Грыжа позвоночника им данилова

Грыжа позвоночника им данилова thumbnail

Приветствую всех, кого судьба привела на этот форум.
Скурпулезно перечитав все сообщения, решил поведать свои “голые факты”.
Мне 30 лет, с детства занимаюсь (занимался) спортом. Стремление добиться результатов заставляло тяжело работать в спортзале, и со временем я перешел на серьезные веса. Спортивное питание и химию не употреблял принципиально, поэтому выкладывался на все сто. Рабочие веса доросли до 200 кг в свободном весе. Мечтой было выступить на соревнованиях (порой надоедает “грызть гранит науки”, знаете…).

Спинка время от времени побаливала, но я не обращал внимания: поболит и пройдет. И вот в прошлом году (сентябрь 2008) спина опять заболела и больше не перестает по сей день. Боль переходила из области поясницы в левую ногу. Поняв, что мое положение серьезно, я начал обращаться к разным врачам и специалистам. МРТ сделали сразу и диагноз поставили сразу: грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе (как результат работы с тяжелыми весами, и сидячей работы в офисе).

Еще несколько месяцев походил в зал, делая легкие упражнения, а затем вообще перестал. На мечте о соревнованиях поставил крест.
Ближе к делу – о лечении. Судьба забросила меня в город-герой Егер, где я работаю инженером. Городок небольшой, но своих специалистов тоже хватает.

Чем меня лечили: электротерапия, мануальная терапия, различные упражнения, мази, пластери, таблетки и т.д. и т.п.
Результат – нулевой. Ни хуже, ни лучше.
Лихорадочно роюсь в интернете в поисках врача в Киеве. На запрос “лечение грыжи диска” выдает множество клиник. Звоню в каждую по очереди. Ответ у всех примерно одинаковый: “Приезжайте, будем лечить. Курс длиться несколько недель. Цена визита – такая-то..”.
Очень напоминает здешних врачей, которые отправляли меня друг к другу, выкачав денег по-максимуму. “Ну что вам теперь не легче? Ну тогда вот вам визиточка еще врача…”

Когда меня в очередной раз направили к врачу, у которого я уже был, я решил, что круг замкнулся.. Очень стало обидно и противно. Просто снимают деньги. Всем наплевать на результат. Дают рецепты со своими подписями на нереально дорогущие препараты типа Гербалайфа…
Ну если вы знаете, что вам грыжу не вылечить – так и скажите! Вы же клятву Гиппократа давали…

Дорогой друг, – скажете вы, – ты тему форума читал?
Зачекайте плз, дали буде…

Работаю на немецкую кампанию. Немцы – ребята экономные, интернет на работе не дают. Есть доступ только на сайт Википедии. Открываю раздел “Грыжа позвоночного диска” и вижу внизу ссылку на статью доктора Данилова. Читаю. Звоню в Киев и слышу нечто отличное от привычных мне ответов: “Г-н Данилов должен сначала посмотреть на ваши снимки МРТ, а затем он скажет, показано вам лечение его методом или нет.”
Ну-у-у, это уже радует. По крайней мере не очень похоже на собирание денег с несчастных больных. Сканирую МРТ, отправляю туда. Мне приходит ответ: “Лечение методом Данилова вам показано”. Собственно я и не сомневался, т.к., сравнивая свой снимок со снимками пациентов из разных статей, я понимаю, что мой случай не самый ужасный.
Вот он, мой спаситель! Начинаю планировать отпуск для поездки в Киев на месяц. Договариваюсь с начальником, коплю отгулы и т.д.

Вот на днях решил почитать отзывы о методе Данилова в интернете, пришел на этот сайт.
Читаю… многие вообще не слышали о таком методе… (странно, врачи вроде знают хорошо друг-друга, да и фамилия “Данилов И.М.” – 5-я по списку, если его набрать в Google)…

Вот г-н Владимир В. тактично намекает, что “пан Данилов довольно хорошо известен в определенных кругах”. В каких кругах и чем известен, к сожалению умалчивается.
Может быть расскажете по-подробнее? Как говорится, сказали “А” – говорите и “В”. Может это сэкономит чье-то время и средства. Я бы лучше поехал на отдых вместо месяца в Киеве, если метод не эффективен.

Далее парочка хороших отзывов…

И вдруг, О Боже! Я попадаю на просто разгромную статью о лечении у товарища Данилова. Некий пользователь ElenaV пишет, что г-н Данилов ее чуть в магилу не загнал. Хотя, постойте, постойте…
Листаем страницы форума назад и видим. Тот же самый пользователь ElenaV открывал тему “Метод ВЕРТЕБРОРЕВИТОЛОГИИ Данилова И. М“… ДВА ДНЯ НАЗАД!
15.10.2009 человек понятия не имел об этом методе и очень интересовался:
https://www.medhouse.ru/forum7/thread7664.html
Спустя 2 дня (17.10.2009) этот же человек выкладывает ужасную историю лечения, начавшуюся в 2008 году.
Поискал подобный рассказ в интернете – не нашел. Значит здесь первоисточник. Ничего не понимаю.. Заказная статья? Или метод Данилова так ужасен в отдельных случаях? Может не про себя пишет?.. Да нет, вроде везде от 1-го лица…
Опять стало противно за всё и за всех. Последняя надежда – все к черту..

А время идет… спина болит… в спорт зал не хожу… – превращаюсь в медведя..

Источник

Когда человека постигает беда, связанная с тем или иным заболеванием позвоночника, он из-за отсутствия знания, страха и паники порой не улучшает, а ухудшает своё здоровье вплоть до инвалидизации, полагаясь на «продукты» красивой рекламы. Но не надо забывать, что мы живём в потребительском обществе, где профессиональная реклама, модное оборудование, сделанное по последнему слову техники ― это ещё не результат лечения, подтверждённый снимками МРТ.

Методы лечения бывают разные и у каждого из них есть свои показания и противопоказания. Но в любом случае необходимо проверять свой результат по снимкам МРТ до и после лечения выбранным методом, особенно если у вас грыжа диска. В фильме приведены отрицательные результаты (подтверждённые МРТ-снимками) после применения тех или иных методов лечения при грыже диска, которые не афишируются в медицине, но являются довольно частыми случаями в истории пациентов.

Читайте также:  Новорожденный ребенок с грыжей позвоночника

В этом сенсационном фильме в доступной форме рассказано о таких применяемых ныне способах «лечения» межпозвонковой грыжи диска позвоночника как вытяжение (тракционная терапия), мануальная терапия, укрепление мышечного корсета, хирургия.

В фильме использованы материалы и уникальные записи ― интервью с профессором Игорем Михайловичем Даниловым – автором метода вертеброревитологии, направленного на лечение и устранение грыж межпозвонковых дисков нехирургическим путём. Игорь Михайлович делится более чем 25-летним опытом работы в области вертебрологии, успешного лечения сложнейших патологий позвоночника: межпозвонковых грыж, секвестрированных грыж диска с различными осложнениями, в том числе рецидивов грыжи диска после нескольких операций! В киевской Клинике, возглавляемой профессором Даниловым, зафиксированы уже несколько уникальных случаев полного восстановления (регенерации) межпозвонкового диска, ранее удалённого во время операции!!!

Клиника вертеброревитологии И.М.Данилова находится в Киеве (Украина).

Подробнее о методе вертеброревитологии и результатах лечения читайте в книге И.М.Данилова “Остеохондроз для профессионального пациента”

Народный метод лечения межпозвоночной грыжи.
Слегка смазать больное место пихтовым маслом. 
Затем приготовить мазь следующего состава: 
в 100 г меда растворить 1 таблетку мумие и нанести этот состав на больное место. 
В течение 5 минут делать массаж позвоночника по следующему методу: опустить ладонь на липкую кожу и с силой оторвать. 
Кожа должна как бы прилипать к ладони, а затем отрываться. 
Делать до тех пор, пока мед не загустеет и рука будет плохо отрываться
Через 5 минут выполнения массажа мазь стереть. 
Затем нанести на чистую кожу настойку сабельника и укутать спину.
Параллельно принимать настойку сабельника внутрь:
1 чайную ложку настойки растворить в небольшом количестве воды, принимать 3 раза в день до еды.
Лечение межпозвоночной грыжи настойками.
– Настойка сабельника для внутреннего применения.
Настоять корни сабельника 100 г на 1 литр 40-градусного спирта (водки) 21 день в тёмном месте, периодически потряхивая. 
Пить настойку сабельника по 1 столовой ложке на 50 мл воды, 3 раза в день за 30 минут до еды.
Кроме внутреннего применения настойки сабельника, необходимо делать втирания в больные места.
Для этого необходимо приготовить другую настойку.
– Настойка сабельника для втираний при межпозвоночной грыже.
в 3-литровую банку положить 100 г корней сабельника, 100 г корней девясила, 100 г травы донника, 150 г недозрелых семян степного болиголова и залить 40-градусным спиртом. 
Настаивать 21 день. 
Настойку втирать в больные места.
После втирания настойки хорошо втирать мазь, приготовленную на травах и корнях имеющих противоопухолевые и противовоспалительные эффекты: 
– травы: будра, буквица, береза, молодые листики, лабазник, череда, болиголов, чистотел, тысячелистник, донник, чернобыльник, ноготки, кирказон, мелисса, цветки картофеля, полынь горькая;
– корни: арники, репешка, лопуха, одуванчика, сабельника, алтея.
– Настойка окопника.
30 г сухого корня окопника залить 0,5 л хорошей водки, настоять 20 дней, обязательно взбалтывая через день. 
Процедить. 
Принимать по 10 капель на 3 мл воды 3 раза в день за 30 минут до еды. Настойку также можно использовать для растираний.
– Спиртовую настойка лаконоса. 
Эта настойка используется для втираний. 
200 г свежего 3-8 летнего корня лаконоса, фиалка американская, мелко порезать и залить 0,6 л 70%-ного спирта. 
У кого нет аллергии, хорошо добавить 10 г прополиса.
Плотно закрыть крышкой, настоять в темном месте 14 дней. 
Затем процедить. 
Настойка только для наружного применения!
При лечении лаконосом грыжи и остеохондроза главное применение  — втирание настойки в позвоночник, потом растирания и компрессы. 
Масла из трав при межпозвоночной грыже.
Эти масла, которые легко сделать, применять по очереди при медовых похлопываниях (медовом массаже). 
– Масло зверобоя.
Для приготовления масла нужно пол литровую банку до половины заполнить измельчённым зверобоем, сверху дополнить рафинированным подсолнечным маслом. 
Настаивать две недели в тёмном месте, периодически помешивая. Затем процедить и хранить в холодильнике. 
Перед втираниями немного подогревать.  
Масло можно сделать еще более концентрированным. 
Для этого надо взять новую порцию зверобоя, залить уже готовым зверобойным маслом и снова настоять 14 дней. 
– Масло из листьев березы.
Масло из берёзовых листьев оказывает обезболивающий, противовоспалительный эффект, растворяет склеротические бляшки, устраняет отеки, растворяет и выводит соли из суставов. 
Под его воздействием происходит восстановление нервных окончаний в межпозвонковых канальцах.
Листья березы, лучше всего собранные на Троицу, к атому времени исчезает липкость, надо подвялить на солнце несколько часов, но не пересушить, заполнить ими трехлитровую банку и залить 1 литром кукурузного масла без запаха. 
Банку плотно закрыть полиэтиленовой крышкой. 
Первую неделю банку держать на солнце, в тёплом месте, каждый день встряхивая.
Затем на 2 недели банку нужно поставить в тёплое, но тёмное место и также каждый день встряхивать. 
Затем масло отфильтровать через 4 слоя марли.
Хранить в холодильнике. Срок хранения — 2 года.
– Масло из корней окопника.
Это масло способствует регенерации хрящевой ткани при межпозвонковой грыже.
Для приготовления масла 50 г корней окопника залить в стеклянной посуде с крышкой 0,5 литра подсолнечного масла. 
Настаивать 10 дней в тёмном теплом месте, периодически взбалтывая. 
Затем в готовое масло добавить 1 чайную ложку пихтового масла и 50 г касторового масла и добавить 1/3 стакана размолотых плодов шиповника.
Масло хранить в тёмной стеклянной таре в прохладном месте.
Примерная схема лечения межпозвоночной грыжи народными средствами:
утром — втирание настойки лаконоса, или окопника. 
днем – растирания из настойки окопника или сабельника. 
Параллельно с растиранием из окопника пить лечебные настойки (окопник или сабельник). 
вечером — медовый массаж и согревающая мазь (финалгон), после чего укутать больное место шерстяным платком и лечь спать.
Курс лечения – 21 день.
Затем 10 дней можно наносить мазь из птицемлечника (индийский лук). 
Для этого взять 50 г растения, перемолоть на мясорубке, добавить 50 г меда, настоять и втирать в больные места. 
Этой мазь лечат не только грыжу, но и другие заболевания суставов.
Курс лечения повторять при необходимости несколько раз в год.
Лечение межпозвоночной грыжи каланхоэ.
Свежие листья каланхоэ измельчить и полученную массу положить в область больного места, зафиксировать бинтом и пластырем, оставить на ночь. 
Курс – 14 процедур.
Лечение межпозвоночной грыжи конским жиром.
Это средство хорошо снимает боль.
Нарезанный тонкой стружкой конский жир уложите равномерно в один слой на целлофановую или полиэтиленовую полоску 10×4 см. 
Если жир заморожен, дайте ему согреться, а потом прикройте фланелевой или ситцевой тканью и закрепите компресс пластырем. 
Облегчение наступит через 1-2 часа. 
Компресс снимите через двое суток.  
 Все перечисленные выше средства лучше применять в комплексе, чередуя мази и настойки.
Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами эффективно но требует терпения, самодисциплины, а порой и весьма длительного лечения.
После наступления улучшения, необходимо проводить профилактические курсы (принимать настойки и так далее).
 Есть ещё одно средство, применяемое в ветеринарии для лечения суставов у лошадей.
Называется это средство “Зооvip”.
В его состав входят:
цветки арники, трава донника, почки сосны, трава полыни обыкновенной, шишки хмеля, семена каштане, трава окопника, сок каланхоэ, глицерин, масло касторовое, масло оливковое, масло жожоба, масло пихты эфирное, витамин Е.
Это средство помогает при любых заболеваниях суставов и продаётся в ветеринарных аптеках.
Здоровья Вам!   

Автор: Runetchik 

Читайте также:  Карипазим для грыжу шейного отдела позвоночника

Лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата народными средствами.

Народные средства весьма эффективны при лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Особенно это актуально сейчас, когда подорожание лекарств заставляет все чаще обращаться к средствам народной медицины.
Предлагаемые ниже рецепты помогут решить проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
 Народные средства лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
* Цветки пижмы устранят боль при ревматизме, подагре и артрите.
Залейте стаканом кипятка 1 столовую ложку измельченных цветков, через 2 часа процедите и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.
* Ревматизм лечат и отваром коры белой вербы – 15 г измельченного сырья на стакан кипятка, настаивать до охлаждения.
Принимают его взрослые по 1 столовой ложке, дети — по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.
* Для наружного применения применяют смесь сливочного масла и бодяги (продается в аптеке).
Приготовленную кашицу втирают в болезненные места на ночь, утепляют и фиксируют повязкой.
* Известна своими целебными свойствами фиалка трехцветная.
Заварите стаканом кипятка 1 чайную ложку сухой травы, после охлаждения процедите и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20-30 минут до еды при воспалении в суставах.
Увеличивать дозу нельзя!
* Это средство хорошо помогает при отложении солей в суставах и позвоночнике.
Измельчите и смешайте по весу по 2 части листьев смородины и земляники, 1 часть травы спорыша и заварите 1 столовую ложку смеси стаканом кипятка.
Через 2 часа процедите, разделите настой на 3 равных части и пейте по одной 3 раза в день за 20-30 минут до еды.
Ежедневно готовьте свежий настой.
Если после недели приема боли усилятся, то принимайте дальше не по столовой, а по десертной ложке.
* Смесь из взятых поровну по объему сока алоэ, аптечных масел зимолюбки, эвкалипта, ментола, гвоздики и камфары применяют для втираний в болезненные места при мышечной и суставной боли, остеохондрозе, спортивных и бытовых травмах, растяжении связок, укусах насекомых и мышечных спазмах. Втирать 2-3 раза в день.
После каждого втирания накладывать на болезненное место шерстяную ткань и закреплять ее льняной повязкой.
 Здоровья Вам!

Источник

Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.

Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Клиническая картина

Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.

Читайте также:  Какие симптомы грыжи позвоночника крестцового

Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения – это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

  • Большой размер грыжи;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Слабость в руках или ногах;
  • Онемение в конечностях;
  • Атрофия мышц ног;

Противопоказания

Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.

  • МРТ;
  • КТ;
  • Рентгенографию с функциональными пробами (для исключения нестабильности одного из позвонков).
  • Лабораторные анализы:

    • Биохимический анализ крови;
    • Общий анализ крови;
    • Анализ мочи;
    • Анализ крови на инфекционную группу;
    • Общий анализ мочи.

Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.

Проведение операции

Существует два способа хирургического лечения грыжи – микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.

Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.

В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно – это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

  • Контроль состояния у лечащего врача;
  • Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.
  • Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:

    • Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
    • Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
    • Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
    • Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Стоимость операции

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:

  • Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;
  • Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)
  • Вид используемой анестезии;
  • Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.

Источник