Грыжа или сорван живот

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

• пупочное кольцо;
• паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
• бедренный канал;
• рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

• паховой — около 75%;
• бедренной — 10%;
• пупочной — 5-7%;
• послеоперационной — 8-10 %,
• поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

• свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
• хронически осложненная (невправимая);
• остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Причины грыжи живота

Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.

Способствуют этому многие факторы:

• постоянные физические нагрузки;
• запор;
• метеоризм;
• хронический кашель;
• повторные тяжелые роды;
• асцит (растяжение передней брюшной стенки).

Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

• спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок; 
• переполняется попавшая в него петля кишечника;
• часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

• УЗИ органов брюшной полости;
• обзорную рентгенографию брюшной полости;
• серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

• грыжи у очень маленьких детей;
• острые и хронические инфекции до их ликвидации;
• вторая половина беременности;
• первые полгода после инфаркта, инсульта;
• декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

В зависимости от тяжести симптомов сорванный живот может причинять незначительное неудобство или серьёзный дискомфорт. В большинстве случаев при растяжении брюшных мышц помогают домашние средства, однако есть случаи, когда требуется медицинское вмешательство.

Содержание:

1. Признаки сорванного живота у мужчин
2. Надорвал живот: лечение у мужчин
3. Как не спутать с грыжей

Брюшные мышцы расположены на передней части тела между тазом и ребрами. Они обеспечивают поддержку туловища, удерживают органы на месте и играют важную роль в движении. Если мужчина надорвал живот, врач сможет это легко диагностировать по очевидным симптомам.

Сорвал живот: причины

Чрезмерная силовая нагрузка, физическая активность или занятия спортом могут привести к растяжению мышц живота и спины. Это часто случается при внезапных поворотах и ​​скручивании туловища. Движения при игре в теннис, волейбол, гольф также могут вызвать повышенное напряжение брюшных мышц. Мужчина может надорвать живот, если не разогреется перед занятием спортом. В некоторых случаях даже кашель может вызвать чрезмерное мышечное напряжение.

Тяжёлая травма способна привести к разрыву мышцы. Особенно часто это встречается у людей, попавших в автомобильные аварии.

Некоторые мужчины могут надорвать живот от поднятия тяжести или резкого подъёма чрезмерно большого веса.

СОРВАЛ ЖИВОТ: СИМПТОМЫ У МУЖЧИН

Надорванный живот обычно вызывает боль и чувствительность — это первые признаки. Симптомы усугубляются любой деятельностью, которая растягивает повреждённую мышцу. Даже незначительное движение, вызванное чиханьем, кашлем, поворотом туловища могут ухудшить состояние. Признаки растяжения постепенно исчезают, когда травма начинает заживать.

Ниже приведены типичные симптомы, которые возникают, когда мужчина надорвал живот.

1. Боль и дискомфорт

Сорванный живот вызывает характерную боль и чувствительность при малейшем напряжении брюшных мышц. Обычно первые признаки возникают почти мгновенно, хотя при умеренном растяжении могут проявиться чуть позже. Как правило, боль чётко локализована в области живота и усугубляется любой деятельностью, которая вызывает растяжение поврежденной мышцы, например, кашлем, чиханьем, поворотами. Боль уменьшается постепенно, по мере того как заживает травма. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

2. Спазм, синяки и отёк

После травмы или поднятия тяжести у мужчины может возникнуть спазм из-за перенапряжения волокон брюшной мышцы. Рефлективное (непроизвольное) сокращение в виде спазма защищает область живота от дальнейших повреждений. Сильное напряжение, сопровождающееся разрывом мышц, может привести к синякам, отёку, опухоли или кровоподтёкам на месте травмы. Эти признаки указывают на значительное повреждение и требуют медицинской помощи.

3. Необычные симптомы

Полный разрыв брюшной мышцы — относительно редкая, серьёзная травма. Боль может быть сильной, но человек, как правило, сохраняет сознание. Внутреннее кровотечение и острая боль могут привести к тошноте, рвоте, холодному потоотделению, затруднённому дыханию и быстрому сердечному ритму. Любой из этих признаков в сочетании с подозрением на повреждение брюшной мышцы требует неотложной медицинской помощи.

Выраженность боли

• Слабая — обычно сопровождает умеренное напряжение и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
• Сильная — может быть вызвана умеренным или чрезмерным напряжением. В некоторых случаях рекомендуется повязка для стабилизации повреждённой области.
• Острая пронизывающая боль может сопровождаться кровоподтёками, отёком, спазмами, судорогами и требует немедленной медицинской помощи.

МУЖЧИНА НАДОРВАЛ ЖИВОТ: ЧТО ДЕЛАТЬ, ЛЕЧЕНИЕ

Лечение надорванной брюшной мышцы варьируется от отдыха до медицинского вмешательства. Если мужчина потянул мышцу живота и она не зажила в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Домашние средства для снятия боли

1. Прекратить деятельность

Если мужчина сорвал живот из-за определённых действий или работы, необходимо прекратить этот вид деятельности или занятие, пока травма не заживёт.

2. Отдых

Отдых позволяет мышцам расслабиться и восстановиться. Некоторым мужчинам также помогают повязки и фиксирующие пояса, которые контролируют движение мышц в области живота.

3. Воздействие холодом

Применение холодного компресса в течение 15‒20 минут два-три раза в день может облегчить боль.

4. Грелка

Использовать тёплый компресс на живот можно только после консультации с врачом. Грелка не должна быть слишком горячей, чтобы не сжечь кожу и не вызвать дальнейшее воспаление.

5. Растяжка

Некоторым мужчинам лёгкие упражнения на растяжку живота помогают укрепить пресс и уменьшить напряжение. Делать их можно через 1‒2 недели после травмы при отсутствии симптомов и после консультации с доктором.

6. Обезболивающие средства

Миорелаксанты и гели (НПВС) иногда применяют в случаях, когда боль и воспаление сложно терпеть. Чаще всего назначают средства — таблетки или гели — с действующим веществом ибупрофеном, кетопрофеном, диклофенаком, пироксикамом. Тем не менее большинство специалистов согласны с тем, что лучшим средством от боли является отдых. Мышцы живота участвуют практически во всех движениях, включая сидение и стояние, поэтому следует больше лежать и при необходимости фиксировать живот специальным поясом.

После того как надорванные мышцы полностью восстановятся, а боль и симптомы пройдут, полезно выполнять специальные упражнения для укрепления пресса. Кроме обычного подъёма туловища, рекомендуется делать планку на руках и позу кобры из йоги (верхняя часть туловища поднимается на вдохе и держится на выпрямленных руках 10‒30 секунд).

Признаки сорванного живота у мужчин: как отличить от грыжи

Иногда длительное напряжение брюшной мышцы может привести к грыже, при которой часть кишечника выступает через брюшную стенку. В этом случае нужно как можно раньше обратиться к хирургу. При дополнительных симптомах (покраснение или тепло в области выпуклости, тошнота, рвота) необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Как определить, сорвал мужчина живот или у него грыжа?

При растяжении брюшной мышцы может наблюдаться воспаление и припухлость, но обычно заметных изменений в брюшной полости нет. Грыжа, как правило, вызывает видимую выпуклость на поверхности живота, которая обычно не сопровождается ни синяками, ни отёком. Иногда это образование кажется маленьким, но со временем может увеличиться в размерах и стать более заметным.

Если мужчина надорвал живот, он может испытывать лёгкую или внезапную острую боль. Эти симптомы усугубляются кашлем, смехом и чиханьем. Боль локализована, то есть находится в определённом месте повреждения мышц и может усиливаться при нажатии. В противоположность этому грыжа обычно не вызывает боли. По мере роста она может провоцировать лёгкую болезненность или чувство тяжести.

Ещё один отличительный признак — сорвать можно любые мышцы брюшной стенки, а грыжи обычно возникают в определённых местах. Около 75 % грыж находятся в паху. Другими распространёнными местами являются пупок и участки хирургических разрезов или брюшных ран.