Грыжа паховая и массаж
Грыжа пахового канала встречается преимущественно у мужчин. Женщины страдают от патологии гораздо реже. Чаще всего проблема решается оперативным путем, но существуют случаи, когда показано лечение паховой грыжи без операции. Решение о выборе врачебной тактики принимает специалист, проанализировав тяжесть течения патологии и противопоказания у пациента к проведению хирургического вмешательства.
Суть заболевания
Паховая грыжа – это патологическое выпячивание внутренних органов через стенку живота в области пахового отверстия. Внешне образование напоминает округлую или овальную шишку, диаметр которой может увеличиваться при во время физического труда и подъема тяжести. В состоянии покоя образование имеет небольшой размер, в горизонтальном положении тела полностью скрывается.
Неосложненная форма заболевания не доставляет пациенту серьезных неудобств. Главная опасность патологии – это риск ущемления. Для предотвращения осложнений рекомендуется плановая операция с использованием сетки для пластики грыжевых ворот. Некоторым пациентам хирургическое вмешательство противопоказано, в таких случаях проводится консервативная терапия.
Виды безоперационного лечения
Бороться с паховой грыжей без операции у взрослых мужчин и женщин можно с помощью терапевтических методов, направленных на укрепление мышц живота. Для избавления от патологии используются следующие техники:
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия.
- Ношение бандажа.
- Массаж.
- Применение методов народной медицины.
- Соблюдение правил профилактики.
Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания. Для достижения наилучшего эффекта алгоритм лечения подбирает лечащий врач, предварительно изучив историю заболевания пациента.
Лечение патологии без операции проводится пациентам, имеющих небольшой размер грыж и больным, кому операция противопоказана. Когда ребенок страдает косой паховой грыжей, мальчику необходима операция. Хирургическое лечение позволит удалить причину формирования мошоночной грыжи.
Комплекс упражнений при грыжах
Нехирургическое, безоперационное лечение паховой грыжи направлено на укрепление мышц брюшной стенки, что обеспечивает сужение пахового отверстия, предотвращение осложнений. С этой целью больным назначается комплекс упражнений, благодаря которым удается повысить мышечный тонус.
Для проведения зарядки дома пациенту могут понадобиться вспомогательные средства, которые легко приобрести в аптеке или спортивном магазине.
Гимнастика в положении лежа
Укрепление мышц проводится с помощью следующих упражнений:
- Для первого упражнения понадобиться мешочек с песком весом 1 кг. Лежа на спине, мешочек расположен в области грыжи, сделать глубокий вдох, стараясь вытолкнуть предмет вверх, при выдохе расслабиться.
- Лежа, ноги согнуть, руки лежат ладонями вниз. При вдохе таз поднять вверх, опираясь стопами и ладонями, задержаться на несколько секунд, на выдохе опуститься вниз.
- Лягте на пол, спина прямая, плотно прижата к поверхности, поднимите согнутую в колене правую, затем левую ногу, после этого поднимите обе ноги сразу. Упражнение выполняется не менее 5 раз.
- Лежа, руки за головой, плавно поднимите корпус под углом 45°, задержитесь на секунду, вернитесь в исходное положение.
- Упражнение с использованием эластичного бинта. Бинт завяжите в форме кольца, наденьте на стопы ног. Из положения лежа, приподнимите ровные ноги, постарайтесь максимально растянуть ими бинт. При выдохе опустите ноги, расслабитесь.
- Хорошо укрепляют мышцы пресса упражнение «ножницы» и «велосипед». Для выполнения нужно лечь на пол, поднять ноги, выполнять ими движения, имитирующие работу ножниц или езды на велосипеде.
На начальных этапах достаточно 3-5 повторений. Не стоит стараться выполнять максимальное количество движений или пользоваться методикой Бубновского, которая рассчитана для лечения грыж межпозвонковых дисков и суставов. Это может усугубить ситуацию.
Упражнения с использованием стула
Упражнения сидя на стуле следует проводить пациентам, имеющим грыжи больших размеров. Нагрузка в положении сидя менее интенсивная, что снижает риск развития осложнений. Для укрепления мышц используют следующие движения:
- Сядьте на стул, лицом к спинке, возьмитесь за нее руками, сделайте медленный наклон влево, задержитесь на несколько секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите наклон вправо.
- Исходное положение, как и в предыдущем упражнении. Напрягая мышцы пресса, поднимите таз, упираясь на стопы и ладони, на выдохе опуститесь вниз.
- Сядьте на стул, ноги согните в коленях. При вдохе подтяните колено к груди, на выдохе опустите ногу. Повторите с противоположной ногой.
- В том же положении, ноги разведите в стороны, сделайте наклон корпусов вперед, стараясь дотянуться пальцами носочка левой, затем правой ноги.
- Сидя ровно, сделайте вдох, напрягая мышцы живота, при этом руки поднимите вверх, сделайте наклон вперед.
Противопоказаниями к выполнению лечебной физкультуры выступают сильные боли, повышение температуры тела, невозможность вправить грыжевое выпячивание.
Лечение с помощью физиотерапии
Лечение грыж у мужчин и женщин проводиться с помощью физиотерапии в тех случаях, если патология сопровождается воспалительным процессом или возникновением флегмоны. При этом врачи назначают УВЧ и лазерное лечение.
Для улучшения перистальтики желудка используют диадинамотерапию (лечение током), индуктотермию (использование магнитных полей), лечение грязями и парафином.
С помощью данных методов невозможно вылечиваться от грыжи, но, с помощью процедур удается предотвратить осложнения, нормализовать работу органов желудочно-кишечного тракта, привести мышцы в тонус, улучшить кровообращение.
Применение массажа
Массаж является методом, позволяющим укрепить мышечные волокна, вправить грыжевое выпячивание. Полностью избавиться от паховой грыжи без операции с помощью массажа не удается. Процедура имеет скорее профилактический эффект.
Массаж проводится специалистом, техника заключается в следующем:
- Кожная складка в месте выпячивания оттягивается.
- После этого специалист аккуратно и плавно нажимает на содержимое грыжи, тем самым вправляя ее на свое место. Движения выполняются максимально осторожно.
- На последнем этапе мастер выполняет поглаживающие и пощипывающие движения живота, что приводит мышечную ткань в тонус, налаживает кровообращение.
Сеанс рекомендуется повторять один раз в сутки. Самостоятельное проведение процедуры не допускается, особенно если у пациента возникли такие симптомы, как боль, тошнота, нарушения пищеварения. Такие признаки могут свидетельствовать об ущемлении, что требует немедленного обращения к врачу. При ущемлении грыжи хирург ограничен во времени, необходимо в ближайшие два часа убрать грыжевой мешок. В противном случае потребуется удалять часть отмершей петли кишечника.
Применение бандажа
При развитии паховых грыж у мужчин и женщин часто используют специальный лечебный бандаж, который оказывает небольшое давление на выпячивание, тем самым предотвращая выпадение органов. Преимуществом устройства является то, что его можно использовать в домашних условиях, приспособление фиксирует грыжу, его не видно под одеждой.
Подобрать мужской, женский или детский бандаж помогает лечащий врач. Модель устройства зависит от вида патологии. В медицинской практике существуют односторонние, двусторонние или универсальные приспособления. Женщинам рекомендуется использовать паховый пояс, у мужчин грыжа фиксируется с помощью бандажа в виде плавок.
Эффективность приспособления зависит от правильного выбора размера. При слишком тесном или свободном устройстве лечебный эффект отсутствует.
Ношение бандажа противопоказано при ущемлении, наличии открытых ран, беременным женщинам, при развитии аллергии на материалы, из которых изготовлен пояс.
Народное лечение
Лечить паховую грыжу с помощью народных средств рекомендуется в качестве вспомогательного метода, неспособного устранять причину заболевания. Судя по отзывам, ни одному человеку не удалось устранить грыжу за счет народных методов лечения.
Для облегчения состояния больного сторонники народной медицины используют следующие рецепты:
- Компресс из грыжника. Свежую траву нужно поместить в пароварку и варить над паром 10 минут. После этого грыжник немного остужают, прикладывают в область выпячивания, укрывая пленкой и теплым полотенцем.
- Устранить болезненность и отек поможет примочка из отвара крапивы. Для этого столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка, варят 15 мин. Настоявшееся лекарство процеживают, смачивают в нем марлю, прикладывают на больной участок.
- Компресс из сока свежей капусты. Белокочанную капусту пропускают через мясорубку, отжимают сок, в котором смачивают натуральную ткань и прикладывают ее к грыже на всю ночь.
- Настойка из коры дуба. Средство готовят, используя измельченную кору дерева и медицинский спирт. Кору заливают спиртом в соотношении 1:3. Настаивается лекарство 14 суток в темной комнате при температуре не выше 18°. Настойку применяют для компресса при грыжах.
- Использование алоэ и меда. Это растение отлично снимает воспалительный процесс. Для лечения мякоть крупного листа смешать со столовой ложкой меда, тщательно перемешать ингредиенты. Полученную массу выкладывают на марлю и используют в виде компресса.
- Камфорное масло – уникальный продукт, способствующий устранению воспаления и боли. Для облегчения состояния больного, грыжу обрабатывают продуктом в чистом виде.
Использование народных методов без разрешения врача недопустимо. Начинать терапию следует после консультации со специалистом.
Профилактика грыж
Важным принципом профилактики при образовании грыж является поддержание здорового образа жизни, регулярное выполнение физических упражнений, правильное питание.
Пациентам, имеющим патологию или людям, находящимся в группе риска, рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок, поднятий тяжести. Для поддержания здоровья важно исключить вредные привычки. Алкоголь и курение негативно влияют на здоровье человека.
Особое внимание следует уделить правильному питанию. Коррекция рациона и отказ от вредных продуктов предотвратит болезни пищеварения, улучшит перистальтику желудка, предотвратит запоры и другие нарушения желудочно-кишечного тракта. К принципам питания во время грыж относят:
- отказ от слишком калорийной, жирной, жаренной, острой пищи;
- исключение алкоголя, газированной воды, напитков с большим содержанием кофеина;
- преимущество следует отдать растительным жирам, кисломолочным продуктам, злакам;
- макаронные изделия и сладкую выпечку нужно употреблять в ограниченных количествах;
- предпочтение отдается овощам, фруктам.
Необходимым элементом профилактики является нормализация массы тела, что достигается благодаря соблюдению низкокалорийной диеты.
Пищу нужно принимать небольшими порциями, без перееданий. Чрезмерное наполнение желудка влечет за собой повышение внутрибрюшного давления, что негативно влияет на ход патологии. Из напитков лучше выбрать натуральные соки, компоты, травяные чаи, чистую воду.
Безоперационное лечение паховых грыж – это длительный процесс, требующий немалых усилий. Тщательное соблюдение необходимых лечебных мероприятий обеспечивает хороший эффект позволяет жить без осложнений лицам, которым операция противопоказана.
Источник
Паховая грыжа (ПГ) – это патология нижней части брюшной стенки с выпадением органов брюшины в области пахового канала. Часть кишечника, мочевой пузырь, яичники и даже селезенка с большим сальником могут выпячиваться в подкожное пространство с образованием грыжевого мешка.
Заболевание характерно для обоих полов, но паховая грыжа у мужчин встречается в 10 раз чаще. Причина такого «неравноправия» – особенности анатомического строения: мужской паховый канал шире и короче женского.
На ранних стадиях заболевание не вызывает неприятных ощущений, но затягивать с лечением не стоит – запущенная патология нарушает работу внутренних органов, провоцирует их ущемление и воспаление.
Структура паховой грыжи
Анатомическое строение грыжи включает:
- грыжевые ворота – окруженное мышечной тканью плотное соединительнотканное кольцо, через которое происходит выпячивание внутренних органов и структур под кожу; ширина просвета может колебаться от 2-3 до 10-15 см – чем больше, тем выше вероятность ущемления;
- грыжевой мешок – тонкая оболочка, которая выстилает поверхность брюшины изнутри и охватывает грыжевое выпячивание снаружи; длина образования обычно составляет 2-4 см; в запущенных случаях может достигать 30-40 см;
- грыжевое содержимое может включать любой подвижный орган брюшины; чаще всего это петля кишечника с участком сальника, у женщин – яичник; в запущенных случаях в область грыжевого мешка могут выпадать все петли тонкого кишечника с аппендиксом, селезенкой, частью толстой кишки и прилегающим сальником.
Главный «виновник» образования ПГ – паховый канал (ПК) – это естественная парная щель между мышцами в нижней части брюшной стенки. Она образует тоннель между внутренним пространством брюшины и внешней жировой прослойкой. Началом тоннеля служит внутреннее паховое кольцо, окончанием – внешнее паховое кольцо. У женщин по нему проходит круглая связка матки с прилегающим участком рыхлой соединительной ткани, у мужчин – семенной канатик, состоящий из семенного протока и венозно-артериального сплетения.
Классификация паховых грыж
Различают несколько видов ПГ, объединяя их по происхождению и типу структурных нарушений.
По типу структуры:
- Косая ПГ проходит непосредственно сквозь канал и выпадает через внешнее паховое кольцо. Возникает как следствие ослабления брюшной стенки. У мужчин часто опускается в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу. По размерам может быть как небольшой (до 3 см), так и гигантской – до 40 см и более.
- Прямая ПГ не затрагивает канал, а выпячивается через брюшную стенку в области внутреннего кольца. Никогда не опускается в мошонку и редко достигает больших размеров – в среднем, не более 15 см. Имеет малый риск ущемления.
- Скользящая ПГ характеризуется неполным выпаданием органа в грыжевой мешок (например, часть аппендикса, часть мочевого пузыря).
- Комбинированная ПГ совмещает прямую и косую разновидности, проявляется наличием двух выпячиваний.
В более узкой классификации врачи могут указывать уточняющие термины и выделять надпузырные, пристеночные, межстеночные и другие виды структур. Все это можно условно разделить на две большие группы по происхождению.
Врожденные ПГ – следствие сбоя внутриутробного развития, при котором не зарастает вагинальный отросток брюшины, образуя грыжевые ворота. Явление диагностируется лишь у мальчиков и в 90% случаев проявляет себя в детском возрасте – сразу после рождения или в первые 10 лет жизни. Бывают только косыми.
Приобретенные ПГ – это 85% всех зарегистрированных случаев. Они возникают у человека уже после рождения и чаще всего развиваются в зрелом или пожилом возрасте. Могут относиться к любому типу – косому, прямому, комбинированному.
Основные причины развития патологии
Причины возникновения паховых грыж можно разделить на располагающие и побуждающие. Первые создают необходимые условия для патологии, вторые становятся основным толчком к ее развитию.
Благодатную почву для развития болезни создают:
- врожденные аномалии – незаращение влагалищного отростка брюшины, слабость соединительной ткани;
- индивидуальные особенности телосложения (узкий таз, выпуклый живот, низкое расположение диафрагмы) относят их владельца в группу риска; чем уже таз, тем выше риск развития косой ПГ; у людей (мужчин и женщин) с более широким тазом паховый канал менее подвержен негативному воздействию при повышении внутрибрюшного давления, так как располагается под другим углом;
- слабый мускульный каркас – у пожилых и ослабленных людей, больных мышечной дистрофией, при низком уровне физической активности;
- резкое похудение приводит к ослаблению брюшной стенки;
- паралич нервов брюшной стенки вследствие инсульта.
В 25% случаев грыжевой болезни подтверждается факт наследственной предрасположенности – патология имеется в семейном анамнезе у ближайших кровных родственников.
На этом фоне причиной заболевания становится высокое внутрибрюшное давление. Сильный кашель, длительные запоры, игра на духовых инструментах, тяжелые повторные роды, неправильное поднятие тяжестей могут спровоцировать состояние, при котором внутренние органы начинают выпадать через ослабленное кольцо пахового канала.
На заметку! Статистика показывает, что правосторонние ПГ встречаются чаще, чем левосторонние. Это объясняют давлением печени на органы правой части брюшины и преобладанием праворукости с соответствующим положением тела во время работы. Для мужчин значение имеет более позднее опущение правого яичка.
Симптоматика заболевания
Стандартные симптомы паховой грыжи у мужчин:
- дискомфорт в нижней части живота (по ходу пахового канала);
- припухлость или выпячивание в области паха – образование мягкое на ощупь, при физической нагрузке может увеличиваться; в лежачем положении легко вправляется на место;
- при пахово-мошоночной патологии можно наблюдать одностороннее растягивание мошонки;
- если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь – нарушается мочеиспускание; если петли кишечника – возникают запоры.
На заметку! Пахово-мошоночную грыжу путают с гидроцеле – водянкой яичка. Основные отличия: при водянке яичко располагается в центре, а сама структура тугая и отечная; при грыже яичко имеет боковое расположение, а поверхность выпячивания мягкая и податливая.
Проблема не задерживается на одном уровне, а постоянно прогрессирует. Паховый канал со временем еще больше растягивается, а его стенки слабеют. В запущенных случаях выпавшие органы не вправляются даже в положении лежа.
Возможные осложнения:
- ущемление и воспаление выпавшего участка;
- ишемический орхит;
- кишечная непроходимость из-за застоя каловых масс.
В таких случаях требуется срочная госпитализация пациента. Поводом для тревоги станут: боль в нижней части живота, тошнота и рвота, кровь в кале или невозможность опорожнить кишечник.
В случае более редких форм ПГ – скользящей, надпузырной, а также при выявлении патологии у женщин необходимо использовать дополнительные методы обследования.
Диагностика паховых грыж
Общий осмотр проводят в сидячем и лежачем положении:
- Оценивают мышечный тонус, тип телосложения. Методом пальпации обследуют кожные покровы паховой зоны, прилегающие лимфатические узлы, структуру яичка и семенного канатика.
- Проверяют состояние поверхностного соединительнотканного кольца, попыткой проникновения в него указательного или среднего пальца через кожу мошонки. В нормальном состоянии в канал может проникать фаланга одного пальца. При ослабленной мышечной стенке отверстие расширяется и пропускает 2-3 пальца и больше.
- Оценивают «кашлевый толчок» – проверяют реакцию грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле. При невыраженных внутриканальных грыжах это делают с введенным в паховое кольцо пальцем; при выраженных образованиях накладывают руку на само выпячивание. Если при кашле реакция на толчок отсутствует, есть подозрение на ущемление грыжи.
- Проверяют вправляемость – процедуру проводят в лежачем положении. Обычные косые и прямые грыжи должны легко вправляться на место. Большие выпячивания, а также скользящие грыжи, грыжи с узким отверстием и высоким риском ущемления с трудом поддаются этой процедуре или не поддаются вовсе.
Для определения малых скрытых грыж у женщин, а также для точной локализации мешка и определения состава грыжевого содержимого используют:
- УЗИ паховой области;
- герниографию – рентгеновское обследование области грыжи с введением контрастного вещества.
Основные методы лечения
Единственный способ устранения симптомов паховой грыжи – лечение хирургическими методами.
Виды операций:
- Герниопластика с использованием аутотрансплантатов (собственных тканей организма) – после устранения грыжевого мешка пластика пахового канала проводится с подшиванием тканей пациента. Применяются как старые подходы с подшиванием мышц зоны к паховой связке (методы Бассини и Постемпского), а также более современные «золотые» решения с послойным соединением тканей (метод Шоулдайса).
- Герниопластика с помощью аллотрансплантата (искусственной сетки) – для восстановления и укрепления структур используют материалы из полипропилена и полиуретана. Они гипоаллергенны, исключают натяжение тканей и обеспечивают высокую прочность.
Вмешательство проводится как открытым методом, так и с помощью лапароскопии – внутрибрюшинным и внебрюшинным способом. Тип анестезии зависит от степени развития патологии и состояния пациента. Могут использовать как общую, так и регионарную анестезию – спинальную или эпидуральную.
Послеоперационный период:
- постельный режим – 12-24 часа;
- терапия антибиотиками – длительность по показаниям;
- прием обезболивающих – 3-4 дня;
- введение антикоагулянтов (по показаниям) – до 7-ми дней;
- удаление швов – на 7-10-й день.
Полное восстановление наступает через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, и соблюдать рацион питания.
При ущемлении ПГ показана срочная госпитализация с оперативным вмешательством. Неущемленная грыжа не требует срочного вмешательства. В особых случаях дату операции назначают с отсрочкой или откладывают на неопределенное время. На этот период пациенту прописывают корректирующее лечение.
Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции
Подход включает комплекс щадящих и защитных мер для компенсации нагрузки и устранения основных причин развития ПГ:
- ношение специальных бандажных систем;
- снижение физической нагрузки, особенно длительного статического воздействия;
- коррекция режима питания и нормализация работы желудочно-кишечного тракта для устранения запоров и метеоризма;
- лечение хронических заболеваний бронхолегочной системы.
Все это позволяет снизить внутрибрюшное давление и искусственно укрепить брюшную стенку, поддерживая грыжу в стабильном и безопасном для жизни пациента состоянии.
Внимание! Ношение бандажа является вынужденной мерой, а не заменой операции. При наличии противопоказаний к хирургии, пациент нуждается в регулярном врачебном обследовании. Это позволит вовремя предотвратить характерный для таких случаев спаечный процесс.
Профилактика
Предупреждение развития грыжевой болезни – самый надежный способ избежать связанных с ней неприятностей, особенно если вы находитесь в группе риска:
- мужской пол (особенно при астеническом телосложении);
- частые роды (у женщин);
- пожилой возраст;
- ваша деятельность связана с поднятием тяжестей.
В этом случае старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:
- Поддерживайте нормальную для вашей конституции массу тела.
- Практикуйте гимнастику, направленную на укрепление брюшной стенки (допустимо только при отсутствии диагностированных грыж).
- При повышенных физических нагрузках (беременность, поднятие тяжестей) носите специальный бандаж.
- Регулярно обращайтесь в клинику для осмотра.
Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для отслеживания состояния вашего организма – собственную лабораторию, современное оборудование, грамотных и опытных врачей.
Пациентам с подозрением на паховую грыжу следует записаться к хирургу. Стоимость лечения будет зависеть от расположения патологии, стадии ее развития и индивидуальных особенностей организма пациента (сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к операции и т.п.). Оформить запись можно по телефону или через удобную онлайн-форму на сайте.
Источник
