Грыжа под ребром слева

Межреберная грыжа – это патологическое положение плевральной оболочки, зачастую сопряженное с дефрагментацией альвеолярной легочной ткани. Происходит расщепление межреберной мускулатуры и в образовавшееся отверстие выпячивается грыжевой мешок.  В статье описаны основные симптомы межреберной грыжи и способы лечения без хирургической операции. Мануальная терапия позволяет не только вправить грыжевое выпячивание, но и устранить дефект межреберной мышечной ткани, что позволяет гарантировать отсутствие рецидива в будущем.

Межреберная грыжа у женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Это связано с тем, что в основе патологии лежит дегенерация мышечной ткани, которая редко связана с гендерными различиями. Обычно для дистрофических изменений достаточно действия провокационных патогенных факторов, таких как неправильное питание, курение, употребление алкогольных напитков, ведение малоподвижного образа жизни, нарушение осанки и т.д.

Симптомы межрёберной грыжи у мужчин могут проявляться более остро, поскольку у них более развита межреберная мускулатура и часто происходит ущемление грыжевого мешка на ранних стадиях. Это сопровождается сильным болевым синдромом, поражением дыхательной мускулатуры на стороне поражения и другими типичными признаками. Женщины до определённого времени могут даже не подозревать о том, что у них формируется межреберная грыжа. Само выпячивание незаметно невооруженным взглядом, поскольку в области ребер достаточно развит подкожный жировой слой. При пальпации опытный доктор сможет выявить характерное уплотнение, которое может при надавливании уменьшаться в размерах и затем вновь восстанавливаться в прежних границах. Это говорит о том, что внутри грыжевого мешка находится альвеолярная ткань, которая при сжатии отдает газ и уменьшается в объеме.

Две часто встречающиеся локализации патологии – это нижние и верхние межреберные промежутки. В нижних отделах грудной клетки межреберная грыжа может быть не легочной, а диафрагмальной. При повышении внутриполостного давления может происходить частичное выпячивание диафрагмы в нижний межреберный промежуток. Это состояние всегда сопровождается сильной болью, которая постепенно стихает, но начинает развиваться дисфункция внутренних органов брюшной полости. Пациенты с подобным типом межреберной грыжи часто испытывают дискомфорт в области желудка после приема пищи, тошноту, чувство распирания в области печени и желчного пузыря. Появляется частая отрыжка воздухом, что свидетельствует о регулярном запросе желчи в полости желудка.

Наиболее опасная локализация в верхних межреберных промежутках слева. Эти виды грыжи могут провоцировать серьезные нарушения в гемодинамике в большом им алом круге кровообращения. На ранних стадиях наблюдается частичная дислокация сердечной мышцы.

Расположение в области верхушки легкого может спровоцировать быстро распространение рубцовых деформаций, что существенно снизит жизненный объем легких и приведет к развитию хронической дыхательной недостаточности.

При появлении клинических симптомов, которые описаны в этой статье, следует немедленно обратиться к доктору. В Москве можно записаться на первичный бесплатный прием к остеопату в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет осмотр, по мере необходимости порекомендует пройти дополнительные диагностические обследования. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения.

Причины межреберной грыжи на спине

Примерно 85 % клинических случаев развития патологии приходится на межреберные промежутки со стороны спины. В области передней части грудной клетки эти новообразования появляются крайне редко и только под влиянием внешних травмирующих факторов (колотые ранения, тупые удары без нарушения целостности мягких тканей, переломы ребер и т.д.).

Межреберная грыжа на спине может возникать в силу действия следующих причин:

• травмы грудной клетки (ушибы, переломы, растяжения мышц);
• нарушение осанки в боковой плоскости (сколиоз) с расхождением реберных дуг на одной стороне грудной клетки;
• остеохондроз с дистрофической дегенерацией межпозвоночного диска и разрушением рёберно-позвоночного сустава;
• воспалительные процессы в легких и бронхиальном дереве, сопровождающиеся сильными приступами сухого кашля (хронический бронхит, эмфизема, обструктивная болезнь легких, плеврит и т.д.);
• бронхиальная астма с выраженной дыхательной недостаточностью и повышением уровня полостного давления в грудной клетке;
• увеличение висцерального давления в брюшной полости на фоне асцита, ожирения, роста новообразований и т.д.;
• нарушение работоспособности межреберной мускулатуры (чаще всего это состояние сопряжено с нарушением иннервации на фоне корешкового синдрома или межреберной невралгии);
• туберкулез легких и другие хронические инфекционные процессы.

Косвенной причиной возникновения межреберной грыжи у мужчин и женщин является привычка к курению. Ежедневное употребление табака негативно сказывается на состоянии не только лёгочной и бронхиальной ткани. Снижение капиллярного кровотока, дистрофия хрящевой ткани, спазмы всех кровеносных сосудов – это явления приводят к тому, что запускается механизм преждевременного старения и разрушения всех тканей в организме человека. Поэтому примерно 60 % диагностируемых случаев приходятся на пациентов в анамнезе жизни которых присутствует не менее 5-ти лет активного курения табака.

Послеоперационные межреберный грыжи встречаются относительно редко и в большинстве случаев связаны с неправильным ведением пациента в раннем послеоперационном периоде. Нагноения раневой поверхности, обширный рубцовый процесс и дислокация плевральных мешков становится потенциальным фактором риска развития подобного недуга в первые 3 месяца после хирургического вмешательства.

В ряде случаев выявить точную причину этой патологии удается только в ходе тщательной дифференциальной диагностики. С этой целью обязательно назначается рентгенография легких и сердца, УЗИ, ЭКГ и МРТ.

Первые признаки и симптомы межреберной грыжи

Распознать первые признаки межреберной грыжи удается далеко не всегда. Даже если эта патология сформировалась в результате перенесенной травмы, получить достоверную клиническую картину очень сложно. Обычно на первый план выходят не классические симптомы межреберной грыжи, а признаки повреждения грудной клетки, мягких тканей и т.д. Если спустя 5-7 дней после травмы боль не проходит, то необходимо провести дополнительное обследование и исключить развитие этой патологии, поскольку успешное консервативное лечение возможно только на этой стадии.

Дегенеративная межреберная грыжа может быть лабильной (непостоянной). Во время сильного кашлевого приступа или глубокого вдоха она появляется, а в нормальном состоянии полностью исчезает. Такая патология практически не дает выраженных признаков. Обнаружить её можно случайным образом, при прохождении мануального обследования у остеопата. Специалист просит пациента покашлять и глубокой резко вдохнуть воздух, задержав после этого дыхание. При пальпации можно обнаружить мягкое новообразование. Если после восстановления дыхания оно пропадает, то высока вероятность мобильной непостоянной грыжи. Она опасна тем, что в любой момент может произойти ущемление, что спровоцирует не только острую боль, но и возможный некроз тканей легкого.

Межреберная грыжа справа проявляется в виде периодического покалывания в области её присутствия. Болевой синдром выражен не четко, проявляется при попытке лечь на правый бок или резко повернуться в положении лежа. Подобные симптомы межреберной грыжи справа могут проявляться периодически или быть постоянными. Усиление болевого синдрома может быть спровоцировано повышенными физическими нагрузками, падением, заболеваниями брюшной полости и т.д.

Клинические симптомы межреберной грыжи слева могут проявляться достаточно сильными болями и признаками сердечной недостаточности (при обширных объемах грыжевого выпячивания).

При пальпации межреберных промежутков опытный врач может найти место слабой мышечной ткани или грыжевого выпячивания. С помощью нехитрых диагностических тестов он сможет исключить вероятность развития опухоли, атеромы или липомы. Внешне при больших размерах грыжа может выглядеть как бесформенное новообразование с нестабильной консистенцией. В области его присутствия определяется припухлость и гиперемия кожи.

Перед тем как лечить межреберную грыжу

Первое, что следует сделать перед тем, как лечить межреберную грыжу, это обнаружить причину её появления и постараться исключить продолжение негативного воздействия. Если в основе развития патологии лежит хронический бронхит, бронхиальная астма и другие заболевания легких и бронхов, то прежде всего следует направить усилия на их стабилизацию и поддержку в стадии стойкой ремиссии. Важно подавлять выраженный кашлевой рефлекс и создавать условия для полноценного газообмена в лёгочной ткани. Помочь это сделать сможет терапевт или пульмонолог.

Затем, после проведения клинической дифференциальной диагностики можно начинать полноценное лечение. В ходе проведения рентгенографического обследования локализуется точное место грыжевого выпячивания. Компьютерная томограмма и МРТ обследование позволяет определить размеры грыжи и степень поражения рубцовыми деформациями легочной и плевральной ткани.

Если рубцы не обширные, а плевральный листок не деформирован, возможно проведение лечения без хирургической операции. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях Процесс рубцевания обычно начинается спустя 2 – 4 недели после появления грыжевого выпячивания и продолжается несколько месяцев. Чем более обширный рубец сформирован, тем выше вероятность того, что для восстановления анатомического положения легкого потребуется хирургическая операция с последующим ушиванием межреберной мышечной ткани.

Лечение межреберной грыжи

Для консервативного лечения межреберной грыжи могут применяться методики мануальной терапии. В первую очередь необходимо вправление грыжевого выпячивания. Сделать это можно с помощью остеопатии. Затем для пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии, направленный на восстановление целостности и работоспособности межреберной мышцы, через расщелину в которой происходит выпячивание межреберной грыжи.

Могут использоваться следующие методы воздействия:

• специальный курс лечебной гимнастики и кинезиотерапии, направленный на укрепление мышечного каркаса спины и межреберной мускулатуры;
• рефлексотерапия для запуска процесса регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма;
• массаж и остеопатию – для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• физиотерапию – для улучшения состояния легочной ткани и восстановления дыхательной функции;
• лазерное воздействие на изменённые рубцовой деформацией ткани и многое другое.

Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Запишитесь на прием к мануальному терапевту в нашей клинике. Первичная консультация проводится совершенно бесплатно. В ходе неё вы получите исчерпывающую информацию о перспективах применения методик мануальной терапии в вашем случае заболевания.