Грыжа пищевода операция в минске

Грыжа пищевода операция в минске thumbnail
  • Онлайн консультации

  • Болезни

  • Метро, район

  • Сортировка

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Молодёжная,
    улица Грибоедова, 11, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Академия Наук,
    проспект Независимости, 85, Минск

    Цены

    • Первичный прием врачом-гастроэнтерологом

      34 руб.

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Академия Наук,
    улица Сурганова, 47б, Минск

    Цены

    • Консультация гастроэнтеролога

      45 руб.

    • Повторный прием врача — гастроэнтеролога

      41 руб.

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Малиновка,
    улица Корженевского, 4, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Площадь Якуба Коласа,
    улица Максима Богдановича, д. 78, 5 подъезд, вход со двора, Минск

    Цены

    • Прием и консультация врача гастроэнтеролога (первичный)

      35 руб.

    • Прием и консультация врача гастроэнтеролога (повторный)

      30 руб.

    • Консультация врача-гастроэнтеролога и проведение диагностики инфекции helicobacter pylori при помощи тест-системы «Хелик…

      65 руб.

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Первомайская,
    улица Ленина, 30, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Московская,
    улица Филимонова, 53, здание 24 поликлиники, 5 этаж, Минск

    Цены

    • Консультация врача-гастроэнтеролога

      29 руб.

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    Минский район, Боровлянский сельсовет, 19В, помещение 23, 3 этаж, Лесной

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Московская,
    улица Макаенка, 17, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Московская,
    улица Филимонова, 53, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Фрунзенская,
    проспект Победителей, 45, (недалеко от Стеллы, въезд на парковку с ул. Гвардейская), Минск

    Цены

    • 40.25 руб.

    • Повторный прием врача-гастроэнтеролога (к.м.н.)

      37.98 руб.

    • Первичный прием врача-гастроэнтеролога (к.м.н.)

      44.70 руб.

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Академия Наук,
    улица Халтурина, 39, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    Минская обл., Минский р-н, агрогородок Лесной, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Академия Наук,
    проспект Независимости, 64, Минск

    Цены

    • Лапароскопическая крурорафия, фундопликация по Ниссену

      4342.19 руб.

    • Лапароскопическое закрытие гастростомы. Лапароскопическая крурорафия, фундопликация по Ниссену

      6222.92 руб.

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Площадь Победы,
    улица Захарова, 50Д, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Институт Культуры,
    Сенницкая улица, 51, помещение 70, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Пролетарская,
    Тростенецкая улица, 3, Минск

    Цены

    • Первичный прием врача — гастроэнтеролога (к. м. н.)

      44.18 руб.

    • Повторный прием врача — гастроэнтеролога (к. м. н.)

      38.36 руб.

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Каменная Горка,
    улица Скрипникова, 11б, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Петровщина,
    улица Семашко, 10, Минск

    Цены

    • Консультация врача-специалиста, кандидат медицинских наук (врач гастроэнтеролог)

      24.44 руб.

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Площадь Победы,
    улица Киселева, 18, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Академия Наук,
    проспект Независимости, 64, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Московская,
    Волгоградская улица, 3, 1Н, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Каменная Горка,
    улица Притыцкого, 140, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Площадь Ленина,
    улица Толстого, 4, Минск

  • Медицинские центры, грыжи пищеводного отверстия

    м. Восток,
    улица Франциска Скорины, 12, офис 401, Минск

  • Медицинские центры, лечение диафрагмальной грыжи

    м. Восток,
    улица Франциска Скорины, 12, офис 12, Минск

Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров

Сбросить фильтры

Средняя оценка организаций – 3.16 на основании 1469 отзывов и 6320 оценок

Медицинские центры в соседних городах

Источник

До 20% белорусов страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Грыжа пищевода операция в минске

О том, что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, порталу Intefax.by рассказали заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета (БГМУ) профессор, доктор медицинских наук Николай Сорока, доцент 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Николай Капралов и доцент 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Ирина Шоломицкая.

Н. Капралов: Гастроэнтерологи называют феноменом XXI века значительное сокращение количество больных, страдающих гастродуоденальными язвами. Но вместе с тем увеличилось число пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Читайте также:  Медиально парамедиальная грыжа что это

Это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода. При этом заболевании, которым страдает около 20% населения, главным симптомом является изжога. Уменьшение числа случаев гастродуоденальных язв произошло в связи с тем, что наконец-то установлен главный фактор их развития – микроорганизм Helicobacter pylori.

Уже разработаны четкие схемы уничтожения этого микроорганизма. Они понятны всем клиницистам нашей страны. Кроме того, уменьшение числа язв сопряжено с разработкой современных кислотоподавляющих препаратов, которые способствуют быстрому рубцеванию язв, заживлению эрозий.

И. Шоломицкая: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется в первую очередь изжогой, жжением за грудиной. Изжогой в основном страдают молодые люди, с возрастом она проявляется в виде отрыжки воздухом, съеденной пищей либо кислотой.

Болезнью страдает все население.

Кроме того, есть проблема заболеваемости верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, поскольку некоторые лекарственные препараты обладают ульцерогенным или язвообразующим действием.

Н. Сорока: Даже маленькая доза аспирина, например в лекарствах, которые прописывает кардиолог, в 2–3 раза увеличивает риск кровотечения и образования язвы.

Н. Сорока: Для понимания нужно пояснить, как работает желудок.

При переходе пищевода в желудок есть специальный сфинктер. Когда человек делает глоток, он открылся – пища попала в желудок. Пока в желудке идет процесс пищеварения, этот сфинктер должен быть закрыт, а у многих людей вследствие разных причин – стрессов, болезней, лекарств – эта синхронная работа нарушается, и сфинктер может быть все время открыт либо слабо закрыт.

В итоге создаются неблагоприятные для здоровья условия, когда желудок сокращается, а сфинктер открыт и пища попадает в пищевод. А в пищеводе кислоты быть не должно, там исключительно щелочная среда. И как только в пищеводе появилась кислота – начинается изжога, жжение за грудиной, которое иногда принимают за стенокардию.

Была масса случаев, когда ставился ошибочно диагноз «стенокардия», а на самом дела это была гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Н. Капралов: Совершенно верно, коллега. Кроме того, при такой патологии пищевод повреждается. Сейчас доказано, что рефлюкс из желудка в пищевод далее может проникнуть в верхние дыхательные пути. И тогда у больных может формироваться легочная патология.

Н. Сорока: Человеку ошибочно ставят диагноз «бронхиальная астма». Был такой случай, когда к нам обратился дипломат одного из европейских посольств, аккредитованных в Минске. Ему на протяжении 4-5 лет упорно ставили диагноз «астма», приступы у мужчины были только в ночное время, когда он находился в горизонтальном положении. Человек ложится спать – желудочный сок попадает в дыхательную систему и вызывает спазм бронхов.

Н. Капралов: Сотрудник дипломатического корпуса был направлен к нам для проведения длительной внутрижелудочной рН-метрии. Пациенту был введен специальный зонд в пищевод и желудок – и что мы увидели? Нами была зарегистрирована запредельная кислая среда в пищеводе, концентрация которой усиливалась в положении «лежа». Ему было назначено соответствующее лечение. Чтобы вы думали – через месяц раздается звонок: приступы удушья прекратились, приступы астмы значительно уменьшились.

Статистика показывает, что у 5-6% больных легочной патологией первопричиной является рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, а потом в бронхо-легочную систему.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – небезобидная, неоднозначная и сложная болезнь, в том числе связанна с патологией легочной системы.

Причины заболеваний ЖКТ

Н. Капралов: Основных причин заболеваний желудочно-кишечного несколько. Во-первых, это особый микроб – хеликобактер пилори. Путь заражения человека – через рот, поэтому на лекциях я всегда цитирую четверостишье Маяковского: «Мойте руки перед едой, грязные руки грозят бедой». Кроме того – посуда в сети общественного питания. Моя позиция: посуда там должна быть одноразовая либо обработана в посудомоечной машиной с функцией «антихеликобактер». Эта бактерия гибнет в горячей воде при 85 градусах. Вторая причина заболеваний желудочно-кишечного тракта – режим питания, качество и количество продуктов. Третья – лекарства и стрессы. Что касается печени, то причинами ее заболеваний являются употребление алкоголя, вирусы гепатитов, токсические вещества, которые попадают в организм, в том числе с продуктами питания.

Читайте также:  Лечение позвоночной грыжи без операции по методу бубновского

Н. Сорока: Здоровое питание – это разнообразное питание. С пищей человек должен получать все – и белки, и жиры, и углеводы, и витамины, и минералы. Второе требование – регулярность приема пищи. Нельзя есть утром, а потом только через 12 часов. В идеале нужно в день питаться 4 раза. Пища должна быть приготовлена: она должна быть теплая, нельзя есть всухомятку.

Н. Капралов: Примерный дневной рацион: утром каша из цельнозерновой крупы. Обед – суп на слабом бульоне, рыба – различные виды в любом приготовлении. В вечернее время – разнообразные крупы, приготовленные на воде; мясо птицы, различные виды в любом приготовлении, яйца в любом виде (1 яйцо в день), напитки – некрепкий чай, сок, питьевая вода. Обязательно в составе рациона должны быть фрукты и овощи – до 600–700 г в сутки.

Анна Нефедова

Источник

  • В связи с глобализацией современного общества и большой распространённостью заболеваний пищеварительной системы хирургическая гастроэнтерология приобретает особую популярность.

    Такие заболевания, как ГПОД (разновидность грыж диафрагмы), рефлюкс-эзофагит, желудочно-пищеводный рефлюкс, которые представляют собой выхождение верхней части желудка в грудную полость под влиянием повышенного внутрибрюшного давления.

    Причина – нарушение функции запирающей функции клапана. Это способствует к забросу кислого желудочного содержимого из желудка в пищевод. Наблюдается расширение пищеводного отверстия диафрагмы, истончение и растяжение связочного аппарата пищевода и желудка, всё это ведёт к деформации верхней части желудка, выхождению её в грудную полость и расстройству функционирования нижнего пищеводного  сфинктера.

    ГПОД очень часто сочетается с рефлюкс-эзофагитом (воспалением нижней части пищевода), а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭР).

    Симптомы ГЭР: изжога, отрыжка, приступы удушья, одышка, боли в груди и даже сердце. Порой ГЭР может имитировать бронхиальную астму.

    Правильная и ранняя постановка диагноза является чрезвычайно важной задачей, поскольку ГПОД может приводить к различным осложнениями, таким как стриктура (сужение) пищевода или злокачественное новообразование. Вероятность злокачественной опухоли прямо пропорциональна длительности существования ГПОД.

    Лечение исключительно консервативными методами, к сожалению, часто не приводит к успеху. При прекращении такого лечения все симптомы, как правило, возвращаются вновь.

    На смену традиционной хирургической операции с выполнением лапаротомии (разреза брюшной стенки), которая выполнялась при грыжах пищевода ранее, пришла техника современная техника эндоскопии, которая позволила значительно снизить инвазию и операционную травму.

    Эндоскопическая фундопликация и крурорафия

    Сегодня в клиниках Республики Беларусь при лечении грыжи пищевода применяется эндоскопическая фундопликация. Новые разработки торакальных хирургов позволили трансформировать полостную операцию в эндоскопическое вмешательство под строгим контролем специальной техники. В результате операции желудок восстанавливает своё нормальное анатомическое расположение, формируя правильное соотношение угла между желудком и пищеводом (угол Гиса), пищеводное отверстие диафрагмы благодаря ушиванию приобретает нормальные размеры (крурорафия). Операция выполняется под общим наркозом и длится, как праило, около 1-1,5 часов.

    Эндоскопическая фундопликация, крурорафия являются малоинвазивными методами лечения, что исключает избыточную травму во время её проведения, массивную кровопотерю или появление заметный косметический дефект в виде большого шрама на коже. Кроме того, методика сокращает период восстановления и реабилитации: уже через несколько суток пациент может быть выписан из отделения и отправиться домой. Хотя незначительная болезненность в местах проколов может всё же сохраняться в течение нескольких после операции. При соблюдении рекомендуемой в таких случаях диеты и соблюдения некоторых рекомендаций риск осложнений минимален.

    Перед проведением  фундопликации пищевода и/или крурорафии требуется пройти тщательное предоперационное обследование. Любые тяжелые сопутствующие заболевания, нарушения свертываемости крови,беременность, ранее выполненные операций в верхнем этаже брюшной полости, являются противопоказаниями для эндоскопической фундопликации и крурорафии.

Источник

Дата публикации: 29 марта 2018.

Читайте также:  Видео операции грыж диска

Куптель М.А.

врач-торакальный хирург

гнойное торакальное отделение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. Заболевание способствует забрасыванию кислого содержимого желудка в пищевод, поэтому основным его симптомом является изжога. Грыжа существует у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет – у каждого второго. В норме связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальная жировая ткань и естественное анатомическое расположение органов брюшной полости препятствуют перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость.

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% – в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит), также может приводить к развитию грыжи. В редких случаях причиной ее возникновения являются пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к недостаточности запирательных механизмов, расположенных на границе желудка и пищевода, а значит, провоцирует забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод и развитие рефлюкс-эзофагита. Небольшая по размеру грыжа может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживается, как правило, во время диагностического обследования, связанного с другим заболеванием. В тех случаях, когда грыжа большая, но запирательные механизмы на границе пищевода и желудка еще функционируют адекватно, основным проявлением заболевания являются боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области. Боли возникают сразу после еды, при подъеме тяжестей или на фоне стресса, могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Нередко отмечается дисфагия (нарушение проглатывания пищи). Если грыжевой мешок сдавливается, то возникают тупые ноющие боли в эпигастральной или подложечной области или за грудиной. При недостаточности запирательных механизмов основным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она возникает после еды, резкой перемены положения тела, чаще – в ночное время, что объясняется повышением тонуса блуждающего нерва. Начавшись как жгучая изжога, неприятные ощущения могут превращаться в болевые.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда. Еще одним крайне неприятным симптомом является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии. Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затруднена, так как симптомы ее весьма многообразны, она часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и протекает с осложнениями. Недаром это заболевание образно называют «маскарадом верхнего отдела живота». Для постановки диагноза выполняют рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с помощью эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.

Лечение и профилактика грыжи

Поскольку клиническая картина заболевания в подавляющем большинстве случаев определеяется рефлюксом желудочного содержимого, то и лечение назначается такое же, как при рефлюкс-эзофагите. В тяжелых случаях и при безуспешности медикаментозной терапии выполняют хирургическое лечение (ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки, различные методы фиксации желудка в брюшной полости, фундопликация). После завершения основного курса лечения, все больные должны быть поставлены на диспансерный учет у врача-гастроэнтеролога.

Источник