Грыжа лечение о болезни

Внимание! 
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Автор статьи: Бохян Тигран Суренович, Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Грыжа – это довольно распространенное заболевание, которое проявляется выпячиванием внутренних органов из тех полостей, в которых они должны находиться. Но существуют определенные виды этого недуга. Встречается как грыжа живота, так и грыжа позвоночника. Причины и симптомы у них схожи. Разберемся детальнее.

Симптомы и признаки грыжи

Диагностировать грыжу достаточно легко. Сделать это можно и в домашних условиях:

• используя метод пальпации, прощупайте волнующие вас участки на теле;
• если вы чувствуете легкие выпячивания или припухлости, то, скорее всего, у вас грыжа. Чтобы убедиться в этом, попробуйте покашлять, не убирая руки. Если же палец ощутит резкий толчок со стороны внутренних органов, тогда пора обратиться к врачу, так как грыжа живота или грыжа позвоночника требует незамедлительного лечения.

Но следует понимать, что симптомы этого заболевания во многом зависят от разновидности. Например, бедренная или паховая грыжа сопровождается болевыми ощущениями в области паховой складки. А вот при пупочной грыже присутствует не только боль, но и тошнота.

Важно запомнить, что главным признаком этого заболевания является болевое ощущение, дискомфорт и небольшие локальные припухлости.

Причины возникновения и развития

Здесь все зависит от локации заболевания. Грыжа живота чаще появляется у людей, у которых ослаблены брюшные стенки. Нередко появляется при регулярных или частых поднятиях тяжести, после родов и частом натужном кашле. Также грыжа живота может возникнуть из-за определенных дефектов брюшной стенки, образовавшихся в результате травмы или операции.

Появление же грыжи отделов позвоночника возможно при действии следующих факторов:

• повышенные нагрузки на позвоночник, в том числе и лишний вес;
• изменение костно-суставного аппарата позвоночника;
• травмы позвоночника.

Заметим, что грыжа позвоночника является более опасной. Потому как если вылечить пупочную грыжу можно за один прием у врача, то с позвоночной дело обстоит иначе – назначается курс терапии, проводится хирургическая операция.

Факторы риска

Грыжа позвоночника или живота – самые распространенные варианты представленного заболевания. И существуют определенные группы людей, которые попадают под особый фактор риска:

• грузчики и люди, чья профессия связана с постоянным поднятием тяжелых предметов (грыжа позвоночника и поясничного отдела);
• люди с лишним весом (возможна как грыжа живота, так и межпозвоночная грыжа)
• беременные женщины (может возникнуть как грыжа позвоночника и поясничного отдела, так и грыжа живота).

Но следует понимать, что от этого недуга никто не застрахован.

Осложнения

Независимо от вида грыжи при игнорировании лечения это заболевание может дать осложнение. Самым опасным проявлением этой патологии может быть ущемление содержимого грыжевого мешка. В результате этого нарушается кровообращение локальных участков, что приводит к некрозу (гибели) ущемленного органа. Поэтому следует своевременно диагностировать и начать лечение грыжи. Важно соблюдать особенности каждого вида этого заболевания. Обязательно следует осуществить операцию на грыжу.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились первые симптомы грыжи, отправляйтесь к врачу. Своевременное лечение грыжи позвоночника или живота в центре Москвы позволит вам раз и навсегда избавиться от недуга. В клинике современной медицины, которая располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10 (станция метро Маяковская), осуществляется высококачественное диагностирование грыжи, включая грыжу поясничного отдела, живота, паха, позвоночника.

Выявляется грыжа у взрослых терапевтом, после чего врач направляет пациента к одному или нескольким узкоспециализированным специалистам. Это зависит от локации и характера болезни. Важно понимать, что лечением грыжи шейного отдела занимаются одни специалисты, а лечением паховой грыжи – другие.

Терапевт может направить к травматологу, хирургу, ортопеду, невропатологу. Для лечения грыжи позвоночника следует обращаться к вертебрологу. В центральном округе Москвы вы сможете найти компетентного специалиста, обратившись в наш многопрофильный медицинский центр по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Подготовка к посещению врача

Особых рекомендаций здесь нет. Но если вы собираетесь на прием к врачу, не забудьте, что до момента оглашения точного диагноза нельзя быть уверенным полностью в том, что у вас позвоночная грыжа или поясничная грыжа. И все же следует принять ряд мер: не поднимайте ничего тяжелого, не перенапрягайте свой организм.

Когда врач поставит точный диагноз и назначит лечение грыжи, следует придерживаться всех рекомендаций специалиста. Особенно это важно, если вам назначена операция по удалению грыжи.

Диагностика грыжи

Грыжа у мужчин и женщин диагностируется на приеме у врача. Специалист прибегает к методам:

• пальпации (прощупывания);
• перкуссии (простукивания);
• аускультации (прослушивания звуков организма).

Чтобы получить более полную картину вида и степени развития заболевания (позвоночной грыжи, шейной грыжи и проч.), осуществляется инструментальное исследование. Это:

• УЗИ;
• Рентгенография;
• КТ (компьютерная томография).

Грамотное лечение поясничной грыжи и других видов грыж проводится специалистами нашей клиники по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская).

Лечение

Если у вас диагностирована межпозвоночная грыжа, поясничная грыжа или шейная грыжа, то существует только один метод лечения – операция грыжи. Называется она герниопластикой. После ее проведения назначается терапевтическое лечение, которое позволяет облегчить и ускорить период выздоровления.

Домашние средства лечения

Если у вас имеются все симптомы грыжи, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Избавиться от недуга можно лишь операционным методом. Поэтому рассчитывать на полное выздоровления, принимая народные средства, не стоит.

Мифы и опасные заблуждения в лечении грыжи

Некоторые люди абсолютно уверены, что операция грыжи не позволяет полностью от нее избавиться. Но это миф, который стоит развеять. Все дело в том, что операция позволяет удалить грыжу, а дополнительные медикаментозные препараты, которые назначаются после операции, способствуют укреплению стенок внутренних органов.

Нельзя полагаться и на то, что недуг сам по себе «рассосется». Удаление грыжи – единственное верное решение.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется при помощи физических упражнений укреплять стенки внутренней полости. Для этого следует качать пресс. Но данный метод запрещен тем, кто уже прошел через операцию по удалению грыжи. Необходимо придерживаться простых правил:

• не перенапрягать организм;
• стараться не таскать тяжести;
• следить за своим весом.

Внимание! 
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Как записаться к специалисту

Если вы решили записаться к специалисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО, то позвоните по телефону +7(495)995-00-33. Мы находимся в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Вблизи располагаются станции метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Вы можете обратиться к терапевту, травматологу, хирургу, ортопеду, невропатологу и многим другим специалистам.

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

• в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
• в грудном отделе, до 31% случаев;
• в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

• Первичные;
• Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

• свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
• блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
• Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

• Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
• Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

• пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
• хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
• костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

• травмы позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• лишний вес;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

• отечность и напряженность мышц;
• кифоз или сколиоз;
• ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

• гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
• криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
• остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
• иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• УВЧ;
• электрофорез и фонофорез;
• рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

• движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
• физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
• упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
• глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

1. Улучшить подвижность позвоночника;
2. Нормализовать питание диска;
3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

• нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
• следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
• откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
• проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
• питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.

• не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
• прыгая, не приземляйтесь на пятки;
• отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
• не сидите в одном положении более 30 минут;
• не сутультесь, следите за постановкой головы;
• не спите на мягком матрасе.