один Бог знает по какой причине.А бывает и (не помню термина) закостенение секвестра,а это хреново.Операцию может сделать хоть на этой неделе.
А теперь суть этого опуса.Ещё до начала всей этой веселухи купил круиз нам с женой по заморским странам ей на ДР,который будет октябре.И теперь чешу себе репу.Что делать? Как быть?И хочется,и колется.
Понимаю что улучшение есть,что положение моё не критично.Но есть и риск,а не оторвётся ли у меня этот секвестр “к едрене фене” где нибудь по пути из Греции на Мальту.Как то не прельщает перспектива получить шлёп ногу за бугром.
Гляньте пожалуйста на МРТ,как расположена грыжа?Какие перспективы?Стоит ли продолжать лечение и рискнуть сплавать в отпуск?Или всё таки показана операция?
Источник
| carpenter Сообщений: 2 | цитировать 26.11.2008 02:40 | секвестрированная грыжа L4-L5, как лечить?Здравствуйте! Немеет левая нога в голени и пальцы, три начиная с мизинца. Раньше беспокоили боли в ноге при ходьбе. Может кто-нибудь сможет ответить на мои вопросы |
|---|
| semochkina Сообщений: 585 | цитировать 26.11.2008 18:17 | секвестрированная грыжа L4-L5, как лечить?Здравствуйте! |
|---|
| carpenter Сообщений: 2 | цитировать 02.03.2009 23:32 | секвестрированная грыжа L4-L5, как лечить?Здравствуйте! Это цитата из книжки, попавшейся мне где-то на просторах интернета Видимо описанный процесс и называется капсуляцией грыжи? |
|---|
| semochkina Сообщений: 585 | цитировать 03.03.2009 18:57 | секвестрированная грыжа L4-L5, как лечить?По данным МРТ можно прогнозировать последствия секвестрированной грыжи, вопрос оперативного вмешательства решается по клиническим проявлениям “секвестра”- т.е. когда утрачивается (нарушается) функция органа. Например- парез ноги, нарушение тазовых органов. |
|---|
Запись на прием
Записаться на прием в режиме реального времени
Вопрос-ответ
На вопросы отвечают наши ведущие специалисты
Энциклопедия
Вся информация о заболеваниях позвоночника
Источник
July 23, 2013 12:39pm @ Андрей И
Здравствуйте уважаемый Тимур Юсуфович!
В течении лет десяти периодически появлялись боли в спине-пояснице иногда в шейном отделе, не сильно острые, работать можно было. Обычно проходила боль если отдохнуть и с применением ортофена в таблетках или диклофенак-геля. 9.07.13 были физические нагрузки довольно серьезные, после этого 11.07.13 начала тянуть поясница и отдавалась боль в правую ногу, но терпимо. Когда сел в машину правую ногу как будто начало выворачивать или как будто судорогой свело, дикая боль в ноге и буквально за 10 минут нога занемела полностью, когда выходил из машины чуть не упал, так как как-будто бедро вывернулось и нога практически не держала. Но буквально через 10 минут онемение прошло, но при ходьбе осталась сильная ноющая боль. Пять дней сделал уколы диклофенака, боли при нахождении в покое не было, но осталось онемение подушечки под пальцами на ступне и онемение пальцев, но при ходьбе опять появлялась боль. Сделал МРТ вот его результаты:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лардоз сглажен. Определяется переходный люмбо-сакральный позвонок, пересчет позвонков возможен при рентгенографии позвоночника.
Высота межпозвонкового диска L4L5 умеренно снижена, сигналы от него по Т2 ВИ снижены. Высота остальных дисков зоны исследования и сигналы от них сохранены.
Дорзальная правосторонняя медианно-парамедиальная секвестрированная грыжа диска L4L5 размером 0.7см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с преимущественным сужением правого, компримирующая прилежащий участок дурального мешка. Тканевой фрагмент (секвестр) шириной 1.0см, толщиной 0.7см, распространяется на 1.4см каудально по правому латеральному карману и вдоль тела L5, компримирует правый L5 корешок.
Определяются начальные дегенаративные изменения дугоотростчатых суставов с признаками синовита, умеренно сужающие межпозвонковые отверстия на уровне L4-L5 позвонков.
Отмечаются мелкие переднебоковые краевые остеофиты лимбусов тел L4-L5 позвонков, дефект Шморля в нижней замыкательной пластине тела L4 позвонка с перифокальной жировой дистрофией и отеком костного мозга.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне диска L4L5 до 1.1см. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
В теле L4 позвонка определяется участок изменения МР-сигналов, неоднородно повышенный на Т1, Т2 ВИ и STIR ИП, размерами 0.4х0.5см-гемангиома.
Заключение:
МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4L5-Секвестрированная. Начальныйспондилоартроз. Переходный люмбо-сакральный позвонок. Гемангиома тела L4.
Наш невропатолог (не вызывает доверия) сразу сказала, что только операция, чуть ли не хотела звонить укладывать прям сразу. Снимки МРТ смотрел нейрохирург. Его слова, можешь конечно операцию не делать, еще помучаться, но потом все это может быть еще хуже когда привезут скрюченным на экстренную операцию, так что лучше всего сразу сделать операцию. Дал время до 10 августа.
В данный момент нога практически не болит, иногда тянет икроножная мышца. Осталось онемение пальцев правой ноги и подушечки под ними. Появился дискомфорт в области поясницы, при неудачных движениях острая боль. На пальцах могу ходить, но в правая ступня совсем немного слабее чем левая держит, немного опускается при опоре на нее. На пятках хожу свободно.
Что Вы можете посоветовать в моем случае? Могут ли произойти изменения в лучшую сторону до середины августа, стоит ли еще делать МРТ перед операцией и вообще стоит ли делать сейчас операцию или лучше понаблюдать. Заранее благодарен Вам за ответ.
9794 просмотров
Источник
