Грыжа позвоночника у собаки обезболивающее
Д.в.н Козлов Н.А.
В данной статье речь пойдет о препаратах для снятия симптомов при грыжах диска. На само вещество грыжи ни один из препаратов, применяемых в практике ветеринарной хирургии в России, в значительной мере не влияет. (Хотя такие препараты существуют, например, папаин/химопапаин, хондроитиназа АВС инъецируемые под контролем ЭОП в саму грыжу диска).
Самым важным «препаратом» оказывающим положительный эффект у 100 % животных является ограничение подвижности .
Большинство ветеринарных врачей основывают свое лечение или на применении кортикостероидов (Метипред, преднизолон, дексаметазон) или на препаратах из группы НПВС/НПВП (нестероидные противовоспалительные средства).
Патофизиологической основой изменения спинного мозга является сотрясение и компрессия (сжатие) с развитием вторичных, посттравматических явлений(отек мозга, ишемические явления, апаптоз и проч.).
На что воздействуют НПВС ?
- Снимают боль и гипералгезию в области поражения(Ferreira AJ, Correia JH, Jaggy A), при этом кажущееся несомненным влияние на воспаление в эпидуральной клетчатке до сих пор не доказано. Установлено(Fadda A, Oevermann A, Vandevelde M) что у 82 % собак с грыжами в шейном и грудо-поясничном отделе ПС присутствует воспаление эпидуральной клетчатки, возможно, что все же это точка приложения действия НПВС.
- возможно они воздействуют на ЦОГ(Циклооксигеназу) – 3 , которая была обнаружена в мозге у собак (Chandrasekharan N, Dai H, Roos KLT,) . Известно , что существуют 2 основные формы ЦОГ – 1 и 2. 3-я изоформа является или отдельным вариантом или подтипом ЦОГ-1.
За счет чего оказывают эффект кортикостероиды ?
В настоящее время применение кортикостероидов, в частности, метилпреднизолона (МП) сукцината натрия является стандартом терапии после острой травмы спинного мозга. Механизмы его действия не совсем ясны, но экспериментальные данные свидетельствуют о том МП обеспечивает некоторую степень нейропротекции за счет угнетения окислительных реакций (угнетение перекисного окисления липидов) и кроме того за счет следующих эффектов:
- Поддержание Ca ++ гомеостаза.
- Уменьшение повреждения цитоскелета кальпаином.
- Сохранение кровоснабжения спинного мозга.
- Поддержание Na +, K + гомеостаза.
- Уменьшение выделения глутамата.
- Поддержание цикла Кребса Считается, что МП обладает протективным эффектом в отношении олигодендроцитов (Hall E.D.).
Здесь следует поставить многоточие т.к. это далеко не все эффекты МП.
На основании собственных исследований за период 2012-2015 гг у 214 собак хондродистрофичных пород с грыжами диска, со 2-3 степенью неврологического дефицита (По классификации Денни Х. 2004), которым проводилось лечение или преднизолоном (в дозе 0,5 мг/ кг массы тела в сутки – 2 раза в сутки после еды в/мышечно) или карпрофеном (в дозе 2 мг/кг , 1 –ая инъекция 4 мг/кг, 1 раз в сутки после еды в/мышечно) в течение 3-5 дней на фоне гастропротекторов. Были получены следующие данные (в процентах) представленные на графике.
При этом более эффективным оказалось применение преднизолона, хотя улучшение на фоне НПВС характеризовалось меньшим числом рецидивов.
Следующим вопросом является «какой кортикостероид более эффективен по сравнению с другими?». Из курса фармакологии известно, что дексаметазон обладает примерно в 5 раз большей афинностью к кортикостероидным рецепторам, чем преднизолон или МП и в 25 раз большей, чем гидрокортизон(Plumb 7- th ed).
НО !!!
Если оценивать нейропротекцию, которая кстати, не имеет особого отношения к кортикостероидным рецепторам, то мы увидим другую ситуацию по данным Hall E.D. 2004 , 2011.
Поэтому многие ветеринары допускают ошибку, назначая именно дексаметазон при грыже диска, вместо более эффективных препаратов. Как видно из графика, наиболее выражена нейропротекция у МП, и его наиболее целесообразно использовать в первые 5 часов(именно 5, а не 8) после развития симптомов грыжи диска. Однако при обращении владельцев в более поздний период с его назначением существует большое количество нюансов.
Интересно исследование Levine JM, Levine GJ, Boozer L. (2008) в котором установлено, что побочные эффекты от применения дексаметазона наблюдаются в 3,5 раза чаще, чем от применения других стероидов.
Важно отметить, что несмотря на большое количество «положительных» эффектов у кортикостероидов больше, по сравнению с НПВС, побочных эффектов :
- Ульцеративный эффект на желудок и 12–ти перстную кишку.
- Перфорация ободочной кишки.
- Геморрагический цистит
- Увеличение риска инфекционных осложнений при длительном применении (инф пневмония и др).
- Индукция диабета (дексаметазон).
- Замедление заживления ран.
- Ингибирование спраутинга аксонов.
Резюме.
На мой взгляд при соблюдении точных дозировок, которые назначает ветеринарный врач и отслеживании побочных эффектов предпочтительнее использовать МП или преднизолон, при выраженном болевом компоненте – НПВС.
Библиографический список.
- Chandrasekharan N, Dai H, Roos KLT, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, et al. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other anal-gesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002;99(21):
- Ferreira AJ, Correia JH, Jaggy A. Thoracolumbar disc disease in 71 paraplegic dogs: influence of rate of onset and duration of clinical signs on treatment results. J Small Anim Pract 2002 Apr;43(4):158–63.
- Fadda A, Oevermann A, Vandevelde M, Doherr M, Forterre F, Henke D. Clinical and pathological anal-ysis of epidural inflammation in intervertebral disk extrusion in dogs. J Vet Int Med. 2013;27:924–34.
- Hall E.D. Antioxidant Therapies for Acute Spinal Cord Injury. Neurotherapeutics. 2011 April; 8(2): pp 152–167.
- Levine JM, Levine GJ, Boozer L, Schatzberg SJ, Platt SR, Kent M, Kerwin SC, Fosgate GT. Adverse effects and outcome associated with dexamethasone administration in dogs with acute thoracolumbar intervertebral disk herniation: 161 cases (2000-2006). J Am Vet Med Assoc.2008 Feb 1;232(3):411-7. doi: 10.2460/javma.232.3.411.
- Plumb, Donald C . Plumb’s Veterinary Drug Handbook: Desk , 7th (seventh) edition. Wiley-Blackwell; 7 edition. 2011, 1208 pages
- Hall E.D. , Springer E. Neuroprotection and Acute Spinal Cord Injury: A Reappraisal. NeuroRx. 2004 Jan; 1(1): 80–100.
Источник
Каждому человеку, заводящему домашнее животное, необходимо знать, что такое межпозвоночная грыжа у собак, ее лечение и восстановление после удаления. Представленная патология может возникать у любимцев по различным причинам. Она способна нанести существенный вред здоровью питомца, если своевременно не приступить к ее лечению.
Эта болезнь нередко возникает у собак, любящих продолжительные прогулки, игры. Нередко ее диагностируют случайно при плановом осмотре у ветеринара либо же отметив у питомца изменения в поведении, для которых не было других веских причин.
Что такое межпозвоночная грыжа?
В ветеринарии представленная патология также называется дископатией. Это повреждение позвоночного столба. При нем межпозвоночные диски набухают и сдавливают спинной мозг. Это вызывает острый болевой синдром и может спровоцировать паралич и даже гибель животного. К представленной патологии предрасположены такие породы: таксы, французские бульдоги, спаниели, пекинесы. Реже заболевание диагностируется у таких крупных собак, как овчарки, лабрадоры, голдены. У них оно обычно является одним из симптомов более тяжелой болезни, к примеру, синдрома Вобблера.
Этот недуг на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Если собаку своевременно не обследовать и не предоставить ей надлежащего лечения, патология будет прогрессировать. Симптомы грыжи появляются только при вхождении диска в спинномозговой канал и компрессии нервных волокон. В наиболее тяжелых случаях у питомца могут присутствовать неврологические проявления. Без полноценного обследования установить межпозвоночную грыжу нельзя. Необходимо заключение ветеринара.
По каким причинам она может появиться у собак?
Факторы, по которым у млекопитающих может развиваться подобная болезнь, полностью не изучены. Появление грыжи нередко связывают с физиологическими причинами (особенностями строения позвонков), повышенными физическим нагрузками, частыми прыжками с мебели на пол. Предрасположенность к этой патологии может быть обусловлена:
- Дистрофией мышц у животного.
- Неправильным кормлением любимца, недостатком в рационе полезных витаминов, минералов.
- Ожирением.
Заболевание чаще всего диагностируется у животных возрастом 6-7 лет. Травмы не являются причинами развития патологии. Физиологическую дископатию дифференцируют с такими схожими по симптоматике состояниями, как переломы позвоночника, травмы спинного мозга, болезни суставов, появление новообразований в позвоночном столбе.
Симптомы
Грыжа позвоночника у собак легко определяется по таким признакам:
- Дискомфорту, болям при движении. Из-за них собака может взвизгивать, трястись при попытке встать, пройтись.
- Снижению подвижности. Пес с поврежденным позвоночным столбом старается не делать резких движений, низко держит голову.
- Появлению отдышки даже при незначительных физических нагрузках.
- Повышенному беспокойству. На ранних стадиях болезни животное может не находить себе места, плохо спит, требует внимания владельца.
- Напряженности брюшной стенки.
- Изменению походки. Питомец может начать хромать, ходить на полусогнутых ногах. Такие изменения могут быть спровоцированы снижением чувствительности конечностей, выраженным болевым синдромом.
- Нарушению осанки. При тяжелых формах дископатии у собаки на спине могут появляться неестественные изгибы.
- Повышенной чувствительности повреждённой зоны. Собака может проявлять агрессию по отношению к хозяину при попытках дотронуться до больного места.
- Общей слабости, потери аппетита. Животное с грыжей будет отказываться от прогулок, игр, тренировок, даже если ранее оно демонстрировало повышенную активность, игривость.
При сильном повреждении позвоночного столба у любимца может наблюдаться частичный или полный паралич конечностей, а также неконтролируемое мочеиспускание, дефекация. Такие же симптомы обычно наблюдаются при сильных травмах, повреждении тел позвонков, разрывах спинного мозга.
Необходимо отметить, что все представленные симптомы появляются у животного не сразу. На ранних стадиях у питомца часто проявляется незначительное беспокойство, нарушение походки, снижение активности. Однако собака быстро адаптируется к такому состоянию, из-за чего ее владельцу может показаться, что болезнь отступила. Из-за этого некоторые люди пропускают тот период развития патологии, при котором можно вылечить животное терапевтическими методами, и обращают внимание на симптоматику дископатии только при развитии ее тяжелых форм.
Как диагностировать у животного?
При подозрении на грыжу межпозвоночных дисков у собаки человеку нужно обратиться к ветеринару и настоять на проведении полноценного обследования. Такая диагностика включает:
- Общий осмотр животного.
- Проведение неврологических тестов.
- Рентген. Позволяет уточнить диагноз и определить локализацию грыжи.
Если позволяет техническое оснащение клиники, зверю могут назначить миелографию (вид рентгенографии, предусматривающий применение контрастного вещества), а также МРТ. Эти виды исследования дают возможность определить состояние спинного мозга и установить степень остеопатии.
По результатам представленных исследований ветеринар сможет назначить псу лечение и дать рекомендации по его реабилитации. Чем раньше владелец животного начнет выполнять предписания врача, тем быстрее он сможет поставить на ноги своего любимца.
Методы лечения
На ранних стадиях устранить проблему можно консервативными средствами. Терапия предусматривает:
- Ограничение подвижности питомца. Ему запрещают играть, бегать, прыгать. Все тренировки прекращают до полного восстановления позвоночного столба.
- Использование противовоспалительных не стероидных препаратов. Они снимают отек вокруг спинного мозга и позволяют избавиться от излишней компрессии нервных волокон.
- Применение обезболивающих средств. Их дают как в виде таблеток, так и в форме уколов. Подобные медикаменты подбирают в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.
- Использование лекарств (к примеру, Габапентина), устраняющих неврологические проявления патологии. Они позволяют устранить судороги, неконтролируемые подергивания хвостом.
- Прием общеукрепляющих препаратов, обеспечивающих организм необходимым количеством витаминов и полезных минералов.
Курс медикаментозной терапии в среднем длится один месяц. После его окончания собаководу нужно повторно посетить ветеринара, обследовать пса и убедиться, что его состояние нормализовалось. До этого момента самовольно отменять назначения врача нельзя – это может навредить зверю. Если терапия позволила избавиться от дископатии, питомцу разрешат вернуться к обычному режиму выгула, тренировок.
Если лечение без операции не дает желаемого эффекта, животному будет назначено хирургическое вмешательство. Оно проводится под общим наркозом. В рамках такого лечения врач иссекает поражённые ткани, осуществляющие давление на спинной мозг, заменяет повреждённые участки позвоночника имплантами. Такая операция не опасна. После ее проведения зверю назначается ряд реабилитационных процедур, направленных на восстановление подвижности конечностей. При правильном их выполнении любимец сможет встать на ноги в короткие сроки.
Операция на позвоночнике назначается только тем питомцам, которые не потеряли чувствительность конечностей. Если же зверь парализован, и с момента утраты им подвижности прошло более 48-ми часов, назначать такое лечение нет смысла. Шансы на восстановление собаки минимальны. Ветеринар в подобных случаях может назначить собаки поддерживающую медикаментозную терапию. При наиболее тяжелых формах заболевания животное рекомендуют усыпить.
Не проводят удаление грыжи представителям нехондродистрофичных пород: таксам, а также пекинесам. Это связано с особенностями развития представленной патологии у таких особей. У них не наблюдается выхождение вещества диска, а также разрыв фиброзного кольца. Представителям таких пород проводят операцию иначе: устраняют сдавливание спинного мозга. Дальнейшая реабилитация таких животных проводится по общей схеме.
При своевременном начале лечения как консервативного, так и оперативного, прогноз благоприятен. Через полгода четверолапый друг сможет вернуться к своему обычному образу жизни.
Видео: межпозвоночная грыжа у собак, ее лечение и восстановление после удаления
Восстановление собаки после удаления межпозвоночной грыжи
Через некоторое время после операции питомца выписывают из клиники. Дальнейшая реабилитация позвоночной грыжи у собак проводится в домашних условиях. Она предусматривает:
- Ограничение подвижности животного на срок не менее четырех месяца. Ему противопоказаны резкие движения, прыжки, активные игры.
- Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Они используются для устранения болевого синдрома после операции, а также для профилактики осложнений. Срок приема таких препаратов также составляет 4 месяца. Самовольно отменять их нельзя, даже если вам кажется, что любимец чувствует себя намного лучше. Это может привести к тяжелым последствиям для его здоровья.
- Проведение физиотерапевтических процедур, массажей. Их должен выполнять ветеринар. Подобные сеансы направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращение развития атрофии.
- В первые дни после операции – проведение перевязок. Для этой цели рекомендуется обращаться в ветеринарную клинику. Не делайте их самостоятельно, если не умеете – так вы можете навредить своему питомцу.
Сразу после удаления грыжи зверю могут назначить антибиотики для предотвращения развития инфекции, мази и кремы против рубцевания тканей. Последние применяются после снятия швов. До этого момента ветеринар или владелец пса должен проводить регулярную обработку раны антисептическими средствами. Также на время лечения любимца ему может быть прописана диета и прием витаминных комплексов для быстрого восстановления тканей.
Если послеоперационная реабилитация грыжи позвоночника у собаки проходит с осложнениями, у животного возникают подозрительные симптомы, оно теряет аппетит, становится вялым, в прооперированной зоне появляются нагноения, припухлости, следует незамедлительно обратиться к врачу. Такие симптомы свидетельствуют о развитии осложнений, которые могут потребовать как консервативной терапии, так и оперативного вмешательства.
Источник
Каждый, кто заводит домашних любимцев, в частности собак, должен знать о таком недуге – межпозвоночная грыжа. Многих интересует вопрос – можно ли лечить это заболевание в домашних условиях, без операции.
Или выход один – удаление грыжи? Разберем болезнь по порядку, от выявления симптомов до выздоровления.
Общие сведения
Что такое межпозвоночные грыжи
Позвоночник собаки – очень прочен, что нельзя сказать о межпозвоночных дисках, которые выступают в качестве амортизатора и придают позвонкам гибкость и снимают механические напряжения.
Дископатия (межпозвоночная грыжа) – это нарушение позвоночного столба, когда пульпозное ядро (часть межпозвоночного диска) увеличивается в размерах, выпирает и давит на спинной мозг, причиняя питомцу острую боль, в редких случаях паралич конечностей и летальный исход животного.
Какие собаки подвержены грыжам позвоночника?
К данной патологии подвержены представители хондродистрофоидных пород, строение которых имеет более удлиненный позвоночник и короткие лапы:
- — таксы;
- — ши-тцу;
- — пекинесы;
- — спаниели;
- — французские бульдоги.
Не застрахованы от заболевания собаки крупных пород – лабрадоры, овчарки, голдены.
Причины могут быть следующие:
- — Возраст собаки: после 5-6 лет жизни происходит старение и истощение тканей животного;
- — Малоподвижный образ жизни;
- — Дистрофия мышц спины;
- — Недостаток минералов и витаминов в рационе;
- — Лишний вес животного;
Но не всегда травмы и переломы позвоночника, проблемы с суставами ведут к дископатии, хотя состояние животного по симптоматике схоже.
Симптомы и диагностика
Владельцы, зачастую, сами могу выявить симптомы межпозвоночной грыжи по непривычному поведению собаки:
- 1. Болезненные ощущения придвижении.Собака дрожит при попытке встать и пройтись. От боли может скулить.
- 2. Снижение подвижности. Собака с нездоровым позвоночником постарается не создавать резких движений, низко держит голову.
- 3. Появляется отдышка даже при небольших физических нагрузках.
- 4. Питомец не может найти себе места, повышено беспокойство, плохой сон.
- 5. Напряженность брюшной стенки.
- 6. Походка. При болях и снижении чувствительности лап меняется походка: собака прихрамывает, ходит на согнутых ногах.
- 7. Изменение нормальной формы позвоночника.
- 8. Чувствительность в области больного участка спины. Питомец может даже укусить, если притронуться к больному месту.
- 9. Снижение активности, вялость. Даже если вы знали свою собаку как гиперактивного и энергичного питомца, в период болезни он отказывается от игр и прогулок, теряет аппетит.
- 10. Частично парализованные конечности при серьезном повреждении позвоночника.
- 11. Недержание мочи и проблемы с дефекацией.
Все эти признаки не появляются одновременно. Поначалу собака просто может казаться «не в настроении», плохо спать и без энтузиазма гулять. Но, если вы наблюдаете несколько симптомов из перечисленных – это повод обратиться к специалисту.
ВАЖНО: Если поведение собаки изменилось, снижен аппетит, вялость, взвигивание при движении, изменение осанки – немедленно обращайтесь к ветеринарному специалисту!
При физическом осмотре ветеринар будет подозревать проблемы с позвоночником. И даже рентгенография не даст полной картины причины болей, так как на снимке видно лишь кости, но не межпозвоночные диски.
Опытный врач может предположить, что у собаки дископатия и направит на прохождение полного невролоргического обследования: миелографии и МРТ.
Миелография — вид рентгеноконтрастного исследования направлениый для диагностики проблем спинного мозга. Точно выявить диагноз поможет магнитно-резонансная томография, или МРТ.
В результате исследований ветеринары установят – в каком отделе позвоночника находятся грыжи и протрузии, узнают степень развития патологии и в соответствии с этим назначат лечение.
Чем раньше найти проблему – тем больше шансов на выздоровление питомца.
Основные методики лечения
Существует две методики лечения: консервативная и хирургическая.
Консервативная (медикаментозная) методика предполагает собой лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях, когда симптомы выражены слабо.
- — Животное необходимо ограничить в движениях (прыжках, играх и прогулках) и посадить в небольшую комнату или вольер на 1-2 месяца.
- — Использовать нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики, которые снимают отек спинного мозга.
- — Применение лекарств, уменьшающие неврологические проявления патологии (дрожь, судороги). Например, Габапентин.
- — Прием витаминов и полезных минералов.
- — Соблюдение диеты.
Необходимо придерживаться курса лечения в течение месяца. Прекращать или частично не соблюдать показания врача – нельзя. После курса следует повторно совершить прием к ветеринару, и убедиться в нормализации состояния здоровья питомца. Если терапия показала быстрые и положительные изменения – можно будет вернуться к привычному режиму, выгулам и тренировкам.
ВАЖНО! Если домашнее лечение не принесло положительных результатов – это показание для срочного оперативного вмешательства. При ухудшении состояния собаки – нельзя терять время на медикаменты и откладывать операцию!
Хирургический метод лечения назначается, если медикаментозный курс не принес желаемого эффекта. Проводится операция корпэктомия, в ходе которой иссекают участки межпозвоночных дисков, которые оказывали давление на спинной мозг. Такая операция проводится под наркозом, опасаться за собаку не стоит. Если позволяет бюджет владельца, можно провести имплантацию пораженных участков позвоночника.
В случаях, паралича нижних конечностей и потери болевой чувствительности – оперативное вмешательство практически противопоказано! Если после парализации конечностей и операции прошло не более 24-48 часов, то шанс на выздоровление поставляет 30-50%.
Восстановление после лечения
После операционного вмешательства назначаются реабилитационные процедуры:
- — перевязки;
- — физиотерапия;
- — массажи;
- — курс антибиотиков для предотвращения появления инфекции;
- — мази против рубцевания тканей;
- — новый курс консервативного лечения, но уже сроком до полугода.
Тесты на определение межпозвоночной грыжи у собак
Чтобы не опоздать с лечением питомца – можно дома самостоятельно провести тест дефицита суставно-мышечного чувства.
Тест 1:
Из положения стоя лапу собаки ставят тыльной (обратной) стороной на пол. Если собака быстро вернула лапу в исходное положение – с ней все в норме. А если лапа осталась в вывернутом положении – вероятность заболевания высока.
Тест 2:
Собака в положении стоя, ей под лапу кладется лист бумаги потом двигается назад и вбок. Если собака вернула лапу в обратное положение – всё в норме. В противном случае конечности разъезжаются и пес падает.
Тест 3:
Собаку в положении стоя слегка толкнуть в сторону. Если животное удерживается и не теряет баланс – это норма. Но животному с проприоцептивным дефицитом тяжело устоять на ногах и оно падает.
Источник
