Грыжа позвоночника мануальный терапевт или остеопат
Прием обезболивающих, блокады, согревающие кремы и хирургия не работают при проблемах спины. Остеопат при грыже позвоночника исправляет дисбалансы, которые привели к проблеме с дисками и снимает симптомы.
Помимо сгибания, разгибания, ротации позвонки выполняют роль защиты для спинномозгового канала, обеспечивают проводимость симпатической нервной системы
[toc]
Позвоночник должен быть гибким и стабильным для обеспечения важных функций. Важность позвоночника неоспорима, но далеко не всегда он является первоочередным звеном в дисфункции. Остеопаты рассматривают грыжи, протрузии – как один из симптомов дисбаланса в теле, к которому надо подходить комплексно.
Анатомия межпозвоночной грыжи
Для поддержания стабильности и гибкости позвоночнику нужно множество структурных компонентов:
- мышцы обеспечивают движение позвонков;
- связки контролируют их диапазон;
- межпозвонковый диск служит для амортизации.
Внутренняя часть диска состоит из гелеобразного материала и называется пульпозным ядром, а внешняя – из жестких волокон и называется фиброзным кольцом. Ослабление наружных стенок под действием силы тяжести приводит к выходу содержимого ядра наружу. Грыжи и экструдированные диски могут сжимать или раздражать нервы, выходящие из спинномозгового канала.
Выпячивание диска означает, что менее 90 градусов его окружности выступает за пределы границ – патология называется спондилезом, иногда сопровождается разрывом фиброзного кольца или протекает без него. Экструзию наблюдают, если пульпозное ядро выпирает через фиброзную наружную стенку. Секвестрация диска – это частичный отрыв грыжи. Некоторые эксперты считают, что разрушение пульпозного ядра является этапом заживления.
Боли при грыже имеют некоторые особенности:
- усиливаются наклонами вперед или при разгибании;
- появляются при кашле, чихании и натуживании;
- провоцируются вставанием после длительного сидения;
- нарушают сон при повороте на другой бок;
- иррадируют вниз по ноге.
Исследования показывают, что грыжи со временем исчезают, если вовремя была восстановлена биомеханика позвоночника
Грыжа диска обнаруживается на МРТ или КТ у многих людей без болей в пояснице. Иногда случается, что локализации выпячивания совпадает с местом боли, потому лечить именно грыжу не имеет смысла.
Причины разрушения диска две:
- Потеря стабильности позвонков в результате напряжений в теле.
- Превышения допустимого диапазона движения, что возникают при ДТП, падениях, резких наклонах.
Остеопаты различают следующие причины дегенерации межпозвонковых дисков:
- внезапный удар или травма;
- разрушение с течением времени из-за постуральных и биомеханических напряжений;
- старение и ухудшение кровоснабжения.
Лечение грыжи позвоночника остеопатией заключается в устранении факторов, которые нарушают движение позвонков и вызывают избыточную нагрузку на диск, меняют трофику тканей. Риску дегенерации больше подвержены курильщики, люди с ожирением и сахарным диабетом. Генетические заболевания соединительных тканей, аутоиммунные процессы влияют на межпозвонковые диски.
Причины выпирания диска – это нарушение биомеханики позвоночника. Остеопат при грыже позвоночника всегда смотрит глубже, изучая не только дисфункции непосредственно в области спины. Осанка человека показывает, куда отклоняется тело – в стороны, вперед или назад. Этот наклон, именуемый падением, связан с ослаблением определенных мышц.
Дисфункция наблюдается на одной стороне шеи, грудного отдела, поясницы, ног. При этом нервная система будет стараться выровнять тело для движения и статики, перегружая другие мышцы. По мере развития дисбаланса в него вовлекается группа мышц, которые влияют на положение костей, в том числе позвонков. При их развороте нарушается подвижность сегмента, увеличивается нагрузка на диск из-за остановленного движения.
Может ли остеопат вылечить грыжу позвоночника? Только при устранении других дисфункций в теле. Поскольку грыжа никогда не является локальной проблемой, помимо случаев прямой травмы или удара.
Причины возникновения боли
После падения, резкого сгибания или разгибания (хлыстовой травмы) боль появляется не сразу, а спустя часы или дни по мере развития отека
Диск выпячивается в разных направлениях, но чаще назад и в стороны. В тяжелых случаях он вытесняет окружающие структуры, такие как нерв или спинной мозг, что вызывает неврологические симптомы:
- Раздражение нерва связано с парестезиями, распространением жгучей боли от позвонка к конечностям, рефлекторным напряжением мышц, желанием принять вынужденную позу.
- Выпадение функций нерва протекает тяжелее, снижая чувствительность в зоне иннервации, нарушая работу мышц, органов. При проблемах пояснично-крестцового отдела возможны опасные осложнения: затруднение дефекации и мочеиспускания, свисание стопы.
Чаще всего пациенты имеют дело с функциональными блоками позвоночно-двигательного сегмента и спазмом мышц. Их условно разделяют на четыре типа:
- сублюксацию – замершее ротационное движение позвонка из-за спазма сегментарных мышц;
- имбрикацию – травматическое смещение элементов позвонка во время прыжков, встречается у спортсменов, а также у людей с увеличенным поясничным лордозом;
- фиксация – это мышечный блок, фактически не различимый на рентгенограмме, встречается в грудном отделе;
- соматические дисфункции – это компенсаторные фиксации суставов в положении латерофлексии и ротации (при сколиозах) и во флексии/экстензии – остановленное движение разгибания и сгибания. Положение позвонков также связано со спазмом сегментарных мышц.
Однако остеопатия и грыжа позвоночника связаны не только манипуляциями с позвонками. Мелкие мышцы спазмируют тогда, когда крупные, выполняющие движение, по какой-то причине не справляются с нагрузкой. Мышечная слабость на одной стороне позвоночника будет провоцировать рефлекторный спазм на противоположной стороне, что приведет к функциональным блокам, спазмам и болям.
Вызвать слабость мышц могут факторы иннервации или защемления нерва спазмированными мышцами, нарушенное кровоснабжение, рефлекторные воздействия внутренних органов. Потому воздействие будет начинаться не со спины. У многих возникает закономерный вопрос: лечит ли остеопат грыжу? Врач стремиться вылечивать не конкретную болезнь, которая чаще является симптомом нарушения структуро-функциональных сбоев, а освобождать тело от ограничений.
Мышечный спазм – еще одна причина боли, связанна с невозможностью выполнить движение. В шейном отделе чаще проявляется дисбаланс грудинно-ключично-сосцевидных мышц, разворачивающих голову в противоположную сторону. Слабость одной из них из-за краниальной дисфункции костей черепа приводит к спазму мелкой и более глубокой мускулатуры шеи. В поясничном отделе затрудняется сгибание, которое осуществляют мышцы живота. Если они не сокращаются, то разгибатели позвоночника не могут расслабиться, повышенной тонус провоцирует боли.
Спазм внутренних структур – это влияние фасциальных натяжений, вызванных воспалительными процессами внутренних органов. Связки перикарда, плевры легких, диафрагма – крепятся к ребрам, связками к перифарингеальному апоневрозу и позвонкам. После перенесенной пневмонии, ангины спайки в париетальной плевре и перикарде приводит к фиксации позвонков и ребер, а также диафрагмы. Чаще всего данный механизм нарушает осанку, биомеханику грудно-поясничного перехода и поясницы.
Лечит ли остеопат грыжи позвоночника? Да, и не только. Целью остеопатического сеанса является освобождение структур, которые влияют на положение позвонков. Потому врач устраняет причину образование грыжи.
Приемы остеопатии при лечении грыжи
Грыжа в остеопатии — это симптом дисбаланса в теле, структурных натяжений
Таким же симптомом является разная высота плеч, подвздошных костей и сколиотические деформации. В первую очередь остеопат выявит причину дисфункции, которая локализуется на уровне черепа, внутренних органов, связок, артерий.
Приемы, используемые при грыжах, касаются различных систем организма:
- Краниосакральная-терапия помогает снять напряжение с мембран черепа, твердой мозговой оболочки, имеющей продолжение в каждом спинномозговом нерве. Устраняет практически 40% болевых симптомов. Остеопат при грыже шейного отдела позвоночника крайне необходим для работы с фасциями, затылочной костью, перикардом.
- Висцеральная терапия улучшает питание, иннервацию внутренних органов, которые фасциально и через иннервацию связаны с мышцами, окружающими позвонки. Работа с внутренними структурами освобождает позвонки без трастовых техник – грубой мануальной терапии.
- Фасциальные и мышечно-энергетические техники расслабляют спазмированные мышцы, потому непосредственно влияют на причину боли. Меняя тонус мускулатуры, остеопат влияет на подвижность костей, восстанавливает баланс.
- Дренажные и нейроваскулярные техники восстанавливают кровоснабжение и лимфатический отток от областей, что устраняет отечность и восстанавливает тонус ослабленной мускулатуры для поддержки позвоночника.
- Мобилизацию суставов для мягкого снятия функциональных блоков (хотя чаще они устраняются после работы с сосудами и мышцами). Остеопат не применяет трастовые техники, которые противопоказаны в период острых болей.
Традиционное лечение грыж и болей в пояснице состоит из триады медикаментозной поддержки: противовоспалительные препараты, витамины группы В и миорелаксанты. Подобный подход временно устраняет симптомы, потому зачастую пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Лечебное воздействие остеопата позволяет убрать и причину, и проявления – болевой синдром.
Поможет ли остеопат при грыже позвоночника на первом сеансе? Да. Потому что предлагает избавляться от факторов, вызывающих выпячивание диска, а не маскировать симптомы.
Как долго нужно лечиться у остеопата? Первые сеансы помогут снять болевой синдром, но до полного изменения осанки требуется время, а также изменение образа жизни для коррекции осанки. Остеопат подбирает комплекс растяжек и изометрических упражнений для полной коррекции дисфункции.
В академии развития ребенка им. Проф. В.Л. Андрианова работают специалисты, которые помогают предотвратить возможные изменения в позвоночнике с раннего возраста у растущих детей. Они готовы помочь взрослым избежать хирургического вмешательства и медикаментозной нагрузки при болях в спине и шее.
Источник
Протрузии и грыжи межпозвонкового диска представляют собой распространенные виды заболеваний позвоночника, чаще всего проявляющиеся в его шейном и поясничном отделах. Данные вертебральные патологии проходят в своем развитии ряд достаточно продолжительных этапов – они прогрессируют на протяжении нескольких лет. Если в финале единственным способом помочь человеку преодолеть этот недуг становится хирургическое вмешательство, то в начальной стадии стабилизировать ситуацию могут консервативные методы лечения. К ним относятся методики остеопатии и мануальной терапии, популярность которых в последнее время резко возросла.
Сходство и различие методик
Тракционный толчок, призванный освободить ущемленный нерв и снять боль
Чтобы понять, как именно мануальная терапия и остеопатия помогают убирать отрицательную симптоматику, нужно разобраться в сути их терапевтического влияния на организм. Обе этих методики предполагают воздействие на позвоночный столб с помощью рук, однако между ними есть ряд существенных различий.
Мануальная терапия
Этот метод с глубокой древности является основой лечения костно-мышечных травм и патологий в восточной медицине. В России он также был хорошо известен – людей, владеющих им, в народе называли костоправами. Однако признание со стороны профессиональных медиков мануалы получили лишь в конце прошлого века – в 1997 году мануальная терапия была признана полноценной медицинской дисциплиной.
В отличие от такой известной физиотерапевтической процедуры, как массаж, мануальная терапия при межпозвоночной грыже является гораздо более эффективным способом воздействия. Однако перед его применением необходимо соблюсти следующие условия:
- Необходимо быть полностью уверенным в том, что речь идет именно о грыже/протрузии, а не о каком-либо другом вертебральном заболевании. Поэтому до обращения за помощью к мануальному терапевту нужно пройти полное обследование, которое позволит дифференцировать межпозвоночную грыжу от других патологий, имеющих сходную симптоматику.
- Процедуру должен проводить квалифицированный профессионал с медицинским образованием, имеющий на руках официальный документ, подтверждающий его квалификацию. Недостаточно опытный мануальщик способен ухудшить состояние больного вплоть до травмы или паралича.
Миофасциальное воздействие мануального терапевта на больную область
Мануальная терапия при грыже позвоночника включает в себя такие методы воздействия:
- подкожный миофасциальный – нормализует рефлекторные функции мышечно-связочной системы, способствует снятию спазматических явлений, характерных для проявления болевого синдрома;
- артро-вертебральный – включает в себя интенсивный массаж и так называемый тракционный толчок, позволяющий освободить защемленные нервные корешки и снять боль.
В число основных технических приемов, используемых при проведении лечебных сеансов, входит:
- толчковая мобилизация, позволяющая восстановить нормальную позицию позвонков;
- ритмическая мобилизация, включающая в себя растягивающие, сдавливающие и вращательные элементы;
- позиционная мобилизация, закрепляющая эффект применения двух первых;
Некоторые из приемов мануальной терапии достаточно болезненны, другие не доставляют неприятных ощущений. К сожалению, полностью вылечивать позвоночную грыжу с их помощью невозможно, но в некоторых случаях они приносят значительное облегчение, стабилизируя состояние позвоночника.
Сколько сеансов необходимо сделать для достижения стойкого положительного эффекта, зависит от состояния больного, но в среднем их количество должно быть не менее десяти.
При системном остеопорозе техника мануальной терапии не применяется
Противопоказаниями к использованию методик мануальной терапии являются:
- беременность на любом сроке;
- послеродовой период – в течение полугода;
- остеопороз;
- травмы – ушибы, трещины, переломы;
- инфекционные заболевания костного аппарата – туберкулез, остеомиелит;
- хронические инфекции любой другой этиологии;
- онкопатологии с локализацией не только в области позвоночника, но и в других частях тела.
Также данная методика не рекомендуется к применению в отношении пациентов, в анамнезе которых имеются сердечно-сосудистые заболевания, психические расстройства, патологии внутренних органов в остром либо раннем послеоперационном периоде. Повышенное давление или температура тела, лихорадочное состояние на почве ОРВИ и других инфекций тоже являются временным препятствием для проведения сеансов – в этом случае их проведение нужно отложить до улучшения общего состояния.
Остеопатия
Остеопатия — это воздействие на мышцы и связки с целью снять спазм
Родоначальником остеопатии стал американский врач Э.Т. Стилл, живший и работавший во второй половине позапрошлого века. Он считал возможным лечить человека и управлять происходящими в организме процессами при помощи определенных прикосновений к телу больного. Остеопаты и многие пациенты верят в возможность использования методики для лечения различных заболеваний, в том числе грыж и протрузий межпозвонковых дисков.
Методы воздействия при остеопатии более мягкие, чем при мануальной терапии. Ощущая напряжение в мускулах и связках пациента, при лечении грыжи межпозвоночного диска остеопат массирует тело и в определенных точках тела делает надавливания, разминания и т.д. Считается, что эти приемы помогают снять спазмы, открыть некие «каналы» и восстановить нарушенную взаимосвязь между внутренними органами, от которой, по мнению людей, практикующих данную методику, зависит состояние человека при любом заболевании. Такие процедуры называют запуском процесса саморегуляции.
Врачи до сих пор не признают остеопатию научной дисциплиной, тем не менее, ее достаточно активно используют в нетрадиционной медицине. В некоторых случаях она приносит положительные результаты. Возможно, здесь играет роль эффект плацебо, когда пациенту становится легче уже потому, что он искренне верит в целебную силу употребляемого лекарства.
Отзывы пациентов
Отзывы о лечении позвоночной грыжи при помощи мануальной терапии носят как положительный, так и отрицательный характер.
Ирина, 33 года. Позвоночная грыжа появилась после беременности – я вынашивала двойню. Мучили сильные боли в пояснице, врачи рекомендовали операцию, но я не могла согласиться, дети были еще маленькие. Прошла курс лечения у мануального терапевта – состояние стабилизировалось. Но сейчас, восемь лет спустя, боль вернулась, и снова встал вопрос об операции.
Виктор, 45 лет. Работаю шофером, позвоночная грыжа, по словам врача, – профзаболевание. Операцию не стал делать, т.к. не могу бросить работу. Пошел к мануалу, после первых сеансов боль усилилась, но потом стало легче. Посещаю его регулярно дважды в год.
Алина, 34 года. Отдала мануальному терапевту 3000 рублей за 3 сеанса, но легче не стало.
Мануальную терапию не стоит считать радикальным способом лечения протрузий и позвоночных грыж. Она может лишь на время стабилизировать ситуацию и поддержать позвоночник в состоянии более или менее длительной ремиссии. Однако этот способ не исключает применения традиционных терапевтических методов, а также хирургического вмешательства. Отзывы об остеопатиии при грыже позвоночника говорят о том же.
Источник
В России мануальная терапия стала активно развиваться в 90-е годы. «Мануальщики» предпочитали грубые, жесткие техники, после которых «хрустел весь позвоночник». Прошли годы, но старые методы по-прежнему используются в клиниках. Рассказываем, к какому врачу идти, если возникли проблемы с позвоночником.
Мануальный терапевт и остеопат – в чем разница
Мануальный терапевт – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы убрать боль и устранить симптомы, «мануальщик» использует руки, физическое воздействие и аппаратные инструменты. Он растягивает и разминает позвоночник, мышцы и суставы, а также корректирует их смещение.
Техники мануального терапевта часто связаны с довольно резким или жестким воздействием на тело, поэтому профессионалы редко принимают детей и людей в возрасте.
Резкие мобилизационные техники с хрустом или звуком рвущихся мышечных волокон пугают пациентов и часто оказываются болезненными.
Остеопат также использует ручные техники. Но в основе остеопатии лежит учение о связи анатомических нарушений и соматических заболеваний, которые, в случае с позвоночником, можно устранить через расслабление рефлекторно спазмированных мышц и восстановление подвижности суставов.
Остеопат использует более мягкие техники работы с суставами и тканью. У этих врачей очень чувствительные руки – они умеют определять настоящую локализацию проблемы, поэтому тоньше чувствуют напряжение в мышцах и тканях.
Например, боль в колене может быть результатом проблем со стопой или крестцом – соответственно, остеопат будет с первопричиной.
Важно понимать, что и мануальная терапия, и остеопатия – нетрадиционные виды лечения. Они показали свою эффективность при нарушениях опорно-двигательного аппарата, но их применение при терапии другого рода заболеваний не имеет достаточной доказательной базы. Поэтому нет подтверждения их эффективности и безопасности.
Чем опасны походы к мануальному терапевту
Джон Норрис, профессор университета Торонто, выяснил причины разрыва артерий у пациентов. Оказалось, что 42 из 170 пациентов с инсультом получили вред от резких манипуляций с позвоночником у мануальных терапевтов. Уже позже канадские врачи предоставили новые данные – почти 40% всех случаев инсульта у пациентов до 40 лет, вызванных травмой шейной артерии, произошли из-за посещения «мануальщиков».
Что может произойти после приема
- 22% – жалобы на усиление боли
- 15% – головокружение
- 7% – прогрессирование заболевания
- 5% – парез мышц
- 5% – нестабильность / гипермобильность позвоночника
Известны случаи, когда мануальных терапевтов посещали совсем молодые пациенты. Вернувшись домой, они ощущали резкое недомогание, за которым следовал паралич. Проблема в мануальной школе 90-х годов. Многие врачи по-прежнему грубо и с хрустом правят пациентам позвоночник, что приводит к негативным последствиям.
Если на приеме у мануального терапевта вы заметили, что он любит похрустеть разными частями вашего тела – вставайте и уходите. Эти техники приводят к дополнительной травматизации проблемных зон и к гипермобильности суставов, из-за чего патология может быстро возвращаться или усугубляться. Человек становится зависим от постоянной мобилизации позвонков. Сходив к такому врачу один раз, вы будете вынуждены посещать его на протяжении всей жизни.
Помните, что задача каждого врача – сделать так, чтобы вы редко к нему обращались.
Мобилизацию позвонков возможно провести мягко. При мануальной терапии допускаются лишь глухие легкие щелчки при коррекции положения позвонков. Вместо хруста пациент услышит легкий, глухой щелчок, который появляется на фоне хорошо расслабленных мышц.
Как выбрать специалиста
Возникла внезапная, резкая боль
Когда «заклинило позвоночник», и вы целый день не можете ни разогнуться, ни повернуться, можете обратиться и к мануальному специалисту, и к остеопату. Они одинаково устранят боль и вправят позвонок на место.
Длительная боль в позвоночнике
Неприятные ощущения обостряются ближе к вечеру или даже мешают нормально спать. В первую очередь посетите невролога и пройдите диагностику. Если будет необходимо, он сам выпишет вам направление, и скорее всего – к мануальному терапевту.
Хроническая боль
Выраженная больдлится более 3 недель и не уходит даже при употреблении анальгетиков. Это сигнал, что вам необходимо пройти диагностику всего позвоночника. На фоне таких болей может быть выявлена очень серьезная патология. После диагностики найдите подходящего остеопата – благодаря чувствительным рукам он быстро найдет причину боли и начнет лечение.
В большинстве случаев идти к остеопату необязательно – основная часть ваших болей в спине обусловлена спазмом межпозвоночных мышц или воспалением в суставах позвоночника.
На что обратить внимание при посещении врача
Образование
Мануальный терапевт должен получить среднее или высшее медицинское образование, а после пройти годовое обучение на курсах мануальной терапии. Такие специалисты имеют подтверждающие сертификаты и дипломы – обязательно попросите их показать.
Остеопат тоже должен окончить медицинский вуз или коллеж, но специализированное обучение по специальности у него длится от 2 до 4 лет. Если вы нашли специалиста со средним медицинским образованием, уточните, есть ли у него высшее. Многие остеопаты параллельно получают высшее образование, близкое к медицинскому – например, спортивное. Это показатель профессионализма.
Повышение квалификации
Все врачи регулярно проходят специальные курсы, повышающие квалификацию. Такие занятия позволяют специалистам не закостенеть, развиваться и использовать комплексный подход в терапии. Спросите у своего мануального терапевта или остеопата, где можно ознакомиться с его сертификаты о повышении квалификации.
Плотная запись
К хорошему специалисту запись забита на ближайшие 3 недели. С одной стороны, это минус – когда болит спина хочется как можно быстрей избавиться от страданий. С другой – показатель востребованности специалиста и «набитой» руки.
Как облегчить боль самостоятельно
Если выбрали подходящего специалиста, который не использует агрессивных техник, имеет высшее образование и постоянно повышает квалификацию, но попасть к нему сложно – снимите спазм самостоятельно.
При каких заболеваниях подходит методика
- Протрузия;
- грыжа;
- защемлении нерва;
- обострившийся остеохондроз;
- обострившийся сколиоз.
В 80% случаев можно самостоятельно снять боль, устранить дискомфорт и даже повлиять на причину боли. Для этого я рекомендую совмещать аппликатор Кузнецова и специальные аппараты. За счет использования этих методик вы избежите грубых мобилизационных техник у специалистов.
Что получится в итоге
- Расслабите глубокие спазмированные мышцы.
- Растянете мышцы и устраните компрессию межпозвоночных дисков.
- Мобилизуете суставы.
- Зафиксируете полученный результат и укрепите мышечный корсет с помощью специальных упражнений.
Юрий Корюкалов, нейрофизиолог, реабилитолог, кандидат биологических наук и автор аппаратов для коррекции и терапии позвоночника, основатель Клуба Здорового Позвоночник
Источник
