Грыжа по другому 4 буквы

Сколиоз позвоночника – стойкое и необратимое искривление позвоночника в боковой плоскости (фронтально). Заболевание активно распространено у школьников. Частота его выявления у взрослых – около 60%. То есть у 6 человек из 10 наблюдается смещение оси позвоночника в боковой плоскости.

Симптомы и признаки болезни

Клинические симптомы деформации зависят от степени и локализации дуги искривления. Тем не менее, в отличие от сколиотической осанки, истинный сколиоз вылечить практически невозможно. Выраженные боли при этой патологии чаще всего приходится устранять оперативным путем.

Рентгенологические признаки сколиоза характеризуются смещением центральной оси расположения остистых отростков и поворотом позвонков вокруг собственной оси. Одновременно на снимках отличают различные деформации позвоночных сегментов.

Из внешних признаков сколиоза можно отметить:

• Неравномерное положение надплечий;
• Опущение головы в сторону противоположную искривлению;
• Разведение лопаток и расположение их на разных уровнях;
• Выпячивание живота вперед;
• Искривление тазовых костей с углом наклона в области искривления позвоночного столба.

Классический сколиоз с боковым смещением вертикальной оси позвоночника и сохранением его физиологических изгибов встречается редко. Чаще заболевание сочетается с кифосколиозом – искривление позвоночника вбок и усиление грудной выпуклости кзади.

Традиционно диагноз сколиоз выставляется на основе рентгенологических снимков, но при выраженной степени патологии его можно увидеть визуально по искривлению спины.

Причины и классификация искривления позвоночника

Причины болезни можно классифицировать на:

• Врожденные;
• Приобретенные.

Врожденный сколиоз характеризуется одновременным смещением органов брюшной полости и грудной клетки. Приобретенная форма патологии возникает как последствие неправильной осанки у школьников, при травмах позвоночного столба, воспалительных болезнях (туберкулез), дегенеративно-дистрофических заболеваниях (болезнь Бехтерева, остеохондроз).

В зависимости от морфологического вида и локализации заболевания выделяют сколиоз:

• S-образный;
• С-образный;
• Грудной;
• Поясничный.

S-образная форма заболевания характеризуется специфической деформацией позвоночного столба. На боковом снимке позвоночника напоминает букву «S» (противоположные искривления в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах). У человека с данный формой деформации часто болит спина, сколиоз, который в этом случае определяется визуально, обуславливает ущемление спинномозговых нервов.

При С-образном типе наблюдается смещение шейного, грудного и поясничного отделов в одну сторону. Как правило, вершина искривления локализуется в области грудного отдела позвоночника.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 4 стадии течения:

• 1 степень – угол деформации не превышает 10 градусов. При этой стадии внешних изменений спины не отмечается, поэтому чаще всего выявляется заболевание случайно при выполнении рентгенограмм по другому поводу;
• 2 степень – искривление не превышает 25 градусов. При внешнем обзоре пациента наблюдается асимметричность плечевых костей, лопатки располагаются на разных уровнях;
• 3 степень – угол деформации достигает 60 градусов. Искривление позвоночного столба существенно выражено, поэтому диагностика заболевания не представляет сложностей;
• 4 степень является самой тяжелой. При ней наблюдаются сильные боли в различных частях тела. Внешне ребра скручены и определяется резкая асимметрия обеих частей грудной клетки. Лечение сколиоза в данной стадии проводится хирургическим путем.

Какие боли наблюдаются при отклонении оси позвоночника вбок

Боли при боковом смещении позвоночного столба обусловлены несколькими причинами. Они могут возникать вследствие рефлекторных и раДикулярных синдромов.

1. Рефлекторные синдромы при искривлении позвоночного столба вбок.

Рефлекторный синдром появляется из-за раздражения нервных окончаний различными анатомическими образованиями. К примеру, при выраженном отклонении позвоночной оси вместе с ней смещается и продольная связка. Она богата нервными рецепторами, которые обуславливают постоянные болевые ощущения в области спины. Появление боли на некотором отдалении от позвоночного столба может быть обусловлено раздражением скелетной мускулатуры.

Мышечные боли имеют специфичное течение. Они одновременно ощущаются на обширном участке, но интенсивность их небольшая («тупая боль»). Примером рефлекторных синдромов являются:

• Колики в области сердца;
• Постоянная ноющая боль в плечевом суставе (плечелопаточный периартрит);
• Головокружение при раздражении передней лестничной мышцы (расположена в области шеи).

2. РаДикулярный синдром (корешковый).

РаДикулярный синдром появляется вследствие ущемления нервных волокон между позвонками или компресссии сегментов в спинном мозге. Нередко их причиной становится выпячивание межпозвонковых дисков (грыжа), которое часто сопровождает сколиоз позвоночного столба.

Появление костных остеофитов (боковые разрастания вдоль тел позвонков) при спондилезе является провоцирующим фактором для возникновения люмбаго (прострела). Данная патология характеризуется сильным болевым синдромом с иррадиацией в нижние конечности. Лечится хирургическими методами.

Типичным признаком компресссионного синдрома является наличие неврологической симптоматики:

• Ощущение ползания мурашек;
• Нарушение кожной чувствительности;
• Отсутствие рефлексов с коленного сустава и ахиллового сухожилия (в области задней части пятки);

В зависимости от локализации ущемления нерва боли при сколиозе позвоночника классифицируются на:

• Цервикалгии – боли в шее;
• Цервикобрахиалгии – болевые ощущения в шее и верхней конечности;
• Люмбалгии – болевой синдром в области поясницы;
• Сакральгии – боли в проекции крестца и нижних конечностях.

К примеру, сдавление нервов в поясничном отделе при его смещении в фронтальной плоскости приведет к компресссионной радикулопатии с болевыми ощущениями (люмбалгия) в области поясницы и нижних конечностей. При обследовании такого больного наблюдаются рефлекторные, чувствительные и двигательные нарушения. При выраженной компресссии возможно полное обездвиживание.

При цервикобрахиалгии и цервикалгии боли появляются после физической нагрузки или любого неловкого движения. Они сохраняются определенное время и проходят в покое.

В зависимости от локализации боли разделяют на:

• Поверхностные соматические – ощущаются в кожных покровах;
• Глубокие соматические – происходит из костно-мышечных структур;
• Висцеральные – из внутренних органов.

В зависимости от временных характеристик выделяют хроническую и острую боль. В последнем случае болевые ощущения возникают сразу за действием провоцирующего фактора.

Хроническая боль сохраняется длительное время даже после ликвидации причины.

Лечение патологии

Успешное лечение при сколиозе позвоночника может быть проведено только при раннем выявлении деформации. Если патология выявлена своевременно, то ее терапия будет основана на следующих принципах:

1. Устранение деформации;
2. Процедуры по нормализацию состояния позвоночного столба;
3. Реабилитационные мероприятия для закрепления эффекта от лечения.

Устранение деформации достигается в первую очередь ношением жестких ортопедических корсет или поддерживающих поясов. В перерывах между использованием данных приспособлений пациенту необходимо выполнять лечебную гимнастику.

Для нормализации состояния позвоночника методы лечения сколиоза дополняются массажем, мануальной терапией, плаванием, вытяжением, физиотерапией и другими процедурами. Их назначение – нормализация кровоснабжения и обмена веществ в области позвоночного столба.

Реабилитации – самый сложный этап лечения деформации позвоночного столба. Она предназначена для предотвращения повторного искривления его оси.

Сколиоз позвоночника 4 степени лечится оперативными методами. Они направлены на устранение деформации позвонков. При боковом искривлении оси позвоночного столба 4 стадии корсеты не назначаются, так как они усугубляют патологическое состояние позвоночника.

Полезным будет посетить санатории по лечению сколиоза.

Замедлить прогрессирование заболевания начальных степеней помогает плавание стилем кроля. Тем не менее, при заболевании большинство видов спорта необходимо избегать:

• Тяжелая атлетика;
• Бег;
• Прыжки;
• Силовые единоборства;
• Профессиональная гимнастика.

Для укрепления мышечного корсета спины при искривлении 1 и 2 степени рекомендованы следующие упражнения:

1. Сядьте на невысокий стул с крепкой спинкой. Сомкните руки замком на затылке. Выполняйте прогибы грудного отдела назад;
2. Лягте на пол и подложите валик под грудь. Опустите руки на голову и наклоняйтесь кзади. Количество повторов – 5-6;
3. Сядьте на пол и оберните полотенцем нижнюю часть груди. Вытяните на себя ткань и тяните ее кзади. При этом старайтесь прогибать грудной отдел. Повторять упражнение 7-11 раз;
4. Упражнение для лечения сколиоза 2 степени: сядьте на пол, поднимите над головой руки и расставьте в стороны ноги. Выполняйте наклонные влево и вправо с поднятием правой руки вверх.

В заключение заметим, что при поиске методов, как лечить сколиоз позвоночника необходимо советоваться с врачом. Терапия назначается на основе учета множества специфических особенностей болезни в каждом индивидуальном случае.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Крестцовый отдел представлен одной костью, крестцом. Последний поясничный позвонок также соединяется с крестцом диском. Соответственно, грыжи могут возникать на любом из перечисленных уровней, но чаще всего страдает хрящевая ткань между 4-тым и 5-тым поясничным позвонком, а также между 5-тым поясничными 1-вым крестцовым.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается чаще всего, так как именно на этот отдел позвоночного столба приходятся максимальные нагрузки. Грыжа представляет собой выпячивание внутренней части межпозвоночного диска (пульпозного ядра), которое возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани и разрыва фиброзной капсулы диска. Это осложнение такого заболевания, как остеохондроз, хотя редко могут встречаться травматические грыжи дисков.

Пояснично-крестцовая грыжа – это опасное заболевание, так как выпячивание может оказывать давление на спинной мозг, если грыжа образуется на уровне 1-го-3-го поясничного позвонка, или на пучок нервных волокон внутри и снаружи канала позвоночника, если выпячивание появилось на уровне 4-го поясничного-1-го крестцового позвонка (так как на этом уровне спинной мозг внутри канала отсутствует).

Причины

Причин образования межпозвоночных грыж несколько. Как правило, они появляются вследствие такого дегенеративно-дистрофического процесса, как остеохондроз. Долгое время это заболевание считалось обычными возрастными изменениями, но в последние несколько лет заболеваемость остеохондрозом значительно возросла среди людей молодого возраста и даже подростков. Это доказывает, что дело не только в возрасте. Большую роль играют факторы, которые способствуют нарушению обменных процессов и питания хрящевой ткани дисков, а также постоянные перегрузки определенных сегментов позвоночника.

Факторы риска развития межпозвоночной грыжи:

• условия труда, когда на поясничный отдел приходятся постоянные нагрузки, которые и вызывают микротравмы внутри хрящевой ткани и дегенерацию дисков, например, работа грузчиком, садовником, длительное пребывание в одной позе (офисные работники);
• травмы позвоночника;
• врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• искривления позвоночника;
• избыточная масса тела;
• плохое развитие мышц спины;
• обменные и эндокринологические заболевания.

Важно помнить! Описанные факторы риска не означают, что у их владельцев обязательно образуется межпозвонковая грыжа, но, чем больше таких негативных влияний, тем больше шанс заболеть. Поэтому люди, которые входят в группу риска, должны предпринимать меры профилактики, чтобы предупредить патологию.

Симптомы

Признаки межпозвонковой грыжи зависят, в первую очередь от ее размера, уровня возникновения и вида (в зависимости от локализации).

Выделяют несколько разновидностей выпячивания диска относительно окружности позвоночника:

1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые виды образований, так как выпячивание направлено внутрь позвоночного канала (медиальная), что может привести к сдавлению ткани спинного мозга. Также грыжа может быть повернута в сторону спинномозговых корешков (фораминальная и парамедианная) и вызывать их воспаление, раздражение или компрессию с соответствующими последствиями.
2. Латеральные, или боковые. В этом случае грыжевой мешок пролабирует в сторону от позвоночного столба. Такая грыжа не опасна, она может вызывать симптомы только в случае достижения больших размеров.
3. Вентральные. Диагностируются, когда выпячивание находится спереди от позвоночника. Этот вид грыж никогда не вызывает патологических симптомов и не представляет особого клинического интереса, как правило, диагностируется случайно при обследовании по другому поводу.
4. Распространенные. В этом случае выпячивание происходит по всему периметру диска. Оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается равномерно, или диффузным, когда происходит его неравномерное пролабирование. И в первом, и во втором случае грыжа представляет серьезную проблему и опасность для здоровья, так как часто вызывает компрессию структур нервной системы.

В зависимости от размеров, грыжи пояснично-крестцового отдела можно классифицировать следующим образом:

• маленькие (1-5 мм), которые требуют в основном амбулаторного консервативного лечения, ЛФК, возможно, применения вытяжения позвоночника;
• средние (6-8 мм), лечит их амбулаторно, операция не показана;
• большие (9-12 мм), которые стараются лечить консервативно, но операция может быть назначена при симптомах сдавления спинного мозга или развитии синдрома конского хвоста;
• гигантские (более 12 мм), лечение оперативное, консервативная терапия может применяться только при наличии противопоказаний к хирургической коррекции.

Как правило, заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет. Симптомы патологии появляются в том случае, если выпячивание вызывает раздражение, воспаление или компрессию нервных корешков, которые выходят из канала позвоночника, или сдавливается ткань спинного мозга.

Основной симптом, который указывает на пояснично-крестцовую грыжу, это боль. Боль в пояснице может иметь несколько вариантов:

1. Люмбалгия – это хронические болевые ощущения в нижней части спины низкой или средней интенсивности. Появляются или обостряются в случае перегрузки позвоночника, неуклюжих движений.
2. Люмбаго – это острая боль, которая возникает внезапно в области поясницы в виде прострела, ее интенсивность очень высокая. Боль заставляет человека застыть в том движении, в котором он находится, когда боль настигла его, и не позволяет разогнуться. Длится несколько минут, затем сменяется люмбалгией.
3. Люмбоишалгия. Этот болевой синдром характеризируется, кроме типичной люмбалгии, распространением болевых ощущений по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ягодицы и бедра). Может быть как односторонней, так и возникать сразу в двух ногах.

Параллельно с болевым синдромом пациенты ощущают скованность в пояснице, ограничение амплитуды движений, мышечное напряжение в этой зоне, может возникать хруст или щелчки при движениях в позвоночнике.

О поражении спинного мозга или нервных окончаний свидетельствуют такие симптомы:

• снижение мышечной силы в нижних конечностях;
• парез стопы;
• нарушение чувствительности кожи ног;
• мышечная атрофия нижних конечностей (можно заметить похудение мышц);
• различные нарушения работы тазовых органов (задержка или недержание мочи, кала);
• эректильная дисфункция у мужчин, потеря чувствительности половых органов у женщин;
• при сдавлении спинного мозга может возникать паралич ног (нижний парапарез).

Если грыжа находится на уровне 3-го поясничного-1-го крестцового позвонка, то может сдавливаться пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга, так как на этом уровне спинной мозг уже отсутствует. В таком случае развивается синдром конского хвоста. Эти нервы обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию нижним конечностям и органам малого таза. Эта функция страдает при компрессии конского хвоста.

Диагностика

В каждом случае грыжа позвоночника требует детальной диагностики, ведь существует еще несколько десятков заболеваний, которые могут проявляться схожими признаками. А также уточнение локализации, вида выпячивания, его размеров играет важную роль в составлении программы лечения.

Методы диагностики:

• неврологическое обследование,
• стандартный набор лабораторных анализов,
• рентгенография позвоночника,
• МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение

Лечение пояснично-крестцовой грыжи может быть консервативным и хирургическим. Как правило, на ранней стадии болезни успех консервативной терапии очень высокий и достигает 90%, но только при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Применяют такие методики:

• медикаментозная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, противоотечные, хондропротекторы, витамины группы В, препараты для нормализации микроциркуляции);
• специальные комплексы лечебных упражнений (ЛФК)
• блокады позвоночника с местными анестетиками, кортикостероидными гормонами для купирования острой боли;
• вытяжение позвоночника;
• кинезиотерапия;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение.

В случае неэффективности консервативной терапии на протяжении 6-ти месяцев, наличия постоянной сильной боли, при угрозе сдавления спинного мозга или наличии такового приступают к хирургическому лечению грыжи.

Существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике по поводу грыжи, в частности, современные и малоинвазивные. Выбор необходимой процедуры делает врач-специалист, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента.

Важно отметить, что, несмотря на современные технологии и методики операций, хирургическое лечение грыжи позвоночника – это всегда большой риск, кроме того, в таких случаях необходима длительная реабилитация, от которой зависит половина успеха. Поэтому лучше пытаться избавиться от проблемы консервативными методами, которые, кроме лечебного эффекта, имеют еще и профилактический.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям