Грыжа линии живота при беременности

Грыжа живота – заболевание, при котором внутренние органы выходят наружу через срединную линию брюшины. Белой линией называется участок, расположенный между лобком и мечевидным отростком грудины. Данное состояние часто развивается во время вынашивания ребенка, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и смещением органов увеличенной маткой, изменение массы тела и гормонального фона. Грыжа белой линии живота во время беременности не представляет большой опасности для малыша.

Причины

Причинами заболевания являются:

• избыточная масса тела;
• физическая нетренированность;
• поднятие тяжестей;
• хронический запор;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• сильный кашель (способствует повышению давления и смещению органов);
• крупный размер плода;
• многоплодная беременность.

Предрасполагающими факторами являются низкая двигательная активность и отягощенная наследственность. В основе образования грыжи лежат ослабление и расхождение мышц живота в области белой линии, повышение брюшного давления и слабость связочного аппарата.

Симптомы

Для данной патологии характерны следующие признаки:

1. Наличие грыжевого мешка округлой или овальной формы в области живота. Чаще всего оно расположено в верхней части живота. Данное образование хорошо прощупывается и видно невооруженным глазом. Выпячиваться могут кишечник, сальник и стенка желудка.
2. Боль. Иррадиирует в лопатку, ребра и поясницу. Болезненность чаще всего возникает при ущемлении грыжевого содержимого. Усиливается при резких движениях.
3. Диспепсия (тошнота, многократная рвота, изжога, отрыжка, задержка стула).
4. Наличие крови в фекалиях.
5. Задержка газов.

Диагностика грыжи во время беременности

При наличии выпячивания и болевого синдрома нужно обратиться к врачу (хирургу или гастроэнтерологу). Для постановки диагноза потребуются:

1. Рентгенография. Данная процедура противопоказана в 1-м триместре беременности. Контрастные вещества при вынашивании малыша не применяются. Рентгенография позволяет оценить состояние органов брюшной полости (желудка, печени, поджелудочной, кишечника).
2. Гастроскопия (эндоскопическое исследование желудка).
3. УЗИ. Наиболее безопасный и простой метод диагностики грыжи при беременности. Может проводиться на любом сроке.
4. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Получают послойное изображение тканей брюшной полости. МСКТ проводится по строгим показаниям, так как беременность является относительным противопоказанием к этому исследованию.
5. МРТ (магнитно-резонансная томография). Противопоказана на ранних и поздних сроках беременности.
6. Физикальный осмотр.
7. Кардиотокография (регистрация сердцебиения плода).
8. Опрос.
9. Общие клинические анализы.

Дифференциальная диагностика грыжи проводится с воспалительными заболеваниями органов пищеварения (язвой, холециститом, панкреатитом), опухолями и другими видами грыж (пупочной).

Классификация

Грыжи белой линии живота бывают одиночными и множественными, осложненными и неосложненными, ущемленными и неущемленными. Выделяют также надпупочные, околопупочные и подпупочные формы этой патологии.

Надпупочные

Диагностируются у 80% беременных. Они образуются выше пупочного кольца. Иначе такие грыжи называются эпигастральными, так как чаще всего располагаются рядом с желудком.

Околопупочные

Грыжевые ворота расположены около пупочного кольца. Встречаются они наиболее редко. Не нужно путать эту патологию с пупочной грыжей.

Подпупочные

Отличаются тем, что возникают ниже пупка беременной. Их распространенность не превышает 10%. В грыжевом мешке у таких больных часто обнаруживаются петли кишечника.

Возможные осложнения

Даже если женщина забеременела при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при несвоевременном обследовании и лечении беременных могут развиться следующие осложнения:

1. Ущемление органов. Происходит внезапно при сдавливании тканей. У таких женщин появляются сильная боль, тошнота, запор, рвота и ухудшается общее состояние. В положении лежа грыжа перестает вправляться. Данное состояние нередко требует радикального лечения.
2. Кишечная непроходимость. Является результатом сдавливания тонкой или толстой кишки, из-за этого кал накапливается и растягивает орган. Проявляется распирающей болью в животе, вздутием и отсутствием стула в течение нескольких дней. Нередко появляется рвота калового характерна с неприятным запахом.
3. Некроз и воспаление внутренних органов.
4. Дизурические расстройства.

Лечение

Если диагностирована грыжа белой линии живота у беременной и отсутствуют осложнения, то требуется консервативная терапия. Операция может проводиться после родов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает:

1. Ношение бандажа. Это плотный пояс, который надевается на живот для укрепления и фиксации выпавших органов. Ношение бандажа позволяет снизить риск развития осложнений (ущемления). Чтобы его надеть, нужно знать несколько правил. Сначала необходимо прилечь на спину и немного надавить на грыжевой мешок, после чего приложить подушечку к животу. Обмотать пояс и зафиксировать его при помощи специальной липучки. Пояс при этом не должен вызывать дискомфорта у больных.
2. Плаванье. Позволяет укрепить мышцы и связочный аппарат.
3. Дозирование физической нагрузки. При грыже запрещено поднимать тяжести и напрягать мышцы пресса. Рекомендуются гимнастика, прогулки или легкий бег. На ранних сроках возможно занятие йогой.
4. Соблюдение диеты. При этой патологии нужно отказаться от пищи, которая вызывает брожение и способствует запору. При задержке стула на фоне грыжи необходимо употреблять бульоны, каши и другие полужидкие блюда. Нужно отказаться от газированных напитков, алкоголя, острых, жирных и копченых блюд.

Хирургическое вмешательство

Операция при данной патологии может проводиться на ранних сроках или по экстренным показаниям если имеется риск для жизни будущей матери и плода. Наиболее часто делают натяжную или ненатяжную герниопластику. Недостатком первого метода является высокий риск рецидива. В ходе данной операции выделяется грыжевой мешок и оценивается состояние органов, после чего ушивается дефект при помощи лоскута тканей.

Ненатяжная пластика отличается тем, что больному устанавливают специальную сетку, которая является каркасом для органов. Ее располагают над апоневрозом, между листками или под ним. Преимуществом этого вида хирургического вмешательства является низкий процент рецидивов. В тяжелых случаях (при некрозе органов) проводится резекция (частичное иссечение тканей).

Показания и противопоказания к операции определяет лечащий врач. При необходимости проводится наркоз.

Роды при грыже белой линии живота

Рожать больным женщинам необходимо в специальном бандаже. Он нужен для поддержания органов живота во время потуг. Грыжа не оказывает влияния на развитие и рост плода, если функции жизненно важных органов сохранены. При слабости соединительной ткани и выпячивании органов брюшной полости наружу может понадобиться кесарево сечение. Оно проводится в случае развития болезни в конце 3-го триместра беременности.

Профилактические меры при беременности

Специфическая профилактика данной патологии отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой патологии при вынашивании ребенка, необходимо:

1. Не перенапрягаться. Будущим мамам нужно отказаться от поднятия тяжестей. При выполнении физической работы рекомендуется просить помощи у мужчин.
2. Отказаться от занятий тяжелой атлетикой. Это касается спортсменок, которые поднимают гантели и штанги.
3. Предупреждать или своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются запором и диареей.
4. Правильно питаться. Для нормализации стула необходимо есть больше овощей, фруктов и пить достаточно жидкости. Нужно употреблять только свежие продукты. Это позволит избежать диареи и острых кишечных инфекций, которые могут стать пусковым фактором к образованию грыжи.
5. Больше двигаться. Не рекомендуется находиться подолгу в положении сидя.
6. Заниматься гимнастикой.
7. Регулировать массу тела. Умеренная прибавка веса во время беременности является нормой, но ее превышение увеличивает риск развития грыжи.
8. Своевременно лечить респираторные болезни, сопровождающиеся приступообразным кашлем (пневмонию, трахеобронхит).
9. Периодически обследоваться у врача.
10. Носить специальный бандаж.
11. Тренировать мышцы брюшного пресса.
12. Планировать беременность.

[morkovin_vg video=”UimsoA9aljQ;B7sWkovGXKw”]

Профилактические мероприятия должны проводиться еще до зачатия малыша. Специфическая профилактика заболевания у беременных отсутствует.

Отзывы

Марина, 34 года, Екатеринбург: “Недавно в области живота появилось выпячивание. Врач диагностировал грыжу срединной линии. Срок беременности небольшой, поэтому можно провести операцию без опасения за состояние будущего ребенка”.

Евгения, 25 лет, Москва: “Несколько дней назад образовалась грыжа над пупком. Испугалась, так как нахожусь на 3-м триместре беременности. Грыжа не болит и никак не беспокоит. Врач посоветовал носить бандаж. Операцию по ее удалению можно провести после родов”.

Алена, 31 год, Самара: “Я на 2-м месяце беременности. Недавно диагностировали крупную, ущемленную грыжу посередине живота рядом с пупком. Сказали, что на ранних сроках можно провести операцию. Грыжа не вправляется. Пока ношу бандаж, чтобы зафиксировать органы и снизить риск осложнений”.

Грыжа живота при беременности

Грыжа живота – это патологогическое выпячивание какой-либо части брюшной стенки. Она образуется путём растягивания брюшины из-за проникновения внутреннего органа или его фрагмента в несвойственное для него место через имеющийся дефект в мышцах или сухожилиях, расположенных на брюшной стенке. Состоит из грыжевого мешка (растянутая часть брюшины), ворот (увеличенные отверстия и щели стенок брюшины), содержимого («выпадающие» внутренности).

Причины

Проявления и причины возникновения грыжи живота во время вынашивания плода особо ничем не отличаются от тех, которые можно наблюдать вне беременности. Просто в таком состоянии опасность её возникновения и усложнённый характер течения увеличивается в разы.

Организм полностью перестраивается, растут нагрузки на все его органы и системы. Особенно это сказывается на животе, который получает ощутимую дополнительную нагрузку: значительно растягивается, увеличивается в размере. Вот тут-то и может появиться одна из наиболее характерных для беременной грыж живота:

Эта патология может быть вызвана физиологическими изменениями:

• увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на остальные внутренние органы, внутрибрюшное давление повышается;
• растягиваются мышцы живота, сухожилия и зазоры между ними;
• мышечный тонус снижается.

У некоторых они проходят без последствий, а у других заканчиваются патологией в виде грыжи живота. В зоне риска находятся те, у кого присутствуют следующие индивидуальные факторы:

• предрасположенность, носящая характер наследственности;
• пупочная грыжа, которая возникала в детском возрасте и не была удалена оперативным путём;
• вторая беременность (с вынашиванием очередного ребёнка мышечный тонус живота снижается);
• избыточный вес до наступления беременности или высокий уровень его набора в процессе вынашивания;
• плод крупный или их два и более;
• предстоящей роженице за 30;
• мышцы живота слабые изначально.

Симптомы

Первые признаки, которые должны вас насторожить, – возникновение в определённых местах болевых ощущений в процессе:

• ходьбы,
• выполнения физической работы,
• кашлянья или чихания.

Параллельно с этим в паху, возле пупка или в другом месте живота возникает небольшое выпячивание, которое при лёгком нажатии исчезает. По мере роста образования интенсивность боли может снижаться. Однако если в грыжевой мешок попали фрагменты толстой кишки, развитие недуга сопровождается:

• тошнотой, которая нередко заканчивается рвотой;
• запорами;
• отрыжкой.

Если в грыжевом мешке находится часть мочевого пузыря, появляются проблемы с мочеиспусканием. В случае ущемления грыжи в области её расположения возникают сильные боли, а сама она становится невправляемой и твёрдой на ощупь. Все эти симптомы обычно проявляются на поздних сроках беременности, во втором-третьем триместре, когда размеры живота достаточно внушительные.

Диагностика грыжи живота при беременности

Для определения наличия грыжи врач сначала использует физикальные методы исследования, включающие:

• визуальный осмотр пациентки;
• пальпацию (в грыжевой канал вводится палец, с помощью которого при покашливании больного ощущается содержимое грыжевого мешка);
• перкуссию (постукивание, при котором можно услышать своеобразный хлопок в области грыжи);
• аускультацию (прикладывание к больному месту уха, слышится урчание).

На основании такого обследования и анамнеза заболевания опытный врач в состоянии поставить точный диагноз. Если возникают какие-то сомнения – назначается УЗИ, сдача определённых анализов. Рентгеноскопия при беременности противопоказана, чтобы избежать отрицательного влияния рентгеновского излучения на развитие плода.

Осложнения

Как уже упоминалось выше, самую большую опасность представляет собой ущемление грыжи и, как следствие, перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента. Срочно надо вызывать скорую помощь при возникновении следующих симптомов:

• грыжа перестала вправляться,
• нарастающая боль в животе,
• рвота,
• появление крови в фекалиях.

Лечение

Как известно, единственным методом лечения всех видов грыж живота является хирургическое вмешательство. Однако при беременности к нему прибегают только в случае форс-мажора (ущемление патологии). Вы наблюдаетесь сразу у двух специалистов – акушера-гинеколога и хирурга. Они совместно выбирают тактику не только ведения беременности, но и родов (естественные или кесарево сечение). Всё, что вам рекомендуется, – это:

• ношение эластичного белья и бандажа;
• правильное питание, не провоцирующее возникновение вздутия живота и затруднения выхода фекалий;
• занятия фитнесом с целью укрепления мышц живота (лучший вариант – плавание или специальная йога).

Что можете сделать вы

Если вам пришлось столкнуться с возникновением грыжи во время вынашивания, вы должны:

• не поднимать тяжести,
• не допускать простудных заболеваний,
• составить с помощью диетолога рацион питания,
• чётко придерживаться рекомендаций врача.

Что делает врач

После постановки диагноза доктор должен:

• определить тактику лечения;
• дать рекомендации пациентке относительно её поведения до родов (питание, физические упражнения, бандаж, эластичное бельё и т. п.);
• следить за изменениями в процессе развития грыжи;
• в случае необходимости – немедленно провести операцию.

Профилактика

Предотвратить возникновение патологии удастся вряд ли. Но сделать так, чтобы шансов появиться у неё был минимум, – в ваших силах. И начать надо ещё в период планирования беременности. Для этого необходимо:

• пройти обследование на предмет наличия грыжи, если она не дала о себе знать;
• удалить её, если таковая уже имеется.

Во время беременности следует предпринимать следующие профилактические меры:

• носить бандаж,
• заниматься укреплением пресса и других мышц живота,
• ходить на массаж,
• навести порядок в рационе питания,
• избегать больших физических нагрузок.

Источник статьи: https://detstrana.ru/service/disease/pregnant/gryzha-zhivota/

Виды и как лечится грыжа белой линии живота во время беременности?

Грыжа белой линии живота во время беременности — патология, характеризующаяся чрезмерным выпячиванием кожи и попаданием в грыжевой мешок внутренних органов. Терапия — консервативная, но при усугублении состояния и высоких рисках осложнений есть необходимость проведения экстренной операции, не дожидаясь родоразрешения.

Причины

При беременности всегда повышено брюшное давление (вследствие стремительного роста плода и увеличения маточной полости, которая начинает давить на соседние органы). Спровоцировать появление патологии могут:

• лишний вес;
• крупная масса плода;
• неправильное питание;
• слабость мышц живота из-за того, что в жизни женщины до беременности отсутствовала регулярная физическая нагрузка.

Увеличивается вероятность появления грыжи при второй и последующих беременностях, наличии наследственной предрасположенности и стремительном наборе массы тела.

Симптомы

Основной признак — появление боли в животе. Она возникает во время ходьбы, после приема пищи, при посещении туалета. В области пупка начинает выпячиваться кожа, бугорок исчезает, когда женщина ложится на спину. При развитии патологического процесса, когда выпячивание пупочного кольца увеличивается, возникают признаки нарушения со стороны пищеварительной системы и желудка — частые запоры, изжога, приступы тошноты.

Если в просвет грыжевых ворот попали части органов мочевыводящей системы, возникают проблемы с мочеиспусканием, появляются рези и боль.

Диагностика

При появлении признаков, характерных для формирования грыжевого образования в области живота, врач проводит физиологическое обследование женщины, пальпацию живота, анализирует основные жалобы, изучает историю болезни для определения причин появления грыжи.

Врачом проводятся следующие диагностические исследования:

• Тест с прокашливанием, в ходе которого врач вводит палец в грыжевой канал и просит пациентку кашлянуть. Так проверяется содержимое, попавшее в образование.
• Перкуссия — постукивание по грыжевому образованию, что вызывает звук, похожий на хлопок.
• Аускультация — к грыже врач прикладывает ухо, чтобы услышать характерный для данного образования звук урчания.

Данные методы обследования в большинстве случаев позволяют поставить точный диагноз. Для уточнения и определения того, какие органы или их части попали в грыжевой мешок, проводится ультразвуковое обследование.

Рентген, как наиболее эффективный метод диагностики грыжи, категорически запрещено проводить во время беременности.

Классификация

Грыжа белой линии живота подразделяется на несколько типов по месту ее локализации. От вида образования зависит характер и степень интенсивности симптоматической картины, методы лечения.

Надпупочные

Данный вид патологического выпячивания характеризуется формированием бугорка кожи над пупком.

Другое название такого виды грыжи — эпигастральная.

Симптомы в большинстве случаев связаны с нарушением работы пищеварительной системы.

Околопупочные

Такая грыжа формируется непосредственно в пупочной области. Это наиболее распространенный вид патологии у беременных женщин.

Симптоматическая картина умеренная, вероятность возникновения осложнений минимальная. Причина появления околопупочной грыжи — большой вес плода или многоплодная беременность.

Подпупочные

Грыжа подпупочного типа характеризуется формированием выпячивания под пупком.

Это наиболее редкий вид патологического образования, т.к. мышцы в данной области достаточно сильные.

Подпупочная грыжа опасна тем, что в грыжевые ворота могут попадать части органов мочевыводящей системы, из-за чего возникает соответствующая симптоматика — болевой синдром при походе в туалет, жжение и рези, задержка мочи.

Возможные осложнения

Осложнения возникают достаточно редко, но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача. Но если грыжа стремительно развивается, может возникнуть такое осложнение, как защемление мешка, при котором между грыжевыми воротами оказываются зажатыми части внутренних органов с нарушением в них кровообращения, что станет причиной формирования некротических очагов.

Ущемление грыжи является экстренным состоянием и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В тяжелых случаях, когда грыжа возникла у женщины до беременности, но лечение и профилактические мероприятия не проводились, в период вынашивания плода (из-за увеличенной матки) будет стремительно повышаться давление внутри брюшной полости, и грыжа станет активно расти.

При больших патологических образованиях в области пупка могут возникать тяжелые осложнения, вплоть до тотального нарушения функционирования пищеварительной системы женщины.

Это грозит тем, что плод не будет получать достаточного количества питательных элементов, что может стать причиной отставания его в развитии.

Лечение

Грыжа белой линии живота у беременной женщины лечится с применение преимущественно консервативных методик. Вид лечения подбирается индивидуально и с учетом того, насколько выражено выпячивание, какова интенсивность симптоматической картины, есть ли осложнения.

Консервативная терапия

Терапия грыжи безоперационными методами при беременности подразумевает постоянное ношение поддерживающего бандажа. Бандаж поддерживает мышечный корсет брюшной области, способствуя уменьшению внутрибрюшного давления и снижая риски дальнейшего развития грыжевого выпячивания.

Помимо бандажа, назначается ношение специального эластичного белья.

Важную роль играет правильное питание, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Женщине важно следить за своим весом, не допускать его стремительного увеличения. Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, йогой, фитнесом или пилатесом для беременных для укрепления мышц брюшного пресса. Самый лучший вариант — это плавание.

Хирургическое вмешательство

Учитывая риски, к операции прибегают только в случае крайней необходимости.

Показания к проведению хирургической операции:

• интенсивная симптоматическая картина, которую не удается купировать медикаментозной терапией;
• высокие риски ущемления;
• ущемление грыжи;
• попадание в мешок сальника, части маточной полости.

Наркоз дается местный, спинальный, операция проводится малоинвазивными методами. В коже делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. Задача операции — удалить патологическое образование и часть соединительной ткани возле него, вернуть на первоначальное место внутренние органы, проведя предварительно их ревизию.

После удаления грыжи проводится герниопластика — зашивание ворот. Герниопластика бывает натяжной, в ходе которой устанавливается сетчатый имплант, и ненатяжной — ушивание ворот проводится с помощью биологических тканей самой пациентки. Чаще всего для этой цели используют сухожилие.

Какие-либо риски для плода после перенесенного хирургического вмешательства практически отсутствуют. Операция грыжесечения проводится только в первом и начале второго триместра, на более поздних сроках хирургическое вмешательство категорически запрещено.

Роды при грыже белой линии живота

Решение о возможности самостоятельной родовой деятельности при наличии образования может принять только врач, учитывая тяжесть клинического случая и возможные риски. Если патологическое выпячивание небольшое в диаметре, отсутствует выраженная симптоматическая картина и риски осложнений (в особенности ее защемление), врач может разрешить рожать самостоятельно.

Во время естественных родов женщина должна находиться в специальном бандаже, который будет поддерживать мышцы и способствовать правильному распределению нагрузки.

Если грыжа достаточно большая и есть вероятность ущемления, естественные роды исключаются. Рожать ребенка придется только путем кесарева сечения, после которого сразу проводится удаление грыжи. Обязательно кесарево проводится тем женщинам, которые долго не могли забеременеть и прибегли к процедуре ЭКО. Кесарево у женщин с искусственным оплодотворением проводится даже при небольших размерах образования.

Профилактические меры

Предупредить формирование патологии практически невозможно, но есть ряд профилактических мероприятий, которые при появлении патологического образования помогут сократить риски осложнений и максимально снизить интенсивность симптоматической картины.

Основная м?