Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы йога

Грыжа пищеводного  отверстия диафрагмы – весьма распространённый в настоящее время диагноз. Вспоминая анатомию: диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Её прободают три «канала» — аорта, нижняя полая вена, пищевод. Чуть подробнее об этом можно прочесть в моей статье «В фокусе внимания – диафрагма».  Мышечные волокна диафрагмы обнимают пищевод, формируя как бы дополнительный сфинктер, позволяющий содержимому желудка не попадать в пищевод. В случае нормального мышечного тонуса диафрагмы, она выполняет эту функцию, усиливая клапан-заслонку, находящуюся внутри нижней части пищевода.

В случае повышения внутрибрюшного давления (переедание, ожирение, беременность, кашель) на фоне ослабления мышечного тонуса диафрагмы– «сфинктер» внешний ослабляется и  формируются предпосылки для грыжи – когда часть желудка через отверстие в диафрагме выныривает в грудную полость. Может быть вариант скользящей грыжи (желудок возвращается под диафрагму) или постоянной (формируется преджелудочек).

Из исследований в данном случае можно предложить – рентгенологическое исследование желудка с барием.

На состояние диафрагмы влияет диафрагмальный нерв, её иннервирующий и управляющий её двигательной функцией. Начало он берёт из шейного сплетения, получая источник из 3-4-5 шейных сегментов спинного мозга и проходя между шейными мышцами, опускается к диафрагме. На функцию нерва оказывают влияние лестничные мышцы шеи, которые крепятся к позвонкам на этом же уровне в шейном отделе позвоночника. Мышечные зажимы этой области могут через механическое сдавление диафрагмального нерва  оказывать влияние на диафрагму, её мышечный тонус и стать причиной формирования грыжи пищеводного отверстия. Кстати метафора «кома в горле» зачастую и есть описание внутреннего ощущения зажимов мышц шеи по передней поверхности.

Для проработки этой проблемы методами йогатерапии стоит обратить внимание на разминку шейной области, симхасану(см. статью « Симхасана-царственная поза» Ахрамеевой Елены ),  бхуджангасану(см. заметку Елены Ахрамеевой «Один из механизмов действия бхуджангасаны» ), дханурасану, шалабхасану. 

С целью воздействия непосредственно на диафрагму  —  стоит уделить внимание нормализации мышечного тонуса диафрагмы и мышц связанных с последней (мышцы передней  брюшной стенки, квадратная мышца поясницы, подвздошно-поясничная). Из практик – в первую очередь полное йоговское дыхание . При этом хочу заметить, что необходим полноценный и скомпенсированный комплекс для всего тела с акцентом на проблемные зоны.

В плане противопоказаний – на первых порах можно ограничить асаны,  с давлением на живот. В частности в пашимотанасане (поза растягивания мышц спины сидя) развести ноги в стороны на ширину плеч. Такое же ограничение можно наложить на перевёрнутые асаны (но если вы начинающий практик, их в вашем арсенале должно быть ещё не много)))).

И в заключение, если посмотреть чуть глубже, физическое тело является отражением наших тонких тел (Сафронов А.Г. «Йога, физиология, психосоматика, биоэнергетика». 2005). Невысказанные слова, незаконченные дела ложатся грузом на наше физическое тело, затрудняя слаженную работу органов и систем. Симптомы заболеваний скорее являются напоминанием, что что-то не так, поводом поразмышлять над своей жизнью, стереотипами своего поведения.  И осознанно начать менять самого себя. Здесь и начинается ЙОГА.

Кравец Наталья Александровна

Врач-йогатерапевт

Инструктор  Йоги

Comments

comments

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Однозначно нет.

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

• нормализовать вес;
• с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
• устранить запоры;
• лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.

Йога при грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяется для укрепления мышцы, чтобы пища не попадала из брюшной полости в грудную. Для большей эффективности лечения необходимо не только заниматься йогой, но и выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

Йога при грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяется для укрепления мышцы, чтобы пища не попадала из брюшной полости в грудную.

Причины появления

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Эта патология наблюдается у детей, рожденных с укорочением пищевода.

Болезнь может развиваться из-за слабости соединительной ткани, ослабления мышц диафрагмы. Вызывать грыжу могут болезни пищевода.

Патология чаще развивается у людей с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, хроническим панкреатитом, калькулезным холециститом, при постоянном увеличении внутрибрюшного давления, при заболеваниях позвоночника. Может возникать после закрытых и открытых травм пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наблюдается у детей, рожденных с укорочением пищевода.

Вызывать грыжу могут болезни пищевода.

Патология чаще развивается у людей с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Около 50% случаев протекают без симптомов.

При появлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больной испытывает сильную боль, распространяющуюся по ходу пищевода. Иногда боли иррадиируют в спину, в область между лопатками. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи, физических упражнений, глубокого вдоха.

Голос становится хриплым. Возможны изжога, жжение в горле. Иногда болезнь сопровождается тошнотой, приступами рвоты. При защемлении грыжи в рвотных массах появляется кровь.

При появлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больной испытывает сильную боль, распространяющуюся по ходу пищевода.

Голос становится хриплым. Возможны изжога, жжение в горле.

Иногда боли иррадиируют в спину, в область между лопатками.

Иногда отмечается повышение артериального давления.

Иногда отмечается повышение артериального давления.

Основные асаны при грыже пищевода

Существуют асаны, разработанные специально для укрепления мускулатуры живота и диафрагмы. Выполнять их следует ежедневно.

1. Эффективна для лечения Уткатасана, или поза стула. Чтобы принять необходимое положение, нужно сначала встать ровно. На вдохе следует поднять руки над головой и соединить ладони. После этого на выдохе согнуть колени под прямым углом. Лопатки прижать к спине. Тянуться копчиком к полу. Выполнять упражнение в течение половины минуты, после чего выпрямиться. Повторить 5-10 раз.
2. Другой полезной при лечении диафрагмальной грыжи позой является Бхуджангасана. Следует лечь на живот. Ноги должны быть сведены, колени напряжены. На выдохе прижать ладони к полу, медленно выпрямить руки, вытянув туловище вверх, пока касаться поверхности не будут только ноги и лобок. Сжать ягодицы. Задержаться в положении на 20 секунд. После этого плавно опуститься на пол. Повторить трижды.
3. Дханурасана, поза лука, помогает укрепить мускулатуру поврежденного отдела. Для выполнения этого упражнения надо лечь на живот. Согнуть ноги в коленях, обхватить лодыжки. Пятки при этом должны быть рядом с ягодицами. Откинуть голову. Выдохнуть. На вдохе медленно поднять ноги, пока колени не окажутся согнутыми под прямым углом. Стопы держать параллельно потолку. Медленно поднимать торс и ноги, насколько получится. Задержаться в позе до появления напряжения. Выходить из асаны, совершая действия в обратном порядке. Повторить трижды.

Поза стула. Уткатасана.

Поза кобры. Бхуджангасана.

Дханурасана

Общие рекомендации

Следует избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. Они могут вызвать ухудшение состояния. Перед началом занятия лечебной восточной гимнастикой следует размяться, разогреть мышцы. Полезно между асанами выполнять дыхательные упражнения: они помогут организму быстрее восстановиться, сделают тренировочной процесс более продуктивным.

Если какое-либо упражнение вызывает боль, следует прекратить его выполнение и обратиться к врачу.

Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно выполнять упражнения, способствующие укреплению мускулатуры живота и диафрагмы.

Йога будет эффективна, если заниматься ей регулярно, не реже 3 раз в неделю, лучше — ежедневно.

Занятия йогой необходимо сочетать с дыхательной гимнастикой.

Йога в качестве профилактики

Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно выполнять упражнения, способствующие укреплению мускулатуры живота и диафрагмы. Йога будет эффективна, если заниматься ей регулярно, не реже 3 раз в неделю, лучше — ежедневно.

Выполнять следует Дханурасану, Симхасану, Бхуджангасану, Шалабхасану. Сочетать с дыхательной гимнастикой.

Смотрите видео: Лечебная физкультура (ЛФК) при грыжах