Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение в израиле
Профильные специалисты
Обследование при грыжах пищеводного отверстия
Клиники Израиля обладают наиболее современным медицинским оборудованием, облегчающим врачу диагностический поиск и позволяющим поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки. Израильские доктора стараются не придерживаться каких-то строгих диагностических стандартов, а предпочитают применять к своим пациентам индивидуальный подход:
- Для выявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы лучше всего подходит рентгенографическое исследование с использованием контрастного раствора. Данный метод диагностики позволяет визуализировать дефекты диафрагмы и обнаруживать грыжевые выпячивания любых размеров.
- Фиброгастродуоденоскопия не столь эффективный метод как рентгенография, но благодаря ей можно оценить состояние слизистых покровов пищевода и желудка. На основании результатов исследования определяется тяжесть заболевания и необходимость дополнительных хирургических манипуляций.
- УЗИ-диагностика – определяет грыжевые выпячивания крупных размеров.
- pH-метрия – это диагностический метод, направленный на определении кислотности желудка.
Кроме того, особое значение для получения полной клинической картины имеют лабораторные тесты. Например, при анализе общего анализа крови можно обнаружить снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, указывающие на высокую тяжесть заболевания.
Методы лечения
Лечение диафрагмальных грыж должно быть комплексным с применением, как консервативных, так и оперативных методик. Основу лекарственной терапии составляет прием препаратов, действие которых направлено на снижение кислотности желудка.
Изолированное медикаментозное лечение грыжи пищеводного отверстия в Израиле проводится редко. Как правило, данная тактика применяется при дефектах небольшого размера или в случаях, когда оперативное вмешательство строго противопоказано.
Смысл оперативного вмешательства заключается в восстановлении нормального анатомического расположения органов ЖКТ, устранении грыжи и грыжевых ворот, с помощью ушивания пищеводного отверстия. Данные манипуляции должны восстанавливать расположение желудка и пищевода, предотвращать обратный заброс соляной кислоты и устранять беспокоящие симптомы. Существует несколько видов оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия, с успехом применяемые в клиниках Израиля.
Гастропексия
Суть операции заключается в подшивании желудка к диафрагме, к передней брюшной стенке, круглой связке печени, брюшине или большому сальнику. Чаще всего при диафрагмальной грыже применяют трансабдоминальною гастропексию по Хиллу, в ходе которой производят подшивание кардиального отдела пищевода к предаортальной связке. Впервые гастропексия применена еще в далеком 1896 г. С того времени было разработано множество других оперативных методик, превышающих этот вид хирургического вмешательства по эффективности.
Фундопликация по Ниссену
Данная оперативная методика является наиболее используемой в израильских клиниках. Суть метода состоит в том чтобы «обернуть» дно желудка вокруг пищевода, и препятствовать выпадению органов через диафрагмальное отверстие. Операция может проводиться открытым путем или с помощью эндоскопической стойки. Эндоскопия – это разновидность оперативного лечения, применяемая при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и характеризуемая своей малой инвазивностью, низким риском развития послеоперационных осложнений и уменьшением длительности реабилитационного периода. Большинство передовых клиник Израиля предпочитает именно этот вид операций.
В ходе лапароскопической операции на передней брюшной стенке производится около 5 проколов, размером до 1 см. После этого брюшную полость наполняют углекислым газом. Это необходимо для того, чтобы приподнять абдоминальную стенку и создать хирургу пространство для работы. Через разрезы вводятся инструменты, с помощью которых и будет осуществляться манипуляции на внутренних органах.
Записаться на лечение, уточнить цены и получить ответы на вопросы вы можете по номеру +74994906391 или заполнив контактную форму.
Важно знать: вы можете сэкономить от 20-30% стоимости лечения, если отправите запрос в 4 клиники и сравните цены.
В больнице Ассута ПЭТ-КТ стоит $ 1450, а в клинике Шиба – $ 1950.
Экономия в $ 500
Фундопликация по Тупе
По сути, является своеобразной модификацией техники по Ниссену. Фундопликация по Тупе также может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. Главным отличием от предыдущего метода, является, то что дно желудка обворачивается частично вокруг пищевода, оставляя пространство для прохождения блуждающего нерва. Основным преимуществом метода является уменьшение случаев появления дисфагии после операции.
Фундопликация по Розетти
Также является к одной из модификаций операции по Ниссену. В дополнение к «оборачиванию» по задней части пищевода прошивается передняя стенка желудка. Благодаря этой технике удается сохранить некоторые артерии желудка, что значительно сокращает риск развития осложнений в отдаленном периоде.
Операция Бэлси
Оперативная методика, рекомендованная к лечению при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров и/или при сопутствующем рефлюкс-эзофагите. При операции Бэлси осуществляется торакальный доступ, с помощью которого удаётся добраться до труднодоступных отделов пищевода. Также благодаря торакальному доступу можно вернуть часть пищевода обратно в брюшную полость, что не всегда удается при абдоминальных операциях. Такой тип хирургического вмешательства показан при сложных аксиальных грыжах.
Показания и противопоказания к операции
| Показания | Противопоказания |
| Грыжи крупных размеров, сдавливающие внутренние органы. | Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови). |
| Неэффективное медикаментозное лечение грыжи пищеводного отверстия. | Почечная и печеночная недостаточность. |
| Анемия, вызванная нарушением всасывания железа и витамина В12. | Онкопатология. |
| Нарушение проходимости пищевода. | Недавно перенесенные операции на грудной или брюшной полости. |
| Развитие тяжелых осложнений, таких как язва, эрозии, воспаление слизистой пищевода и кровотечение. | Тяжелое воспалительное заболевание инфекционного или аутоиммунного происхождения. |
| Беременность. | |
| Сердечная или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации. | |
| Декомпенсированное течение сахарного диабета. |
Последствия и осложнения
Даже наиболее продвинутые медицинские технологии не всегда могут спасти от развития послеоперационных осложнений. В то же время, если не провести своевременное лечение, то последствия для здоровья больного будут намного серьезнее, чем предполагаемый риск от оперативного вмешательства. При оперативном лечении грыж пищеводного отверстия в отдаленный послеоперационный период может развиться рецидив заболевания, диспепсические расстройства и боль в эпигастрии. Однако, при соблюдении рекомендаций врача по модификации образа жизни – вероятность осложнений сводится к минимуму.
Реабилитация после лечения
После лапароскопических операций полный реабилитационный период может занимать от 15 до 30 дней. Чтобы не перегружать пищевод и желудок, в первые несколько суток, после проведенного оперативного вмешательства, пациентам разрешается пить только воду. Для полноценной нормализации работы пищеварительного тракта необходимо в течение, как минимум, 2-х месяцев придерживаться специальной диеты. Особенности питания обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.
Прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для большинства больных – благоприятный. В преимущественном большинстве случаев пищевод и желудок надежно фиксируются в брюшной полости, что предупреждает появление сопутствующих осложнений. У некоторых пациентов сохраняется изжога, диспепсия и горечь во рту, но нарушения подобного рода будут носить функциональный характер и при соблюдении врачебных рекомендаций могут даже не появиться.
Стоимость лечения грыжи пищеводного отверстия в Израиле
Цены на лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависят от специфики диагностического поиска, методики оперативного вмешательства, а также от сроков госпитализации. Общая сумма рассчитывается на основании объема лечебных мероприятий, оказанной реабилитационной помощи, приобретенных лекарственных препаратов, задействованного в ходе операции оборудования, при необходимости, и гонорара хирурга:
Процедура | Сколько стоит, $ |
| УЗИ | от 300 |
| Рентгенографическое исследование | от 120 |
| Фиброгастродуоденоскопия | от 1900 |
| Консультация хирурга | от 460 |
| Коррекция грыж | от 6300 |
| Подготовка к операции | от 650 |
| Резекция пищевода | от 13000 |
Отзывы о лечении грыжи пищеводного отверстия
Меня раньше часто беспокоила изжога. Я на это внимание особо не обращал, выпивал раствор соды и все проходило само собой. При этом долгое время занимался тяжелой атлетикой, и как-то раз потянул штангу, а меня как в груди схватит и не отпускает. Пошел к врачу, мне сделали снимок и говорят, что треть желудка уже перебежало за грудину. Доктор сказал, что грыжа и раньше была, оттуда и изжога, а я её еще дальше загнал. Нашел клинику в Израиле, по телефону объяснил ситуацию, отправил результаты обследований, сказали нужно оперироваться. Делали малоинвазивную операцию, длилась она часа два примерно. На следующий день уже спокойно ходил по отделению. Сейчас только парочка небольших шрамов осталась, как напоминание, а так в общем ничего не беспокоит, со спортом я на время завязал, здоровье важнее.
Егор, Санкт-Петербург
Операция мне просто жизнь спасла! Я от грыжи страдала лет 5, перепробовала кучу препаратов, но ничего не помогало. Когда спрашивала наших докторов – как мне быть?, они просто строили задумчивые мины и уходили в астрал. По советам подруги начала искать нормальное лечение. Решила обратиться за помощью к израильским докторам. Там просто прекрасные врачи! Все сделали в лучшем виде. Операция проходила лапароскопически, без осложнений – сейчас уже вернулась в строй. Теперь я просто счастлива, спасибо докторам за то, что делаете людей снова здоровыми!
Екатерина М.
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это патология, представляющая собой выпячивание желудка или участка пищевода в грудную полость через диафрагментальное отверстие. Эта болезнь имеет достаточно широкое распространение, особенно, среди пациентов преклонного возраста. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает при проникании желудка в район грудной клетки. Специалисты выделяют фиксированные и нефиксированные (скользящие) выпячивания.
При незначительных проявлениях грыжевого новообразования пациент может не испытывать каких-либо неприятных или странных ощущений, дискомфорта и даже не догадываться о своем патологическом состоянии. Опасность заключается в том, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может стать причиной изжоги, забрасыванием желудочного сока в пищевод в область грудины.
Специалисты выделяют следующие стадии развития патологического процесса:
- На 1-й стадии заболевания в грудную полость выпячивается участок пищеводной трубки.
- На второй стадии в грудную полость перемещается также и верхний участок желудка.
- Для последней, третьей стадии, характерно смещение всех органов брюшной полости в область грудной клетки и размещение их под диафрагмой.
План лечения бесплатно
Методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле
Основные методы, применяемые гастроэнтерологами Израиля в лечении грыж пищеводного отверстия (ГПОД):
Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в израильских клиниках осуществляется самыми современными лапароскопическими методами. Как правило, в ходе хирургического вмешательства врачи делают оборот желудочного дна вокруг пищевода, что предотвращает заброс желудочного содержимого в пищеводную область. Затем перемещают желудок, пищевод из грудной клетки в район брюшной полости. Хорошие результаты дает проведение крурорафии, способствующей уменьшению диафрагментального отверстия.
Хирургическое вмешательство при грыже необходимо в следующих клинических случаях:
- Большие размеры грыжевого новообразования
- Стеноз
- Дисфагия
- Рефлюкс-эзофагит
- Внутреннее кровотечение
- Регургитация
Грамотное хирургическое лечение позволяет избавить пациента от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без рецидивов и возможных осложнений.
При лечении патологической грыжи в Израиле предпочтение отдается хирургическим методам, хотя на первых стадиях патологического процесса возможно и применение консервативной терапии, которая включает в себя такие методики, как соблюдение лечебной диеты, дробное питание, а также прием медикаментозных препаратов, обладающих анитисекреторным действием. Кроме того, пациентам рекомендуется мвоздерживаться от тяжелых физических нагрузок и любых видов деятельности, которые могут спровоцировать повышение показателей внутрибрюшного давления.
Причины возникновения грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Спровоцировать появление грыжи, согласно мнению медиков, могут следующие факторы:
- Анатомические дефекты
- Лишний вес
- Курение
- Физические перегрузки
- Поднятие тяжестей
- Нарушения в функционировании пищеварительной системой
- Воспалительные желудочно-кишечные заболевания, протекающие в хронической форме
- Продольное укорочение пищевода
Часто причиной образования данной патологии является повышение показателей давления в области брюшной полости. Спровоцировать такое состояние могут кашлевой синдром, приступы рвоты, травматические повреждения живота, чрезмерно интенсивное газообразование, беременность, резкие наклоны, хронические сильные запоры.
Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Проявления симптоматики во многом обусловлены размерами грыжевого новообразования. В большинстве случаев, у пациентов, страдающих данной патологией, наблюдаются такие клинические признаки:
- Болевые ощущения, локализованные в области грудной клетки, с тенденцией к усилению при наклонах, физических нагрузках, а также после принятия пищи
- Развитие одышки
- Изжога, тошнота, приступы рвоты, икота, срыгивание
- Затруднения в процессе глотания (дисфагия)
- Нарушения в работе сердца (аритмия, учащенное сердцебиение), сердечные боли
- Понижение показателей артериального давления
- Специфический хрип в голосе.
- Цианоз
Повышают вероятность развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы такие патологии, как холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.
Лучшие врачи-Гастроэнтерологи Израиля
Диагностика грыж пищеводного отверстия в Израиле
Диагностирование грыжи в Израиле предполагает проведение следующих видов исследований:
Эзофагометрия
Проводится с целью выявления показателей давления в пищеводных отделах.
Визуализационные методы исследования
Рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта и пищевода, ультразвуковое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшины, грудной клетки.
Индивидуальный план диагностики
Цены на лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле
Чтобы узнать подробнее о лечении грыжи пищеводного отверстия в Израиле и получить медицинскую программу достаточно указать контактные данные в форме на сайте или через чат онлайн. Пришлите нам описание состояния пациента и контактные данные. Врачи международного отдела составят индивидуальную программу лечения грыжи в клинике «Ассута» с указанием стоимости. Координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.
Как приехать к нам на лечение в Израиль
1
Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом
Подать заявку
2
Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда
3
Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу
4
Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов
5
Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур
Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок
Отзывы о лечении в клинике ассута
Пациент:Анжелика С.
Возраст:49
Страна:Россия
Выражаю сердечную благодарность и признательность всем. За внимательное и чуткое отношение, человечность и профессионализм.
С глубоким уважением к вам
Семёнова Анжелика.
30.08.2018
Пациент:Ольга
Возраст:61
Страна:Украина
Чрезвычайно благодарна коллективу «Медицинского центра Express Medical» за организацию встречи, сопровождения, мониторинг всего процесса обследования во время моего пребывания в центре Ассута. Продуманы все детали общения с пациентом, настрой на позитив при обследовании, очень внимательны и доброжелательны все сотрудники медцентра. Особое восхищение вызывает профессионализм доктора Маор Лаав, который лаконично и конкретно дал все рекомендации по лечению, организации питания, в то же время, это очень чуткий и внимательный врач, обладающий такими необходимыми для пациентов навыками психотерапевта.
04.05.2017
Источник
Профильные специалисты
Диагностика пищеводной диафрагмальной грыжи
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) не имеет выраженных симптомов, если она не сопровождается гастро-эзофагеальным рефлюксом (забросом желудка в пищевод). Для формирования индивидуального лечебного плана врачи больниц Израиля могут назначить дополнительное обследование. Такая диагностика дает возможность уточнить форму и тяжесть патологии. Используются:
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС);
- компьютерная томография грудной клетки, пищевода и желудка;
- рентгеноскопия пищевода и желудка с бариевой взвесью – динамическое исследование, во время которого доктор оценивает движение пищевого кома при глотании, степень сокращения пищеводных мышц и степень грыжи;
- внутрипищеводная pH-метрия для оценки тяжести сопутствующего рефлюкс-эзофагита.
При видео-ЭФГДС доктор может визуально оценить состояние стенок пищевода и осложнения желудочного рефлюкса, например, сужение просвета органа. Одновременно диагностируются и предраковые состояния, например, пищевод Барретта. При необходимости из пораженных участков берется биопсия.
Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
После получения результатов обследования гастронтеролог составляет индивидуальный план лечения в Израиле в зависимости от вида обнаруженной патологии:
- скользящая, или аксиальная, при которой в грудную полость втягивается часть желудка;
- кардиальная – разновидность скользящей со втяжением только пищеводного сфинктера;
- параэзофагеальная – часть желудка проникает сквозь диафрагму возле пищевода, сам он при этом не смещается.
По степени тяжести различают нефиксированную грыжу, при которой часть желудка может свободно перемещаться в грудную клетку и обратно, а также фиксированную, при которой кардиальный отдел этого органа постоянно находится выше диафрагмы, что увеличивает опасность ущемления.
В медицине Израиля используется современная модифицированная классификация, согласно которой кардиальная грыжа относится к I типу (95% всех случаев заболевания), параэзофагеальная – ко II, аксиальная – к IV. III тип – комбинация кардиальной и параэзофагеальной грыж. По МКБ-X все они имеют код K44.
Записаться на лечение, уточнить цены и получить ответы на вопросы вы можете по номеру +74994906391 или заполнив контактную форму.
Важно знать: вы можете сэкономить от 20-30% стоимости лечения, если отправите запрос в 4 клиники и сравните цены.
В больнице Ассута ПЭТ-КТ стоит $ 1450, а в клинике Шиба – $ 1950.
Экономия в $ 500
Методы лечения ГПОД
При отсутствии заброса желудочного содержимого лечение патологии I типа не требуется. Заболевание II – IV типов, особенно при наличии болей, обязательно требует медицинской помощи.
Консервативная терапия
Она назначается, когда симптомы вызваны сопутствующим пищеводным рефлюксом. Применяются протоколы лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни. Если же причиной симптомов (например, тяжести в груди или одышки) становится само грыжевое выпячивание, необходима операция.
Лечение ГПОД без операции показано большинству пациентов и включает прежде всего диету и прием антирефлюксных средств. В некоторых случаях небольшие грыжи удаляются с помощью эзофагоскопии (методика Esophyx, или трансоральная фундопликация).
Хирургическое лечение
Обычно оно показано пациентам с параэзофагеальной грыжей, которая может разорваться в грудной полости. Поэтому при крупных образованиях рекомендуется плановая операция по закрытию дефекта. Она проводится в любом возрасте, в том числе и у детей.
В клиниках Израиля хирурги используют лапароскопические вмешательства с быстрым периодом восстановления и минимальным риском осложнений:
- фундопликация по Нильсену – формирование муфты из тканей дна желудка сеткой;
- фундопликация по Белси – низведение желудка в брюшную полость с формированием муфты окружностью 240 градусов из тканей пищевода, желудка и диафрагмы;
- прикрепление кардиального отдела желудка под диафрагмой, что препятствует его проскальзыванию вверх.
Противопоказаниями к операции служат острые и хронические инфекции, тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации. После коррекции выраженных симптомов проведение вмешательства возможно практически у любого больного.
Восстановление после операции
После лапароскопического вмешательства пациенту устанавливают назогастральный зонд на 1 – 2 дня. После его удаления в Израиле его выписывают из стационара. Рекомендуется контрольный осмотр оперировавшего врача на 7 сутки.
Пациенту даются подробные рекомендации по питанию, физической активности, приему медикаментов. При необходимости он может проконсультироваться со своим врачом в Израиле по видеосвязи. Полное восстановление после операции длится около 2 месяцев.
Стоимость лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле
Цены на лечение рассчитываются индивидуально в зависимости от вида грыжи, ее размера, требуемой техники вмешательства, использования синтетической сетки и других факторов.
Процедура | Сколько стоит, $ |
| ЭФГДС | 750 |
| Лапароскопическая фундопликация | 15000 |
Отзывы о лечении диафрагмальной грыжи в израильских клиниках
Моему отцу 68 лет. Недавно сделали рентген легких и обнаружили большое выпячивание желудка в грудную клетку. Сказали, нужно оперировать. Мы обратились в больницу Шиба и нисколько не пожалели потраченных денег – операция прошла без осложнений, у папы сразу исчезла постоянная одышка и тяжесть в груди.
Наталья, Москва
Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы у моего сына диагностировали еще в 2 года, я очень боялась операции у такого маленького ребенка, но она была необходима. Тогда мы поехали в Израиль, в клинику Хадасса. Я очень благодарна врачам и всему персоналу за внимательное и доброе отношение! Операция закончилась хорошо, сейчас уже нас выписали, никаких осложнений!
Ольга, Мурманск
Источник
