Грыжа на узи картинки
Статья в разработке.
Грыжа — слабость или дефект фиброзно-мышечной стенки, сопровождается протрузией органа или части органа через дефект.
Грыжа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих
Компоненты грыжи:
1. Грыжевой мешок
2. Грыжевое содержимое
3. Грыжевые ворота (шейка грыжи)
Локализация грыж ПБС
Паховая область (паховые и бедренные грыжи)
Пупочная область (пупочные и околопупочные грыжи)
На границе перехода передней поверхности живота в боковую (грыжи спигелиевой или полулунной линии)
Грыжи белой линии живота
В области после операционных рубцов на ПБС (вентральные послеоперационные)
Вправимая грыжа — размеры грыжи уменьшаются при снижении внутрибрюшного давления или надавливании на грыжу снаружи; фиксированная — невправимая; ущемленная — нарушение кровоснабжения содержимого грыжи.
Паховый канал имеет четыре стенки: нижняя — пупартова связка, верхняя — нижний край внутренней косой и поперечной мышц, передняя — апоневроз наружной косой мышцы, задняя — поперечная фасция.
В задней и передней стенках расположено глубокое и поверхностное паховое кольцо; глубокое кнаружи и чуть выше от поверхностного. Здесь проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Строение пахового канала: 1 — семенной канатик; 2 — наружная подвздошная артерия и вена; 3 — нижняя надчревная артерия и вена; 4 — медиальная пупочная складка; 5 — прямая мышца живота; 6 — пирамидальная мышца; 7 — срединная пупочная складка; 8 — поверхностное паховое кольцо; 9 — поперечная фасция; 10 — глубокое паховое кольцо.
Брюшина образует пупочные складки: срединная над заросшим мочевым протоком (урахус) зародыша, медиальная над заросшей пупочной артерией зародыша, латеральная над нижней надчревной артерией.
Паховая ямка кнаружи от латеральной пупочной складки соответствует глубокому паховому кольцу; паховая ямка между латеральной и медиальной складками напротив поверхностного пахового кольца.
Через паховые ямки могут выпячиваться в паховый канал и выходить наружу паховые грыжи: через наружную — боковая косая грыжа, через внутреннюю — прямая грыжа, через .
Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки: 1 — латеральная пупочная складка; 2 — наружная паховая ямка; 3 — медиальная пупочная складка; 4 — внутренняя паховая ямка; 5 — срединная пупочная складка; 6 — надпузырная ямка; 7 — нижняя надчревная артерия и вена; 8 — семенной канатик; 9 — мочевой пузырь.
Кнаружи от нижней надчревной артерии через глубокое паховое кольцо выходит косая паховая грыжа (а); кнутри от нижней надчревной артерии — прямая паховая грыжа (b); рядом с наружным краем прямой мышцы живота — спигелиева грыжа (с).
УЗИ паховой области
Паховую области исследуют линейным датчиком 10-18 МГц, у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.
Исследование проводят в положении пациента лежа на спине; для выявления переходных паховых грыж в положении стоя и при натуживании (проба Вальсальвы).
По ходу общей бедренной артерии поднимаются до устья нижней надчревной артерии, что позади прямой мышце живота; развернуть датчик косопоперечно медиальным концом вниз — продольный срез пахового канала в проксимальном отделе на уровне бедренных и надчревных сосудов; перемещая датчик, сканируем медиальные отделы.
Для исследования поперечного среза пахового канала находят нижние надчревные сосуды, разворачивают датчик, чтобы видеть их продольное сечение, смещаются медиально.
У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.
При пробе Вальсальвы в норме подвздошные сосуды и сосуды внутри канала расширяются, паховый канал сужается в передне-заднем направлении, но структуры внутри остаются неизменными.
На УЗИ грыжу можно диагностировать только в момент, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.
Содержимое всех грыж выглядит одинаково — гиперэхогенный контур брюшины, гипоэхогенное содержимое кишки (жидкость и газ), иногда пролабирует предбрюшинная клетчатка — более гиперэхогенная и однородная.
Нужно помнить о более редкой патологии, которая встречается в этой области: лимфоузлы, липома, гематома, неопущенное яичко.
Задача. Косая паховая грыжа образованая предбрюшинной липомой.
Задача. Неопущенное яичко в паховом канале.
УЗИ позволяет диагностировать грыжу и точно определить содержимое грыжевого мешка.
Исследование проводится как в покое, так и при выполнении функциональных проб: грыжа увеличивается в размерах при кашле, при пробе Вальсальвы, в положении стоя.
ЦДК помогает идентифицировать нижнюю надчревную артерию и установить ее взаимоотношения с шейкой грыжевого мешка.
Принципы УЗИ грыж ПБС (передняя брюшная стенка)
Принципы УЗИ грыж ПБС
Датчик:
Линейный 10 МГц
Положение пациента
Лежа на спине
Стоя
УЗ сканирование:
В покое
На высоте пробы Вальсальвы
Кашлевая проба
Анатомия паховой зоны
Важно!!! На УЗИ нижняя надчревная артерия является главным анатомическим ориентиром, позволяющим различать паховые грыжи. Кнаружи от нижней надчревной артерии выходит косая паховая грыжа, а кнутри — прямая. В местах приникновения ветвей нижней надчревной артерией в прямую мышцу возникают спигелиевы грыжи. Бедренные грыжи расположены ниже паховой связки, чаще кнутри от бедренной вены.
| Фото. А — Нормальный паховый канал. Б — Кнутри от надчревных сосудов прямая грыжа (стрелка) выходит в паховый канал. В — Кнаружи от надчревных сосудов через глубокое паховое кольцо (стрелка) косая грыжа входит в паховый канал. |
 |
Косая паховая грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть косую паховую грыжу датчик располагают параллельно паховой связке там, где нижняя надчревная артерия отходит от наружной подвздошной артерии (положение 2). Кнаружи от нижней надчревной артерии из глубокого пахового кольца выходит косая паховая грыжа, продвигается в передне-медиальном направлении и через поверхностное паховое кольцо может попасть в мошонку.
Косая паховая грыжа чаще встречается в детском и среднем возрасте, обычно односторонняя, опускается в мошонку; задняя стенка пахового канала хорошо выражена, направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала; грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика, поэтому при объективном исследовании ощущается утолщение семенного канатика на стороне поражения.
Мелкие косые паховые грыжи могут не дифференцироваться от элементов семенного канатика при статичном исследовании. При пробе Вальсальвы отмечается смещение грыжи по паховому каналу и прекращение движения при давлении датчиком.
Прямая паховая грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть прямую паховую грыжу, датчик располагают параллельно паховому каналу (позиция 3). В треугольнике Гессельбаха кнутри от нижней надчревной артерии выходит прямая паховая грыжа.
Прямая паховая грыжа чаще бывает у пожилых, округлой формы у медиальной части паховой связки, обычно двусторонняя, редко опускается в мошонку, грыжевой мешок располагается кнутри от семенного канатика; задняя стенка пахового канала всегда ослаблена; кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала
Спигелиева грыжа на УЗИ
Рядом с наружным краем влагалища прямой мышцы проходит полулунная линия (linea semilunaris), соединяющая пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в апоневрозе поперечной мышцы живота имеются щели от 3 до 16 мм, через которые проходят ветви нижних надчревных сосудов, они-то и являются местом выхода грыж спигелиевой линии.
Чтобы увидеть спигелиеву грыжу, датчик располагают поперечно у наружного края прямой мышцы живота на уровне пупка (позиция 1) и перемещают в направлении передней верхней ости подвздошной кости.
Бедренная грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть бедренную грыжу, датчик располагают ниже паховой связки (позиция 4). Кнутри от бедренной вены выходит бедренная грыжа. Обратите внимание, при пробе Вальсальвы бедренная вена расширяется.
Важно!!! За паховую грыжу иногда принимают увеличенный лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера, который находится под паховой связкой. Он представляется однородной структурой средней эхогенности с ровными четкими контурами.
| Фото. В покое (А) кнутри от бедренной вены (FV) грыжи не видно, а после пробы Вальсальвы (Б) появляется бедренная грыжа (стрелки). | ||
 | ||
Паховые грыжи у детей на УЗИ
Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональной жизни processus vaginalis брюшины (подробнее смотри здесь). Паховые грыжи, которые так часты в детском возрасте, особенно у мальчиков, преимущественно с правой стороны, почти все без исключения являются врожденными непрямыми грыжами. Грыжевой мешок образуется за счет вагинального отростка брюшины, который ко времени рождения примерно в 90% случаев еще не закрылся. Аналогом вагинального отростка брюшины у девочек является дивертикул Нукке. Дивертикул Нукке к моменту рождения обычно полностью облитерируется, поэтому грыжи у девочек встречаются намного реже.
Содержание пахового мешка образовано большей частью выпавшим сальником или кишечником (петли тонких кишок, слепая кишка с червеобразным отростком). У девочек в грыжевой мешок иногда попадает яичник; это не обязательно сопровождается явлениями ущемления, даже если вправление через паховый канал не удается. Содержимое грыжевого мешка в большинстве случаев легко поддается вправлению. При дряблости брюшных покровов оно происходит самопроизвольно.
Ущемления бывают почти только в грудном возрасте и до второго года жизни. При этом большей частью образуется лишь венозный стаз ущемленных органов. Гангрена кишечной стенки наступает исключительно редко.
У грудного ребенка ущемление грыжи проявляется сначала беспокойством, на первый взгляд немотивированным криком, иногда бледностью, потливостью и рвотой. Грыжевая опухоль становится упругой и чувствительной к давлению и не вправляется обратно, как обычно. Реже дело доходит до появления симптомов непроходимости кишечника со вздутием живота, каловой рвотой и воспалительными изменениями грыжевой опухоли. Диагноз обычно легко поставить, тем не менее ущемленную грыжу можно принять за гнойный лимфаденит или за водянку семенного канатика.
Если вагинальный отросток не имеет наклонности к облитерации, основным способом лечения паховых грыж является операция. [Руководство по детским болезням Фанкони Г., Вальгрен А., 1960]
| Фото. А — Нормальное яичко. Б — Несообщающаяся напряженная водянка яичка. С — Сообщающаяся ненапряженная водянка яичка. D — Киста семенного канатика. Е — Незаращение лишь проксимального отдела вагинального отростка приводит к образованию канатиковой грыжи. F — При полном незаращении вагинального отростка органы брюшной полости могут смещаться в мошонку, и возникает яичковая грыжа. | ||
 | ||
Особое значение УЗИ при скрытых формах заболевания, когда в полости вагинального отростка брюшины отсутствует грыжевое содержимое. В паховом канале в таких случаях находят эхонегативную полоску, которая увеличивается при активном напряжении мышц брюшного пресса, беспокойстве, плаче ребенка. Этот пустой грыжевой мешок сообщается со свободной брюшной полостью через брюшинную воронку и слепо заканчивается в мошонке или на протяжении пахового канала.
Ущемление семенного канатика на УЗИ
Как осложнение паховой грыжи может случиться ущемление семенного канатика. Сдавливание сосудистой ножки в апоневротическом кольце грыжевых ворот приводит к ишемии и инфаркту. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом. Яичко увеличивается в размерах, становится красным, отечным, плотным на ощупь. На УЗИ утолщена и отёчна белочная оболочка, яичко гипоэхогенное, неоднородное. При ЦДК в ущемленных органах кровоток резко снижен, а при некрозе возникают бессосудистые зоны.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Грыжа живота — распространенный недуг, от которого не защищен ни один человек на планете. Она может возникнуть в любом возрасте и привнести в жизнь много неприятностей, даря ежедневный дискомфорт обладателю. Также этой болезни подвержены некоторые млекопитающие животные.
Если посмотреть на сделанные фото грыжи живота, можно заметить, что она напоминает опухоль. Прогрессируя, патология разрастается и выпячивается наружу через стенки желудка. Если затянуть вмешательство хирургов, то эти наросты могут достичь гигантских величин. Внутренние органы, попавшие в грыжевой мешок, начинают плохо функционировать, а в случае их утеснения развиваются перитонит или некроз.
Причины
Стенка желудка имеет сложное анатомическое строение и состоит из мышечной соединительной ткани, функцией которой является поддержание органов в полости брюха. Но стоит мышцам ослабнуть, как образуются нежелательные последствия. Грыжа живота может быть приобретенной с годами и врожденной.
Чаще всего грыжа живота у женщин наблюдается после родов, а у мужчин в преклонном возрасте. Спровоцировать начало заболевания можно перегружая себя физическими упражнениями с тяжелым весом или вообще забыв про тренировки и ослабляя мышцы, набирая при этом лишние килограммы.
Заболеванию также подвержены люди с избыточным весом и расстройствами простаты и толстой кишки.
Причиной грыжи также становится воспаление соединительной ткани, длительный запрет на прием пищи вследствие изнуряющих диет, частые запоры, потуги при родах, беременности, асцит, ожирение и возрастные изменения.
Классификация
По результатам анализа клинических исследований, каждый год во всем мире с симптомами болезненных ощущений обращается около 5 процентов жителей. Причем у каждого пациента диагностируют различный вид проявлений, а большую часть из них составляют представители сильного пола.
Белая грыжа
Белая грыжа живота возникает в центре части, объединяющей сухожилия по обе стороны от косого мускула, расположенного от лобка до груди.
В самом начале возникновения недомогание никак не проявляет себя и не беспокоит клиента, но немного спустя развивается и, расширяясь, может сдавить пищеварительную систему. Если это произойдет, то послужит серьезной угрозой для жизни человека.
Данная патология не пройдет полностью только с применением медикаментозной терапии, она требует срочного вмешательства медиков для проведения дальнейшей операции. Ложиться под нож квалифицированного врача стоит без боязни, потому что такой тип оперирования весьма прост и всегда проходит без лишних осложнений.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа живота появляется в результате низкого тонуса мышц. Наблюдается при рождении, когда кольцо пупка слегка расширено, а рубец имеет отверстие и не доходит до конца. Доктора могут и не заметить этой особенности. Но грыжа даст о себе знать через некоторое время.
Встречается также у многократно родивших девушек, из-за увеличения в период вынашивания ребенка живота. При этом пуп растягивается, а вечные запоры повышают давление внутри желудка.
Бедренная грыжа
Если у человека образовалась плотная опухоль между бедром и паховой областью или он испытывает ощущения рези при ходьбе, которая возникает в районе бедра, то стоит немедленно обратиться к хирургу за консультацией.
Прямая грыжа
Боли при грыже живота оповещают больного неожиданно при физической нагрузке, но после исчезают. Но со временем перерастают в постоянные страдания.
Возле паха можно заметить малюсенький бугорок, который наблюдается в любом положении тела. Образовавшиеся спайки вызывают ощущения отягощения.
А при попадании мочевого пузыря в возникший мешок могут начаться нарушения в мочеиспускании и неприятные чувства при менструации. Все эти последствия чреваты началом инфекции, которая распространится по всему периметру.
Лечение
Удаление грыжи живота с помощью хирургического вмешательства является единственным способом, который поможет своевременно привести в порядок организм.
Но если пациенту, по каким-либо причинам на данный момент нужно просто приостановить течение развития осложнений можно обратиться к народным методам.
Луковая повязка
Наши бабушки запекали в духовке лук и, разобрав его на слои прикладывали к опухлости. Сверху накладывали тугую повязку и оставляли на ночь. Такое выхаживание проводится около 3 недель и дает хорошие результаты.
Полынь
Сбор травы необходимо прокипятить в течение получаса, затем процедить и приложить к нужному месту в виде компресса.
Фото грыжи живота
Также рекомендуем просмотреть:
- Дивертикулы пищевода
- Гименолепидоз
- Портальная гипертензия
- Дискинезия желчных путей
- Лечение язвы желудка
- Трихинеллез
- Дерматомиозит
- Диета при язве желудка
- Холангит
- Желчнокаменная болезнь
- Непроходимость кишечника
- Острый аппендицит
- Дифиллоботриоз
- Острый панкреатит
- Лечение гастрита
- Симптомы панкреатит
- Муковисцидоз
- Симптомы язвы желудка
- Язва желудка
- Острый гастрит
- Диета при гастрите
- Симптомы гастрита
- Гипербилирубинемия
- Атрезия пищевода
- Диета при панкреатите
- Атрофический гастрит
- Холецистит
- Боли брюшной полости
- Лечение панкреатита
- Хронический панкреатит
- Колики у новорожденного
- Хронический гастрит
- Эрозия желудка
- Перитонит
- Антральный гастрит
- Метеоризм
- Холестаз
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Источник
В зависимости от образа жизни есть разные заболевания, которые имеют большую вероятность появления у нас. В некоторых случаях важную роль играет возраст, в то время, как в других наша активность.
К последней категории относиться грыжа – заболевание, о котором многие могли слышать, но хорошо, если с ним не сталкивались лично.
Сегодня мы поговорим о том, что же из себя представляет это заболевание, его причинах, симптомах и многом другом.
Что такое грыжа
Под термином грыжа подразумевают выхождение органов из их привычной зоны расположения. В итоге, если выхождение предусматривает перемещение ближе или даже за пределы мышечного покрова, могут быть замечены образования, которые при этом не пробивают кожное покрытие, но растягивают его.
Если посмотреть на фото грыжи в интернете, то первым делом вы заметите ее пупочную разновидность.
Всего есть порядка шести разных видов грыжи, но некоторые из них более популярны, как пупочная, а другие встречаются намного реже, например, послеоперационная грыжа. Это если говорить об их размещении, но разделение на категории немного другое – грыжи могут быть легочными, мозговыми, вентральными и мышечными.
Ранее мы с вами говорили, как раз о вентральных грыжах, для которых характерна связь с брюшными стенками.
Почему появляются грыжи
Как мы уже ранее говорили, многое зависит от ваших действий и образа жизни. Та же грыжа позвоночника может возникнуть как из-за сильных нагрузок или травм, так и из-за врожденных предрасположенностей.
“>
В отличии от разных врожденных предрасположенностей к различным способностям и навыкам, генетическая предрасположенность к заболеваниям вполне реальна и научно подтверждена.
Поскольку грыжи живота являются самыми распространёнными, то о них стоит поговорить отдельно.
Вообще есть 2 причины появления грыжи – предрасполагающий и производящий факторы.
В первом случае ответ кроется в генетике и вашей наследственности, которая передается от родителей. Второй же случай уже полностью зависит от вас – это разные травмы, резкие поднятия тяжелых вещей, заболевания и так далее.
Причем это касается не только брюшных разновидностей – та же паховая грыжа нередко становиться результатом травмы или разовой физической нагрузки.
Диагностика
Прежде всего нам надо знать симптомы грыжи, чтоб задуматься о ее лечении. Раз уж, грыжи живота являются самыми популярными, рассматривать будем на их примере, да и ситуации все равно будут похожи к позвоночным.
Для начала вы должны замечать разные стрессовые события, которые происходят с вами.
Речь сейчас идет не об эмоциональной составляющей, а физической – резкое движение под нагрузкой, поднятие тяжелого предмета, травма. Все эти вещи нередко становятся причинами возникновения грыжи.
Максимально эффективным лечение грыжи будет на начальных ее стадиях.
Внешние ее проявления вы можете заметить и сами, но если проблема кроется внутри организма, то стоит обратиться к врачу, который сможет не только осмотреть вас, но и отправить на различные анализы и процедуры, вроде УЗИ и рентгена. В некоторых случаях может потребоваться и МРТ.
Лечение
Первым делом врач должен поставить вам диагноз. Для этого надо проводить полный осмотр, причем независимо от того, какие у вас предположения.
Вместе с тем, в больнице изучат ваш анамнез и историю болезней, ведь вполне вероятно, что у вас могла возникнуть грыжа после операции.
В случае, если вы недавно пережили какую-то операцию, то стоит обратиться именно к тому врачу, у которого вы наблюдались, если есть такая возможность.
Нужно это для того, чтоб он руководил лечением, на случай, если грыжа является осложнением после операции.
Во всех остальных случаях надо лечить то, с чем мы имеем дело. Речь идет о стадии заболевания. На начальной стадии грыжу вполне возможно вылечить простым вправлением, которое делается руками, без хирургических манипуляций.
<
