Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение в ростов
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
При наличии у больного ГПОД значительных размеров, либо грыжи, вызывающей выраженную недостаточность кардии и гастроэзофагальный рефлюкс, не поддающийся консервативному лечению, вопрос о целесообразности хирургического лечения не является дискутабельным.
Основными требованиями, предъявляемыми к оперативным методам лечения ГПОД, являются восстанов¬ление нормальных топографо-анатомических соотношений гастроэзофагальной зоны и пищеводного отверстия диафрагмы и создание антирефлюксного механизма, предотвращающего заброс содержимого желудка в пищевод.
В литературе имеются сообщения об использовании как торакального, так и абдоминального доступа для выполнения такого рода вмешательств. В настоящее время встречается больше сторонников абдоминального доступа, что связано с его относительной простотой, меньшей травматичностью, по сравнению с торакальным, возможностью проведения одновременной коррекции другой патологии органов брюшной полости. Сторонники трансторакального доступа указывают на упрощение техники операции при таком оперативном подходе за счет создания лучшего обзора операционного поля. В последнее время появляется все больше сообщений об использовании лапароскопического доступа при хирургическом лечении ГПОД. По данным различных авторов, использование лапароскопической техники не ухудшает отдаленных результатов оперативного лечения ГПОД, вместе с тем отсутствие травматичного доступа, снижение количества послеоперационных осложнений, продолжительности пребывания больного в стационаре, быстрые сроки трудовой и социальной реабилитации пациентов, косметический эффект находят все больше сторонников эндоскопической техники в лечении хиатальных грыж. Однако использование лапароскопической техники не изменяет принципы проведения хирургических операций по поводу хиатальных грыж. То есть производятся те же вмешательства, только с использованием новых аппаратных возможностей.
Не обсуждая всех многочисленных вариантов операций по поводу ГПОД, хотелось бы остановиться на модификациях оперативных вмешательств с использованием лапароскопической техники.
О высокой эффективности лапароскопической фундопликации по Ниссену сообщают (Пучков К.В. и соавт., 1997; Jamieson G.G., Watson D.I., Britten — Jones R., 1994; Ratther D.W., Brooks D.C., 1995; Watson D.I., Pike G.K., Mathew K., 1996). Часто эта операция дополняется задней диафрагмокрурорафией (Hinder R.A., Filipi C.J., Wetscher G., 1994)
Фундопликации отличаются большим радикализмом, по сравнению с методами фиксации кардии при лечении ГПОД, особенно осложненных гастроэзофагальным рефлюксом.
ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ФОТО – Внешний вид грыжевых ворот при эзофагеальной ГПОД. Тракция левой доли печени осуществляется «веерообразным» 10 мл экстрактором фирмы «Karl Storz GmbH £ Co.» (Германия).
ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ФОТО – Тракция левой доли печени изгибающимся 10 мм «змееподобным» экстрактором фирмы «Karl Storz GmbH £ Co.» (Германия).
Интраоперационное фото – внешний вид кардиальной ГПОД после диссекции тканей
Интраоперационное фото – выполнение задней крурорафии путем наложения 3 одиночных интракорпоральных швов на правую и левую ножки диафрагмы.
Задняя диафрагмокруропластика сетчатым эксплантатом треугольной формы
Интраоперационное фото – внешний вид диафрагмокруропластики эксплантатом треугольной формы (создание антирефлюксной конструкции)
Интраоперационное фото – внешний вид диафрагмокруропластики эксплантатом прямоугольно формы (эксплантат введен в брюшную полость)
Интраоперационное фото – внешний вид диафрагмокруропластики эксплантатом прямоугольно формы
Диафрагмокруропластика сетчатым эксплантатом прямоугольной формы
Интраоперационное фото – внешний вид диафрагмокруропластики эксплантатом прямоугольно формы (после создания фундопликационной манжеты по Ниссену-Розетти)
Интраоперационное фото — Выполнение фундопликация по Ниссену Розетти
В завершение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что выздоровление нельзя получить в подарок, его надо заработать упорством в лечении и стремлением к выздоровлению, а мы подскажем вам, как это сделать.
Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:
- Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Дорожной клинической больницы https:// phag-rostov.ru, далее просто “Клиника”.
- Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
- Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
- Осуществление обратной связи по вопросам претензий клиентов путём переписки по электронной почте, либо телефонной связи.
- Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой услуг.
Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:
- Фамилия, Имя, Отчество
- Адрес электронной почты
Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.
Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:
- По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
- Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.
Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.
Пользуясь бесплатной online консультацией на сайте хирургического отделения Дорожной Клинической Больницы сети здравоохранения ОАО “РЖД”, Вы даёте согласие на подписку на получение новостей о деятельности ДКБ РЖД по адресу электронной почты указанному вами.
Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку “отписаться” указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем.
Мы обязуемся не передавать ваши данные (Имя и Электронный адрес) третьим лицам, а использовать исключительно для рассылки больничной электронной корреспонденции.
Источник
| пн-пт | 01:00 — 23:59 |
| сб | 01:00 — 23:59 |
| вс | 01:00 — 23:59 |
Лечение грыжи пищеводаот 650 р.
«Спасибо большое врачам этой больницы. Два месяца не могли поставить диагноз, а в г. Ростове нашли и поставили на ноги. Спасибо большое!»
Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92-а
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Хочу выразить свою благодарность всему персоналу ЛОР отделения за хорошее обслуживание, понимание, за все удобства, предоставленные нам. Огромное спасибо вам! И процветания вашей больнице! Дагестан.»
Ростов-на-Дону, ул. Пешкова, 34
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Замечательный врач! Очень профессиональный хирург! Владимир Анатольевич предан своей работе и пациентам без остатка, к нему можно обратиться в любое время и получить толковый ответ на волнующий вопрос!»
Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Очень понравилась врач, без УЗИ – пальпацией определила все отклонения, как в старые добрые времена, и очень хорошо все разъяснила. Спасибо ей.»
Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 49/52
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Мне приходилось много раз обращаться к Багрянцевой Наталье Александровне и всегда я получала квалифицированную помощь. Я считаю, что она отличный докториграмотный специалист. Никаких лишних назначений. Рекомендую.»
Ростов-на-Дону, ул. Малюгиной, 100
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Я хочу выразить благодарность Татьяне Викторовне за её внимание, человечность к больным, профессионализм. Если бы она вовремя не оказала мне медицинскую помощь и в своё личное время не пришла ко мне домой, когда увидела мои анализы, то не знаю – писала…»
Ростов-на-Дону, Богатяновский пр., 27
| пн-пт | 09:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Очень грамотный, внимательный доктор. Располагает своим отношением к делу. веришь. А это 50% успешного исхода. Нет сомнений в его профессионализме. Рекомендую.»
Ростов-на-Дону, ул. Орская, 24
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Очень внимателен, умеет выслушать пациента, не грубит, до последнего сохраняет спокойствие, если даже больные его достают лишними вопросами. Несмотря на его молодой возраст он профессионален, не назначает ничего лишнего, все рекомендуемые им действия…»
Ростов-на-Дону, просп. Ворошиловский, 105
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Приём мне очень понравился.Елена Геннадьевна удивила меня своим добрым и вежливым обращением, всё объяснила доступными и понятными словами, провела грамотную и информативную консультацию по интересующему меня вопросу. Я рада, что попала именно к ней,…»
Ростов-на-Дону, ул. Сарьяна, д. 85/38
| пн-пт | 08:30 — 16:15 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Кардиолог Прядко Д. В. работает ровно, хорошо. Отличный практик и сделал назначения весьма хорошо. Может быть рекомендован!»
Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 38
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Чудо-доктор! Дай бог ему здоровья! Рожала в июне 2015, позвонила в 3 часа ночи, взял трубку, приехал достаточно быстро, но, к сожалению, не было раскрытия и пришлось экстренно делать кесарево сечение. Всё вовремя, со мной и ребёночком всё в порядке.»
Ростов-на-Дону, просп. Коммунистический, 39
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Это потрясающий хирург. Андрей Борисович провел мне сложнейшую операцию и сохранил жизнь, дай Бог ему здоровья. Я бесконечно благодарна за его врачебное мастерство и человечное отношение. Это просто нельзя переоценить. И оценки «отлично» в этом случае…»
Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 88/35
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Мкртычеву Капрелу Георгиевичу я попала просто по записи, но осталась очень довольна этим специалистом. Он выявил у меня нарушения в работе мочевого пузыря и поставил верный диагноз. Так же он сделал мне цистоскопию. которая очень помогла определиться…»
Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Я не раз лечилась там у заведующей и осталась довольна. Да, приходилось докупать некоторые медикаменты, ничего страшного, ведь главное – результат, и он был. Ещё я там лежала на сохранение два раза. Во второй раз мне врач дала путевку бесплатно в санаторий…»
Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, д. 19
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Проходил лечение в этой наркологической больнице. Уже как два месяца нет тяги к алкоголю. Результатом очень доволен.»
Ростов-на-Дону, ул. Вильнюсская, 7
| пн-пт | 09:00 — 17:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи пищеводауточняйте по телефону
«Хожу к С. Р.Рыбиловой на профилактические осмотры. С 16 лет имела проблемы по женской части и хочу сказать, что после того, как попала два года назад к этому замечательному врачу, проблем у меня значительно поубавилось. Вот что значит индивидуальный подход…»
Ростов-на-Дону, ул. Кулагина, д. 7а
Источник
записаться на консультацию
заказать звонок
задать вопрос
Изжога является одним из основных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Изжога появляется после приема пищи и нередко усиливается при перемене положения тела, например, при наклоне вперед или приеме горизонтального положения тела. Боли за грудиной и в верхних отделах живота бывают реже, но вызывают не меньше беспокойств для пациента.
Тошнота и рвота также являются нередкими симптомами данного заболевания. Неприятный запах тухлой пищи изо рта, несмотря на регулярный уход за зубами , а также отрыжка съеденной пищей, также может послужить поводом заподозрить данное заболевание.
Лечение
Консервативные методы лечения ГПОД и ГЭРБ на современном этапе крайне неэффективны. Применяются препараты, снижающие кислотность желудочного сока и тем самым снижается агрессия на слизистую пищевода. У этого метода два недостатка — во-первых, снижая нормальную кислотность, мы нарушаем переваривание пищи, во-вторых — как только прекращается прием препаратов, все возвращается к исходному уровню, так как причина заболевания не устранена.
Ввиду того, что причина заболевания — в механическом нарушении целостности пищеводного отверстия диафрагмы, и, как следствие того, затекания желудочного сока в пищевод, то устранить заброс можно только хирургически, восстановив целостность пищеводного отверстия диафрагмы и воссоздав механизм, препятствующий забросу кислоты в пищевод. Единственным эффективным способом лечения во всем мире признано только оперативное лечение. Наиболее эффективной признана операция Ниссена, в различных ее модификациях.
В процессе операции выполняется восстановление расширенного пищеводного отверстия путем сшивания ножек диафрагмы позади пищевода (задняя крурорафия). Затем выполняется реконструкция запирательного механизма путем проведения дна желудка позади пищевода и сшивания сформированной манжеткой с передней стенкой желудка. При этом формируется механизм, напоминающий чернильницу-непроливайку. Пища может свободно войти из пищевода в желудок, а обратно вытекать не может.
Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы может выполнятся как из открытого широкого доступа, при котором выполняется разрез 30-50 см по средней линии, так и лапароскопически, через несколько проколов передней брюшной стенки с помощью эндовидеохирургической техники и специальных инструментов.
Возможности эндовидеоаппаратуры позволяют тщательно осмотреть всю брюшную полость, даже отдаленные ее зоны, а современная электрохирургическая, ультразвуковая и лазерная техника в руках опытного хирурга позволяет тщательно и щадаще к тканям выполнить все этапы операции при грыже любого размера.
Актуальность
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы называется перемещение нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
ГПОД — достаточно распространенное заболевание, по данным ряда авторов, занимающее четвертое место в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта после язвенной болезни, аппендицита и холецистита .
Согласно статистике, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются у 5 — 18 % больных, обследованных рентгенологически и фиброгастроскопически в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Они встречаются в основном у лиц старше 50 лет и в 10 раз чаще наблюдаются у женщин.
Наиболее частыми симптомами данного заболевания являются
- изжога, усиливающаеся при наклоне вперед и приеме горизонтального положения после еды
- реже — наличие болей за грудиной
- тошнота
- неприятный запах тухлой пищи изо рта или отрыжка съеденной пищей
Причины
В большинстве случаев причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата желудка. Она присутствует у 40% населения в возрасте старше 45 лет, вследствие возрастного ослабления связочного аппарата.
Еще одной причиной может стать значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженной физической нагрузки, хронического вздутия кишечника, травм, частого выраженного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом).
При перемещении желудка из брюшной полости в грудную нарушается запирательный механизм, расположенный на границе желудка и пищевода, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, слизистая которого к кислоте не приспособлена. В результате развивается воспаление нижней трети пищевода — рефлюкс-эзофагит.
Опасности
В первую очередь, при ГПОД и ГЭРБ нарушается качество жизни пациента, который вынужден, в зависимости от преобладающих у него симптомов, изменять количество и качество приемов пищи.Вследствие заброса желудочного сока в пищевод развивается его воспаление, формируются эрозии и язвы, что чревато кровотечением, стенозом и развитием (на фоне хронической химической агрессии на неприспособленную к этому слизистой) рака пищевода.
В редких случаях может формироваться ущемление желудка или кишечника в грыже, что при отсутствии своевременного лечения способно привести к некрозу (отмиранию) ущемленного органа, тяжелого воспаления жировой клетчатки средостения, сепсису и летальному исходу.
Преимущества операции у нас
В нашей клинике накоплен огромный опыт лечение различных форм гастроэзофагиального рефлюкса и грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Операция выполняется хирургами с большим стажем работы и опытом выполнения подобных лапароскопических операций- более 200 вмешательств при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы за последние пять лет. Это большой показатель при такой редкой патологии.
Вмешательства выполняются на современном лапороскопическом оборудовании с использованием новейшей наркозно-дыхательной аппаратуры и мониторов слежения за состоянием пациентов. Для пластики мы используем сетчатые импланты только из качественных материалов известных мировых производителей.
Получить консультативную помощь Вы можете бесплатно в хирургическом отделении Ростовской Клинической Больницы ФГБУЗ ЮОМЦ.
Послеоперационный период
Нахождение в стационаре при неосложненной грыже пищеводного отверстия диафрагмы обычно составляет 1-3 дня, пациенты могу вставать и ходить в день операции. После лапароскопической операции пациент в кратчайшие сроки восстанавливается и может возвращаться к обычной деятельности и труду.
Стоимость лечения
- Стоимость лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с учетом пребывания, питания, анестезии и медикаментов в общем составляет
от 35 000 pуб.
На стоимость операции может влиять степень запущенности заболевания, сопутствующая патология и метод оперативного вмешательства.
Отзывы по лечению грыж
Аурика
Оставить отзыв
Оставить отзыв
Хочу поблагодарить за высокопрофессионально сделанную мне операцию минигастрошунтирования и грыжи пищевода, заведующего хирургическим отделением Бурикова Максима Алексеевича и хирурга Кинякина Александра Игоревича. Большее вам спасибо за ваши золотые руки, заботу и внимание к пациентам. Я очень рада, что попала к таким добросовестным хирургам. В больнице очень спокойная атмосфера, и к каждому пациенту индивидуальный подход. Чувствовала себя как на маленьком курорте. Всему коллективу отделения спасибо и низки поклон. Успехов в вашем нелёгком труде.
Валентин Л., 36 лет
Оставить отзыв
Оставить отзыв
У меня диагностировали грыжу пищевода, жалобы были на изжогу, отрыжку, тяжесть в желудке. Моя супруга является сотрудницей РКБ, поэтому я и обратился в хирургическое отделение этой больницы в надежде избавления от вышеуказанных симптомов.
Моим лечащим врачом был Сказкин Иван Владимирович, встретил меня хорошо. Ответил на все интересующие вопросы, рассказал о ходе лечения в мельчайших подробностях.
От операции остались положительные ощущения. Обезболиванием помогали справиться с послеоперационной болью, побочного дискомфорта не ощущал.
Периодом пребывания в отделении полностью удовлетворен.
Отзывы только положительные, желаю спокойствия и успехов в вашем нелегком труде.
Елена С., 53 года
Оставить отзыв
Оставить отзыв
Я была госпитализирована в хирургическое отделение РКБ с диагнозом грыжи пищевода и холецистита. Некоторое время назад стали беспокоить частые шевеления камня в желчном пузыре, боли в правом подреберье, ихожога, отрыжка недавно съеденной пищей. Очень хотелось забыть все неприятные симптомы, поэтому ждала скорейшего выздоровления, обратившись сюда.
Лечащим врачом был М.А. Буриков, очень доброжелательный и отзывчивый специалист, чувствуется профессионализм и громадный опыт.
Операция прошла на отлично, а восстановление проходило гораздо быстрее, чем при полостной операции. Медицинский персонал отделения внимателен и заботлив.
Благодарна за оперативность, профессионализм, внимательность, заботливость всего мед. персонала. Особую благодарность заведующему хирургического отделения Бурикову Максиму Алексеевичу. Дай Бог здоровья, счастья, благосостояния и любви от пациентов.Анжела О., 47 лет
Оставить отзыв
Оставить отзыв
Два месяца назад я стала отмечать у себя неприятное ощущение в паху, а при нащупывании обнаружила шишку. По рекомендации знакомых обратилась в хирургическое отделение Ростовской клинической больницы, где мне поставили диагноз паховая грыжа и провели операцию. Могу сказать, что остались только хорошие ощущения после нее, прежние жалобы ушли. Лечением удовлетворена на отлично. Хочу пожелать всему персоналу отделения здоровья, терпения с больными и удачи во всем!
Источник
