Грыжа позвоночника у подростка

Грыжа позвоночника: лечение, признаки и симптомы

Грыжа позвоночника – это одно из серьезнейших осложнений при остеохондрозном изменении позвоночного столба, которая собой представляет изменение целостности межпозвоночного диска со смещением его части в полость внутри канала. Если не выполнить своевременное лечение, то человек может стать инвалидом до конца жизни. Как правило, этому осложнению подвержены женщины и мужчины в трудоспособном возрасте.

• Причины развития позвоночной грыжи
  • Что является толчком для развития грыжи позвоночника?
  • Какие симптомы и признаки имеет грыжа позвоночных дисков?
  • Определение диагноза грыжи позвоночника
• Как вылечить позвоночную грыжу?
  • Мануальная терапия и массаж
  • Лечебная физкультура
  • Физиопроцедуры
  • Правильное питание

Причины развития позвоночной грыжи

Перед тем как понять, почему появляется позвоночная грыжа, необходимо сначала узнать непосредственно строение позвоночного диска. Помимо этого, нужно знать, какую роль он играет.

Как ясно из названия, межпозвоночный диск находится между позвонками и соединяет их друг с другом, обеспечивая при этом позвоночнику двигательную функцию. Также это своеобразный амортизатор организма человека.

Непосредственно диск состоит из внешней части, сформированной из волокнистых коллагеновых структур, которая называется — кольцо или фиброзная оболочка. Ее основная задача — придание постоянной или определенной формы позвоночному диску. Более того, именно коллагеновые внешние волокна соединяют позвонки с дисками. Внутри располагается своеобразное пульповое ядро, довольно пружинистое по своей консистенции. Это и является основным «амортизатором» человеческого организма. Именно ядро диска позволяет распределить правильно вес полностью по позвоночнику, к примеру, во время поднятия тяжелых предметов.

В случае появления дегенеративных изменений позвоночника и, в том числе, непосредственно диска, нарушается целостность защитной коллагеновой оболочки. Соответственно, ядро, уже не сдерживающееся фиброзным кольцом, смещается из нормального положения, это называется межпозвоночная грыжа. С учетом ее места образования и определяется клиническая картина, и часто она довольно тяжелая. В этом случае лечение позвоночной грыжи невозможно без операции.

Что является толчком для развития грыжи позвоночника?

На сегодняшний день точная причина, которая дает толчок для появления патологического процесса грыжи позвоночника, точно неизвестна. Но считается, что существует ряд причин, которые способствуют ее развитию. Условно их делят на эндогенные, появляющиеся из-за внутреннего влияния непосредственно организма на костно-суставную систему. И экзогенные причины — это отрицательное влияние окружающей среды.

Каким образом внутренние процессы организма провоцируют грыжу позвоночника? Основная причина, это всевозможные спинные нарушения структуры снабжения костно-суставной системы организма необходимыми питательными элементами. Сюда относится как недостаток питания (к примеру, из-за авитаминозов), так и переизбыток, к примеру, отложение солей. Все это приводит к разным дегенеративным изменениям хрящей. В итоге, появляется позвоночная грыжа.

К внешним воздействиям, способствующим появлению грыжи относятся следующие:

• Неправильная осанка, к примеру, сколиоз.
• Травмы разного характера в позвоночной области.
• Низкая физическая активность, в результате сидячего образа жизни, приводит к слабому развитию ткани мышц, что тоже является причиной грыжи.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Инфекционно-воспалительные болезни (к примеру, остеомиелит, ревматизм).
• Ожирение – приводит к высокой нагрузке на позвоночные диски.

Какие симптомы и признаки имеет грыжа позвоночных дисков?

Основной симптом позвоночной грыжи — это боли разного характера. При этом человек может даже не догадываться о наличии патологии. Вначале симптом может появиться при нагрузке, к примеру, продолжительном нахождении в неправильной позе или поднятии тяжести. Немного позже появится неврологический симптом (онемения конечностей, покалывания, ощущение мурашек). Если будет установлен неверный диагноз и начнется неправильное лечение, то человек может остаться инвалидом.

По сути, течение заболевания условно делят на два этапа:

1. Начало заболевания, характеризующееся первыми очагами незначительного нарушения ткани позвоночного диска (к примеру, образуется трещина на стенке коллагенового кольца). Клинически это выглядит небольшим искривлением позвоночника, незначительным болевым ощущением и неярко выраженными отеками мышечной ткани. Своевременное лечение и диагностика позвоночной грыжи на этой стадии очень важна, поскольку обычно удается исправить патологию без хирургического вмешательства.
2. Проявление самой грыжи, характеризующееся интенсивными болями и комплексом симптомов ущемления нервных окончаний.

Нужно сказать, что эта патология отличается постепенным течением болезни. Клиника будет зависеть от места образования. По большому счету, грыжа может образоваться на любом участке позвоночника. Но грыжа грудной части позвоночника встречается очень редко. Это можно объяснить наличием развитой мускулатуры и анатомической особенностью строения грудной клетки.

Грыжа пояснично-крестцовых дисков позвонков — это самая частая локализация для этой патологии. Так как на данный отдел позвоночного столба происходит самая большая нагрузка. Кроме болей в области позвоночника при разных нагрузках, присоединяются люмбалгии. Также, при грыже позвоночника данного участка возможно онемение ноги, нарушение чувствительности и слабость. При тяжелом прохождении болезни нарушаются функции внутренних органов таза.

При наличии грыжи позвоночника в шейном отделе, как правило, отмечают болевые симптомы в области шеи с переходом в плечи и нижние конечности. Характерны головная боль и головокружение, возможны проблемы с давлением.

Определение диагноза грыжи позвоночника

Перед решением вопроса, как лечить позвоночную грыжу, определим, на каком основании выставляется этот диагноз.

При первом обращении пациента за помощью, с жалобами на боли в районе позвоночника, он отправляется на консультацию к ортопеду. После опроса врач определяет характер и качество болевой симптоматики, отсутствие или наличие иррадиации на иные участки тела и место локализации. Определяется отсутствие или наличие патологических неврологических симптомов. С учетом отзывов пациента, определяют, что было предпосылкой для начала заболевания.

При появлении каких-либо подозрений на патологию в обязательном порядке назначают МРТ необходимого участка позвоночника. В процессе обследования определяют такие моменты:

• Есть ли у пациента травма, опухоль или грыжа позвоночника.
• При наличии вышеописанного, определяется место образования и размеры.
• Определяется степень повреждений близ находящихся тканей.
• Определяется отсутствие или наличие компрессионных деформаций нервных окончаний или спинного мозга.

Если диагноз подтвердился, то нужно решить вопрос: «Как лечить позвоночную грыжу?». Терапия этой патологии обязана не только устранить причину заболевания, но и вернуть больного к обычной жизни. Для чего в комплексе используют такие методы:

• Возвращение пациента к полноценной жизни с помощью восстановления функций позвоночника. Для этого используются мануальная терапия, физиопроцедуры, ЛФК и иные способы.
• Медикаментозная терапия, направленная на снятие болевого симптома, устранение причины появления грыжи, а также для общего оздоровления организма.
• Разрабатывают правильное питание.

Рассмотрим все способы лечения подробней.

Как вылечить позвоночную грыжу?

На начальном этапе лечения лекарственная терапия является основной. Эта терапия снимает болевую симптоматику, процесс воспаления, подстегивает восстановительные процессы, улучшает кровоснабжение ткани дисков. Все лекарственные препараты используются только под контролем врача.

Лечение позвоночной грыжи медицинскими препаратами начинается с назначения нестероидных лекарств, к примеру, Диклофенака. Этот препарат устраняет боль и хорошо снимает воспаление, а помимо этого, является и отличным стабилизатором температуры тела. Но вместе с положительным эффектом, эта группа препаратов не может применяться для лечения в течение долгого времени из-за большого количества побочных эффектов, тем более со стороны ЖКТ.

Более современные лекарства, к примеру, Алфлутоп, решают эти же задачи, но не имеют такого негативного воздействия на человека. Кроме противовоспалительного эффекта, они активируют процессы регенерации в хрящевой и костной ткани.

Если болевые ощущения очень сильные, целесообразно использовать обезболивающие препараты, к примеру, из серии анальгетиков. Если эти средства не помогают, то врач производит новокаиновую блокаду. Это обезболивающие инъекции с новокаином, которые вводят в место болевого симптома, что создает анестезирующей эффект. Как правило, достаточно несколько процедур, чтобы боль исчезла.

При сильном мышечном спазме могут применяться миорелаксанты. Также для активации восстановительных процессов требуются витаминосодержащие уколы, для чего используют витамины группы В.

Мануальная терапия и массаж

Массаж при грыже позвоночника не все время целесообразен, так как при неосторожном движении массажиста может случиться ущемление нерва. Разве что массаж можно использовать с осторожностью при ремиссии для укрепления мышц.

К мануальной терапии тоже необходимо подходить осторожно. Но в некоторых случаях, к примеру, при наличии смещения позвонков, она просто незаменима. В процессе лечения проходит вправление позвонка, в результате этого снимается спазм мышц.

Лечебная физкультура

В острый период заболевания курс ЛФК не назначается. Во время ремиссии может быть рекомендован врачом для восстановления «мышечного корсета». Курс проходит только в специализированном учреждении под присмотром врача. Список упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом наличия осложнений и степени повреждения позвоночника.

Нужно отметить такой вид физкультуры, как плавание. Оно тоже используется после удаления болевой симптоматики и воспалительного процесса. Естественно, в случае грыжи позвоночника не все виды плавательных упражнений можно выполнять, из-за высокой нагрузки на позвоночник. Но плавание кролем или на спине, а также некоторые гимнастические упражнения в бассейне помогают стабилизировать патологическое заболевание. Помимо этого, данными упражнениями не только снижаются нагрузки на позвоночник, но и укрепляются спинные мышцы. Также в воде успешно проходит вытяжка позвоночника. Как правило, водные процедуры дополняются сероводородными или скипидарными ваннами, что также положительно отражается на реабилитации.

Физиопроцедуры

Многие врачи в подострый период советуют использовать физиотерапевтические процедуры. Амплипульс является одной из самых распространенных процедур. Смысл данного метода состоит на воздействии импульсным током с низкой частотой и небольшим уровнем напряжения на область позвоночника. Время воздействия током прерывается периодами покоя, соответственно, производится не только стимуляция, но и происходит расслабляющий эффект. Результатом данной процедуры становится устранение болевой симптоматики и снижение воспалительного процесса. Однако некоторые врачи этот способ лечения считают довольно спорным.

Правильное питание

Диета во время позвоночной грыжи не сильно жесткая. Но пища обязана содержать необходимое количество белка, который требуется для восстановительной терапии. Можно потреблять любые овощи и фрукты, тем более те, которые имеют в составе много витамин. Запрещается принимать в пищу жирную и острую еды, а также спиртное. Эти продукты оказывают негативное влияние на лечение. При проблеме излишнего веса, нужно отказаться от калорийной пищи.

Таким образом, мы рассмотрели все основные способы консервативного лечения. В случае, когда остановить патологический процесс не получается, то используют оперативное удаление позвоночной грыжи. Межпозвоночная грыжа – очень тяжелое заболевание, поэтому лечение и диагностика обязаны производится только высококвалифицированными специалистами, без каких-то отлагательств и промедлений.

Моей дочери 15 лет.В данный момент находится в стационаре на лечении грыжи диска.Спина начала болеть ещё в январе.Лечились по месту жительства.Анализы в норме,на рентгене физ.нестабильность поясничного отдела позвоночника.Назначили лечение троксевазин местно, СМТ токи,нимесил.Никаких улучшений.Не могла сидеть,стоять,вставала с трудом.Но ходить было не больно.Стала жаловаться на стреляющие боли в ноге и я попросили направление на МРТ. Заключение:грыжа диска L4-L5 0,4 см.Точнее написать не могу,т.к. всё отдали в больницу.Сегодня 7 день в стационаре.Получает лечение:массаж,в/м В12,В1 через день,мидокалм (5 дн.) и опять СМТ токи 7 дн.(хотя я говорила,что мы их только недавно прошли,да и в карточке написано)))Все эти дни рыдает:”заберите меня отсюда!!!”Я с ней разговариваю,что нужно лечиться, нужно потерпеть…не помогает))))Врач предложила психолога…и забыла)))Я напоминала,но увы…Мой вопрос ВАм:Можно ли забрать её и продолжить лечение дома?И достаточно ли того,что она получила,нужно ли ЛФК?Очень хочется вылечить без операции.Врач нас не выписывает пока!С завтрашнего дня другая физиопроцедура (лампа).

Спасибо за ответ!Она ревёт целыми днями,ничего не ест там,больница на карантине.Поэтому я и спрашиваю о лечении дома,стоит ли ей там так страдать из-за массажа и витамина В12.Я надеялась,что ей уколы противовоспалительные какие то поделают,капельницы.И врач просит настраиваться на долгое нахождение в больнице.Говорит,что у неё не грыжа,а протрузия диска.Как только её выпишут,я выложу и снимки и подробное описание.

Поэтому я и спрашиваю о лечении дома,стоит ли ей там так страдатьДумаю, ребенка следует забрать из больницы.
Во-первых, никакой ГД у нее, скорее всего, нет. Банальная протрузия более вероятна.
Во-вторых, то «лечение», что Вы привели, по сути, лечением не является.
Третье, самое главное, ребенку там плохо. На фоне такого эмоционального стресса никакое лечение эффективным быть не может.
Заберите девочку из больницы. Обратитесь к толковому неврологу. Возможно, понадобится помощь квалифицированного мануального терапевта.

Спасибо!Завтра забираем,сегодня на обходе врач её даже не смотрела,отправили к психологу,который просил передать маме,что “с головой всё в порядке”.Я и не сомневалась в этом,просто ей в больнице плохо,вот и ревёт и не ест ничего.Сегодня до врача дозвониться не удалось,так что завтра с утра.

Вы знаете,я уже очень жалею,что не сделала этого вчера,сомневалась…Сегодня врач на обходе дочь даже не смотрела.Ей сделали массаж и укол В12,ну ещё к психологу сходила.Массаж и укол мы можем сделать и амбулаторно.А ещё ко всему этому у неё теперь и в палате карантин,так как ночью положили девочку с гастроэнтероколитом,а может кишечной палочкой (не смогли, видимо, сразу определить диагноз).Этой девочке было плохо всю ночь и весь день,и вот только что её перевели в инфекцию.А забрала бы я своего ребёнка вчера,не подвергла бы риску подхватить ещё и это(надеюсь что не подхватит),да и в лечении ничего не потеряли бы точно.Если бы я не переживала за неё,я бы и МРТ не просила,и не писала бы здесь.Я ведь заберу её и буду продолжать лечение,которого там она не получает.Обращаться к Вам за советом,к врачам.Спасибо за ответы!

А получала ли она лечение нестероидными противовоспалительными препаратами?

..,нимесил..
относится к НПВС.

Спасибо за ответ,а я думала он только обезболивающим эффектом обладает.

Дочь выписали 6 марта, в связи с контактом по ОКИ.Рекомендации: плавание,массаж, ЛФК, мидокалм 0,15 1/2 в день до 25 марта,нейромультивит 1т 2 р. в день 20 дней.Наблюдение у невролога.Таблетки и витамины пьём,с наблюдением у невролога сложнее.Долго не могли взять талон.Когда дождались очереди,то она развела руками на жалобы на боль,посоветовала купить корсет и ходить в корсете,снимать на ночь,и привыкать к тому,что эта проблема на всю жизнь.Сегодня ходили платно к взрослому неврологу.Она отменила мидокалм,плавание и ЛФК (рано ещё).Назначила растирание, мовалис,алфутоп №20,свечи с индометацином. Корсет не рекомендовала.И пообещала вылечить. Боли сохраняются,дольше 15 минут сидеть не может,ощущение покалывания в ногах,то в одной,то в другой.
Описание МРТ:Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5,размером 0,4 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживающая их и деформирующая переднюю стенку дурального мешка в месте прилегания.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Файлы с МРТ диска тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вопросы:
1)Лечение и рекомендации.
2)Корсет нужен или нет.

Выписка из истории болезни №1583.
Диагноз:Люмбалгия на фоне миофасциального болевого синдрома.Соп.Протрузия диска L4/L5,клинически незначимая.
Неврологически:ЧМН – без особенностей.Мышечный тонус не изменен.Глубокие,брюшные рефлексы живые.ПСЗ,координационных нарушений нет.Нарушений чувствительности не выявлено.Болезненность при пальпации параветебрально на уровне L4/L5,больше справа.С-м Ласега с обеих сторон под углом 45 гр.Ограничение наклона вперед.
Обследование ЭЭГ-изменения БЭА мозга на фоне умеренно дезорганизованного альфа ритма.Зональные различие сглажены.НСГ – 3жел.-1мм.ВЛД=ВЛС=14,5 мм.Р – норма
РЭГ – в ВББ пульсовое кровенаполнение слева резко снижено,справа умеренно снижено- ВБН,более выраженная слева.Признаки ангиодистонии и умеренно выраженной внутричерепной гипертензии.Венозный отток затруднен в ВББ слева.
РВГ нижних конечностей – на голенях и стопах тонус артерий снижен. После пробы “работа” снижение кровотока на голенях слева на 13%,справа на 19%,на стопах снижение слева на 27%,справа на 38%.
ЭКГ синусовая аритмия.НБПНПГ.

Очень хотелось бы прочитать мнение врачей,т.к. девочке всего 15 лет,ещё вся жизнь впереди…Необходимо помочь ей сейчас,чтобы жить дальше без этой проблемы.

Всё,что просили-мы выложили.Очень ждём ответа!

Я предоставила не всю информацию???

Вы всё неправильно поняли,при чём здесь 500 рублей?Просто у меня возникло ощущение,что никто и не будет смотреть мрт,как оно и оказалось,а я очень рассчитывала на вашу помощь,так как в поликлинике по месту жительства детский невролог отказалась нас наблюдать после выписки.И мне пришлось записаться к взрослому неврологу. Кстати,дочь я не забрала из больницы,прислушалась к вашим словам,её оттуда выписали,якобы с положительной динамикой.Всё,что я писала о её болях,с её же слов,и ею было прочитано.Конечно я не врач,всё,что нашла в выписке,касающееся осмотра,я написала дословно.Осмотр взрослого невролога не записан,к сожалению,только лечение. Извините за Ваше потраченное время.

С выпиской мы сразу пришли к педиатру,она нас поставила на очередь к неврологу(до этого мы уже стояли в этой очереди полгода,попали только экстренно).Поэтому мы подошли к неврологу без талона в надежде,что она нас примет,т.к. она же нас в стационар и отправляла,и говорила,что это первый случай в её практике,когда у подростка грыжа позвоночн.Но,увы,она сказала ждать талона,носить корсет жесткий,плавание и ЛФК. Поэтому мы обратились к взрослому неврологу и к Вам.