Грыжа как избежать рецидива

Автор admin На чтение 6 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано 26.01.2016

Год назад тебе сделали операцию по поводу паховой грыжи. В памяти еще живы тягостные воспоминания о днях, проведенных в стационаре, самой операции, последующей реабилитации – бандаж, диета, трепетное отношение к своему здоровью: тяжелое не поднимать, резких движений не делать и т. д. Казалось бы, все позади, но вот неприятность – боль вернулась! После исследования врачи сказали, что случился рецидив и требуется повторная операция. Новость пренеприятнейшая! Но больше всего тебя расстраивает услышанное от товарища известие: ему пришлось оперировать грыжу 3 раза! В чем причина? И как уберечь себя от такого кошмара?

Безусловно, любое оперативное вмешательство – это стресс и для человека, и для его организма. Но если случился рецидив, то без операции уже не обойтись. Но для начала давай все-таки разберемся, что такое грыжа?

Грыжа возникает при наличии «слабых» мест в передней брюшной стенке или в паховой области. Второй вариант характерен для мужчин, что объясняется анатомической особенностью представителей сильного пола: в их паховой области располагается семенной канатик, который и становится «слабым» звеном для образования грыжи.

Брюшная стенка состоит из нескольких слоев ткани: верхний слой кожи, подкожная клетчатка, сальник, затем – апоневроз (мышечная ткань), который делится на передний и задний листок. За апоневрозом располагается брюшина. Грыжа в брюшной стенке возникает в том случае, если апоневроз рвется, и сквозь образовавшееся отверстие выпадают кишечные петли. Опасность заключается в том, что в любой момент может произойти их защемление. Человек при этом испытывает сильную боль, его тошнит, возможна рвота. Но главная угроза в том, что буквально через пару часов после защемления может развиться некроз или перитонит. Чтобы этого не допустить, грыжу надо оперировать своевременно.

Что тебя ждет?

Операцию можно проводить лапароскопическим, то есть щадящим методом. После такой операции нет обширной раны брюшной стенки. И если тебе делают повторную операцию, или же у тебя уже образовались спайки, то лапароскопический метод оперирования будет наиболее оптимальным.

Если первоначальную операцию тебе выполняли без использования проленовой сетки, вероятнее всего, повторная операция будет производиться согласно данной технологии. Не стоит этого бояться. Технология сегодня уже широко распространена, она используется в тех случаях, когда для закрытия грыжевого отверстия не хватает собственных тканей пациента (такое часто случается при повторном оперировании). Необходимость установки сетчатого материала оправдана, когда грыжевые ворота очень большие или брюшная стенка слабая. Преимущество такого подхода – надежность: в края грыжевых ворот вшивается специальная сетка из биологически инертного материала, что, безусловно, повышает прочность «укрепления».

Кто виноват?

Возможно, в появлении необходимости повторного оперирования «виновата» физиология: слабость брюшной стенки может быть врожденной особенностью. Как известно, грыжи оперируют и младенцам.

Ожирение – тоже в некотором роде физиологическая причина: при наличии жировых отложений зачастую происходит расхождение мышечной ткани по так называемой белой линии – это вертикальная линия, разделяющей живот на 2 симметричные половины. В этом месте расположена прямая мышца живота, части которой под давлением лишних килограммов начинают расходиться в разные стороны.

В группе риска находятся и пожилые люди: с годами прочность мышечных волокон снижается.

Еще одна причина – несоблюдение врачебных рекомендаций. В этом случае в необходимости повторной операции можно винить только себя. Распространенная ситуация: после операции, сделанной лапароскопическим методом, уже через неделю человек чувствует себя здоровым – рана зажила, боли нет, а значит, можно себе позволить все! И это – опасное заблуждение! Если операция была сделана с использованием сетки, то в полной мере быть уверенным в своем здоровье можно лишь после того, как сетка прирастет к мышцам. А это произойдет не раньше, чем через период времени от 3 недель до 2 месяцев. Если до истечения этого срока начать нагружать себя физически, то вшитая сетка будет двигаться в брюшной полости, травмируя ткани. Сетка уступает в эластичности живым тканям, и до тех пор, пока она не будет «сидеть» прочно, не следует делать резких движений, нагружать себя физически, поднимать свыше 5 килограммов веса.

Вот что говорит по этому поводу наш консультант, практикующий хирург клиники «Достар Мед», аккредитованный эксперт-хирург МЗСР РК Руслан Жылкыбайулы Избасаров: «Большое влияние на скорость восстановления и отсутствие рецидивов оказывает дисциплинированность пациента: прооперированный больной должен четко исполнять все рекомендации врача. Очень важное условие, которого также придерживаются не все пациенты, – ношение бандажа.

На практике нередки случаи, когда пациенты нарушают предписания врача: некоторые, приходя домой, начинают принимать душ, берутся за тяжелую домашнюю работу. Швы воспаляются, восстановление затягивается, в некоторых случаях это заканчивается рецидивом».

Если все сказанное выше не про тебя, ты уважительно относился к врачебным предписаниям и берег себя долгие послеоперационные месяцы, то не исключено, что причиной рецидива стала врачебная ошибка. Комментирует это наш консультант Руслан Избасаров: «Зачастую потребность в повторной операции кроется в непрофессионализме хирургов. Все практикующие врачи должны не только иметь диплом о высшем образовании, но и пройти определенную школу, накопить опыт. К сожалению, в настоящее время наблюдается тенденция отсутствия преемственности: старые хирурги уходят на пенсию, а новые, в основном молодые, не владеют в полной мере мастерством проведения операций. Это напрямую касается и операций с применением сетки, требующих высокопрофессионального подхода. Если сетку поставить в подкожный слой, то возможно развитие отторжения – рана начинает сочиться, заболевание рецидивирует».

Как снизить вероятность врачебной ошибки?

Отвечает наш консультант Руслан Избасаров: «Алгоритм действий человека, нуждающегося в срочной операции, следующий: пациент обращается в районную поликлинику, получает направление по порталу в какой-либо стационар, либо его привозят на скорой в хирургическое отделение стационара. В этом случае выбор у человека не велик: он просто должен довериться ситуации. Но если пациент располагает временем, ему следует самостоятельно собрать информацию об оперирующих хирургах в этой сфере: посетить форумы, поискать в интернете отзывы о хирургах тех или иных лечебных учреждений. И только после этого можно обращаться в районную поликлинику с просьбой дать направление в конкретный стационар. Особенно важно сделать это, если речь идет о повторной операции. Согласно Постановлению МЗСР РК, сегодня каждый казахстанец имеет право выбора стационара, в котором ему будет оказана помощь в рамках ГОБМП».

После операции

Как правило, прооперированный пациент 5–6 дней проводит в стационаре, швы снимают на 7-е сутки. Если речь идет о повторной операции, то этот срок увеличивается до 10 суток. При определении времени снятия швов учитывается возраст (в пожилом возрасте восстановление тканей происходит медленнее).

Если есть какие-то воспалительные изменения раны, врач может прописать пройти курс антибиотикотерапии, физиотерапии, порекомендовать прием витаминов для улучшения трофики ткани.

После выписки из стационара пациент в обязательном порядке должен встать на учет в своей поликлинике. Если операция была обширной, то по решению врачебно-консультативной комиссии его должны перевести на более легкую работу. При этом учитывается не только объем операции, но и сопутствующие патологии: сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия и т. д.

сли придерживаться всех перечисленных правил, то вероятность рецидива будет гораздо меньше. Береги себя!

Источник

Рецидив межпозвоночной грыжи

Рецидив грыжи позвоночника – это серьезная проблема, с которой сталкивается больше половины прооперированных пациентов. В течение нескольких лет у них вновь возникает соответствующая клиническая картина и они опять вынуждены обращаться к хирургу. На самом деле этот патологический механизм разрушения позвоночного столба можно остановить в самом начале.

Хирургическая операция при осложнениях остеохондроза оправдана только в одном случае. Если произошло секвестрирование пульпозного ядра. При этом происходит его полное отделение от фиброзного кольца. При попадании пульпозного ядра в спинномозговой канал возникает парализация тела и в этой ситуации требуется незамедлительная хирургическая помощь. Во всех остальных случаях возможно проведение абсолютно безопасного и эффективного лечения грыжи позвоночника консервативными методами.

Да, на сегодняшний день не существует фармакологических препаратов, которые позволили бы восстановить нарушенную целостность фиброзного кольца межпозвоночного диска. Но успешно практикуются методы мануальной терапии. С их помощью возможно полное восстановление здоровья позвоночного столба на любой стадии развития межпозвоночной грыжи.

Успешные истории выздоровления есть при разных размерах и локализациях межпозвоночного грыжевого выпячивания. Что интересно, рецидивы после удаления межпозвоночной грыжи методами мануальной терапии диагностируются в 15 раз реже. Это связано с тем, что применяемые методики направлены на устранение настоящей причины разрушения хрящевых тканей позвоночных дисков.

Для того, чтобы понять, почему возникает рецидив после удаления грыжи позвоночника и как можно этого избежать, нужно узнать несколько фактов из анатомии и физиологии позвоночного столба. Вот основные аспекты, которые помогут понять происходящие патологические изменения:

позвоночный столб состоит из тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков;
диски состоят из плотного фиброзного кольца, обладающего высокой прочностью и эластичностью, и внутреннего студенистого тела;
собственное кровеносной сети у межпозвоночного диска нет, он получает жидкость и питание во время диффузного обмена с окружающими мышцами и замыкательными пластинками;
при нарушении диффузного питания фиброзное кольцо обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
при повышенной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца и через него выходит часть пульпозного ядра – это грыжа.

Читайте также: Как питаться при грыже

Предотвратить рецидив межпозвоночной грыжи можно только одним способом. Нужно восстановить полностью диффузное питание хрящевых тканей дисков. Только после этого можно говорить о полной победе над остеохондрозом – дегенеративным дистрофическим заболеванием, приводящим к появлению грыжи позвоночника.

Для проведения лечения, реабилитации и профилактики патологий позвоночного столба рекомендуем обращаться в клиники мануальной терапии по месту вашего жительства. Там обычно работают специалисты, которые стремятся оказать максимально эффективную и безопасную помощь пациентам без применения фармакологических препаратов.

Причины рецидива межпозвонковой грыжи

Рецидив межпозвонковой грыжи может возникать спустя некоторое время после проведённого лечения. В группе риска находятся пациенты, которые перенесли операцию по резекции межпозвоночного диска. У них вероятность повторных эпизодов разрыва фиброзного кольца возрастает в несколько раз.

Как проводится консервативное лечение остеохондроза и его осложнений? В официальной медицине для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые блокируют отечность и воспаление, снимают болевой синдром. При чрезмерном натяжении паравертебральных мышц назначаются миорелаксанты. Для усиления местного кровообращения могут использоваться сосудорасширяющие лекарства. Также применяются хондропротекторы и витамины группы B. Все эти меры относятся к симптоматическим, так как позволяют на некоторое время избавить пациента от проявлений остеохондроза. С течением времени у него вновь развивается обострение.

При использовании методов мануальной терапии происходит другой процесс. В организме человека запускается механизм регенерации поврежденных тканей. Наблюдается восстановление диффузного питания хрящевых тканей за счет применения мануального вытяжения позвоночного столба, рефлексотерапии, кинезиотерапии, физиопроцедур и т.д. Поэтому при подобной терапии рецидивы грыжи встречаются очень редко. Обычно это происходит у пациентов, которые после проведенного курса лечения вновь возвращаются к привычному образу жизни и перестают выполнять рекомендации, данные лечащим врачом.

К основном причинам развития рецидива грыжи позвоночника можно отнести следующие факторы негативного влияния:

ведение малоподвижного сидячего образа жизни – происходит повторная дистрофия мышечного волокна и оно утрачивает способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
неправильное питание, приводящее к возвращению избыточного веса и усилению амортизационной нагрузки, оказываемой на межпозвоночные диски;
тяжелый физический труд, занятия определёнными (травмоопасными) видами спорта и т.д.;
употребление алкоголя и курение – эти вредные привычки нарушают процесс микроциркуляции крови в окружающих позвоночный столб мышцах, что становится причиной обезвоживания фиброзного кольца;
сутулость и другие виды нарушения осанки- деформация процесса распределения амортизационной нагрузки, быстрое разрушение отдельных дисков;
нарушение правил эргономики при организации мест для ночного сна и труда;
неправильная постановка стопы и выбор некачественной обуви.

Это основные факторы, при исключении которых резко снижается риск повторного возникновения межпозвоночной грыжи. Стоит внимательно прислушаться ко всем рекомендациям лечащего врача и стремиться следовать им даже после окончания курса восстановления.

Причины рецидива грыж после проведённой хирургической операции довольно прозаичны. Это неправильное распределение амортизационной нагрузки и отсутствие любого влияния на настоящую причину разрушения хрящевых тканей. Грубо говоря, хирургическая операция при межпозвоночной грыже – это удаление последствий процесса разрушения фиброзного кольца. Нет воздействия на процессы, которые к этому привели. К сожалению, после операции пациент остается один на один с постоянно прогрессирующим у него остеохондрозом. Соответственно, как только он возвращается к труду и своему привычному образу жизни у него появляются предпосылки для того, чтобы грыжи начали образовываться в соседних дисках.

Прервать этот патологический процесс можно только обратившись за помощью к мануальному терапевту или вертебрологу. Опытный доктор разработает индивидуальный курс реабилитации, в который в обязательном порядке будут входить мероприятия по устранению настоящих причин нарушения диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Поэтому, если у вас диагностировали грыжу диска позвоночника, не теряйте времени, как можно быстрее подыщите клинику мануальной терапии по месту жительства и обратитесь туда за помощью.

Клинические симптомы рецидива грыжи

Распознать симптомы рецидива грыжи не сложно. Как правило, клиническая картина мало чем отличается от тех проявлений, которые были у пациента в прошлый раз. Отличия могут быть при серьезном поражении корешкового нерва. Ведь, если ранее грыжа развивалась, например, в межпозвоночном диска L5-S1, и при этом защемлялся корешковый нерв, то на первый план выходили признаки ишиаса. Если при рецидиве возникает выпадение межпозвоночной грыжи L3-L4, и при этом ущемляется корешковый нерв, то высока вероятность появления дискомфорта в животе. Появляются запоры, диареи, диспепсические явления.

В остальном клинические симптомы рецидива грыжи следующие:

резкая острая боль в момент разрыва фиброзного кольца в месте локализации этого процесса;
чрезмерное натяжение мышц в области разрыва;
скованность движений и невозможность их совершать;
при поражении поясничного отдела может возникать мышечная слабость в ногах.

Для диагностики необходимо исследование МРТ. В ходе его проведения врач сможет визуализировать и оценить состояние всех мягких тканей: хрящевых дисков, корешковых нервов, твердых оболочек спинного мозга, мышц, связок и сухожилий.

Рецидив после удаления грыжи поясничного отдела

На практике чаще всего диагностируется рецидив поясничной грыжи, поскольку этот отдел позвоночного столба самый нагруженный амортизационно. Поясничный отдел тесным образом связан с крестцом. По боковым проекциям этой кости располагаются подвздошно-крестцовые суставы. С их помощью происходит фактическое крепление нижних конечностей к телу. Соответственно, при ходьбе, беге, пряжках и даже во время стояния на месте, через подвздошно-крестцовые суставы на позвоночный столб оказывается колоссальная амортизационная нагрузка. Частично она гасится тазобедренным и подвздошно-крестцовым суставом. Далее происходит сжатие межпозвоночного диска L5-S1, разделяющего крестец и поясничный отдел. Это условный центр тяжести человеческого тела. Диск L5-S1 – это самая распространённая локализация межпозвоночных грыж у людей в возрасте о 40-ка лет.

Рецидив грыжи поясничного отдела после проведённого мануального лечения встречается крайне редко. Но в то же время рецидив после удаления грыжи поясничного отдела хирургическим путем диагностируется примерно у 80 % пациентов. Это страшные показатели, которые говорят о том, что стоит отдавать предпочтение методам лечения без хирургического вмешательства.

В ходе проведения хирургической операции перед врачом ставится задача восстановления нарушенной иннервации тела пациента. Он не занимается устранением причины развития остеохондроза. Он всего лишь пытается восстановить нарушенные иннервационные связи. Для этого он удаляет часть повреждённого межпозвоночного диска или полностью всю его структуру. Соседние тела позвонков сращиваются (склеиваются) между собой. Они утрачивают свою подвижность, соответственно, устраняется угроза компрессии корешковых нервов и структур спинного мозга.

Но при этом весь позвоночный столб человека меняет свою конфигурацию. Амортизационная нагрузка начинает распределяться неравномерно. Повышается давление на отдельные межпозвоночные диски. Если причина нарушения диффузного питания не устранена, то шанса остаться целыми у таких дисков нет. Поэтому спустя 1,5 – 2 года пациент вновь ощущает, что у него произошел разрыв фиброзного кольца и появилась новая межпозвоночная грыжа. И так может продолжаться до бесконечности.

Пациентам стоит понять, что хирургическая операция – это не способ лечения последствий остеохондроза. Это всего лишь возможность устранить последствия и временно вернуть вас к работе. С помощью такого воздействия вы искалечите свой позвоночник, но никоим образом не восстановите его здоровье.

Профилактика рецидивов грыж

Эффективная профилактика рецидивов грыж возможна только в случае, если будет уделено внимание комплексному восстановлению диффузного питания межпозвоночных дисков. В первую очередь следует провести несколько процедур мануального вытяжения позвончого столба. Это позволит полностью расправиться фиброзным кольцам. Затем необходимо проводить курсы лечения, которые включают в себя следующие виды воздействия:

рефлексотерапия – запускает процесс регенерации клеток с использованием скрытых резервов человеческого организма;
физиотерапия – ускоряет обменные процессы на клеточном уровне;
остеопатия – восстанавливает нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия – усиливают работоспособность мышечного каркаса тела, улучшают диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
лазерное воздействие с целью восстановления целостности повреждённых фиброзных колец.

Индивидуальный курс лечения всегда разрабатывается врачом вертебрологом или неврологом. Помимо этого доктор дает пациенту индивидуальные рекомендации. Они могут затрагивать разные сферы его жизни: организация спального и рабочего места, снижение массы тела, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни и т.д.

Если вам необходима эффективная профилактика рецидива межпозвоночной грыжи, то подыщите клинику мануальной терапии по месту жительства и обратитесь туда за помощью.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(0) чел. ответили полезен