Грыжа передней брюшной стенки детей
Грыжа по наследству
- Стоимость: 52 000 – 80 000 руб.
Грыжи передней брюшной стенки составляют до 30% всех хирургических заболеваний у детей. Название отдельных видов грыжи обычно соответствует месту ее анатомической локализации. По частоте обращения они распределяются примерно следующим образом: паховые грыжи – 81%, пупочные – 15%, грыжа белой линии живота – 3,5%, бедренная грыжа – 0,5%. Согласно современным представлениям, причиной возникновения грыж передней брюшной стенки у детей являются:
1. Нарушение генной информации (многие наследственно обусловленные патологические синдромы включают в себя грыжу).
2. Разнообразные внешние воздействия на плод во время беременности (физические, химические, биологические, а чаще инфекционные).
3. Дефицит дифференцирующих гормонов матери и плода (нарушение баланса между “мужскими” и “женскими” гормонами).
Перечисленные факторы, воздействуя на соединительную ткань плода, вызывают общую задержку внутриутробного развития. Эта задержка выражается, в частности, в недостаточном развитии коллагеновых волокон соединительной ткани, что в свою очередь проявляется в неправильном формировании различных тканей, прежде всего мезенхимального происхождения – кожи, апоневроза, мышц, костей и в том числе структур пахового и бедренного каналов. У девочек грыжи наблюдаются в 9-10 раз реже, чем у мальчиков, что связано с физиологическими особенностями строения организма.
Не просмотрите грыжу!
Клинически грыжа проявляется в виде выпячивания в паховой области, в области пупка или на передней брюшной стенке. При пахово-мошоночной грыже можно обнаружить содержимое грыжевого мешка в мошонке, что выражается в увеличении объема мошонки. Беспокоят детей только большие или ущемляющиеся грыжи, поэтому чаще всего впервые диагноз грыжи ставят во время диспансерного осмотра при оформлении ребенка в детский сад или в школу.
“Заговор” против грыжи
Грыжи нижнего отдела передней брюшной стенки у детей и взрослых имеют различное происхождение, а, следовательно, методы их лечения у детей и взрослых различаются. Лечение грыжи возможно только хирургическим методом. Показанием для проведения операции является установленный диагноз наличия грыжи, вне зависимости от возраста. У детей до 1 года показанием для грыжесечения являются неоднократные ущемления. Основной целью операции является выделение и высокое иссечение грыжевого мешка. Методика традиционна, однако искусство хирурга состоит в том, чтобы правильно оценить ситуацию во время операции и постараться, по возможности, сохранить нормальные анатомические соотношения органов в паховой области. Дело в том, что в паховом канале у мальчиков проходит семенной канатик, элементами которого являются вена и артерия, питающие яичко, а так же семявыносящий проток. Сдавление этих элементов во время хирургического вмешательства может привести к гибели яичка, а недостаточное укрепление стенки пахового канала к рецидиву грыжи. У девочек при выделении грыжевого мешка в обязательном порядке следует освободить круглую связку матки, повреждение которой может являться причиной бесплодия. Следует так же учесть, что ущемление грыжи у девочки не менее опасно, чем у мальчика, поскольку в грыжевой мешок у девочек очень часто спускается яичник, который при ущемлении может погибнуть через 20 – 30 минут.
Чудесное самоизлечение
Пупочная грыжа встречается у детей довольно часто, особенно у девочек. Считается, что пупочная грыжа является результатом нарушения развития передней брюшной стенки. Оперативное лечение детей проводится после достижения ребенком 5-ти летнего возраста, т.к. при пупочной грыже у детей до 5-ти лет в ряде случаев происходит самоизлечение. Это возможно, поскольку с возрастом у ребенка развивается мускулатура живота, пупочное кольцо закрывается и грыжа исчезает сама.
Операция без госпитализации…
До 80% всех операций при хирургических заболеваниях у детей могут быть выполнены в условиях однодневного стационара. К этому мнению специалисты Детского однодневного стационара ЦЭЛТ пришли уже давно – одними из первых в нашей стране. Преимущества однодневного стационара очевидны: сокращение времени ожидания операции, исключение психоэмоциональной травмы ребенка от разлуки с родителями и сохранение привычного биоритма во время послеоперационной реабилитации, сокращение расходов на лечение, из-за исключения расходов на длительное пребывание в стационаре и оплату дополнительного персонала, исключение риска внутрибольничной инфекции. Это в первую очередь относится к такому заболеванию как грыжа. В послеоперационном периоде детям не требуется медицинского ухода, наблюдения, режима и диеты. Реабилитация в домашних условиях происходит гораздо быстрее и легче. Применение лекарственных препаратов дома ограничивается однократным приемом в первый день таблетки анальгетика.
Один день и грыжи нет !
Операции проводятся под общим обезболиванием, специально разработанным для стационаров одного дня. Все лекарственные препараты, используемые во время операции и с целью послеоперационного обезболивания, не вызывают побочных или извращенных реакций, что дает возможность проводить лечение детей с повышенной аллергизацией и сопутствующими заболеваниями. После операции маленького пациента привозят в палату в состоянии медикаментозного сна, где его ожидают родители или другие близкие люди, и где он находятся под наблюдением медицинского персонала до полного пробуждения. Этим достигается психологический комфорт и детей, и их родителей, обеспечивается безопасность послеоперационного пробуждения, а так же нивелируются элементы возбуждения, свойственные посленаркозному периоду. Заканчивается лечение через неделю визитом в наш Центр для контрольного осмотра ребенка и снятия шва.
Источник
от 52 000 – 80 000 рублей в зависимости
от категории сложности
В стоимость входит:
проведение операции грыжесечения, анестезиологическое пособие, медикаменты, пребывание в стационаре, послеоперационные консультации лечащего врача.
30 – 60 минут
(длительность операции)
Показания
- наличие грыжи передней брюшной стенки
- увеличение размеров грыжи
- опасность ущемления грыжи
Противопоказания
- тяжелые соматические заболевания (недостаточность кровообращения, бронхиальная астма и др. хронические заболевания в стадии обострения)
- острые вирусные и бактериальные заболевания
- наличие контакта с инфекционными больными в течение 3 недель до операции
Как выполняется пластика передней брюшной стенки при грыжах в ЦЭЛТ
- Безопасно
Доступ к грыже осуществляется небольшим кожным разрезом с последующей его пластикой и наложением косметических внутрикожных швов. Это означает отсутствие необходимости выполнения перевязок в послеоперационном периоде и гарантирует отличный косметический результат. - Безболезненно
В нашей клинике операция совершенно безболезненна для ребенка, она выполняется под общей анестезией (аппаратно-масочный наркоз), дополненной блокадой области дефекта. Это обеспечивает комфортный послеоперационный период за счет отсутствия болевого синдрома. - Без стресса для малыша
Родители находятся в клинике вместе с ребенком.
Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?
Потому что мы можем предложить оперативное лечение в условиях стационара дневного пребывания, без длительной госпитализации. Маленький пациент находится в клинике вместе с родителем, что обеспечивает психологический комфорт и для ребенка, и для родителей.
Состояние комфорта сопутствует нашим пациентам с момента предоперационной подготовки. Мы не требуем голодного промежутка перед операцией, ведь утренний голод переносится детьми порой очень тяжело. Профессионализм наших анестезиологов позволяет разрешить ребенку легкий завтрак. Перед операцией пациенту дается премедикация (препарат для подготовки к наркозу) в виде приятной на вкус микстуры, т.е. ребенок в сознании не получает ни одной внутримышечной или внутривенной инъекции.
Отсутствие очередей на лечение позволяет максимально быстро назначить и провести операцию.
Врачи, выполняющие операцию:
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли оперировать грыжу у детей?
Грыжу у ребенка целесообразно оперировать в возрасте после 3-5 лет. До этого возраста грыжа может самостоятельно исчезнуть. Но в каждом конкретном случае вопрос решается в зависимости от размеров грыжи, от наличия или отсутствия жалоб.
В более старшем возрасте, как правило, отмечается увеличение размеров грыжи и появляется вероятность ущемления.
Ущемление грыжевого выпячивания — осложнение грыжи, состояние, когда существует опасность повреждения ущемленного органа (например, кишки) из-за нарушения его кровоснабжения. Такое состояние может стать поводом для срочной госпитализации и экстренной операции. Чтобы не доводить до этого, операцию следует выполнить в плановом порядке.
От чего зависит категория сложности?
Категория сложности и стоимость операции зависит от соматического состояния ребенка, размеров грыжи, наличия или отсутствия ущемления в анамнезе, а также анатомо-топографических особенностей.
Какое обследование нужно пройти перед госпитализацией?
На предварительной консультации врач -хирург после осмотра назначает предоперационное обследование, которое, как правило, включает:
- анализ крови клинический с гемосиндромом;
- анализ мочи общий;
- исследования сердца: ЭКГ;
- анализ крови на группу, резус-фактор, резус-антитела (сдается в ЦЭЛТ);
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
Нужна ли специальная подготовка?
Утром в день операции разрешается легкий завтрак, о чем вы будете предупреждены лечащим врачом на предварительной консультации.
Нужна ли послеоперационная реабилитация?
Обычно послеоперационная реабилитация заключается в соблюдении домашнего режима в течение 5-10 дней после операции и ограничении физических нагрузок в течение 3-4 недель.
Источник
Своя ноша не тянет?
- Стоимость: 52 000 – 80 000 руб.
Грыжи передней брюшной стенки – одно из самых распространенных заболеваний человека, они наблюдаются у 2-4% всего населения планеты.
Грыжевое выпячивание – это выход брюшины в виде мешка с содержащимися в нем внутренностями через какой-либо дефект брюшной стенки за ее пределы. Различают паховые и бедренные грыжи, грыжи белой линии живота и спигелевой линии, послеоперационные вентральные грыжи и т.п.
Шишка на… животе
Если пациент однажды выявил у себя выпячивание в виде опухолевидного образования в области пупка, по белой линии живота, в паху или в области послеоперационного рубца (если таковой имеется), то следует сразу обратиться к хирургу. Именно врач сможет поставить точный диагноз, определить характер грыжи и выработать правильную тактику лечения.
С грыжей жить можно. Но недолго…
Следует сразу отметить, что безопасных грыж не бывает. Наличие “дыры” в, так называемом, “мягком скелете”, каковым является брюшная стенка, грозит рядом осложнений. Наиболее опасным из них является ущемление содержимого грыжевого мешка в кольце. Если при этом ущемленной оказалась петля кишки или другой жизненно важный орган, то отсчет времени идет уже на минуты, а вся ситуация перерастает в вопрос “жизни и смерти”. Больной с ущемленной грыжей должен быть срочно прооперирован. При этом если ущемленный орган оказывается уже нежизнеспособным, то объем операции может быть весьма травматичным, а прогноз неблагоприятным. Ущемляются грыжи приблизительно в 10-12% случаев, чаще пупочные, паховые и бедренные.
Если грыжа не имеет склонности к ущемлению, то в любом случае с течением времени грыжевое кольцо расширяется, грыжа увеличивается. В некоторых случаях при вентральных грыжах передней брюшной стенки в мешке оказывается значительная часть кишечника, большой сальник, часть желудка, грыжа становится “гигантской”. Встречаются случаи, когда больной буквально “носит гигантскую грыжу на руках”, не имея возможности вправить ее в брюшную полость. О каком качестве жизни можно говорить в таких случаях?! Соответственно и лечение таких грыж является сложной проблемой.
Учитывая все вышесказанное, становится понятно, что избавляться от заболевания следует, не затягивая и не дожидаясь осложнений.
Главное – все вернуть на место!
Лечение грыж любой локализации только хирургическое. Все грыжи передней брюшной стенки, за исключением паховых, оперируются “открытым” способом. Делается разрез, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость. Далее приступают к основному этапу. Края грыжевого дефекта ушиваются согласно выбранной методике. Адекватное выполнение этого этапа во многом определяет прогноз операции.
Паховые и бедренные грыжи имеют более сложную анатомию. Их лечение требует не только знания топографии этой зоны, но и всех современных методов лечения.
400 методик
Хирургическое лечение паховых грыж имеет уже вековую историю. На сегодняшний день насчитывается около 400 способов укрепления пахового канала. Именно такое количество показывает, что среди так называемых “традиционных” методов нет одного наиболее эффективного. Все они основаны на различных способах ушивания или, – как принято говорить, – пластиках стенок пахового канала.
Однако пластика сопровождается довольно значительным натяжением сшитых тканей, что в дальнейшем может привести к растяжению рубцовой ткани и образованию рецидива грыжи. Рецидив после традиционных операций, к сожалению, не редкость и возникает в 12-20% случаев в зависимости от вида операции и величины грыжевого дефекта.
Заплатка на живот или новые методики
В последние годы стали применяться методики, позволяющие избегать натяжения тканей. Во время операции в проекции грыжевого кольца через разрез вставляются специальные сетки, удерживающие выход грыжевого мешка через дефект апоневроза. Смысл действия понятен: если ребенок протер штаны, то хозяйка не зашивает дыру, а вшивает заплатку. Сравнение может быть и курьезное для столь серьезной темы, но передающее основную мысль, заложенную в
методике.
Следует заметить, что все “открытые” операции – это, прежде всего, разрез, связанный с ним болевой синдром, опасность воспаления шва и,
наконец, грубые рубцы на коже. Поэтому в хирургии грыж не прекращается поиск новых операций, которые сочетали бы в себе не только надежность, но и малую травматичность.
Грыжа “в гамаке”
Начиная с 1992 года, в нашей стране стали применяться “закрытые” способы хирургического лечения паховых грыж, так называемые “лапароскопические герниопластики”. Операции проводятся без разреза. Через небольшие проколы длинными тонкими инструментами производится вшивание сетки в брюшную стенку в проекции грыжевого дефекта. При этом сохраняется принцип “отсутствия натяжения тканей”. Сетка закрывает всю паховую область, включая медиальную, латеральную ямку и бедренный канал, – т.е. все “слабые” места возможного выхода других грыж паховой локализации. Лапароскопические операции на сегодняшний момент отвечают всем необходимым требованиям, предъявляемым к хирургическому пособию: малая травматичность, безопасность, надежность, высокий косметический эффект, короткие сроки реабилитации. Все это – конечно же, при условии, что метод находится в руках профессионала высокого класса, а не дилетанта.
…9 лет мы лечим грыжи. Бесценный опыт профессионалов
В хирургическом отделении Центра эндохирургии и литотрипсии уже в течение 9 лет ведется активная работа по совершенствованию хирургических методов лечения грыж брюшной стенки. Наряду с традиционными методами предпочтение отдается новым “закрытым” методикам герниопластики.
В основном работа идет по трем направлениям:
Хирургическое лечение гигантских вентральных грыж передней брюшной стенки
В работу по этому направлению входит:
- Определение показаний к выбору метода операции (с использованием проленовой сетки или без нее);
- Подготовка больных к предстоящей операции;
- Совершенствование методов обезболивания во время проведения операции;
- Косметические аспекты хирургии гигантских грыж;
- Профилактика сердечно-легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде
Лапароскопические методы лечения грыж паховой локализации
Это направление является приоритетным. Достаточно сказать, что первая лапароскопическая герниопластика в России была выполнена в нашем отделении. В настоящее время хирурги ЦЭЛТ обладают наибольшим опытом проведения этих операций в нашей стране. Ведется анализ отдаленных результатов. Уже сейчас можно сказать, что по количеству осложнений и рецидивов грыж лапароскопическая герниопластика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными операциями. В нашем отделении больные после лапароскопической герниопластики поднимаются с постели вечером дня операции и большинство из них выписываются из стационара уже на следующий день после вмешательства.
Работа ведется в следующих направлениях:
- Расширение показаний к лапароскопическим герниопластикам;
- Совершенствование техники операций с целью снижения ее инвазивности;
- Особенности послеоперационного периода;
- Лапароскопическая техника лечения “гигантских” пахово-мошоночных грыж;
- Возможность проведения симультанных (одновременных) лапароскопических операций при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости,
требующих хирургической операции; - Изучение отдаленных результатов лечения.
Новый способ лечения гигантских паховых грыж
Лапароскопические методики имеют ряд ограничений. В частности, во всем мире наличие большой пахово-мошоночной грыжи является противопоказанием к лапароскопической операции. Традиционные же методики дают высокий процент рецидива этих грыж в отдаленном периоде. В хирургическом отделении клиники был разработан оригинальный метод лечения этой патологии. Суть метода заключается в том, что часть операции выполняется через небольшой, 3-4 сантиметровый разрез в паховой области. При этом выделяется грыжевой мешок и ушивается наружное паховое кольцо. Второй этап – эндоскопический. Через проколы с использованием лапароскопической техники устанавливается сетка, закрывающая грыжевой дефект изнутри. Таким комбинационным способом, сочетающим элементы “открытой” и “закрытой” техник удается с минимальными потерями для больного оперировать довольно большие грыжи. Пациенты выписываются из стационара уже на 2-3 сутки после операции. До настоящего времени мы не обнаружили ни одного рецидива заболевания.
Наша методика комбинированной лапароскопической герниопластики была доложена на хирургическом конгрессе в Италии в 1998 году и вызвала живейший интерес у зарубежных коллег. Прежде всего, они уже давно не видели таких огромных, запущенных грыж в своих странах и безусловно, новая методика, по их мнению, открыла новые возможности в хирургии сложных дефектов передней брюшной стенки.
Выгодная арифметика: две операции – в одной
- Стоимость: 90 000 – 130 000 руб.
- Продолжительность: 25-30 минут
- Госпитализация: 3 дня в стационаре
Еще одним интересным направлением в работе мы считаем выполнение двух или нескольких операций одномоментно при сочетанных хирургических заболеваниях. Людей, страдающих сразу несколькими заболеваниями, требующими операции, не так уж мало. Традиционно они стойко переносят одну операцию за другой, пытаясь поэтапно избавиться от недугов. Использование щадящих лапароскопических методик позволяет решать проблему в один прием. В нашем отделении накоплен большой опыт, когда лапароскопическая герниопластика выполнялась совместно с удалением желчного пузыря при желчнокаменной болезни, резекцией толстой кишки, гинекологическими операциями и т.п. Несмотря на расширение объема, больные хорошо переносят эти вмешательства, рано активизируются и выписываются из стационара практически в те же сроки, что и после одной операции. При этом пациент избегает повторного вмешательства со всеми вытекающими отсюда трудностями и опасностями, экономит время, силы и деньги.
Грыжи “поддающиеся” и грыжи “неподдающиеся”
Все грыжи паховой локализации можно оперировать с использованием лапароскопической техники. К ним относятся прямая, косая паховые и бедренные грыжи.
Особенно показана лапароскопическая герниопластика:
- При больших пахово – мошоночных грыжах;
- При рецидивных паховых грыжах;
- Двусторонних паховых грыжах;
- При сочетании паховой грыжи с другими хирургическими заболеваниями, если планируется симультанная операция.
В первых двух случаях традиционные операции сопровождаются большим числом рецидивов. В двух остальных – открытые операции, как правило, выполняются поэтапно.
Относительными противопоказаниями к лапароскопической герниопластике мы считаем наличие у больного тяжелых сопутствующих сердечно сосудистых заболеваний. Не показаны так же эти операции при поздних сроках беременности.
Выбирая лечение, выбирайте хирурга!
Можно сказать, что в отделении хирургии Центра эндохирургии и литотрипсии широко используются практически все современные методы лечения грыж передней брюшной стенки любой локализации и анатомического строения. В дополнение хотелось бы отметить, что бригада хирургов работает в неизменном составе уже более 10-ти лет, что, несомненно, отражается на слаженности работы и качестве производимых операций.
Пациенты, перенесшие герниопластику в нашем отделении, тщательно наблюдаются нашими специалистами на протяжении нескольких лет, находясь, если так можно выразиться, на “гарантийном обслуживании”. Такой подход позволяет постоянно улучшать и совершенствовать качество хирургического лечения.
Источник
