Грыжа позвоночника лечение черновцы
У меня, наверное, грыжа! Так часто говорят люди у которых заболела поясница. Долго работали согнувшись, помогали переносить пианино или спина давно ныла, а сегодня прострелило. Или ничего не предвещало беды, когда на МРТ случайно обнаружили грыжу L4-L5.
Каждый пятый человек испытывает периодическую боль в спине от 3-х суток и более. Проблема появляется в самом трудоспособном возрасте 24-40 лет. Стоимость лечения постоянно растет, так как развиваются консервативные методы лечения и оперативные с использованием сложных технических устройств. Так что же такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела и что с ней делать.
Как возникает грыжа
В норме между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую функцию. Сам диск состоит из пульпозного ядра, содержащего до 80% воды. Вокруг него находится фиброзное кольцо.
С возрастом происходят различные микротравмы, нарушения в строении фиброзного кольца. В конце концов, появляются трещины на диске и позвонки, между которыми зажат диск, начинают выдавливать часть содержимого через дефект, так появляется грыжа. Она может быть совсем небольшая или крупная. При большом дефекте фиброзного кольца грыжа может полностью отделиться от межпозвоночного диска.
Симптомы
На выраженность симптомов влияет не только грыжа, но и множество других факторов, поэтому прямой связи между размером грыжи и силой боли нет. Людей с грыжами поясничного отдела можно разделить на две группы.
Первая не имеет симптомов совсем. Грыжа выявлена случайно, после проведения магнитно-резонансной томографии. Иногда боль, может быть, в спине, но по симптомам она не соответствует уровню расположения грыжи, значит болит не от грыжи. В таком случае лечения грыжи не требуется. Так как у многих здоровых взрослых людей могут быть обнаружены повреждения межпозвонковых дисков без каких-либо симптомов.
Вторая группа имеет симптомы в следствии образовавшейся грыжи. Они могут беспокоить только в области поясницы или отдавать в ноги, таз, могут нарушаться функции в соответствии с нахождением грыжи.
Главное, определить болит спина от грыжи или может от другого заболевания.
Одна из главных целей при диагностике боли в спине — определить причину.
Методы лечения
В значительной степени уменьшение симптомов грыжи поясничного отдела может произойти за несколько месяцев. Установлено, что в некоторых случаях это происходит из-за уменьшения размеров грыжи со временем. В течение нескольких месяцев она может «усыхать». Процесс воспаления в области грыжи может способствовать её редукции и уменьшению в размерах. Иногда без какого-либо лечения.
Образ жизни
Ни в коем случае нельзя просто лечь и ждать, когда боль и симптомы пройдут. Даже в острой стадии необходимо поддерживать минимальную физическую активность, ходить, делать гимнастику, хотя бы лежа в кровати. Когда острый период пройдет, необходимо укреплять мышцы спины, пресса, улучшать кровообращение для быстрейшего снятия отека, воспаления и спазма.
Массаж, мануальная терапия, вытяжение, физиотерапия
Желательно, чтобы массаж делал специалист, разбирающийся в проблеме. Не рекомендуются резкие приемы, техники мануальной терапии в остром периоде. Различные техники вправления могут дать непредсказуемый эффект.
Все техники физического воздействия всего лишь прием в комплексном лечении боли при грыже поясничного отдела, поэтому их должен подбирать врач.
Лекарственные препараты
Для лечения обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Они помогают снять воспаление в области грыжи, уменьшить боль. Более современные НПВС дают меньше побочных эффектов на пищеварительную систему. Но если проблемы были сначала, нужно посоветоваться с врачом.
Современные нестероидные противовоспалительные средства:
- мовалис;
- целебрекс;
- аркоксиа;
- нимесил.
При нестерпимых болях могут назначаться опиоидные анальгетики, но их прием чреват привыканием. Эта проблема очень распространена в США, так как врачи часто выписывают такие препараты короткими курсами, а пациент продолжает их принимать. Вспомните сериал «Доктор Хаус» и зависимость его главного героя.
Нередко назначаются хондропротекторы в виде инъекций так и в виде капсул. Вылечить грыжу, если она уже есть, такие препараты не могут. Их использование может помочь замедлить разрушение межпозвоночных дисков и повреждение суставов. Подробнее о том какие хондропротекторы бывают и как действуют можно прочитать в статье.
Хондропротекторы используются как дополнительный меотд лечения, но не основной.
Операция
Одним из частых способов лечения грыжи поясничного отдела считается операция. Существует множество техник, приемов, оборудования для ее проведения. Цель их одна — механически убрать грыжу, которая сдавливает нервы. Если раньше операции выполнялись через большие разрезы, то сегодня техника помогает проводить их всего через несколько проколов. Также грыжи не только «вырезают», но и «выпаривают», нагревая специальным электродом.
Вопрос остается только один, кто овладел всеми приемами и техниками операций и подберет подходящий способ для каждого конкретного случая.
Опасности операции
Оперативное вмешательство может показаться радикальным, но эффективным методом лечения. Вдоволь намучившись с болью, потеряв надежду, время и деньги, перебрав остальные способы, человек надеется на операцию. Что может быть лучше, чем удалить саму грыжу?
Необходимость оперативного вмешательства определяют только врачи, однако пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками.
К сожалению, любая операция имеет свой процент неудач, осложнений и негативных последствий. Даже выбрав лучшего врача и доверяя ему, получить 100% гарантию не получиться.
Что может произойти:
- повреждение нервов в процессе операции с последующей потерей чувствительности, мышечной силы, нарушением питания тканей;
- кровотечение в процессе операции;
- развитие инфекции;
- образование рубцов и спаек, которые снова могут сдавить нерв и поддерживать симптомы;
- возможен рецидив грыжи диска(до 8%);
- ошибка выбора уровня операции(точно сопоставить рентген и фактический уровень диска на теле непросто, особенно у тучных людей; вариабельность строения позвоночника).
В тоже время откладывание операции может усугубить ситуацию и привести к необратимым изменениям в тканях, окружающих нерв. Это может затруднить операцию и снизить её результативность.
Выбор метода лечения
Выбор тактики лечения должен быть осознанным и разумным в каждом конкретном случае. С одной стороны, есть вероятность излечения без операции, с другой, нельзя пропустить момент, когда операция необходима. Поэтому решение о выборе лечения принимает врач. Все что может сделать пациент выбрать врача и следовать его рекомендациям.
Источник
Межпозвоночная грыжа — это не самостоятельное заболевание, а результат развития широко известной болезни — остеохондроза позвоночника. Появляется она, когда часть межпозвоночного диска (отвечающего за гибкое соединение позвонков) выталкивается в спинномозговой канал через трещину в фиброзной оболочке и давит на спинномозговой нерв.
КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА ПОЯСНИЧНОГО И ШЕЙНОГО ОТДЕЛОВ?
Как уже было сказано выше, это следствие остеохондроза — дистрофических нарушений хрящей позвоночника. Питание межпозвоночных дисков нарушается, из-за чего они хуже восстанавливаются после травм и перегрузок. На фоне такого состояния хрящей может возникнуть межпозвоночная грыжа. Наиболее часто диагностируют межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника. Грыжа грудного и шейного отделов встречается гораздо реже и чаще всего возникает как следствие травм. Возраст большей части пациентов с межпозвоночной грыжей — 30-50 лет.
СИМПТОМЫ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ
Грыжа может проявляться следующим образом:
- болью в спине, которая может отдаваться в руку или ногу. Боль варьируется от несильной до острой, от резкой до тянущей;
- мышечной слабостью;
- нарушением чувствительности в конечностях (жжение, покалывание, онемение или гиперчувствительность);
- в редких случаях возможно нарушение мочеиспускания и даже паралич.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Для подбора оптимального метода лечения межпозвоночной грыжи очень важна точная диагностика. Нужно определить, между какими позвонками она находится, насколько сильно выпирает, в каком состоянии пребывают окружающие мягкие ткани.
Диагностика межпозвоночной грыжи состоит из нескольких этапов:
- осмотра врача – во время консультации специалист спрашивает, когда и какие симптомы появились, были ли травмы, есть ли хронические заболевания;
- проверки чувствительности и подвижности – врач осматривает позвоночник, прощупывает его, просит выполнить простые движения (согнуть, разогнуть спину и т.д.);
- инструментальных исследований – врач может назначить рентгенографию, КТ или МРТ.
Во время приема врач опрашивает пациента, чтобы узнать все симптомы и сложить клиническую картину. После этого он проводит осмотр, пальпацию и простые функциональные пробы. Для точной диагностики доктор назначает инструментальные исследования. Это может быть рентгенография, компьютерная или магниторезонансная томография. Какое обследование будет наиболее информативным, врач определяет индивидуально.
Лечение межпозвоночной грыжи без операции
Лечение межпозвоночной грыжи – это длительный многоэтапный процесс. Он может включать:
- интенсивную терапию – применяют для снятия воспаления и болевого синдрома;
- медикаментозную терапию – назначают болеутоляющие препараты, миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани;
- мануальную терапию – предусматривает воздействие руками на позвоночник и межпозвоночные диски (проводят врачи-неврологи высшей категории);
- лечебный массаж – специалист прорабатывает мягкие ткани, чтобы улучшить кровообращение и снять мышечные спазмы;
- лечебную физкультуру – назначают комплекс упражнений для улучшения двигательных функций, повышения кровообращения и питания мягких тканей, окружающих межпозвоночные диски;
- хирургическое вмешательство – проводят при грыжах большого размера, когда другие методы неэффективны (в 15-20% случаев).
В большинстве случаев для лечения межпозвоночных грыж применяют консервативные методы: медикаментозную и мануальную терапию, массаж и ЛФК. Такое лечение может занимать несколько месяцев. Если оно оказывается неэффективным, или грыжа имеет большой размер, пациенту может понадобиться операция.
Хирургическое лечение без операции
При межпозвоночных грыжах проводят 3 вида операций. Наиболее безопасным считается эндоскопическое удаление грыжи. Это малотравматичная операция, после которой пациент может вставать на ноги в тот же день. Она имеет низкий риск осложнений и относительно короткий период реабилитации.
Также иногда проводят ламинэктомию – это открытая операция, во время которой удаляют часть дужки позвонка, защемляющей нервный корешок. Наиболее сложной является традиционная дискэктомия – удаление межпозвоночного диска и позвоночного отростка. Раньше она считалась основным методом лечения межпозвоночной грыжи, но сейчас дискэктомию проводят крайне редко из-за высокой травматичности операции, риска развития осложнений и длительного периода реабилитации.
Врачи «Оксфорд Медикал» подбирают оптимальный способ лечения для каждого пациента, отдавая предпочтение консервативным способам всегда, когда это возможно. Такой подход оказывается эффективным в 80-85% случаев.
( Рейтинг: 4.55, голосов: 31 )
Источник
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Межпозвоночная грыжа – самая частая причина болей в нижней части спины, которая требует упорного консервативного, а иногда и хирургического лечения. Грыжи могут образоваться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном или поясничном.
Описание заболевания
Межпозвоночный диск — это хрящ, который находится между двумя позвонками, играя роль амортизационной прокладки. Благодаря дискам позвонки не ударяются друг о друга при движениях.
Межпозвонковый диск имеет внутреннюю часть (пульпозное ядро) и наружную (фиброзное кольцо). Под действием травм, тяжелых физических нагрузок или с возрастом фиброзное кольцо растрескивается и теряет свою плотность. В трещины выходит часть пульпозного ядра, постепенно их расширяя. Когда трещины достигают критического размера, наружное кольцо разрывается, и большая часть студенистого (пульпозного) ядра выходит наружу. Это проявляется неврологическими нарушениями, вызванными компрессией (сдавлением) корешка периферического нерва. Клинические проявления зависят от уровня поражения.
Одновременно организм пытается стабилизировать ситуацию, и по краю позвонков образуются остеофиты (костные наросты, состоящие из солей кальция). Клинические проявления усиливаются, пациент может потерять работоспособность.
С течением времени фрагменты пульпозного кольца, вышедшие наружу, самопроизвольно рассасываются. Остеофиты увеличиваются в размере, создавая неподвижное соединение двух соседних позвонков. Человек перестает чувствовать боль, однако позвоночный столб полностью теряет подвижность. Среднее время, необходимое для стихания болевого синдрома – 12 месяцев.
Симптомы
Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком участке позвоночника образовалась грыжа (протрузия). Начальные стадии проявляются ноющей болью, которая усиливается при движении. Заболевание чаще возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, чья работа связана с переноской тяжестей или постоянным сидячим положением тела.
В шейно-грудном отделе проявления такие:
- интенсивная боль в шее или груди, напоминающая по симптоматике даже инфаркта миокарда;
- постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
- колебания артериального давления;
- онемение кистей или отдельных пальцев рук, снижение рефлексов и мышечной силы.
Симптомы пояснично-крестцовых грыж такие:
- сильные поясничные боли, отдающие в ягодицы и ноги;
- прострел после резкого движения, особенно поворота корпуса;
- онемение, распространяющееся на пах, переднюю или заднюю поверхность бедра, пальцы стопы;
- различные расстройства мочеполовых органов – нарушение эрекции, мочеиспускания и дефекации.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Причины
Точная и однозначная причина образования межпозвоночных грыж до сих пор не установлена, дискуссии на эту тему продолжаются.
Ученые считают, что наибольшее значение имеет наследственный генетический фактор. Опубликованы исследования, в ходе которых выяснилось, что дегенерация (обратное развитие, разрушение) у людей с проблемной наследственность наступает намного раньше, чем у здоровых.
Не меньший интерес вызывают у ученых биомеханические нагрузки: подъем тяжестей, особенно в соединении со скручиванием туловища (торсионные), а также длительное нахождение за рулем и вибрационная нагрузка.
Плохо сказываются на состоянии позвоночника удары по спине, травматичные зимние падения, неправильная осанка, искривление позвоночного столба и остеохондроз. Провоцирующим фактором называют также лишний вес и длительную сидячую работу.
Диагностика
Частота обнаружения грыж резко возросла в последние годы, когда повсеместно стала доступной МРТ-диагностика. На снимках отлично видны все размеры и состояние частей позвоночного столба, а также места дегенераций и патологические образования. Такую же информативность имеет и другое исследование – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
На эти исследования направляет невролог после врачебного осмотра, анализа жалоб пациента и клинической картины.
При подозрении на наличие протрузии внутри спинномозгового канала выполняется рентгеноконтрастное исследование путей мозга, проводящих ликвор (спинномозговую жидкость) – миелография.
Сочетание нескольких методов исследования дает полную картину болезни.
Лечение
Используются консервативные и хирургические методы.
Консервативное лечение
Это основной метод лечения, который дает положительные результаты у большинства пациентов.
Используются такие способы:
- прием нестероидных противовоспалительных средств;
- хондропротекторы – средства для восстановления хряща;
- медикаментозные блокады;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия – магниты, мышечная стимуляция, фонофорез;
- лечебное вытяжение (тракция) на ортопедическом столе или в бассейне.
Большое значение имеет модификация образа жизни, состоящая из таких этапов:
- нормализация веса тела;
- смена работы;
- обучение правильной переноске тяжестей;
- отказ от резких движений, рывков и прыжков;
- сон на полужестком ортопедическом матрасе;
- чередование физического напряжения и расслабления;
- систематическое занятие лечебной физкультурой в домашних условиях.
Наиболее благоприятно протекает заболевание у тех пациентов, которые принимают ограничения и необходимые действия, вызванные состоянием здоровья.
Хирургическое лечение
Используется в том случае, если периферический нерв пережат грыжей, и без удаления восстановление функции невозможно.
В зависимости от клинической ситуации применяются такие методы:
- ламинэктомия – удаление костного отростка позвонка;
- микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжевого выпячивания через кожный доступ длиной до 4 см;
- трансфасеточное удаление – нейрохирургический способ при помощи ранорасширителя тубусной формы (напоминает свернутый кулек) из кожного разреза длиной до 2 см;
- эндоскопический метод – с применением микрохирургического инструментария и встроенной видеокамеры.
Современные методы лечения в «СМ-Клиника» позволяют помочь пациентам с межпозвоночной грыжей любой степени тяжести и улучшить общее состояние.
Наши преимущества:
Более 57 ведущих специалистов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Цены
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Источник
