Грыжа паховая у мужчин с сеткой или без
Хирургические заболевания живота представляют серьезную опасность, без своевременного лечения они заканчиваются осложнениями. Паховая грыжа, которая также относится к хирургическим патологиям, составляет до 75% среди грыжевых выпячиваний. У мужчин риск развития болезни в 9 раз выше, чем у женщин, что обусловлено особенностями анатомии. Для детального изучения вопроса рассмотрим признаки патологии, современные методы ее диагностики и лечения.
Не знаю, но думаю, что да
0%
Нет, не у меня, у моего близкого человека
0%
Проголосовало: 4
Описание
Паховая грыжа (код по МКБ-10 — К40) — выход внутренних органов живота, покрытых брюшиной, через отверстие пахового канала. У мужчин последний представляет собой полость, через которую проходит семенной канатик — эта анатомическая структура отвечает за кровоснабжение яичка, а также переносит сперматозоиды от места их выработки к начальному отделу уретры во время эякуляции.
Патологическое выпячивание имеет 3 составляющих:
- грыжевые ворота — паховое кольцо, через которое органы выходят из брюшной полости;
- грыжевой мешок — листок брюшины, который покрывает снаружи выпяченные органы;
- грыжевое содержимое — петли кишечника, сальник, мочевой пузырь и другие органы, которые попали в грыжевой мешок.
В зависимости от особенностей расположения, грыжи делятся на прямые и косые.
Это имеет значение для врача во время оперативного вмешательства. По времени возникновения различают врожденные и приобретенные формы, каждая из которых может быть односторонней или двусторонней (встречается редко).
Основные причины
Основной местный фактор развития — наличие слабого места передней стенки живота, которое представлено отверстием пахового канала. Через него при наличии других причин органы могут частично выскальзывать из брюшной полости и формировать выпячивание под кожей.
Для медиков большую значимость имеют общие факторы. Они делятся на:
- предрасполагающие — увеличивают риск развития грыжи в течение жизни;
- производящие — становятся непосредственной причиной выхода органов из полости живота.
Предрасполагающие факторы включают: наследственность, патологические изменения соединительной и мышечной ткани. У молодых мужчин грыжи могут быть одним из проявлений коллагенозов.
Список производящих факторов:
- частые запоры и натуживание в туалете;
- заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- тяжелая физическая работа;
- регулярное поднятие тяжестей;
- постоянное ношение тугих ремней;
- резкие колебания веса;
- ослабление и провисание мышц живота;
- операции на брюшной полости;
- травмы живота.
Симптомы и признаки
Основное проявление — выпячивание под кожей, которое располагается в лобковой области.
Мужчина замечает непонятную «шишку», которая в положении лежа исчезает или значительно уменьшается, а при физической работе увеличивается. Выпячивание хорошо заметно у людей со стройным или средним типом телосложения, а при наличии избыточного веса или «пивного живота» пациент может длительное время не замечать проблему.
Второй характерный симптом — болезненность в паховой области. Мужчина ощущает тупые боли в основном при физических нагрузках, во время сильных приступов кашля, при поднятии тяжелых вещей. По мере прогрессирования болезни и увеличения грыжи болевые признаки становятся постоянными.
Выпячивание и болезненность может сопровождаться такими симптомами:
- дискомфорт и неудобства при ходьбе;
- нарушения стула, частые запоры или поносы;
- чувство тяжести и вздутие живота;
- расстройства мочеиспускания — слишком частые позывы, затруднения при выделении мочи;
- тошнота и рвота.
Свой ответ (распишу его в комментарии)
0%
Проголосовало: 6
К какому врачу обращаться
Обследованием мужчины с подозрением на паховую грыжу должен заниматься хирург. Он проводит диагностику, назначает план лечения и по показаниям проводит оперативное вмешательство.
Диагностика паховой грыжи у мужчин: какими методами проводится
Ценную информацию врач получает при ощупывании передней брюшной стенки в положении пациента стоя и лежа. Чтобы выпячивание стало более заметным, хирург может попросить мужчину напрячь мышцы живота, натужиться или покашлять. После определения образования врач проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) над ним. Если в грыжу попал сальник, звук будет тупой, а при попадании заполненной воздухом петли кишечника выстукивается тимпанит (более громкий).
Для 100% диагностики назначаются инструментальные методы исследования:
- УЗИ грыжевого выпячивания и брюшной полости — помогает обнаружить содержимое и определить, какие органы попали в грыжу;
- рентгенография ЖКТ с контрастным веществом для исследования небольших образований, особенно у тучных людей, когда ультразвук не дает достоверной информации;
- цистография (контрастирование мочевого пузыря), если у врача есть подозрения, что именно этот орган попал в грыжевой мешок.
Перед операцией проводится стандартный комплекс диагностики: клинические анализы крови и мочи, коагулограмма (определение свертываемости), анализ на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, консультация уролога и терапевта.
Как выглядит паховая грыжа у мужчин на фото и УЗИ
Визуально паховая грыжа выглядит как своеобразная выпуклость, возвышающаяся над кожей в районе паха человека. Ниже на фото отчетливо видно, как можно распознать данную патологию:
А это еще одно фото грыжи в паху у мужчины:
Ниже представлено фото, как выглядит паховая грыжа у мужчин на УЗИ (ультразвуковое исследование):
Возможно ли лечение без операции и когда
Хирургическое вмешательство не проводят, если у человека есть абсолютные противопоказания. В остальных ситуациях помощь хирурга является основным и единственным радикальным методом.
Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает скорее профилактические и симптоматические, чем реально работающие средства.
Важно понимать, что без участия хирургов невозможно избавиться от выпячивания и вернуться к активной жизни. Если затягивать поход к врачу, могут быть опасные для жизни осложнения.
Препараты
Таблетки не могут вылечить грыжу, но способны снять симптомы. При сильном болевом синдроме рекомендованы анальгетики из группы НПВС (анальгин, парацетамол, ибупрофен). Если мужчина страдает регулярными запорами, для облегчения опорожнения кишечника ему назначают слабительные (Бисакодил, Лактулоза, Псиллиум).
Лечебная гимнастика
Упражнения для профилактики паховой грыжи у мужчин и рекомендуемые в позднем послеоперационном периоде.
Если у мужчины есть грыжевое выпячивание, любые нагрузки на мышцы пресса ему противопоказаны. Они могут усилить проблему и вызвать ущемление.
Тренировки разрешено проводить либо для профилактики заболевания, либо в позднем послеоперационном периоде для укрепления перерастянутых мышц.
Для этого применяют классические упражнения: скручивания из положения лежа на спине, «велосипед», «ножницы», круговые махи ногами.
Питание
Соблюдение диеты не может вылечить грыжу, но способно предотвратить ее прогрессирование и такое грозное осложнение как копростаз. Основное правило рациона — добавить больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой, а также кисломолочных продуктов.
Эти меры направлены на увеличение объема и нормализацию консистенции стула, и помогают справиться с постоянными запорами. Питание мужчины с паховой грыжей должно содержать минимум простых углеводов (сахар, сдоба, сладости), жирных и «тяжелых» блюд.
Народные средства: осторожно
Самолечение грыж в домашних условиях недопустимо. Народные средства и способы не способны устранить дефект тканей живота. Они лишь усугубляют патологию и чреваты жизнеугрожающими осложнениями. Могут оказать непредсказуемое действие + теряется время на реальное решение проблемы.
Что еще
При вправимых паховых грыжах может помочь бандаж, который удерживает органы ЖКТ внутри брюшной полости. Однако, его нельзя носить слишком долго, поскольку от передавливания грыжевого выпячивания могут начинаться воспалительные процессы и осложнения. Бандаж подходит для пациентов, которым уже запланирована операция, и нужно подождать ее несколько недель, либо тем, кто сделал операцию — для профилактики рецидива.
Цена: 1000-200 рублей (в зависимости от конкретной модели).
Чем опасна паховая грыжа для мужчины: осложнения
Если вовремя не провести диагностику и лечение, возможны следующие последствия:
- невправимость грыжи, которая возникает из-за формирования перетяжек из соединительной ткани между органами и грыжевым мешком;
- ущемление — грозное осложнение, при котором в содержимом паховой грыжи прекращается кровообращение, возникает отмирание тканей;
- копростаз — застой каловых масс в петле кишечника, которая попала в грыжевой мешок, чреват кишечной непроходимостью и перитонитом;
- воспаление поврежденного участка брюшной стенки и органов.
Операция по удалению
Применение самолечения может ненадолго убрать симптомы у улучшить самочувствие, но для устранения грыжи обязательно проведение хирургического вмешательства. Существует несколько вариантов операций при паховых грыжевых выпячиваниях, особенности которых собраны специалистами сайта MalePotency.ru в виде таблицы.
| Вид | Как проходит | Сколько длится | Средняя стоимость |
| Герниопластика с натяжением тканей | Через разрез паховой области хирург вправляет органы, а затем укрепляет слабое место мышцами и сухожилиями пациента, чтобы предотвратить рецидив | 30-60 минут | 15000-30000 руб. |
| Герниопластика с использованием сетчатого протеза | После вправления органов в отверстие пахового канала хирургом устанавливается сетка, которая не дает содержимому брюшной полости выходить наружу | 1 час | 30000-125000 руб. (зависит от вида протеза и степени сложности) |
| Лапароскопическая герниопластика | Проводится тот же объем операции, что в предыдущем варианте, но вместо большого разреза хирург делает 3 аккуратных прокола, благодаря чему рубцы и шрамы практически незаметны | 1-1,5 часа | Около 100000-150000 руб. |
Степень опасности
Правильно выполненная операция при грыже не несет риска для организма, если перед хирургией были сделаны необходимые анализы и проведена подготовка. У некоторых пациентов возможны проблемы с выходом из наркоза или осложнения хронических заболеваний на фоне применения препаратов для анестезии.
Восстановление
В первые 5-10 дней после устранения образования пациента беспокоит небольшая болезненность и дискомфорт в пораженной зоне.
Для их ликвидации назначаются обезболивающие препараты. Вернуться к активной жизни пациент может в среднем через неделю после операции, но физические нагрузки на брюшной пресс запрещены до полной реабилитации, на что требуется несколько месяцев.
Для предупреждения рецидивов после проведенной хирургической коррекции врачи рекомендуют пациенту носить специальный бандаж. Он поддерживает живот в правильном положении, не дает мышцам провисать и способствует быстрому заживлению рубца.
Последствия (рецидив)
Вероятность негативных последствий, то есть рецидива, зависит от выбранного метода операции.
При классическом вмешательстве с натяжением собственных рецидив возникает у 25% пациентов, а после укрепления грыжи сеткой осложнения бывают не более, чем у 1% людей. Лучшим вариантом при неосложненных формах паховых грыж признана лапароскопическая техника — она крайне редко дает рецидивы.
Повторное появление выпячивания в том же месте может возникать под действием таких факторов:
- несоблюдение врачебных рекомендаций, раннее начало физической активности в послеоперационном периоде;
- дряблость тканей передней стенки живота и/или наличие множественных рубцов в этой зоне;
- инфицирование раны — во время или после проведения операции;
- использование несовременных методов хирургической коррекции.
При рецидиве паховой грыжи возникают такие же симптомы, что и при первичном заболевании. Патология требует немедленной консультации хирурга и подбора оптимального вида операции, поскольку консервативно ее вылечить невозможно.
Отзывы
Большинство пациентов, которые сделали операцию по лечению грыжи с установкой сетки, оставляют положительные комментарии. Они отмечают, что такое хирургическое вмешательство дает надежный результат, швы довольно быстро заживают. Впоследствии мужчины возвращаются к привычной физической активности и даже к спортивным тренировкам.
Основные правила профилактики
Чтобы избежать развития паховых грыжевых выпячиваний, нужно соблюдать 5 несложных рекомендаций:
- избегать непосильных нагрузок (слишком интенсивный переход к большим весам в спортивном зале);
- употреблять достаточно клетчатки, чтобы предупредить запоры;
- своевременно лечить хронический кашель;
- поддерживать нормальные (и стабильные) показатели веса;
- тренироваться, чтобы укрепить мышцы живота.
Источник
Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Источник
