Грыжа позвоночника как профзаболевание
Профессии, для которых остеохондроз может быть признан профессиональным заболеванием
–
–
Иск частично удовлетворен:источник
Иск не удовлетворен:источник источник
Иск удовлетворен:источник
Иск не удовлетворен:источник
–
Иск не удовлетворен:источник
–
–
Источник
Я пишу от имени своего отца. Я бы хотел проконсультироваться по поводу грыжи позвоночника. В 1993 году он устроился в организацию, где часто приходилось выполнять работу, связанную с переносом тяжестей 50 кг и более. Разделить данный вес было невозможно, чтобы переносить меньше. В 1996 году он первый раз обратился с болью в пояснице, боль отдавала в правую ногу. У него признали остеохондроз и провели лечение. Спустя 2-3 недели его выписали с больничного. В 1998 году он еще раз обращается в поликлинику с болями в шейно-грудном отделе, боль отдавала в правую руку. В 1999 году он обращается вновь в поликлинику с болями в пояснице и шейно-грудном отделе, ему проводят лечение. В течение 2 недель, вместо улучшения, наступает ухудшение. У него отказывают ноги, его кладут в больницу. Кроме того имеются трудности с мочеиспусканием. После лечения, на 3-ий день он сам смог дойти до туалета.
Ему делают рентгеновский снимок.
Диагноз: люмбоишиалгический синдром слева, ст.обострение, выраженная мышечно-тоническая реакция. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с умеренным нарушением функции.
После лечения его выписывают.
В ближайший год-полтора он еще 3 раза попадает на больничный с поясницей. В 2003 году он в очередной раз попадает на больничный. После этого он едет в санаторий. А в 2007 году с поясницей он попадает на больничный, с последующей госпитализацией. При лечении, практически, никакого улучшения не было.
В последний день перед выпиской из больницы ему делают СКТ исследование.
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, правосторонняя заднебоковая грыжа L4-5, дискогенная радикулопатия L5-S1 справа, обострение, болевой мышечно-тонический синдром, умеренное нарушение функции ПОП.
Протокол СКТ исследования:
На боковой топограмме и аксиальных томограммах L3-S1умеренно снижена высота межпозвонковых промежутков L3-4, L4-5; циркулярная протрузия дисков L3-4, L4-5 до 0,3 см с широкойдеформацией дурального мешка; локальное выпячивание диска L4-5 в правую половину позвоночного канала на глубину до 0,7 см, протяженностью до 1,2 см с частичным обызвествлением грыжи. Диск L5-S1 без особенностей. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Заключение: остеохондроз L3-5; правосторонняя задне-боковая грыжа диска L4-5.
В настоящее время он находится на больничном 4 месяц. Сохраняются боли в пояснице, тазобедренном суставе, в ноге от колена и ниже. Наступать на ногу очень больно и приходиться принимать обезболевающие.
В поликлинике ему заявляют, что это не связано с работой, которую он выполнял. Мы прочитали у Вас, что обызвествление происходит в течение 5-10 лет. По годам получается, что в то время, когда у него отказали ноги в 1999 году, произошел выход грыжи. Но врачи с этим не связывают данный случай и говорят, что обызвествление может проходить и дольше.
Мы бы хотели, чтобы Вы разъяснили всю ситуацию и назвали официальный медицинский источник, в котором был бы указан период в какой обызвествляется грыжа, и чтобы Вы нам посоветовали предпринять по поводу лечения.
Источник
Нередко думают, что межпозвонковые грыжи безобидные и бывают у многих. Да, они встречаются часто, но это заболевание считают сложным и опасным.
Является ли грыжа позвоночника заболеванием бухгалтеров?
У бухгалтеров есть склонность к грыжам позвоночника. Ежегодно 500 тыс. россиян ставят этот диагноз. Профессия бухгалтера сидячая, поэтому находится в группе риска.
О грыжах позвоночника и почему они угрожают бухгалтерам?
В нашем организме межпозвонковые диски работают амортизаторами. Во время ходьбы, выполнения разных работ с наклонами, они помогают смягчить нагрузку, которая идёт на позвонки. Кровеносных сосудов в области межпозвонковых дисков нет.
Питание попадает в межпозвонковые диски, когда есть перепады давления, а они возникают при движении. У бухгалтеров сидячая работа. Перерыв на работе может быть от 30 мин. до 1 ч., но не более. Работники мало ходят и у них слабый мышечный корсет спины.
Почему выскакивают грыжи?
Грыжа появляется при наклонах, когда бухгалтер поднимает тяжести. Риск заболевания увеличивается, если спина ранее была травмирована, позвоночник оперировали. Повышенный риск заболевания у тех, кто болеет остеохондрозом или искривлением позвоночника.
Как диагностируют межпозвоночную грыжу?
Когда бухгалтер ощущает боли в спине, например, при наклонах, когда поднимает тяжести, ему нужно записаться и посетить невролога. Он даст направление на: МРТ, УЗИ позвоночного столба, рентгенографию, КТ.
По результатам обследования врач может перенаправлять бухгалтера к смежным специалистам. Чаще всего нужно посетить: мануального терапевта, нейрохирурга, рефлексотерапевта, ортопеда.
Точный диагноз ставят после полного сбора анамнеза. Врачи расспросят больного, какие симптомы, где и какие боли ощущаются, какие были заболевания и травмы хребта, уточнят другую информацию, помогающую установить диагноз. Поможет определить патологию и обязательное обследование у мануального терапевта.
Причины, симптомы, профилактика
Вокруг межпозвоночного диска располагается фиброзное кольцо. Когда оно разорвётся и его ядро сместится — возникнет грыжа.
Больше всего грыж обнаруживают в области крестца, поясницы. Часто они выскакивают на уровне грудной клетки или шеи. У бухгалтеров это бывает из-за малоподвижности и больших нагрузок в тех областях при ношении грузов, неосторожных резких наклонов, когда катаются на роликах, коньках, лыжах и резко поворачиваются и т. д.
Если у бухгалтера часто прихватывает спину и боль усиливается после поднятия тяжестей – это серьёзный симптом, говорящий о том, что пора на приём к невропатологу. Грыжи бывают разные и боли при каждой из них своеобразные.
Рассмотрим различные симптомы:
- Если грыжа в области крестца или поясницы, то боли ощущаются в голенях, с бёдрами и ягодицами.
- Когда диск повреждён, бухгалтер может ощутить, что, то место онемело либо покалывает. Когда состояние средней тяжести, немеют ноги, трудно много ходить. В тяжёлых случаях – проблемно мочеиспускание, с дефекацией, резко падает потенция.
- Если грыжа на уровне груди, тогда бухгалтер ощущает, как что-то давит на сердце и грудную клетку, возникает ноющая боль. Хорошо, что эта грыжа относится к редким и ею страдают всего 1% работников.
- Проблемы в шейном отделе позвоночника распространённые, там у бухгалтеров часто выскакивают грыжи. Стреляющие боли ощущаются в руке или плечевом суставе. Часто кружится голова, прыгает давление, немеют руки и ощутимо в области пальцев.
Установить верный диагноз поможет МРТ. Прибор точно покажет где между позвонками грыжа или несколько?
Профилактика грыж между позвонками
Если бухгалтер прислушается к рекомендациям и будет:
- правильно питаться;
- следить за своим весом;
- ходить на шейпинг, плавание, делать зарядку, заниматься чем-то другим;
- придерживаться режима дня, вовремя есть и ложиться спать;
- на работе сидеть на удобном стуле или кресле со спинкой;
- лечить хронические болезни хребта и заниматься профилактикой их осложнений, если уже есть проблемы с хребтом, то у него не появится новых грыж.
На 100 тыс. граждан у 100 врачи обнаруживают грыжу на позвоночнике. Среди этих людей есть бухгалтера, у которых сидячая работа, что ослабляет мышечный корсет спины.
Источник
Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.
Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.
Как развивается заболевание
Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.
При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.
Есть четыре стадии развития болезни:
- Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.
Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.
- Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна.
На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.
- Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.
На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.
- Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.
Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.
Какие бывают межпозвоночные грыжи
Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.
По расположению:
- в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
- в грудном отделе, до 31% случаев;
- в области шеи, 4%.
По времени возникновения:
- Первичные;
- Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.
По анатомическим особенностям:
- свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
- блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
- Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.
По направлению выпадения ядра:
- Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
- Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца
По виду тканей, которые выступают за границы кольца:
- пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
- хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
- костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.
Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.
Причины возникновения и факторы риска
Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:
- травмы позвоночника;
- наследственная предрасположенность;
- доброкачественные или злокачественные новообразования;
- болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- лишний вес;
- тяжелые физические нагрузки;
- беременность;
- малоподвижный образ жизни;
- возрастные изменения.
Симптомы грыжи позвоночника
Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:
- отечность и напряженность мышц;
- кифоз или сколиоз;
- ощущение жжения, покалывания;
Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.
При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.
Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.
При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.
Чем опасно заболевание
Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.
Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.
Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.
Диагностика
Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.
Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.
Методы лечения
Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.
Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.
Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.
Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.
При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.
Безоперационные методы лечения
После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.
Самые популярные методы безоперационного лечения:
- гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
- криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
- остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
- иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.
Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- УВЧ;
- электрофорез и фонофорез;
- рефлексотерапия.
Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.
Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.
Физические нагрузки
Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.
Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:
- движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
- физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
- упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
- глубокие приседания.
Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.
Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.
Профилактика
Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:
- Улучшить подвижность позвоночника;
- Нормализовать питание диска;
- Сформировать мышечный корсет.
Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.
Чтобы свести опасность к минимуму:
- нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
- следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
- откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
- проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
- питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
- не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
- прыгая, не приземляйтесь на пятки;
- отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
- не сидите в одном положении более 30 минут;
- не сутультесь, следите за постановкой головы;
- не спите на мягком матрасе.
Источник
