Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы во время беременности
источник
Исход врожденной диафрагмальной грыжи. Сочетанная патология при диафрагмальной грыже.
Пренатальное консультирование семей с диафрагмальной грыжей у плода принципиально отличается от постнатальных консультаций, поскольку в общей структуре исходов беременностей при этом пороке, надолю благоприятных исходов приходится не более 10%. Так, по данным Российского мультицентрового исследования, при ДГ, выявленной пренатально, выжили ли шь 2 (7,1 %) ребенка из 28. В 64,3% наблюдений семьи приняли решение в пользу прерывания беременности независимо от наличия или отсутствия сочетанных аномалий развития и/или ХА. В оставшейся группе в 17,8% случаев беременность закончилась срочными родами, в 14,3% -преждевременными родами, в 3,6% – антенатальной гибелью плода. Из 9 детей, родившихся живыми, 3 умерли до операции, 6 были оперированы. После хирургической коррекции погибли 4 детей из 6. Только 2 ребенка были живы на момент сбора катамнестических данных.
Печальные результаты исходов при врожденной диафрагмальной грыже диктуют необходимость расширения комплекса обследований плода с целью уточнения постнатального прогноза. В настоящее время большое значение в клинической практике уделяется изучению возможных прогностических факторов и дополнительных методов исследования плода при ДГ. Некоторые авторы выделяют главные и второстепенные прогностические факторы. К главным, по их мнению, относятся объем легких, вычисленный пренатально, характер дыхательных движений и характеристики кривых скоростей кровотока в легочных артерии и вене; к второстепенным -расположение грыжи, наличие печени в грудной полости, присоединение многоводия, а также раннее обнаружение порока. Это мнение, безусловно, заслуживает внимания, хотя до сих пор окончательный перечень основных прогностических пренатальных факторов при ДГ не установлен.
Одним из основных неблагоприятных факторов, влияющих на исход при диафрагмальной грыже, является наличие сочетанных аномалий развития или другой патологии. По нашим данным, в такой ситуации большинство пациенток приняли решение о прерывании беременности по медицинским показаниям. В 6% от общего количества пациенток с сочетанными ДГ наступила антенатальная гибель, в 19% -дети родились живыми, но погибли до операции в связи с респираторными проблемами. В 13% случаев ДГ сочеталась только с задержкой внутриутробного развития. Эти дети были оперированы, но умерли в связи с развитием легочной недостаточности и послеоперационными осложнениями (кишечная непроходимость). Таким образом, все случаи сочетания ДГ с пороками развития других органов и систем, а также с задержкой развития плода, имели неблагоприятный исход.
При изолированных диафрагмальных грыжах прогноз для жизни представляется более благоприятным. В отличие от группы с сочетанными изменениями среди пациенток с изолированными ДГу плода при пролонгировании беременности не было ни одного случая антенатальной гибели. Все новорожденные были оперированы, т. е. доля детей, дожившихдо операции, при изолированной ДГ была в 2 раза больше, чем при сочетанной ДГ (соответственно 25 и 13%). После операции умер 1 ребенок в связи с послеоперационными осложнениями, развившимися на 9-е сутки, что существенно ниже, чем при сочетанных ДГ (соответственно 8 и 13% в общей структуре перинатальных исходов). В отличие от случаев сочетанной ДГ, при изолированных ДГ 17% беременностей закончились благополучно: 2 ребенка живы и на момент сбора данных здоровы. По данным литературы, в зарубежных клиниках этот показатель существенно выше, варьирует от 28 до 50% и в среднем составляет 37%.
Большое значение для точного составления прогноза при диафрагмальной грыже имеет срок пренатального выявления этого порока. Раннее выявление ДГ позволяет не только более полно обследовать пациентку, но дает возможность семье принять взвешенное решение о прерывании или пролонгировании беременности. По нашим данным, в группе, где диагноз был поставлен до 24 нед, в 85% случаев беременность была прервана по медицинским показаниям по сравнению с 40% в группе с поздней диагностикой ДГ. Законодательство нашей страны позволяет прервать патологическую беременность в любом сроке, поэтому такая разница в показателях, по нашему мнению, связана исключительно с ранним выявлением ДГ. Чем больше времени до родов остается у родителей на раздумья, тем более сложным представляется решение о пролонгировании беременности. Груз моральной ответственности за нездорового будущего ребенка, а также материальные затраты необходимые на лечение становятся основными причинами решения о прерывании беременности. Следовательно, срок пренатальной диагностики порока принципиально влияет на исходы беременностей.
Помимо отсутствия сочетанной патологии и срока выявления диафрагмальной грыжи, важное значение при прогнозировании возможных до- и послеоперационных осложнений имеет пренатальная оценка состояния легких, поскольку именно респираторные проблемы стоят на первом месте в перечне причин, приводящих к летальным исходам при ДГ.
Легочная гипоплазия при диафрагмальной грыже возникает в результате сдавления развивающихся легких плода смещенными в грудную полость брюшными органами. Возникновение ДГ приводит не только куменьшению объема функционально полноценной легочной паренхимы, но и к нарушению всех трех стадий (железистая, каналикулярная, альвеолярная) формирования легких плода. Гипоплазия легких при ДГ характеризуется уменьшением количества бронхиальных ветвей и альвеол, а также поражением сосудистой сети легких. Количество ветвей легочной артерии не соответствует количеству бронхов, артерии имеют меньший диаметр и более толстую мышечную стенку.
В настоящее время предпринимаются различные попытки дородовой оценки состояния легких. Прежде всего, следует обращать внимание на размеры грыжи и, соответственно, на объем функционирующей легочной ткани, а также на срок первого обнаружения ДГ.
Очевидно, что пренатальное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно оценить размеры грыжевого выпячивания. Косвенным признаком значительных размеров грыжи и, соответственно, неблагоприятного постнатального прогноза может служить наличие печени в грудной клетке. Тем не менее, поданным К. Heling и соавт., корреляция между положением печени и исходом беременности не выявлена.
Величина грыжи – это не единственный фактор, влияющий на состояние ткани легких. Фактор времени также оказывает действие на постнатальный прогноз. Чем дольше незрелые легкие плода находятся под давлением смещенных органов, тем хуже прогноз, поскольку это создает неблагоприятные условия для их развития и созревания. Поданным G. Sharland и соавт., показатели смертности при ДГ коррелируют с временем обнаружения порока. При ранней (до 25 нед) диагностике ДГ выжили только 33% новорожденных, при поздней манифестации порока и, соответственно, поздней диагностике – 67%. Однако некоторые авторы не подтверждают эти закономерности. По данным К. Heling и соавт., при ранней (22-27 нед) диагностике ДГ выживаемость составила 80%.
При составлении постнатального прогноза при пренатально выявленной диафрагмальной грыже многие исследователи наибольшее значение придают оценке объема легких. Этот показатель тесно связан с площадью легкого, которую можно оценить при поперечном сканировании грудной клетки. В конце 90-х годов для оценки постнатального прогноза было предложено использование индекса, отражающего степень гипоплазии легких. Для его вычисления значение двух взаимно перпендикулярных диаметров легкого с противоположной от грыжи стороны следует перемножить, и результат разделить на значение окружности головы. По данным G. Lipshutz и соавт., при значении индекса< 0,6 в 100% исходы были летальными, тогда как при его значении >1,4 все плоды выжили. По данным J. Deprest и соавт., основным прогностическим критерием по легочной гипоплазии является значение индекса менее 1 при наличии смещения печени в грудную клетку. Некоторые авторы опровергают значение этого параметра. Так, в исследованиях К. Heling и соавт. при индексе менее 1,0 смертность составила 25% вместо ожидаемой 100%, а при индексе 1,4 выживаемость не превысила 40% вместо ожидаемой 100%. Так или иначе, до сегодняшнего дня этот индекс остается одним из основных прогностических пренатальных критериев, однако поиски дополнительных эхографических маркеров несостоятельности легких при ДГ продолжаются.
Несколько лет назад были предприняты попытки найти корреляцию между повышением индекса резистентности в легочной артерии и развитием гипоплазии легких и легочной гипертензией в неонатальном периоде. Известно, что причинами повышения давления в системе легочной артерии при ДГ является уменьшение количества легочных сосудов и объема капиллярного русла, а также повышенная резистентность аномально толстой мышечной артериальной стенки. Еще в начале 90-х годов были проведены исследования, демонстрирующие связь между гипоплазией легких, вызванной ДГ, и появлением реверсного кровотока в легочных венах. Несмотря на очевидную связь сосудистого компонента и постнатальных легочных осложнений, допплерографическая оценка кровотока в легочных артерии и венах при ДГ не нашла широкого распространения в связи с низкой воспроизводимостью и значительными погрешностями при пренатальном исследовании.
Недостаточно эффективной оказалась и оценка активности дыхательных движений плода. В 1993 г. Н. Fox и соавт. показали, что при наличии ДГ у плода и регистрации движения жидкости через полость носа и рта прогноз для жизни лучше, чем при отсутствии таких движений. Движение жидкости можно оценить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК). Изменение амплитуды коррелирует с частотой гипоплазии легких и ухудшает прогноз для жизни, однако оценка этого параметра достаточно субъективна, поэтому он также не нашел применения в клинике.
Косвенным признаком постнатального неблагополучия при диафрагмальной грыже у плода может служить присоединение многоводия. Возникновение многоводия при ДГ можно объяснить сдавлением пищевода и, соответственно, нарушением процесса глотания вод плодом. Кроме того, глотание меняется при перемещении в грудную полость желудка или его части. При наличии многоводия летальность в постнатальном периоде может достигать 89%, тогда как при его отсутствии – составляет около 50%.
>>мой комментарий – мне врачи говорили шансы 50/50, приведенная здесь статистика звучит страшнее как то
Источник
201.
ольга корнеева
[3035086599] – 16 октября 2012, 17:04
Ребята,мне 53,5 лет,у меня фиксир. грыжа с 2002г,конечно,сильных болей небыло,только отрыжка воздухом,а с 2007 появились боли под ложечкой,шли к гортани и в голову,,но как бы переодически,не всегда,теперь чаще,в любое время,да такие боли, что смерти прошу .Живу я в Отрадный самарской обл. и операцию мне будут делать в Самаре(ОБ им.Калинина) сразу поясняю что,операцию оплачивает город,какая будет операция??? полостная и это самый лучший вариант,врачам все видно, есть где развернуться .пока все,пишите……
202.
ольга корнеева
[3035086599] – 16 октября 2012, 17:33
И еще:принимаю белластезин,обезбаливает на долгое время и не вреден,другие лекарства мне ничем не помогли,а вылечить грыжу не возможно даже оперативным путем,облегчить жизнь помогут,но беречься придется все время.Впрочем хирург обязан обо всем рассказать и как делается операция тоже
203.
Наталия
[3057339020] – 16 октября 2012, 19:30
Ольга, при удачно сделанной операции Вы станете абсолютно здоровым человеком. На форумах были прооперированные люди, которые все могут есть и при этом не бросают свою работу.Вам Галина разве не пример.? Она даже постарше вас будет, а после операции прекрасно себя чувствует. Вот и вы настраивайтесь на это, и будете абсолютно здоровы. На другом форуме мужчина прооперировался открытым способом и тоже хорошо себя чувствует. Считает себя абсолютно здоровым человеком. Так что примеры есть.
204.
ольга корнеева
[3035086599] – 17 октября 2012, 10:00
премного благодарна вам за это письмо!!! я и не отчаиваюсь очень-то,как уж случится.переживаю сильно за работу,до пенсии осталось всего ничего,а у меня работа трудная(в нефтянке) иза меня ее никто делать не будет
205.
МАКСИМ
[2180762721] – 17 октября 2012, 13:23
СПАСИБО МИЛА ЗА ОТВЕТ! И СПАСИБО ВСЕМ ЗА КОММЕНТАРИИ, ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНО НАПИШУ!!!
206.
МАКСИМ
[2180762721] – 17 октября 2012, 13:46
Мила, вы не в курсе, что там за история с Аленой и Пучковым, что то продолжения ваших дискуссий не нашел???
207.
Дмитрий
[1362874280] – 17 октября 2012, 14:14
Добрый день. Я из Новосибирска. Неделю назад мне сделали лапороскопическую операцию на ГПОД. выписали через 5 дней, самочувствие пока нормальное, хотя сейчас принимаю таблетки, сейчас беспокоит только плохая проходимость пищевода, надеюсь ,что со временем улучшится. Сейчас даже воду пью очень маленькими глотками. Ощущаю дискомфорт после приема пищи, кажется что отрыжка какая-то затрудненная, почти больно. Скажите, кто делал, сразу после операции были подобные ощущения и как сейчас?
208.
Альберт
[1576913424] – 17 октября 2012, 14:29
Дмитрий мне хирург говорил что после операции, до полу года может быть затруднение в глотании, и не приятные разные ащющение в пищеводе.
209.
МАКСИМ
[2180762721] – 17 октября 2012, 15:19
Дмитрий, Альберт – подскажите где делали операции, сколько стоит, если не секрет, и когда можно заниматься спортом (например лыжами) , после операции? Спасибо
210.
Мила
[4118801783] – 17 октября 2012, 15:20
Дима,а нпишите ваши ощущения в первые дни после операции,трубочка из живота торчала? плечи и ключицы болели? когда удалось встать с кровати? Грыжа давно беспокоила? Зачем сейчас пьёте таблетки и какие? Нам всё важно,всё интересно.Сейчас только детское питание едите?
211.
Мила
[4118801783] – 17 октября 2012, 15:21
Макс,да ничем не закончилось,просто теперь ей надо передлывать эту операцию..
212.
Альберт
[1576913424] – 17 октября 2012, 15:37
Максим, как мне говорил хирург нельзя всего пару месяцов тяжолые веса поднимать. и у 98 процентов все отлично. каким хочешь таким спортом и занимайся)
213.
МАКСИМ
[2180762721] – 17 октября 2012, 15:46
“Альберт, я занимаюсь горными лыжами и в треножорку хожу. боюсь сейчас прооперируюсь, а в декабре не смогу кататься – переживаю)). Спасибо за ответ!”
214.
МАКСИМ
[2180762721] – 17 октября 2012, 15:47
“Мила, вы не в курсе это ошибка хирурга или может очень запущенный случай???”
215.
Мила
[4118801783] – 17 октября 2012, 16:19
“В курсе..это ошибка хирурга,там вообще несложный случай былn
“
216.
Альберт
[1576913424] – 17 октября 2012, 16:31
“Максим, но лучше у хирурга проконсультируйся)”
217.
Наталия
[3057339020] – 17 октября 2012, 18:06
Альберт, так вы сделали операцию или только планируете? Что-то я не поняла. Напишите, пожалуйста, если сделали , то когда , а если собираетесь сделать, то где?
218.
Юлия
[448789743] – 17 октября 2012, 18:36
Дмитрий,где делали операцию,платно? Вы уж не пропадайте пожалуйста,пишите хоть разок в неделю
219.
Альберт
[1576913424] – 17 октября 2012, 20:40
собираюсь делать
220.
Дмитрий
[1362874280] – 18 октября 2012, 07:29
221.
Дмитрий
[1362874280] – 18 октября 2012, 07:34
дополню по диете, нельзя жаренное, острое, жирное, нельзя корочки жесткие, алкоголь, цитрусовые, кофе вроде, газированные напитки (даже минералку)
222.
Гость
[1545386136] – 18 октября 2012, 10:32
Илья
Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?
223.
Наталия
[3057339020] – 18 октября 2012, 10:54
Дмитрий, как вы считаете операция лично вам помогла? Симптомы ушли после операции?Почему такие разные мнения у хирурга и гастроэнтеролога?
224.
Дмитрий
[1362874280] – 18 октября 2012, 11:20
Наталия
Дмитрий, как вы считаете операция лично вам помогла? Симптомы ушли после операции?Почему такие разные мнения у хирурга и гастроэнтеролога?
225.
МАКСИМ
[2180762721] – 18 октября 2012, 14:36
Консультировался как минимум с 5 врачами-гастоэнтеролагами, никто операцию не рекомендует. когда я у них спрашиваю а как на счёт пожизненного приема лекарств, которые крайне негативно действуют на остальные органы человека, они уходят от ответа. Для себя пока что сделал вывод, что операция однозначно надежда на возврат к обычному образу жизни и без лекарств, осталось только не прогадать с хирургом, который четко выполнит енто действо……
226.
Наталия
[3057339020] – 18 октября 2012, 16:40
Дмитрий, вам с каждым днем должно становиться лучше. Пишите нам о своих ощущениях. Дмитрий, и еще хочется спросить по диете: это на период восстановления или пожизненно такую диету нужно соблюдать? Когда можно выходить на работу после такой операции?
227.
Наталия
[3057339020] – 18 октября 2012, 16:44
Дмитрий и еще вопрос:нарушилось ли пищеварение после операции?. Все жалуются на вздутие живота , метеоризм, желудок тоже раздувает. Есть ли у вас такие ощущения?
Доброго времени суток всем пользователям данного форума! Некоторое время назад я стала отслеживать ваши обсуждения, т.к. как и все тут столкнулась с этой проклятой ГПОД и ГЭРБ, но зарегистрироваться решила только сегодня, обнаружив на сайте своего земляка (Дмитрия) с таким же диагнозом и уже прооперированного хирургом Анищенко В.В. (это один из 9-ти специалистов, у которых я была на консультациях). Как говорится: семь раз отмерь, один-отрежь. Дмитрий, хотелось бы сразу обратиться к Вам с просьбой, оставить адрес Вашей эл.почты, т.к. в последствие операцию придется всё же делать у Анищенко (все советуют в нашем городе именно его). Мне очень пригодится информация о Вашем дальнейшем самочувствии, т.к. операцию я буду делать не скоро (планирую беременность в самом ближайшем будущем), а данным форумом вы можете со временем перестать пользоваться. Если откажете, я пойму. Теперь же хочется обратиться к прекрасной половине пользователей форума: дамы, скажите пожалуйста, кто-нибудь из вас вынашивал малышей и рожал с уже установленной ГПОД? Как протекала беременность и как она повлияла на пищеварительный тракт?
229.
Мила
[4118801783] – 18 октября 2012, 18:07
Оля,а какие симптомы у Вас сейчас..Конечно,Вы понимаете,что при гпод пережить беременность это сознательно идти на ухудшение течения заболевания и неизбежного увеличения грыжи..в связи с этим,огромный Вам респект.Вы знаете какого размера Ваша грыжа? Вам её увидели на цифровом рентгене? Я спрашиваю,так как при просто скользящей выносить дитя ещё можно рискнуть,а вот если уже кардиальная,то это сложнее,хотя,вероятно возможно..Напишите,чуть больше о своих ощущениях,принимаете ли ипп? На этом сайте никто не писал про беременность при гпод,а вот на другом сайте “рефлюкс” девочки беременели при гэрб,но без гпод.
230.
Юлия
[527933978] – 18 октября 2012, 18:09
Ольга Новосибирск, я родила год назад (сегодня ребёнку 1 годик), всю беременность была сильная изжога,сидела на Гевисконе,т.к.он разрешён при беременности,дочка родилась с длинными волосами,наверно от кальция,в общем ходила хорошо,работала до последнего.Узнала про ГПОД 3 мес.назад,но врач сказал что она у меня давно,уже фиксированная,зато сказал уже не будет расти и не ущимиться.Знала бы про гпод, наверное побоялась бы беременеть.Скорее всего она у меня была и при первой беременности 8 лет назад,симптомы схожи. Зато у меня две чудесные девочки. Просто ешьте маленькими порциями,я вот не соблюдала эти правила и другие т.к. не знала про гпод
231.
Юлия
[527933978] – 18 октября 2012, 18:23
Мила, у меня аксиальная кардиальная фиксированная гпод,это не помешало мне выносить и родить дочек.Кстати мою вторую дочку Милла
232.
Мила
[4118801783] – 18 октября 2012, 18:33
Юленька! Очень радостно и приятно слышать такое! Ваши слова дадут надежду и силы рожать детей и доказывать всем,что прогнозы врачей-светил неверны! Ведь для больных гэрб и гпод медицинские источники рисуют всё в тёмных тонах…
233.
Юлия
[527933978] – 18 октября 2012, 19:09
Мила,более того врач мне сказал можешь хоть третьего рожать, гпод не противопоказание (в моём случае),врач высшей категории к.м.н.
234.
Дмитрий
[1362874280] – 19 октября 2012, 06:18
Ольга Новосибирск
Дмитрий, хотелось бы сразу обратиться к Вам с просьбой, оставить адрес Вашей эл.почты
235.
Наталия
[3057339020] – 19 октября 2012, 11:40
Дмитрий, спасибо вам большое за ответы, оставайтесь с нами и будьте здоровы!
236.
Дмитрий
[1362874280] – 19 октября 2012, 12:27
Спасибо, Наталия, и вам здоровья ))
237.
Дмитрий
[1362874280] – 19 октября 2012, 12:41
Ольга, я слышал, что Анищенко входит в десятку лучших хирургов в России, и вообще многие говорят, что у него руки золотые, настоящий виртуоз по этим операциям, именно по этому я так легко пошел на эту операцию. Я думаю, что одна из основных причин, по которым большинство врачей отговаривают от операции, это возможные осложнения во время вмешательства, а возникнуть они могут в том числе и из-за запущенного состояния пищевода в следствие долгой ГЭРБ. Как везде пишут показаниями к операции служат кровотечения, перфорации пищевода и прочие страсти, а я понять не могу зачем до этого доводить вообще, если и так понятно, что вылечить грыжу не возможно. Но это мое сугубо личное мнение, никому не навязываю его, я не врач и вообще далек от медицины, и считаю, что каждый сам решает.
239.
Юлия
[1751034107] – 20 октября 2012, 08:36
Ольга,даже не знаю,что посоветовать.А что говорит ваш врач,можно вам беременеть и рожать самостоятельно? Дело в том,что я не сидела на таблетка ни до первой ни до второй беременности,только во время Б. употребляла гевискон, и сейчас только им обхожусь. Рентген сделала только з мес. назад,поэтому оба раза рожала самостоятельно,роды затяжные.. Я думаю вам этот вопрос надо решать с врачом,будите в родах циклиться на желудке. А вот скользящая грыжа наверно во время Б. и зафиксировалась.
240.
Юлия
[1751034107] – 20 октября 2012, 08:48
Юлия
Ольга,даже не знаю,что посоветовать.А что говорит ваш врач,можно вам беременеть и рожать самостоятельно? Дело в том,что я не сидела на таблетка ни до первой ни до второй беременности,только во время Б. употребляла гевискон, и сейчас только им обхожусь. Рентген сделала только з мес. назад,поэтому оба раза рожала самостоятельно,роды затяжные.. Я думаю вам этот вопрос надо решать с врачом,будите в родах циклиться на желудке. А вот скользящая грыжа наверно во время Б. и зафиксировалась.
241.
Мила
[4118801783] – 20 октября 2012, 08:59
Оля,Вам нельзя беременеть сейчас..у Вас уже не маленькая грыжа,а средняя..Вам действительно сначала надо сделать операцию,а потом через пару лет смело и беременеть и рожать.
“Я ходила на консультации к девяти специалистам- гастроэнтерологам (двое из них практикующие хирурги малоинвазивной хирургии и оперируют конкретно такие грыжи), так вот 5 специалистов сказали мне, что нет острых показаний к оперативному вмешательству, а 4 посоветовали и даже почти настаивали на операции. Хирурги разделились во мнениях, один посоветовал сделать операцию до беременности, второй- после, если будет необходимость, т.к. с его слов, зачастую беременность благоприятно влияет на пищеварительную систему. Мой гинеколог, сказала, что будет отталкиваться от их мнений, но сообщила, что самый тяжелый для меня момент будет в 30 недель. А 30-тая неделя, это уже 7 месяцев. Тянуть с беременностью мы больше не можем, мне 30 лет, с мужем мы 7 лет в браке и очень-очень хотим малыша. У нас уже было две неудачные беременности. Годы идут, а деток нет. А с возрастом всё больше и больше всяких болячек начинает в организме образовываться.”
243.
Мила
[4118801783] – 20 октября 2012, 19:27
“Оля,конечно,решение за Вами.Могу понять Ваше желание и всё правильно пишите,что пора деток рожать..я до сих пор цепляюсь за возможность как можно дольше обойтись без операции.Операция-это колоссальная нагрузка на весь организм,наркоз очень отрицательно влияет на состояние всех органов,поэтому беременеть в скором времени после операции не хорошо для ребёнка.Для беременности лучше подготовить организм: витамины,рациональное питание,хорошее настроение! После этой операции люди сильно худеют,в общем нужно время на восстановление.Так что скорее всего Вам придётся беременеть сейчас..В конце концов в течение этой болезни у всех всё индивидуально,и может так случится,что Ваша грыжа не увеличится,а может наоборот произойдёт чудо и её не станет! “
244.
Ульяна
[14912508] – 20 октября 2012, 20:28
мне 26лет. в 2007 поступила с приступом по скорой на хирургию – удалили ЖП (якобы жкб). но через пару месяцев приступы повторились. боль нестерпимая! все врачи – говорили пройдет, мол послеоперационное… но я мучилась столько лет! одно единственное средство убирало спазм – нитроглицерин!!!! и только в январе 2012 попав в ЛОКБ узнала про ГПОД и ГЭРБ. назначили операцию – уже настолько запущено было! вот 10.10.12 сделала операцию… диета жесточайшая, но проблема даже не в этом – дышать тяжело, глотать невозможно, давлюсь даже водой! как быть не знаю! помогите!!!!!!
245.
Ульяна
[14912508] – 20 октября 2012, 20:30
246.
Ульяна
[14912508] – 20 октября 2012, 20:32
Ольга Новосибирск
Я ходила на консультации к девяти специалистам- гастроэнтерологам (двое из них практикующие хирурги малоинвазивной хирургии и оперируют конкретно такие грыжи), так вот 5 специалистов сказали мне, что нет острых показаний к оперативному вмешательству, а 4 посоветовали и даже почти настаивали на операции. Хирурги разделились во мнениях, один посоветовал сделать операцию до беременности, второй- после, если будет необходимость, т.к. с его слов, зачастую беременность благоприятно влияет на пищеварительную систему. Мой гинеколог, сказала, что будет отталкиваться от их мнений, но сообщила, что самый тяжелый для меня момент будет в 30 недель. А 30-тая неделя, это уже 7 месяцев. Тянуть с беременностью мы больше не можем, мне 30 лет, с мужем мы 7 лет в браке и очень-очень хотим малыша. У нас уже было две неудачные беременности. Годы идут, а деток нет. А с возрастом всё больше и больше всяких болячек начинает в организме образовываться.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
247.
Мила
[4118801783] – 20 октября 2012, 21:09
Ульяна! Так странно..нитроглицерин помогает при ахалазии кардии..и то,у кого бывает пониженное давление,он категорически воспрещён! Если у Вас была грыжа с такими болями,то видимо,параэзофагеальная? В каком городе и каким способом делали операцию?(лапароскопически или открытым методом) ? С момента операции прошло только 12 дней? тогда такие симптомы вполне могут быть..должно пройти..
248.
Гость
[667072492] – 21 октября 2012, 08:12
249.
ольга корнеева
[3035086599] – 21 октября 2012, 11:31
Оля,опишите состояние после опер-ции ,и какую именно вам сделали? если вам трудно не отвечайте
250.
Оксана
[1391991900] – 21 октября 2012, 12:01
Рита
Мила, а что такого ужасного узнала Алена о Пучкове? Он, что оказался доктором Франкенштейном? Что же накосячил “Золотой лапороскоп “, распиаренный по всей России? Подробности знаете?
Источник
