Грыжа после удаления кисты яичника

Грыжа после лапароскопии: почему возникает, признаки и симптомы, методы лечения

Иногда у пациента возникает грыжа после лапароскопии. Она проявляется в виде выхода внутреннего органа за пределы своей анатомической локализации. Причиной формирования этой патологии становится послеоперационный рубец в сочетании с изменением внутрибрюшного давления.

Поэтому на вопрос о том, может ли быть грыжа после лапароскопии, необходимо ответить, что в ряде случаев такое осложнение наблюдается. Причем, если у некоторых пациентов оно возникает достаточно быстро, то у других к моменту его формирования проходит определенный, довольно продолжительный период после хирургического вмешательства.

Грыжа после лапароскопии

Наиболее часто патология возникает при проведении следующих операций:

• холецистэктомия;
• иссечение кисты яичника;
• кесарево сечение;
• лечение язвенной болезни желудка;
• резекция печени;
• удаление аппендицита;
• восстановление кишечной проходимости и др.

Нужно отметить, что полостные операции намного чаще вызывают развитие осложнения, чем лапароскопия.

Причины появления грыжи после лапароскопии

Чаще всего подобное последствие возникает в результате полного иссечения определенного внутреннего органа, такого как желчный пузырь, яичник или почка.

Обычно его развитие связано с проведением срочной операции, когда не остается времени для тщательной подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Дополнительными причинами формирования грыжи иногда становится ошибка хирурга при накладывании шовного материала, низкое его качество, недостаточно прочная фиксация.

Негативным фактором является также повышенная тучность пациента, присоединение инфекции, нарушение требований реабилитационного периода или подъем тяжестей.

Клинические признаки и симптомы послеоперационной грыжи

Чаще всего диагностируется пупочная и паховая грыжа. На развитие осложнения обычно указывает образование небольшого выпячивания, заметного, когда пациент стоит. Когда он ложится, то оно исчезает. В дальнейшем оно становится заметно при запорах, сильном кашле, физических усилиях.

Сначала грыжа поддается вправлению, но впоследствии, когда осложнение прогрессирует, оно перестает исчезать.

Постепенно появляется ряд симптомов:

• выступание тканей вокруг шва;
• болевые ощущения;
• отек рубца;
• нарушение функций пищеварительной системы;
• общая слабость и т.д.

Наиболее часто отмечается грыжа после лапароскопии желчного пузыря.

Тяжелым последствием операции способен стать разрыв выпячивания, его сдавливание, ущемление или возникновение непроходимости кишечника. Подобное состояние сопровождается вздутием брюшной полости, признаками отравления, сильным недомоганием, тошнотой. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь.

Методы лечения грыжи после лапароскопии

Иногда рекомендуется терапевтическое воздействие. Как правило, оно бывает показано тем пациентам, которым нельзя проводить дополнительную операцию. Особенно такое положение касается женщин в период вынашивания ребенка. Хирургическое лечение назначается им только после появления младенца на свет.

Консервативные меры включают в себя:

• ношение бандажа;
• отказ от физических нагрузок;
• прием послабляющих препаратов;
• использование диеты;
• профилактику ущемления грыжи.

Однако, чаще используется хирургическое лечение герниопластическим методом. Берут мягкие ткани тела пациента и формируют из них укрепление для внутренних органов. Тем не менее, операция, в свою очередь, нередко приводит к определенным осложнениям.

Очень часто диагностируется пупочная грыжа после лапароскопии желчного пузыря. Для ее хирургического лечения используется:

1. Герниопластика под местной анестезией. Она выполняется в виде ушивания выпячивания при небольшом его объеме. Применяется не слишком часто, так как подобное укрепление не слишком прочно и иногда вызывает новое образование грыжи. Кроме того, оно создает препятствие к нормальному функционированию органов брюшной полости.
2. Иногда используется синтетический материал. К нему относятся гипоаллергенные сетчатые аллотрансплантаты. Они не рассасываются с течением времени или это происходит лишь частично.
3. Существуют также неадгезивные протезы, которыми укрепляются внутренние анатомические образования.

Постепенно заменитель соединяется с собственными тканями тела пациента и становится частью его анатомической структуры. Он не мешает нормальному функционированию органов брюшной полости и не создает угрозы развития инфекции.

Фото подробностей проведения этих операций в большом количестве имеются в Интернете, где описывается все этапы их осуществления и демонстрируются результаты лечения.

Полезное видео

Что делать с послеоперационного грыжами специалист рассказывает в этом видео.

Профилактика появления послеоперационной грыжи

Развитие осложнения после лапароскопии является достаточно редко встречающимся негативным последствием. Тем не менее, нужно следить за тем, чтобы оно не возникло после операции. Поэтому требуется точно следовать всем назначениям врача.

1. В первые сутки нужно употреблять только чистую воду в количестве, разрешенном специалистом. Если восстановление идет хорошо, то разрешается принять немного постного бульона и кисломолочных продуктов.
2. В дальнейшем при условии благополучного протекания периода реабилитации начинают употреблять легкоусвояемые продукты.
3. По мере того, как организм доказывает возможность справляться с имеющимся рационом, его понемногу расширяют.
4. Обязательно следует применять принцип дробности питания.
5. Необходимо строго соблюдать основы диеты в зависимости от того, какой орган подлежал хирургическому лечению.
6. Не нужно долго оставаться в постели, требуется понемногу двигаться. Но любые ощутимые физические нагрузки находятся под строгим запретом.
7. Необходимо следить за тем, чтобы пациент не простужался и не страдал от аллергии, так как любые кашлевые приступы в послеоперационный период способны спровоцировать появление грыжи.
8. Точно также требуется сбалансировано питаться и наблюдать за регулярностью стула. Запоры часто приводят к образованию осложнения.
9. При возникновении любых, даже незначительных неприятных ощущений, необходимо немедленно обратиться к хирургу.
10. Для предотвращения образования грыжи после лапароскопии, требуется четко следовать всем медицинским рекомендациям по подготовке к операции.

Кроме того, необходимо проходить регулярные врачебные осмотры и четко следовать указаниям специалиста.

Источник статьи: https://endoskop.guru/zhivot/laparoskp/posl/gryzha-posle-laparoskopii.html

Лечение послеоперационной грыжи

Согласно медицинской статистке, послеоперационная грыжа брюшной полости развивается в 5-10 % случаев после хирургических вмешательств, причем она может появляться как непосредственно после операции, так и в достаточно отдаленные сроки.

Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

• нижней или верхней срединной лапароскопии;
• аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
• резекции печени;
• после удаления желчного пузыря;
• вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
• при кишечной непроходимости;
• операции на мочеточниках или почках;
• грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

• малые – не оказывают влияния на форму живота;
• средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
• обширные — распространяются на отдельную область стенки;
• гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Почему они появляются?

1. Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
2. Причиной патологического выпячивания может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
3. Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
4. Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
   • значительная физическая нагрузка;
   • несоблюдение лечебной диеты;
   • отказ от ношения бандажа.
5. Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
   • длительной рвоты;
   • снижения иммунитета;
   • общей слабости;
   • запоров;
   • появления бронхита или пневмонии;
   • ожирения;
   • сахарного диабета;
   • системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Развитие и признаки патологического процесса

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

• слабость
• запоры;
• вялость кишечника;
• тошнота;
• отрыжка;
• метеоризм;
• застои кала, приводящие к интоксикации;
• признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
• если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

Когда нельзя медлить?

Нередко бывают следующие осложнения:

• скоплением каловых масс (копростазом);
• воспалением
• ущемлением;
• кишечной непроходимостью (частичной или полной);
• перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

• нарастание болевого синдрома;
• тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
• задержка стула, газов;
• появление крови в кале;
• невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Лечение

Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

• особая диета;
• меры для профилактики запоров;
• исключение значительных нагрузок;
• ношение лечебного бандажа.

Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

Практикуются два вида герниопластики:

1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

2. С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенных очень прочных материалов. Сети бывают следующих видов:

• нерассасывающиеся;
• полурассасывающиеся;
• рассасывающиеся полностью;
• неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.

С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:

1. Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
2. Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
3. Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
4. Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

Операция проводится под наркозом.

Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

• незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
• небольшие раны в виде малозаметных приколов.

Результаты:

• Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
• Исчезает послеоперационный рубец.
• Улучшается внешний вид живота.
• Устраняется болевой синдром.
• Операция предупреждает тяжелые осложнения.

Постоперационный период

Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

• После удаления грыжи необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
• Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
• Следует соблюдать особую диету.
• Следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

После удаления грыжи в первый день назначается следующая диета:

• исключается твердая пища;
• из жидкой пищи в рацион входят: рисовый отвар, нежирный бульон;
• из напитков: фруктовый кисель, отвар шиповника.

Целью последующей лечебной диеты является сокращение нагрузки на ЖКТ, предупреждение повышенного газообразования.

Для предупреждения давления на оперированную область необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.

Порции должны быть небольшими, принимать их следует с соблюдением равных промежутков времени.

Что можно есть:

• богатую клетчаткой пищу, способствующую регулированию работы пищеварительной системы: блюда на основе моркови, свеклы, пареной репы;
• мясное пюре из индейки, куриной грудинки, телятины;
• каши в протертом виде: из гречки, коричневого риса;
• приготовленный на пару омлет (можно из куриных и из перепелиных яиц);
• рекомендуется каждый день есть одно яйцо всмятку.

Что можно пить:

• чистую воду;
• богатые витаминами напитки: кисель, компот, отвары (некислые).

Запрещаются:

• бобовые;
• белокочанная капуста;
• сырые помидоры;
• яблоки;
• дрожжевые продукты;
• молоко;
• газировки.

Все они вызывают брожение в кишечнике и приводят к газообразованию. Поскольку полностью исключить нежелательные продукты невозможно, для нормализации пищеварения и оптимального усваивания пищи могут быть назначены ферментные препараты (лекарства или БАДы).

3 комментария

В 2002 году у меня было 2 в подряд операции по поводу абсцесса печени образовавшегося после автомобильной аварии и перелома рёбер. При первой операции абсцесс не обнаружили. Швы разошлись, после их снятия. После повторной операции абсцесс удалили Образовалась на месте шва большая грыжа. Через несколько лет, стали появляться боли. Операция грыжи противопоказана по возрасту 80 лет и инвалидности. Как бороться с болями?

год назад удалили желчный, часть печени образовалась грыжа, что делать Мне 68 ле.

Иван у меня таже история.Ношу постоянно и даже в 40градусов жары послеоперационный бандаж.Но он должен быть с ребрами жесткости чтоб не скручивались при носке.А еще борюсь с запорами.Нельзя их допускать чтобы не дуться.И еще не напрягайся совсем а то грыжа будет выпирать все больше и больше и будет нет нет да и ущимляться.Пиши если помогла советом!

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи:

Что такое глютен и почему его считают вредным

Периодически появляются новые веяния в диетологии. Действительно ли вреден глютен? Если да, то почему и как избежать его пагубного влияния?

Неправильное питание может вызвать застой желчи с самыми серьезными осложнениями. Проверьте свой рацион!

Тромбофлебит нижних конечностей

До 50% случаев варикоза осложняется тромбофлебитом – крайне опасным заболеванием. Проверьте себя, узнайте подробнее как можно вылечиться.

Симптомы неспецифического язвенного колита сложно распознать, но эта болезнь может дать серьезные осложнения, узнайте как правильно диагностировать ее.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза

Возможно ли лечение жирового гепатоза одними только медикаментозными препаратами, без изменения образа жизни?

Меню для вашей поджелудочной при панкреатите

Лечебная диета при различных формах панкреатита и правильный выбор продуктов, способствуют эффективному лечению и предотвращают осложнения

Постоянно кашляете, неприятные ощущения в горле? Очень часто жители больших городов страдают фарингитом. Узнайте больше..

Воспаление тройничного нерва

Сильная, резкая боль в области лица может говорить о неприятном заболевании, проверьте себя и узнайте подробно о всех способах лечения.

Оказывается, фурункул можно быстро вылечить, без хирургии и шрамов, но только если обнаружить вовремя. Подробности в статье.

Источник статьи: https://tabletochka.su/other/lechenie-posleoperacionnoj-gryzhi.html