Грыжа позвоночника и живот

От здоровья позвоночника зависит работа не только опорно-двигательного аппарата, но и практически всех систем человеческого организма. Такие заболевания как сколиоз, например, могут вести не только к проблемам с походкой и осанкой, но и к серьёзной деформации, смещению и нарушению функций органов грудной клетки и брюшной полости. Работа пищеварительной системы тесно связана практически со всеми отделами позвоночника. Патологии, наблюдаемые в любом из них, будут пагубным образом отражаться на состоянии соответствующих её органов.

Наиболее серьёзными болезнями позвоночника, непосредственно влияющими на состояние и работу множества других органов и систем, являются:

• остеохондроз;
• сколиоз;
• межпозвоночная грыжа.

Профилактика, своевременное выявление патологий и эффективное лечение позвоночника могут предотвратить возникновение многих серьёзных заболеваний и обеспечить полноценную работу всего организма.

Проблемы с пищеварением, возникающие при остеохондрозе и межпозвоночной грыже

При поражении любого из отделов позвоночного столба происходит нарушение иннервации и кровоснабжения зависящих от него органов желудочно-кишечного тракта. При остеохондрозе развиваются воспалительные и деструктивные процессы в позвонках, ведущие к ущемлению и даже параличу нервных окончаний на соответствующем участке спинного мозга, спазму сосудов, снабжающих кровью тот или иной орган, связанный с данным отделом.

Влияние ущемления нервов в позвоночнике на сбои в работе ЖКТ достаточно хорошо изучено. Нервные волокна, соединяющие спинной мозг с органами пищеварения, выходят из позвонков грудного отдела. Более того, врачи знают, к каким последствиям ведёт ущемление нерва при деструкции каждого конкретного позвонка. Так, например:

• Если нерв защемляется на участке между 5 и 8 грудным позвонком, больной испытывает боль и общую тяжесть во всей брюшной полости. Симптомы могут быть похожи на острое отравление.
• На отрезке между 7 и 9 грудными позвонками защемление нервных окончаний будет отдаваться болью в правом подреберье – именно так может болеть печень.
• При поражении нервных окончаний в 8-9 грудных позвонках появляются боли в области двенадцатиперстной кишки.
• В случае правостороннего защемления нервов в области 9 грудного позвонка пациент будет жаловаться на сильную боль в желудке.

Поскольку деструкция межпозвоночных дисков и грыжа чаще всего возникают вследствие травм и таких заболеваний как остеохондроз и сколиоз, то здесь начинают работать аналогичные механизмы воздействия данной патологии на систему пищеварения – происходит ущемление нервных окончаний и нарушается снабжение кровью соответствующих участков, что приводит к болям, а затем и реальным сбоям в работе органов ЖКТ.

Сложность ситуации заключается в том, что симптомы при заболеваниях пищеварительной системы выглядят на первый взгляд очень похоже, и это может вести к постановке неправильного диагноза. Совершенно логично, что больной с острыми болями в желудке обращается за помощью к гастроэнтерологу, как правило, не подозревая, что виной всему проблемы с позвоночником, и ему нужна консультация невролога. К счастью, опытный врач достаточно быстро может определить источник проблем и назначить правильное лечение. Более того, запущенные заболевания позвоночника из-за паралича нервных окончаний и плохого кровоснабжения сопряженного с больным позвонком участка со временем действительно приводят к патологии органов брюшной полости, и лечить приходится и то, и другое.

Тем не менее отличить последствия остеохондроза от органических нарушений системы пищеварения можно, если знать некоторые правила:

• Боли и дискомфорт при поражении органов желудочно-кишечного тракта в подавляющем большинстве случаев связаны с приёмом пищи. Как правило, они возникают после еды либо на голодный желудок. Чаще всего они сопровождаются нарушением процесса пищеварения в целом – тошнотой, рвотой, диареей. Они могут сниматься после приёма средств от болезней ЖКТ.
• Если причина в позвоночнике, болевой синдром развивается независимо от приёма пищи, как правило, не сопровождается расстройством пищеварения и не снимается соответствующими препаратами. В то же время его возникновение очевидно связано с движением. Обычно болезненные ощущения появляются при поворотах, растяжках, резких движениях, при долгом пребывании в неудобном положении, например, при многочасовом сидении за компьютером.

Впрочем, если не принимать мер, то боли в животе и при остеохондрозе начнут сопровождаться тошнотой и расстройством пищеварения. Это будет свидетельствовать о развитии осложнения в виде синдрома раздраженного кишечника, колита или гастрита.

Особенности нарушения работы пищеварительной системы при сколиозе

Похожие проблемы возникают при сколиозе. Это заболевание характеризуется искривлением позвоночника вбок, которое со временем приводит к множеству неприятных последствий. Прежде всего смещение позвонка приводит к сдавливанию спинного мозга и проходящих вдоль позвоночного столба сосудов. При нарушениях работы ЖКТ, связанных с защемлением нервных окончаний, ощущения могут напоминать симптомы, возникающие при остеохондрозе. Однако в данном случае кроме сдавливания нервных окончаний и нарушения нормального кровоснабжения внутренних органов особую опасность представляет их постепенное смещение в процессе развития болезни.

Так как сколиоз чаще всего возникает в детстве, человек растёт с искривлённым позвоночником, внутри которого на пораженном участке постепенно деформируются и атрофируются межпозвоночные диски, а вокруг неравномерно формируются все части тела. В процессе роста происходит неправильное формирование грудной клетки, асимметричное развитие рёбер и тазовых костей, которые давят на расположенные внутри органы.

Несмотря на то, что наибольшую опасность сколиоз представляет для располагающихся в деформированной грудной клетке дыхательной и сердечно-сосудистой систем, отражается он и на органах пищеварения. В частности, сколиоз грудного и поясничного отдела может влиять на работу пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, почек, селезенки, желчного пузыря. При нём наблюдается смещение органов брюшной полости и малого таза, ослабевает брюшной пресс, развиваются застойные явления, нарушается процесс пищеварения и обмен веществ. Степень смещения внутренних органов зависит от стадии сколиоза. Она может быть незначительной и не обязательно ведёт к их заболеваниям. Однако риск возникновения таковых при данной патологии позвоночника значительно увеличивается.

Заболевания позвоночника имеют широкое распространение в современном обществе. Большинство из них сопровождается болью в спине, что становится настоящей проблемой для людей различного возраста. Это мешает заниматься привычными делами и ограничивает активную жизнь. Чтобы разобраться в подобной ситуации, люди и обращаются к врачу.

Довольно часто отмечают появление неприятных ощущений не только в спине, но и других участках тела. При патологии позвоночного столба также можно ожидать появление болей в животе. Тогда возникают некоторые трудности в определении их происхождения, поскольку подобные симптомы характерны для многих заболеваний внутренних органов. Может ли болеть живот при поражении позвоночника, скажет только врач после всестороннего обследования.

Когда у одного пациента диагностируют несколько заболеваний, особое место отводится определению причин боли в различных участках тела.

Причины

Чтобы иметь полное представление о причинах боли в животе, необходимо провести сравнительную диагностику патологии позвоночника с другими болезнями. Однако следует обратить внимание на некоторые особенности.

Дело в том, что изменения во внутренних органах могут провоцироваться нарушением нервной регуляции. Такое явление не является редкостью при болезнях позвоночного столба, когда происходит сжатие корешков, несущих вегетативные волокна от спинного мозга:

• Остеохондроз.
• Межпозвонковые грыжи.
• Спондилез.
• Деформации.
• Травмы.
• Опухоли.

Такое обстоятельство может иметь существенное значение в диагностическом процессе, поскольку будет одним из факторов, который определяет развитие патологии внутренних органов. Чтобы привести к выраженным функциональным изменениям и появлению боли, нарушение нервных процессов должно иметь постоянный характер. Но в совокупности с другими факторами, патология позвоночника однозначно приобретает большее влияние. Таким образом, при болях в животе нужно учитывать риск следующих состояний:

• Болезни пищеварительного тракта.
• Патология органов мочевыделения.
• Заболевания дыхательной системы.
• Гинекологическая патология.
• Хирургические болезни.
• Инфекционная патология.

Определить, почему болит живот у конкретного пациента, можно на основании врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.

Симптомы

Неприятные ощущения в различных отделах живота связаны не только с местными процессами в каком-то органе, но и становятся результатом нарушения общих процессов, среди которых важное значение отводится нейрогуморальным взаимосвязям. В этом контексте патология позвоночника принимает непосредственное участие в нарушении работы многих органов.

Основной симптом, который беспокоит пациентов – это боль. Она может свидетельствовать о воспалении, мышечном спазме, недостатке кровообращения, раздражении чувствительных окончаний объемными образованиями. В зависимости от преобладающего механизма развития, боль имеет различные характеристики:

1. По виду: колющая, ноющая, стреляющая, пульсирующая.
2. По локализации: затрагивающая поясницу, грудную клетку, эпигастрий, низ живота.
3. По распространенности: локальная или отдающая в другие отделы.
4. По выраженности: сильная, слабая, умеренная.
5. По длительности: кратковременная и продолжительная.
6. По частоте: постоянная или периодическая.

Четкая связь болевого синдрома с позвоночником прослеживается во время двигательной активности пациента – наблюдается усиление неприятных ощущений при наклонах, поворотах туловища, глубоком дыхании, кашле, натуживании.

Важным свидетельством вертеброгенного происхождения боли в животе становятся симптомы раздражения нервов или выпадения функции отдельных участков тела. С учетом вида поврежденных волокон, появляются следующие нарушения:

1. Чувствительные: покалывание, онемение кожи, снижение поверхностных или глубоких ощущений.
2. Двигательные: оживление или угасание сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы.
3. Вегетативные: бледность или «мраморность» кожи, ее сухость или повышенная потливость, изменение дермографизма.

Боли, связанные с позвоночником, имеют четкие признаки, которые позволяют их отличить от симптомов иного происхождения.

Болезни пищеварительного тракта

У пациентов с болью в животе нужно прежде всего исключить патологию органов пищеварительной системы. Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний: язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, гепатита. Появляются различные симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта:

• Отрыжка.
• Изжога.
• Снижение аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Запор.
• Послабление стула.

В зависимости от заболевания, локализация боли будет различной: при язвенной болезни она ощущается в одной точке с частой иррадиацией в позвоночник, панкреатит отличается опоясывающим характером, в случае холецистита отдает в правое надплечье, а при колите беспокоят боковые отделы и низ живота. Кроме тяжести в правом подреберье, гепатит сопровождается желтухой, увеличением размеров печени.

Когда болит желудок или низ живота, необходимо также подумать и о возможности вертеброгенного происхождения симптомов.

Патология органов мочевыделения

Болезни позвоночника могут симулировать и патологию мочевыводящей системы. Это опять же связано с особенностями иннервации этой области. Когда наблюдается выраженное сжатие нервных корешков, то может появиться нейрогенная дисфункция органов малого таза, что проявляется недержанием мочи. Но если беспокоит низ живота, то необходимо обратить внимание на появление таких признаков:

• Частые позывы в туалет.
• Рези и жжение при мочеиспускании.
• Изменение цвета мочи.
• Лихорадка.

Такая клиническая картина характерна для цистита. Боли в пояснице зачастую связаны не только с патологией позвоночного столба, но и являются одним из симптомов пиелонефрита. У мужчин неприятные ощущения в области крестца может спровоцировать простатит.

Когда пациентов беспокоит низ живота, следует провести дифференциальную диагностику с заболеваниями мочевыводящей системы.

Заболевания дыхательной системы

Когда у пациентов есть проблемы с позвоночником, это может отразиться и на состоянии дыхательной системы. Известно, что волокна из грудного отдела иннервируют бронхи, плевру, диафрагму. Поэтому, кроме межреберной невралгии, часто появляется кашель с одышкой. В свою очередь, заболевания органов дыхания нередко сопровождаются болью в спине, особенно пневмония и плеврит. Тогда дополнительно возникают следующие признаки:

• Выделение мокроты.
• Высокая температура тела.
• Общая слабость, утомляемость.

Воспаление плевры сопровождается сухим кашлем, а боль в грудной клетке уменьшается, когда пациент лежит на пораженной стороне. Объективное исследование укажет на притупление перкуторного звука в области патологии, появление хрипов или шума трения плевры.

При заболеваниях органов дыхания также может прослеживаться связь с позвоночником.

Гинекологическая патология

Если болит низ живота у женщин, то обязательно нужно исключать гинекологические заболевания. Чаще всего речь идет о болезнях воспалительного характера, но подобный симптом появляется и при других состояниях: нарушениях менструального цикла, опухолях, апоплексии яичника, внематочной беременности или самопроизвольном аборте. Патология женской половой сферы может проявляться такими признаками:

1. Ноющие или тянущие боли в области таза, низа живота, которые отдают в ноги, промежность, прямую кишку.
2. Нерегулярные или обильные месячные.
3. Выделения различного характера.
4. Лихорадка.

Когда преобладают воспалительные процессы, будет характерна болезненность живота при пальпации и гинекологическом осмотре, а при опухолевых заболеваниях (фибромиомах и кистах) заметно увеличение матки или придатков.

Заболевания внутренних половых органов – наиболее частая причина болевых ощущений в области низа живота у женщин.

Хирургические болезни

Патология позвоночного столба может сопровождаться и хирургическими заболеваниями. В этом случае установить происхождение болевого синдрома помогут характерные признаки «острого» живота. К ним относят:

• Боль в различных отделах.
• Локальное мышечное напряжение.
• Положительные симптомы раздражения брюшины.
• Болезненность при пальпации.

Такие проявления возникают при многих болезнях: аппендиците, остром холецистите или панкреатите, прободной язве, перитоните. Во многих случаях появляется субфебрильная температура тела. Если упоминать непроходимость кишечника, то, кроме боли, характерны вздутие живота, отсутствие стула, тошнота и рвота.

Острая патология может представлять существенную опасность для здоровья и жизни пациента. Поэтому первостепенное значение имеет хирургическая коррекция выявленных нарушений.

Инфекционная патология

Когда пациентов беспокоит низ живота, необходимо подумать и о возможности инфекционных болезней. Чаще всего приходится иметь дело с дизентерией, сальмонеллезом, амебиазом, энтеровирусной инфекцией. В таком случае болевой синдром сочетается с другими признаками:

• Тошнота и рвота.
• Частые позывы в туалет.
• Диарея с патологическими примесями: слизь, кровь, гной.
• Высокая температура тела.
• Болезненность при пальпации.
• Общая слабость, недомогание.

Инфекционные болезни при несвоевременных мероприятиях могут перейти в хроническую форму или стать причиной осложнений: шока и обезвоживания.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить вертеброгенное происхождение симптомов, необходимо воспользоваться диагностическими возможностями современной медицины. На основании врачебного осмотра можно сделать только предварительное заключение. А окончательный диагноз помогают поставить лабораторные и инструментальные методы исследования. Они включают такие диагностические процедуры:

• Общий анализ крови и мочи.
• Исследование биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, печеночные пробы, острофазовые показатели, электролиты).
• Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
• Микробиологический анализ выделений из мочеполовых путей.
• Копрограмма.
• Бактериологический посев кала.
• Рентгенография позвоночника, легких, органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Эндоскопия желудка и кишечника.

Может появиться необходимость в консультации смежных специалистов: невропатолога, травматолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, хирурга, инфекциониста. По результатам всестороннего обследования делают вывод о том или ином заболевании у пациента.

Установить связь между болью в животе и состоянием позвоночника помогают методы дополнительного исследования.

Заключение

Таким образом, можно говорить о значительной роли вертеброгенного болевого синдрома в клинической практике. Состояние внутренних органов определяется их иннервацией и кровоснабжением, что в определенной степени нарушается из-за патологии позвоночного столба.

Но даже если не учитывать подобные моменты, то нужно помнить, что поражение нервных корешков имеет более широкую зону проявления, нежели область спины. А болезни внутренних органов, в свою очередь, могут в некоторой степени маскироваться под вертеброгенными симптомами.

Поэтому основная роль на этапе первичной медицинской помощи отводится именно дифференциальной диагностике состояний со схожей клинической картиной. Только после этого можно говорить о необходимости определенных лечебно-профилактических мероприятий.