Грыжа поясничного отдела позвоночника роды
Находясь в ожидании малыша, каждая женщина безумно волнуется за жизнь и здоровье крохотного комочка под сердцем, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника сопряжена с большим количеством страхов.
Можно избежать ненужных волнений и осложнений, если подойти к вопросу обдуманно и заранее подготовиться к беременности.
Клиническая картина
Зарождение новой жизни вызывает в организме женщины серьезные физиологические изменения, связанные с вынашиванием ребенка. Все системы и органы подвергаются дополнительным нагрузкам, особенно тяжело приходится позвоночнику. Нередко происходит обострение хронических заболеваний, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника требует пристального внимания врачей. И акушеры-гинекологи, и невропатологи считают, что грыжа и беременность совместимы. Мало того, при ремиссии показаны естественные роды. Но необходимо планировать зачатие и во время беременности, соблюдать определенные правила.
Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность потребуют консультации узких специалистов: невропатолога, нейрохирурга, ортопеда, вертебролога. Они помогут женщине подготовить организм к зачатию, облегчат состояние во время беременности, посоветуют, как избежать обострения и сведут к минимуму вероятность осложнений при родах. Когда у женщины есть хронические заболевания, нужно планировать беременность и готовиться к ней.
Отдельно хочется обратиться к женщинам, у которых сочетаются беременность и межпозвоночная грыжа поясничного отдела – не ищите ответы на возникающие у вас вопросы на форумах. Если вас что-то беспокоит, появились сильные боли в спине или терзают сомнения, можно ли рожать естественным путем, обращайтесь к врачу. Заболевание у всех протекает индивидуально, и только лечащий врач сможет правильно оценить ваше состояние.
Поясничная грыжа не влияет на формирование и развитие плода.
Механизм развития
Рост живота и изменение центра тяжести, вызванное характерной осанкой беременных, увеличивают весовую нагрузку на позвонки. Как следствие, имеющаяся патология диска прогрессирует. Помимо этого, на грыжу напрямую влияет изменение гормонального фона при беременности. На ранних сроках возросшая секреция прогестерона усиливает кровообращение в мелких сосудах и может способствовать отеканию нервных корешков.
Ближе к родам выработка релаксина приводит к расслаблению мышц и связок, вызывает ослабление мышечного корсета вокруг позвоночника и повышение нагрузки на позвонки. Также после 7-го месяца начинается активный рост матки, которая задней стенкой прилегает к позвоночнику и своим давлением на грыжевое выпячивание может спровоцировать ущемление нервных корешков.
Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность тесно связаны. Вынашивание ребенка негативно влияет на имеющуюся патологию диска и вызывает обострение заболевания. Но! Течение заболевания строго индивидуально и зависит от размера грыжи, ее расположения, физического состояния беременной и ее поведения.
Наиболее часто обострение межпозвоночной грыжи приходится на третий триместр.
Лечение грыжи
Поскольку грыжа и беременность неразрывно связаны, невозможно провести полноценное лечение заболевания. Противопоказаны физиопроцедуры, массаж и очень многие лекарственные препараты. В период обострения усилия врачей направлены на уменьшение боли и снижение риска возможных осложнений.
Лечение грыжевого выпячивания при беременности включает следующие направления:
- Прием обезболивающих препаратов (но-шпы, нурофена, риабала), которые не вредны плоду.
- Прием успокоительных препаратов. Разрешается принимать настой боярышника, пустырника, персен, новопассит, валериану в таблетках.
- Ношение специального корсета-бандажа для беременных с заболеваниями позвоночника.
- Максимальное снижение нагрузок на спину.
- Проведение водного вытяжения позвоночника.
- Выполнение лечебной гимнастики.
Возможные осложнения во время родов
Оказывает свое отрицательное влияние грыжа поясничного отдела и на течение беременности, и на роды. Самостоятельно рожать опасно в том случае, когда заболевание запущено и есть осложнения. За счет своего воздействия на нервные корешки грыжевое выпячивание может напрямую влиять на родовую деятельность, нарушая работу мышц матки и промежности.
Наиболее часто это проявляется в виде слабой родовой деятельности. Сокращаясь плохо и неупорядоченно, мышечные волокна не могут сформировать полноценные и продуктивные потуги. Женщина тужится с силой, но не эффективно, в результате чего по родовым путям ребенок продвигается медленно. Такая задержка может вызвать попадание околоплодных вод в дыхательные пути ребенка и кислородное голодание. Это очень опасно для мозга и может стать причиной серьезных последствий.
Еще одним осложнением во время потуг может стать ущемление грыжи и вызванная им яркая неврологическая симптоматика, проявляющаяся онемением ног и нестерпимой болью в пояснице. Когда женщина находится в таком состоянии, ни о какой родовой деятельности уже не может быть и речи. В результате ребенок может застрять в родовых путях. Для женщины последствиями ущемления могут стать хромота и нарушение работы органов малого таза.
После появления малыша у рожениц с грыжевым выпячиванием возможно маточное кровотечение. Грыжа вызывает нарушение работы нервных волокон и плохое сокращение матки. Сосуды не могут сузиться и кровопотеря возрастает. Когда в родзал попадает женщина с хроническими заболеваниями, возникшие при родах осложнения могут погубить две жизни.
Решение о том, как рожать, принимает врач, а не сама женщина, ее родственники, подруги и советчицы на форумах.
Кесарево сечение или естественные роды
Решение, можно ли рожать естественным путем или же потребуется делать кесарево сечение, врач принимает, исходя из состояния женщины.
Абсолютным показанием для проведения кесарева сечения служит один из следующих критериев:
- большой размер грыжи;
- высокий риск ущемления;
- расположение патологии в нижних отделах позвоночника;
- быстро прогрессирующая неврологическая симптоматика;
- сочетание нескольких патологий.
Необходимые условия для естественных родов:
- поясничная грыжа маленького размера;
- выпячивание не давит на нервные корешки;
- женщина полностью обследована;
- нет симптомов обострения;
- женщина строго следит за весом и регулярно делает гимнастику.
Планирование беременности
При болях в спине постановка точного диагноза во время беременности маловероятна: МРТ и рентген делать нельзя, а без этих исследований о причинах боли можно только предполагать. Поэтому обычно женщина знает о наличии грыжевого выпячивания или протрузий и либо когда уже беременна, либо планирует рожать.
Знание диагноза позволит подготовиться к беременности, оградить себя от лишних нагрузок и, возможно, скажется на тактике ведения родов. Плановое зачатие и подготовка к беременности при наличии грыжи позволит избежать осложнений и даст шанс на естественные роды.
Планирование беременности включает:
- консультацию профильных специалистов (невропатолога, ортопеда, нейрохирурга);
- проведение МРТ;
- регулярные занятия гимнастикой для укрепления мышц спины;
- исключение сильных нагрузок на позвоночник;
- ношение бандажа, позволяющее существенно уменьшить риск ущемления нервных корешков;
- соблюдение диеты при необходимости корректировки веса;
- прогулки на свежем воздухе;
- полноценный отдых и сбалансированное питание.
Йога и плавание служат оптимальными видами спортивных занятий как на этапе планирования, так и во время беременности.
Когда появился малыш
Многие после родов делают ошибку, думая, что все опасности позади: живота нет, роды прошли успешно. На самом деле как раз с появлением малыша и начинаются большие нагрузки на поясницу – ребенка нужно кормить, пеленать, купать, а времени, чтобы полежать, практически не остается.
Необходимо разделить домашние хлопоты с членами семьи, а женщине стараться меньше нагружать спину. Для этого во время кормления ребенка нужно сидеть прямо, не наклоняясь вперед и не сгибаясь, с опорой под поясницей. Для прогулок желательно надевать полужесткий корсет.
При уборке следует использовать швабру и пылесос с длинной телескопической ручкой. Гладить белье нужно с прямой спиной, нельзя наклоняться над ванной или детской кроваткой. Кроватка и ванночка должны быть расположены высоко.
Видео по теме
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела не является препятствием для рождения малыша. С ней можно и беременеть, и рожать, только делать это надо обдуманно, а не спонтанно. Нужно заранее обследоваться и подготовить спину к предстоящим нагрузкам. Во время беременности следует ежедневно делать гимнастику, плавать, носить бандаж. Если появятся боли, то идти к врачу и выполнять все его рекомендации, а не лежать, боясь пошевелиться и надеясь, что само пройдет. Главное – не оставлять ситуацию на самотек и заниматься своей спиной.
Источник
Лордоз (кифоз)(физиологический и патологический)
Лордоз (кифоз) (физиологический и патологический)
Существует 3 вида искривлений позвоночника, которые развиваются в 2-х плоскостях. Боковое искривление во фронтальной плоскости – это сколиоз. А в сагиттальной (переднезадней) плоскости выделяют лордоз (искривление кпереди) и кифоз (искривление кзади).
Причины
Примечательно, что лордозы, впрочем, как и кифозы, это далеко не всегда патология. Все зависит от степени искривления. Суть в том, что наш позвоночный столб не является идеально ровным. Ровный (или почти ровный) он у новорожденных. Затем к первому году жизни, когда ребенок начинает ходить и гравитационная нагрузка на позвоночный столб увеличивается, увеличиваются и эти изгибы – 2 кифоза (грудной и крестцовый) и 2 лордоза (шейный и поясничный). Все эти искривления снижают нагрузки на позвоночник и в некоторой степени предотвращают его повреждение.
Так что наличие лордоза – это еще не патология, разумеется, если он не сильно выражен. Именно степень выраженности – основное отличие физиологического (нормального) лордоза от патологического. Различают по механизму развития первичные и вторичные лордозы. Первичные лордозы обусловлены патологией позвоночного столба и близлежащих мышц. Основные причины первичного лордоза:
Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках по типу остеохондроза;
Повреждения и дистрофические изменения костной ткани позвонков – спондилез;
Смещения позвонков друг относительно друга по типу соскальзывания – спондилолистез;
Смещения межпозвонковых дисков – дисковые грыжи;
Травмы, сопровождающиеся повреждением мышц поясницы, переломом одного или нескольких позвонков;
Остеопороз костной ткани позвонков из-за нарушения обмена кальция;
Поражение позвонков туберкулезного характера;
Опухолевые процессы в позвоночнике;
Воспалительные и дегенеративные изменения в мышцах поясницы и спины – миопатии и миозиты;
Поражения позвоночника при системных коллагенозах – ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.
В большинстве случаев эти негативные факторы взаимосвязаны между собой. Например, остеохондроз приводит к дисковым грыжам и к спондилезу, а спондилез – к спондилолистезу. Зачастую развитие лордоза в шее и в пояснице носит компенсаторный характер в ответ на появление усиленного кифоза в грудном отделе. Вторичные лордозы не связаны с позвоночником. Чаще всего они развиваются при повреждениях и заболеваниях (артриты, артрозы) тазобедренных суставов, в результате чего смещается центр тяжести тела. То же происходит и при плоскостопии.
Лордоз у детей является следствием такой патологии как:
ДЦП – детский церебральный паралич;
Дисплазия тазобедренных суставов;
Травмы в родах;
Рахит;
Болезнь Кашина-Бека – тяжело протекающее заболевание с нарушение формирования костной ткани;
Бурный рост позвоночника в подростковом возрасте в сочетании со слабостью мышц спины.
Усиление поясничного лордоза отмечается и на поздних сроках беременности. Но после успешного родоразрешения все возвращается в норму. Выпрямление физиологического лордоза (гиполордоз) – это такая же патология, как и его усиление (гиперлордоз). Примечательно, что одни и те же факторы могут вызывать как гиполордоз, так и гиперлордоз. Гиполордоз является следствием дисковых грыж, остеохондроза позвоночника, спортивных и бытовых травм с повреждением связочного аппарата позвонков. Сглаженность лордоза в поясничном отделе отмечается при анкилозирующем спондилоартрите – болезни Бехтерева. По этой причине пациент принимает характерную позу с наклоном вперед («поза просителя»).
Симптомы
поясничный лордоз
Внешний вид пациентки с усиленным поясничным лордозом. В данном случае поясничный лордоз вызвал вторичное формирование поясничного кифоза
Усиление лордоза чаще всего наблюдается в поясничном отделе. При этом состоянии также меняется осанка пациента. Живот выпячивается вперед, ягодицы выпирают, голова тоже наклонятся вперед при впавшей груди. В общем, формируется внешность, далекая от эталона красоты. Но, к сожалению, дело не только в красоте. Деформация позвоночника, усиление тонуса мышц спины и поясницы приводят к местным патологическим изменениям, и, в конечном итоге, к остеохондрозу и дисковым грыжам. Получается так, что одни и те же факторы выступают в роли и причин, и осложнений лордоза. О нормальном и патологическом лордозе можно узнать из этой статьи.
Субъективно течение лордоза сопровождается болями в пояснице – тянущими, ноющими. В последующем боль усиливается, развиваются такие симптомы лордоза, как снижение объема движений, ухудшение чувствительности в нижних конечностях, и, как следствие, затруднение ходьбы. Положение усугубляется еще и тем, что вторично страдают коленные и тазобедренные суставы, в которых развиваются артрозные изменения. Деформация позвоночника в поясничном отделе приводит к повышению внутрибрюшного давления, к пищеварительным расстройствам, запорам. Аналогичные изменения в малом тазу у девушек и женщин – прямой путь к нарушению менструального цикла, бесплодию или невынашиванию беременности.
Если лордоз сглажен, то это тоже не сулит пациенту ничего хорошего. Из-за ущемления нервных волокон в отверстиях между позвонками происходит их воспаление, а затем – разрушение внешней миелиновой оболочки (демиелинизация). Позвоночный канал суживается. Это служит причиной необратимых неврологических нарушений. Пациенты жалуются на постоянную боль в пояснице, снижение чувствительности в пояснице и нижних конечностях, хромоту. Впоследствии утрачивается контроль над мочеиспусканием и дефекацией. Гиполордоз шейного отдела затрудняет приток крови к головному мозгу по позвонковой артерии. Это приводит к таким жалобам как общая слабость, головокружение, нарушения сна и координации движений.
Диагностика лордоза в большинстве случаев не представляет затруднений. Болезнь можно заподозрить уже на основе вышеописанных характерных изменений. Чтобы подтвердить имеющиеся подозрения, достаточно обычной рентгенографии позвоночника, сделанной в боковой проекции.
Основным диагностическим критерием здесь служит угол между верхней поверхностью 1-го поясничного и 1-го крестцового позвонка. В норме величины этого угла составляют 150-170 градусов. Снижение этого угла говорит об усилении лордоза, увеличение – о том, что лордоз выпрямлен.
Массаж при кифозе и лордозе – комплекс механических приемов воздействия на поверхность тела человека путем трения, вибрации, давления. Манипуляции можно выполнять непосредственно в месте патологических изменений позвоночного столба или выше ее.Массаж при кифозе и лордозе позвоночника не является лечебной процедурой, но значительно улучшает эффективность терапии патологии.
Ростов-на – Дону . Профессиональный массажист с медицинским образованием, опытом работы предлагает массаж с выездом на дом и организацию. Ангелина Витальевна 89526010027
Источник
Дата публикации: 18.07.2018
Люди, страдающие поясничной грыжей, рано или поздно привыкают к тем ограничениям, которые накладывает такой недуг на повседневную деятельность. По большому счету, им доступно все, что и другим людям, только с некоторыми оговорками и ограничениями: не прыгать, не носить тяжести, поменьше наклоняться, заботиться о том, чтобы вашу поясницу не продуло, и т.п. Со временем эти ограничения начинают исполняться практически на автомате и, по сути, никак не снижают качество жизни. Но когда речь заходит о беременности, многие женщины справедливо опасаются за состояние своего организма.
Можно ли рожать ребенка при поясничной грыже?
Межпозвоночная грыжа – это не противопоказание к беременности в принципе. Скажем так, это заболевание, которое может сделать процесс вынашивания плода несколько более сложным и болезненным, но не более того. Чтобы получить максимально конкретизированные советы касательно возможного рождения ребенка в вашем случае, обязательно обратитесь по этому вопросу к врачу.
В общем и целом женщинам с грыжей поясничного отдела рекомендуется до зачатия улучшить состояние своего позвоночника настолько, насколько это в принципе возможно. Для этого может понадобиться:
- Медикаментозное лечение. Его назначает врач, и оно может включать в себя различные уколы, прием таблеток, введение препаратов внутривенно.
- Укрепление мышц спины. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения, которые также должен подбирать специалист. Например, вам могут назначить ЛФК, или, в крайнем случае, вы можете найти подходящие тренировки на Youtube. Очень полезно при поясничной грыже плавание, особенно лежа на спине.
- Процедуры. Это может быть дарсонвализация, электрофорез, подводное вытяжение позвоночника и многое другое. Опять же, назначать такие процедуры должен доктор.
У всего вышеперечисленного есть своя специфика: что-то можно делать практически всегда, от чего-то стоит отказаться при остром болевом синдроме. Ваш лечащий врач обязательно подберет вам подходящее лечение, чтобы вы подошли к беременности в лучшем состоянии своего позвоночника.
При этом стоит отметить, что поясничная грыжа может появиться и во время беременности: из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Поэтому если вы почувствуете боль в области поясницы, в том числе, при выполнении каких-либо движений (особенно наклонов) – незамедлительно обращайтесь к врачу.
Чем беременность при поясничной грыже отличается от обычной?
У вынашивания плода в подобном состоянии есть две основные отличительные особенности:
- Возможные обострения, вызванные чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, в том числе – на поясницу. Дополнительные сложности создает и смещение центра тяжести вперед из-за роста матки.
- Возможные обострения, вызванные выработкой «гормона беременности» – прогестерона. Особенно активно женский организм продуцирует этот гормон в первый триместр вынашивания будущего ребенка. Он очень важен для гармоничного развития плода, но, в то же время, он способствует усилению кровообращения в мелких сосудах. Из-за этого рядом с нервными окончаниями, которые расположены поблизости от грыжи, могут развиваться отеки.
Другими словами, поясничная грыжа при беременности может вызвать дополнительные болевые ощущения из-за отеков и защемлений, и привести к тому, что состояния патологической области между позвоночными дисками несколько ухудшится. Поэтому в такой ситуации крайне важно регулярно показываться врачу, а особенно – если у вас что-то болит.
Как минимизировать риски во время беременности при поясничной грыже?
Естественно, даже во время вынашивания плода вы можете предпринять ряд мер, чтобы обезопасить себя от серьезных обострений. К их числу можно отнести следующие:
- Физическая активность. Мы использовали именно слово «активность», а не «нагрузка», потому что она должна быть умеренной. Но все же вы вполне можете гулять, выполнять определенные упражнения (подобранные специалистом), чтобы поддерживать свой позвоночник в тонусе. Можно даже заняться особой йогой для беременных, но тоже только после консультации с врачом касательно уместности тех или иных упражнений. Кроме того, во время беременности вы по-прежнему можете плавать.
- Правильное питание. Лишний вес во время беременности неизбежен, но чем он больше – тем выше вероятность того, что у вас возникнут проблемы с вашей позвоночной грыжей. Поэтому постарайтесь питаться полезной, здоровой пищей.
- Использование ортопедических изделий. Речь идет о специальной обуви, матрасах для кроватей, подушках – все ортопедические вещи позволяют сделать наши каждодневные действия более физиологичными и здоровыми.
- Отказ от долгого сохранения статичных поз. Стоять или сидеть на протяжении долгого времени вредно всегда, а во время беременности – особенно. Лучше чередовать такие положения хотя бы с небольшими прогулками, а лучше – с несложными физическими упражнениями.
- Ношение бандажа. Это специальное приспособление было придумано не просто так: оно позволяет снизить нагрузку на позвоночник и, в том числе, немного разгрузить поясницу.
- Прием лекарств. В этом отношении крайне необходимо максимально строго следовать рекомендациям врача. Он может назначить вам успокоительные, обезболивающие препараты, причем строго определенного типа. Ни в коем случае не принимайте таблетки, не входящие в рекомендованный доктором список.
- Снижение нагрузок. Беременным женщинам в принципе запрещают поднимать тяжести, сильно наклоняться, совершать резкие движения, выполнять тяжелую работу по дому. В случае, если беременность протекает при поясничной грыже, эти требования становятся еще более жесткими.
Таким образом, вынашивание плода при наличии межпозвоночной грыже – это задача достаточно сложная, но вполне реализуемая. Будьте внимательны к себе и к своему будущему ребенку, при любых проблемах своевременно обращайтесь к врачу, и у вас непременно все получится!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
