Грыжа поясничного отдела позвоночника фораминальная
Фораминальная грыжа позвоночника – серьезное структурное повреждение, которое оборачивается сильной болью, а в запущенных стадиях – нарушением двигательных функций. Для этого нарушения характерно выпадение ядра межпозвоночного диска в канал, через который проходит спинной мозг. Патология имеет сложное течение, поэтому при обнаружении первых симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение.
Из этой статьи вы узнаете, каковы причины и симптомы фораминальной грыжи позвоночника, какие способы лечения существуют и как бороться с болезнью в домашних условиях.
Причины
Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника – спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.
Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков. Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже. Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.
Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:
Причины:
- травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
- заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
- нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
- избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
- несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
- вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.
Во многих случаях грыжа является следствием заболеваний позвоночника, которые не были обнаружены и устранены вовремя. Кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз – все эти заболевания приводят к нарушению распределения нагрузки на позвонки, что со временем вызывает выпячивание ядра диска.
Симптомы
Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника. Наибольший процент нарушений наблюдается в поясничном и шейном отделах. Грудной отдел подвержен наименьшему риску, так как подвижность в этой зоне минимальна, а значит вероятность дегенеративно-дистрофических изменений так же меньше, чем в других зонах. В зависимости от локализации может меняться симптоматика.
О межпозвоночной грыже диска простым языков в этом видео:
При грыже шейного отдела
Так как в этой зоне проходят нервные окончания и сосуды к главным органам чувств, при наличии грыжи нарушается их работа. При выпячивании ядра в шейном отделе позвоночника человек чувствует головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха.
Грыжа поясничного отдела
Онемение или острые боли в нижних конечностях, невозможность встать на носок или пятку, снижение сухожильных рефлексов, в сложных случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула, половая дисфункция.
Грыжа в грудном отделе
Проявляется болями в груди, онемением и спазмами в руках. Боль при наличии фораминальной грыжи может отдавать в области сердца или легких, поэтому нередко пациенты приходят на консультацию к кардиологу с жалобами на работу сердца, а в итоге обнаруживается, что причиной боли является фораминальная грыжа в грудном отделе. Также больной может испытывать затруднения при попытке сделать сильный вдох.
Все виды грыж сопровождаются острой болью, которая усиливается после длительного пребывания в одном положении. В запущенной стадии боль принимает постоянный, изнуряющий характер. При этом болевой синдром не поддается купированию препаратами.
Диагностика
Если вы обнаружили у себя какой-либо из признаков наличия грыжи или болезней, предшествующих ее появлению, стоит обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Специалист проведет опрос, уточнит интенсивность и локализацию болей, другие симптомы, определит наиболее удобное положение тела пациента. Для точной постановки диагноза потребуется аппаратная диагностика. Для этого используется одна из следующих методик:
- МРТ. Позволяет визуализировать состояние всех тканей позвоночника и окружающих его. Аппарат МРТ производит магнитное излучение, которое безопасно для организма, поэтому обследование может проводиться многократно в течение короткого периода;
- рентгенография. Методика позволяет определить состояние костных и хрящевых тканей, помогает выявить смещение позвонков. Неэффективна в оценке степени выпячивания грыжи и наличия защемления нервов и сосудов;
- миелография. Предполагает введение в полости суставов контрастных веществ, что позволяет при помощи рентген-аппарата или КТ выявить нарушения в структуре тканей.
При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ крови и эпидуральная пункция.
Лечение
На начальных стадиях заболевание поддается консервативному лечению. Для этого используются медицинские препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК. Если выпячивание сильно выражено, спинной мозг подвержен сильной компрессии, назначается хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
Главной целью приема медикаментов является снятие болевого синдрома, уменьшение спазма и воспаления, укрепление костной ткани.
Группы препаратов:
- НПВС. Препараты позволяют снять боль и уменьшить спазм;
- глюкокортикостероиды. Это гормоны, действие которых направлено на снижение количества экссудата в тканях, устранение факторов воспаления, восстановление двигательной функции;
- миорелаксанты. Предназначены для снятия спазма мышц, купирования боли и восстановления нормальной микроциркуляции;
- хондропротекторы. Действие препаратов направлено на восстановление структуры костной ткани.
Все перечисленные препараты могут быть назначены только врачом с определением курса приема и оптимальной дозировки.
Физиопроцедуры
Прохождение курса физиотерапии позволяет активировать естественные процессы восстановления в тканях. Также усиливается эффект медикаментов, поэтому совместное применение физиопроцедур и препаратов позволяет снизить дозировку медикаментов при сохранении эффективности.
Электрофорез. На теле закрепляют электроды, которые подают разряды с силой 0,1-0,3 мА на 1 см2. Микроразряды стимулируют кровообращение, усиливают синтез коллагена, который отвечает за восстановление тканей. Также воздействие электрическим током ускоряет всасывание препаратов.
Магнитотерапия. В определенные точки на теле, в зависимости от локализации фораминальной грыжи, устанавливают магнитные излучатели. Они воздействуют друг на друга и оказывают микромассажный эффект на глубокие слои тканей. Это способствует снятию спазма, доставке питательных веществ в ткани, уменьшению отека и воспаления.
Массаж
Воздействие на околопозвоночные мышцы в участке поражения способствует стимуляции кровообращения и уменьшению болевого синдрома. При выполнении комплекса массажа размеры грыжи уменьшаются, поэтому снижается компрессия на спинной мозг. Массаж может выполнять специалист, также можно освоить технику самомассажа и выполнять его дома.
ЛФК
Правильные физические нагрузки способствуют восстановлению двигательной активности, уменьшению искривления позвоночного столба, снятию спазмов с мышц. Упражнения проводятся с умеренной интенсивностью, в период, когда выраженность болевого синдрома минимальна. Тренировки необходимо выполнять ежедневно по 10-15 минут.
Корректирующий корсет
Это специальный эластичный бандаж, предназначенный для регулярного ношения. Его использование позволяет снять нагрузку с мышц, восстановить правильное положение позвоночника, купировать боль. В зависимости от зоны, для которой предназначен корсет, бывают следующие модели:
- шейный. Представляет собой воротник из мягкого материала, который ограничивает повороты головы и наклоны шеи;
- для грудного отдела позвоночника. Представляет собой эластичное полотно с жесткими вставками и лентами, фиксирующими плечи. Поддерживает весь грудной отдел и способствует оптимальному отведению плеч назад;
- поясничный. Широкий, эластичный пояс, который фиксирует также и крестцовую область.
Все корсеты выполнены из эластичного материала и фиксируются при помощи липучек, которые позволяют регулировать плотность посадки. Использовать такие поддерживающие элементы стоит по назначению врача. Он определит тип корсета, размер и режим, по которому вам нужно его использовать. Слишком длительное ношение корсета может привести к мышечной атрофии.
Хирургическое лечение
Оперативные методики используются в запущенных стадиях грыжи. Выбор в их пользу делают при грыжах большого размера, выраженном болевом синдроме, параличе конечностей, нарушении работы мочеполовой системы.
Методики оперативного лечения:
- микродискэктомия. Полное иссечение межпозвоночного диска вместе с выпяченным участком ядра;
- ламинэктомия. Удаление лишь фрагмента диска, который оказывает максимальное воздействие на спинной мозг;
- эндоскопия. В отверстие шириной всего несколько миллиметров вводят инструменты и эндоскоп, через который контролируется течение операции. Инструментами проводится иссечение фрагмента диска, который выпадает в спинномозговой канал. Это наименее травматичная операция с минимальным сроком реабилитации;
- установка межостистого спейсера. Производится установка имплантов, которые не дают остистым отросткам смыкаться и давить на спинной мозг. Малоинвазивная операция, которая дает отличные результаты с полным восстановлением функций позвоночника.
Важным моментом является то, что после операции грыжа может развиться вновь, если не устранить факторы, провоцирующие ее появление: искривление позвоночника, повышенные нагрузки, малоподвижный образ жизни. Поэтому после операции человеку важно придерживаться правильного режима двигательной активности, питания, выполнять массаж и ЛФК.
Профилактика
Меры профилактики заболевания достаточно просты и позволяют надолго сохранить здоровье позвоночника.
Чтобы никогда не столкнуться с грыжей, придерживаетесь следующих рекомендаций:
- соблюдайте регулярную двигательную активность. Если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку каждые 1-2 часа. Выберите тренировку по душе (плавание, йога, пилатес) и занимайтесь минимум 2 раза в неделю;
- избегайте повышенных нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести, если этого избежать невозможно, следите за правильным положением тела и используйте поддерживающий бандаж;
- правильно питайтесь. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е. Также пейте достаточно жидкости, так как для состояния гелеобразного ядра межпозвонкового диска (который состоит на 80% из воды) важен гидробаланс организма;
- следите за массой тела. Ожирение вызывает риск возникновения грыжи;
- организуйте правильное спальное место. Купите специальный матрас с независимыми пружинами, “умной” пеной или кокосовой койрой. Подушка также должна быть небольшой, можно заменить ее мешочком с песком или валиком.
Важным элементом профилактики является массаж и ЛФК. Правильные физические нагрузки станут залогом здоровья спины и вашего долголетия.
Тренажер Древмасс
Фораминальная грыжа позвоночника – это не просто заболевание спины. Нарушение накладывает отпечаток на работу всего опорно-двигательного аппарата и при отсутствии лечения приводит к негативным последствиям. Особенностью заболевания является то, что развивается оно не стремительно, поэтому при своевременном лечении можно избавиться от грыжи полностью. Чтобы все, кто столкнулся с фораминальной грыжей или заболеваниями, приводящими к ней, могли проводить лечение и профилактику в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.
Как вылечить грыжу на тренажере Древмасс рассказывается здесь:
Это конструкция из чистой древесины, представляющая собой раму с гладкими роликами. Тренировки на тренажере очень просты. Вы ложитесь спиной на ролики, каждая пара из которых имеет определенный размер, определяющий силу воздействия. Далее вы выполняете несколько прокатов вперед-назад, тем самым разминая роликами околопозвоночные мышцы. Важно знать, что во время тренировки на Древмасс вы не воздействуете на сами позвонки, которые уже могут быть разрушены. Это позволяет избежать побочных эффектов и еще большего выпадения межпозвоночного ядра.
Как действует тренажер:
- снимает спазмы с мышц;
- восстанавливает нормальное кровообращение;
- снимает боль;
- способствует плавному вытяжению позвоночного столба и уменьшению грыжи.
Упражнения на тренажере очень просты, поэтому Древмасс может использоваться в любом возрасте. Он станет отличным инструментом профилактики заболеваний позвоночника, а также лечения сколиоза, кифоза, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательного аппарата.
С Древмасс вы сможете бороться с фораминальной грыжей и ее предшественниками в домашних условиях и со временем забудете о болях в спине
С пожеланием здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Фораминальная грыжа представлена патологическим выпячиванием участка межпозвоночного диска в район одноименного отверстия. Результатом отклонения является оказываемое давление на исходящие нервные волокна, что провоцирует постоянное состояние компрессии. Болезнь встречается в 10% случаев от всех известных грыж позвоночного столба.
Классификационные особенности
Специалисты выделяют несколько отдельных подразделений патологического состояния.
По отношению к стороне выхода:
- Левосторонние – встречающиеся наиболее часто;
- Правосторонние.
По локализации в позвоночном столбе:
- Шейный;
- Грудной;
- Поясничный;
- Крестцовый тип.
По отношению к отдельному позвонку:
- Медиальный вариант – находится у входного отверстия в пространство между позвонками;
- Боковой – располагается у выхода вышеуказанного участка;
- Интрафораминальный – локализуется в отверстии между позвонками;
- Экстрафораминальный – патология располагается за границами межпозвонкового отверстия.
Предпосылки возникновения
Заболевание вызывается множеством разнообразных факторов, среди которых выделяют:
- Травматизации позвоночного столба или его отдельных участков – возникают при ударах, падениях с высоты;
- Болезни, провоцирующие нарушения обмена веществ в организме, — остеопороз, остеохондроз, кифоз, сколиоз, лордоз;
- Запредельные физические нагрузки, провоцирующие постепенное разрушение структурных элементов позвоночника;
- Половую принадлежность – женщины подвергаются недугу чаще мужчин;
- Возрастной период — в группу риска входят лица после 30 лет;
- Недостаточность необходимых физических нагрузок – со временем мышечные структуры теряют тонус, не выполняют свою постоянную роль поддерживающего корсета;
- Излишнюю массу тела – избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб;
- Хроническую никотиновую зависимость;
- Постоянное переохлаждение;
- Воздействие вибрации в течение продолжительного периода времени;
- Излишне резкие движения;
- Сильные толчки в спину;
- Наследственную предрасположенность – с дефектами подгруппы генов, несущих ответственность за синтезирование коллагеновых волокон;
- Некачественное питание;
- Недостаточное поступление жидкости в организм.
Симптоматические проявления
Болезненные ощущения являются основными явлениями при типичных патологиях.
Болевой синдром характеризуется:
- Внезапным появлением;
- Высоким уровнем – по показателям выраженности и интенсивности;
- Периодическим, «постреливающим» типом;
- Отсутствием места постоянного расположения – при появлении в шейном отделе переходит на грудной и заканчивается в поясничном секторе;
- Не подавляется стандартными обезболивающими препаратами – специалисты назначают анестетики наркотического класса.
Иные симптоматические проявления представлены:
- Постоянным вынужденным положением пациента – состояние позволяет ему снизить дискомфортность до минимальных проявлений;
- Слабостью мышц – отклонение образуется под влиянием нарушенной проводимости нервной ткани;
- Несимметричным сокращением мускулатуры;
- Изменениями чувствительности – понижаются показатели восприятия болевых, температурных или тактильных ощущений, наблюдается снижение сухожильных рефлексов;
- Проблемы с поднятием «на носочки» или с вставанием на пяточную область;
- Проблемами с ночным сном, дневной сонливостью;
- Снижением концентрации внимания;
- Вспышками раздражительности.
Выпирающая аномалия в области шейного отдела ухудшает показатели остроты слуха и зрения.
Локализация патологии оказывает влияние на специфическую симптоматику – при левостороннем отклонении признаки регистрируются на одноименной части тела (нижних и верхних левых конечностях), при правостороннем – наоборот.
У пациентов наблюдается нарушение функциональности мочеполового отдела – у мужского пола возникают проблемы с эрекцией, снижается половое влечение, у представителей женского – происходит дестабилизация менструального цикла. Оба пола испытывают трудности с мочеиспусканием.
Клиническая картина отличается по симптоматике в зависимости от места локализации процесса. К распространенным проявлениям при грыже нижнего района шейного отдела относятся онемение пальцев рук, слабость мышц шеи и верхних конечностей (частично).
При поражении нижних отделов позвоночного столба наблюдается:
- Тремор нижних конечностей;
- Снижение тонуса мышц ног;
- Ухудшение функциональности мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки и отделов толстого кишечника;
- Выраженные болезненные ощущения в поясничной области.
Диагностические исследования
Предварительный диагноз выставляется на основании:
- Жалоб пациента;
- Его вынужденного положения;
- Неврологической проверки с определением уровня типичных рефлексов, зон потери чувствительности, показателей двигательной активности поврежденных участков.
Для выставления окончательного диагноза применяется процедура МРТ. Исследование с высокой точностью показывает состояние хрящевых тканей, дегенеративные изменения в суставной области.
Методики терапии
Лечение медикаментозными средствами позволяет облегчить общее состояние пациента, но не избавляет от причин его возникновения.
Основными целями консервативной терапии являются:
- Подавление болезненных ощущений и дискомфортного состояния — производится при помощи противовоспалительных препаратов нестероидного типа и средств, снимающих мышечный спазм. Медикаменты устраняют признаки воспалительных процессов, восстанавливают функциональность системы кровообращения и стабилизируют перемещение лимфы по сосудам.
- Укрепление мышц и поднятие уровня их тонуса – достигается с помощью постоянных занятий ЛФК, посещением сеансов массажа и иных методов физиотерапевтического воздействия – иглоукалывания, водных процедур. Все мероприятия направлены на усиление мышечного корсета в области спины.
- Уменьшение объемов грыжи – достигается электрофорезом, местным введением медикаментозных средств и упражнениями на вытяжение позвоночника.
Хирургическое вмешательство
Предпосылками для назначения операции служат:
- Размеры проблемной зоны (выдвинутого участка)– более 10 мм;
- Сопутствующие осложнения – паралич или парез конечностей;
- Болезненные ощущения – не снимающиеся обезболивающими лекарственными препаратами;
- Полное отсутствие эффективности от всех мер консервативной терапии.
Методики распространенных хирургических манипуляций представлены:
- Ламинэктомией – метод предназначен для иссечения выходящего отрезка межпозвоночного диска, отдельных костных структур позвонков, негативно влияющих на состояние организма.
- Микродискэктомией – полное удаление межпозвоночного диска, оказывающего повышенное давление на нервные волокна, выходящие со стороны спинного мозга.
- Межостистыми спейсерами – манипуляция относится к современным хирургическим методикам, позволяющим размещение имплантатов между отростками позвонков. После проведения вмешательства отмечается снижение давления грыжи на спинной мозг.
- Транфораминальным эндоскопическим иссечением – при проведении процедуры патологическое выпячивание удаляется через фораминальное отверстие позвоночника.
Реабилитация
Восстановительные процедуры назначаются после проведения консервативного или хирургического лечения.
Целью реабилитации является укрепление мышечного корсета, повышение физической активности и предотвращение образование рецидивов.
Пациентам рекомендуется:
- Постоянно заниматься гимнастикой, основанной на принципах ЛФК;
- Плавать в бассейне – под постоянным наблюдением тренера;
- Сократить времяпрепровождение за экраном монитора;
- Исключить любые физические нагрузки;
- Отказаться от вождения автотранспорта в первые два месяца после лечения; больным запрещается посещать бани, сауны и парные.
Дополнительное согревание воспаленных участков может спровоцировать дальнейшее распространение процесса по тканям.
Четкое выполнение инструкций лечащего врача позволит быстрее вернуться к привычному для больного образу жизни. Пациентам следует понимать важность последующих гимнастических упражнений — постоянные тренировки не позволят снизиться тонусу мышц и предостерегут от вторичного образования патологического процесса.
Источник
