Грыжа послеоперационная удаление матки

Послеоперационная грыжа живота: признаки, осложнения, лечение

Послеоперационная грыжа подразумевает выход за пределы брюшных стенок внутренних органов человека, чаще всего это большой сальник и петли кишечника. Выпадение грыжи происходит в месте послеоперационного рубца.

После выпячивания больной может ощущать сильный болевой синдром, а при ущемлении грыжи — тошноту, рвоту, вздутие и запор.

Диагностика послеоперационной грыжи может включать следующие методы:

• УЗИ;
• ЭГДС;
• рентгенографию и другое.

Характерной особенностью вентральной грыжи является её уменьшение или исчезновение в момент, когда пациент принимает горизонтальное положение. При выявлении данной патологии у пациента, рекомендуется неотложное проведение герниопластики.

Лечением недуга занимается хирург. Обращаться в клинику стоит при выявлении первых симптомов недуга.

Причины появления

Причин у появления послеоперационной грыжи гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд.

Хирурги выделяют следующие причины выпадения грыжи в месте послеоперационного рубца:

• низкокачественное наложение послеоперационного шва доктором;
• низкое качество используемого шовного материала;
• загноение шва, оставшегося после операции.

Данные факторы влияют на крепость послеоперационного шва. Слабый шов очень часто приводит к выпадению грыжи.

Фото послеоперационной грыжи на животе у мужчины

Чаще всего операционная грыжа появляется после проведения экстренных операций. Спешка в проведении хирургического вмешательства не позволяет правильно и тщательно подготовить пациента к предстоящей операции.

Без должной подготовки органов ЖКТ у больного могут наблюдаться:

• метеоризм;
• нарушение кишечной моторики;
• ухудшение дыхательной функции;
• повышение внутрибрюшного давления;
• запоры;
• удушающий кашель.

Все эти особенности могут привести к ухудшенному заживлению рубца.

Очень часто к возникновению послеоперационных грыж причастны и сами пациенты. Несоблюдение некоторых профилактических мер, среди которых игнорирование ношения бандажа, несоблюдение диеты и поднятие больших тяжестей, может привести к осложнённому заживлению тканей после операции.

Также причинами осложнений могут быть:

• общая слабость организма;
• тошнота и рвота;
• пневмония;
• бронхит;
• сахарный диабет;
• запоры;
• ожирение;
• хронический панкреатит;
• беременность и роды;
• системные заболевания.

Видео рассказывает о том, что такое послеоперационная или вентральная грыжа:

Классификация

Рубцовые грыжи классифицируют согласно нескольким основным признакам.

По анатомотопографическому признаку различают:

• медиальные — срединные, нижне срединные и верхне срединные;
• латеральные — левосторонние, правосторонние, нижние боковые и верхние боковые.

По размеру дефекта, возникшего после операции, выделяют следующие типы грыж:

• малые — грыжи, которые не меняют внешнего вида живота;
• средние — грыжи, которые занимают только одну отдельную, небольшую часть брюшной стенки;
• обширные — грыжи, занимающие большую часть брюшной стенки;
• гигантские — грыжи, которые занимают сразу несколько областей.

Также врачи указывают на то, что к данным классификациям стоит добавить такие типы:

• вправимые грыжи — можно устранить без оперативного вмешательства;
• невправимые грыжи — устраняются только грыжесечением;
• однокамерные;
• многокамерные.

Отдельно выделяют рецидивный тип послеоперационных грыж. Такие грыжи могут появляться повторно единожды или многократно.

Данные категории выделяются специально для того чтобы провести максимально эффективное лечение и устранить грыжу.

Симптомы послеоперационной грыжи живота

Диагностирование грыжи практически всегда вызывает некоторые затруднения, так как болезнь является сложной и опасной.

Первый признак, который начинает мучить пациента — это возникновение припухлости в области послеоперационного шва. Эта жалоба не встречается в том случае, если у пациента есть значительный лишний вес или грыжа имеет небольшие габариты.

Усиление выпячивания и болевой синдром возникает в тех случаях, когда пациент делает резкие движения, поднимает тяжести или натуживается. С течением времени болевой синдром становится постоянным, а в некоторых случаях проявляется схваткообразно.

Другие возможные симптомы включают в себя сильное вздутие кишечника, частую отрыжку, тошноту, рвотные позывы, длительные запоры и низкую работоспособность больного.

Если грыжа расположена над лобковой областью, у пациентов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Если выпячивание расположено в области передней брюшной стенки, то пациент может столкнуться с воспалением кожи вокруг рубца и раздражением.

Срочно обращаться в больницу нужно в случае, если пациент заметил следующие симптомы:

• длительная задержка стула;
• испражнения с примесями крови;
• тошнота и периодическая рвота;
• нарастающие боли в области выпячивания;
• низкая работоспособность и признаки анемии.

Данные признаки говорят об осложненном течении недуга и надобности срочного обращения к врачу.

Диагностика

При предварительном врачебном осмотре пациента, грыжа представляет собой несимметричное выпячивание в области рубца.

В вертикальном положении, при напряжении или покашливании выпячивание увеличивается в размерах.

Пациенту могут назначить УЗИ. Данная процедура позволяет выяснить размеры и форму грыжи, а также наличие спаек в брюшной полости.

Диагностика является комплексной. Пациенту также назначается рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить состояние функции ЖКТ, наличие спаечных процессов, расположение внутренних органов относительно грыжи.

Исходя из места расположения грыжи, пациенту могут назначить колоскопию, эзофагогастродуоденоскопию и МРТ.

КТ или компьютерная томография помогает определить размеры и расположение грыжи более точно, чем все остальные диагностические методы.

Важно провести полноценную диагностику сразу же после появления первой тревожной симптоматики. Это позволит сохранить здоровье и справиться с выпячиванием, которое не успело ущемиться.

Возможные осложнения

Возможных осложнений послеоперационной грыжи может быть сразу несколько. Основными и самыми опасными являются:

• копростаз;
• перфорация;
• кишечная непроходимость.

Ущемление грыжи — ещё один опасный тип осложнений. Возникает он внезапно, чаще всего у тех пациентов, которые не обратились в клинику вовремя. При этом у больного возникают грыжевые ворота, которые пережимают большой сальник или кишечные петли, что приводит к кишечной непроходимости, частым запорам и некрозу тканей.

Дефект при ущемлении является невправимым и требует срочного врачебного вмешательства для сохранения жизни пациента.

В случаях, когда некроз тканей уже произошел, то при грыжесечении, хирург проводит резекцию ущемленной кишки.

При ущемлении пациент может ощущать сильные боли, которые зачастую приводят даже к болевому шоку. Вместе с болью у пациента отмечают бледность кожных покровов, гипотония и тахикардия. Большая часть больных страдает от запоров, длительность которых может достигать более недели.

Ущемление послеоперационной грыжи может привести к смерти пациента, поэтому при данном недуге обращение к врачу должно быть неотложным.

Лечение послеоперационных грыж на животе

Консервативные методы терапии применяются только в случае, когда пациенту абсолютно противопоказано любое хирургическое вмешательство.

К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают.

Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи.

Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.

Замещение собственными тканями применяется только в случае, если грыжевое выпячивание не превышает 5 см. В этом случае операция даёт положительный результат. Однако, данный метод лечения является недостаточно надежным. Практически в каждом 3 случае грыжа даёт рецидив.

Более надежным и эффективным методом является герниопластика с применением специальной сетки — синтетического протеза. Такая сетка подшивается на место, где локализуется выпячивание и сдерживает его. При этом такой вариант пластики является гораздо более надежным и применяется даже в случае, когда грыжи являются очень обширными.

Для того чтобы грыжа не возникла повторно, пациенту нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Профилактика

Послеоперационная профилактика, независимо от того, какое хирургическое вмешательство было проведено, заключается в нескольких моментах:

1. Правильное лечение возникших раневых осложнений в постоперационный период.
2. Атравматичное оперирование.
3. Предохранение от различных заражений тканей.
4. Правильная подготовка больного к операции и правильная реабилитация.
5. Предупреждающее эндопротезирование, которое способно предупредить появление грыжи в случае чрезмерной слабости брюшной стенки пациента.

После проведения хирургического вмешательства, пациент должен обязательно соблюдать все правила, предписанные доктором. Среди них:

• строгая послеоперационная диета;
• нормализация веса до здоровых показателей;
• своевременное, периодичное опорожнение кишечника;
• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• ношение поддерживающего бандажа.

Отличным профилактическим методом являются занятия спортом для укрепления мышц. При этом акцент делается на мышцах брюшного пресса. Их укрепление позволяет не беспокоиться о повторном возникновении выпячивания. Добиться укрепления мускулов можно обычными упражнениями по накачиванию пресса.

Рекомендации послеоперационного периода после операции на грыжу, в следующем видеоролике:

Источник: https://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/posleoperatsionnaya-gryzha-na-zhivote.html

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание, которое образовалось после хирургического лечения какого-либо заболевания. Нередко этот вид грыж образуется после операций на органах брюшной полости. При этом содержимое полости живота (чаще всего это петли кишечника) выходит за пределы брюшной стенки.

Какие операции могут осложниться появлением грыж

Грыжа после операции может сформироваться после операций через классические пути хирургического доступа к органам брюшной полости, а именно:

• Экстренная лапаротомия, то есть рассечение живота по срединной линии в верхнем или нижнем отделе. Проводится обычно в случае, когда диагноз не ясен и врачи пытаются выяснить причину острой хирургической патологии.
• Правая подвздошная область. В этом месте чаще всего проводится разрез при удалении аппендицита.
• Область над лобком. При проведении операций на матке, яичниках, мочевом пузыре.
• Область правого подреберья. После операций на печени, желчном пузыре.
• Область левого подреберья. После операций на поджелудочной железе, селезенке.
• Область на правом или левом боку. После операций на почках.

Каковы основные причины образования послеоперационных грыж

Послеоперационная грыжа после хирургического лечения болезней органов брюшной полости может образоваться по причинам, которые зависят от пациента или связаны с особенностями проведения операции.

Причины, зависящие от пациента:

• избыточная масса тела,
• игнорирование рекомендаций врачей после операции: отсутствие бандажа, нарушение диеты,
• нагрузки, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления (подъемы тяжестей, наклоны, тяжелая физическая работа),
• сопутствующие заболевания, которые замедляют процесс заживления раны (диабет, заболевания крови, системные болезни и др.).

Причины, которые связаны с особенностями проведения операции и послеоперационной реабилитации:

• экстренная операция по жизненным показаниям и отсутствие должной предоперационной подготовки,
• нарушение техники накладывания швов,
• послеоперационные осложнения со стороны раны (нагноения, гематомы, расхождения швов).

Как проявляется послеоперационная грыжа

В месте послеоперационного шва образуется выпячивание, через которое можно прощупать петли кишечника и даже увидеть их сокращения. Если грыжа небольшая, то никаких неприятных ощущений она не доставляет. Однако иногда послеоперационные грыжи достигают больших размеров и петли выпавшего кишечника ущемляются в них. Тогда у больного возникают выраженные боли, клиника острой кишечной непроходимости. Если вовремя не оказать помощь, то участок ущемленной кишки может погибнуть.

Как не допустить образование послеоперационной грыжи

Необходимо соблюдать все рекомендации врача хирурга и при первых признаках появления выпячивания в области послеоперационной раны, обратиться за медицинской помощью.

Автор: Ольга Туфанова, клинический фармаколог

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/posleoperatsionnaya_gryzha/

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа (рубцовая грыжа, вентральная грыжа) – патологическое состояние, характеризующееся выходом органов брюшной полости за пределы брюшной стенки в области послеоперационного рубца.

Причины возникновения

Чаще послеоперационной грыжей осложняются операции, проводимые в экстренном порядке. В таких ситуациях нет возможности проведения адекватной предоперационной подготовки органов желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению моторики кишечника после операции (замедлению пассажа кишечных масс, метеоризму), ухудшению дыхательной функции, повышению внутрибрюшного давления, кашлю и в результате – к ухудшению условий для формирования рубца после операции.

Развитие послеоперационной грыжи может зависеть от операционной техники (чрезмерное натяжение местных тканей, использование некачественного шовного материала), наличия послеоперационных осложнений (гематома, расхождение швов, нагноение). Часто послеоперационные грыжи образуются после дренирования или длительной тампонады брюшной полости.

Иногда послеоперационные грыжи формируются при нарушениях режима самим пациентом: несоблюдение рекомендуемой диеты, повышенная физическая нагрузка после операции, отказ от ношения бандажа. Появление такой грыжи нередко связано с запорами, общей ослабленностью, развитием пневмонии в послеоперационном периоде, беременностью, родами, сахарным диабетом, ожирением, системными заболеваниями, которые сопровождаются изменением соединительной ткани.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основное проявление послеоперационной грыжи – появление выпячивания по линии послеоперационного рубца, по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи вправимы и не вызывают болевые ощущения. Увеличение опухолевидного выпячивания и болезненность появляются при резких движениях, подъеме тяжестей, натуживании. При этом грыжа уменьшается и легко вправляется в горизонтальном положении.

Со временем боли в животе становятся постоянными, приобретают схваткообразный характер.

Другие симптомы послеоперационной грыжи: вздутие кишечника, запор, отрыжка, снижение активности, тошнота. При грыжах, которые расположены над лобком, могут отмечаться расстройства мочеиспускания. В области грыжи на передней брюшной стенке наблюдаются воспалительные изменения кожи, развивается раздражение.

Диагностика

При осмотре живота грыжа определяется как выбухание в области послеоперационного рубца (несимметричное). В вертикальном положении, при покашливании или натуживании больного размеры выпячивания увеличиваются. Через истонченный и растянутый рубец может определяться перистальтика кишечных петель, урчание, шум плеска.

С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно получить данные о форме, размерах грыжи, наличии изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки, спаечных процессов в брюшной полости.

Рентгенологическое обследование (обзорная рентгенография брюшной полости, ирригоскопия, рентгенография пассажа бария по кишечнику, рентгенография желудка, герниография) позволяет уточнить функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, наличие спаек, отношение органов к послеоперационной грыже.

Для уточнения параметров послеоперационной грыжи может потребоваться проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) органов брюшной полости, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии.

Виды заболевания

Различают послеоперационные грыжи верхние и нижние медиальные (срединные) и верхние и нижние латеральные (боковые) – лево- и правосторонние.

По величине послеоперационные грыжи могут быть малыми (не меняют конфигурацию живота), средними (занимают часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимают отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимают 2 и более областей).

Кроме того, послеоперационные грыжи делят на вправимые и невправимые, однокамерные и многокамерные. Отдельно рассматривают рецидивные послеоперационные грыжи, включая многократно рецидивирующие.

Действия пациента

При возникновении признаков послеоперационной грыжи необходимо обратиться к хирургу.

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика допустима в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. В таких ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, борьба с запорами, исключение физических нагрузок, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное лечение послеоперационной грыжи производится хирургическим способом – с помощью операции герниопластики. Вид и объем оперативного вмешательства зависит из величины выпячивания, его локализации, наличия спаечных процессов между грыжевым мешком и органами брюшной полости.

При неосложненных и небольших послеоперационных дефектах (меньше 5 см) может быть выполнена пластика передней брюшной стенки местными тканями, то есть простое ушивание апоневроза. Средние, гигантские, обширные, осложненные, длительно существующие послеоперационные грыжи требуют устранения дефекта апоневроза с помощью специального сетчатого протеза. При ущемлении послеоперационной грыжи требуется резекция кишки и сальника.

Осложнения

• перфорация;
• копростаз;
• ущемление грыжи;
• спаечная кишечная непроходимость.

Профилактика послеоперационной грыжи

• правильное питание;
• ношение бандажа после операции на брюшной полости;
• ограничение физических нагрузок после операции;
• нормализация веса.

Читайте также:

Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома)

Грыжа. Будем удалять?

Пупочная грыжа

Источник: https://www.likar.info/bolezni/Posleoperatsionnaya-gryzha/