Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это thumbnail

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это7 Январь 2020

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это7897

Секвестрированная грыжа – тяжелое осложнение остеохондроза, являющееся последней стадией развития межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Под этим термином подразумевается отделение части пульпозного ядра диска в позвоночный канал, тесно граничащий с самой чувствительной к любым влияниям анатомической структурой – спинным мозгом. Тут же расположены многочисленные нервные корешки, компрессия которых чревата парезами или параличами.

Строение дискаАнатомия диска

Секвестрированные грыжи диагностируются у 10% больных с ранее поставленным диагнозом протрузия или межпозвонковая грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно. Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно. Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.

Патогенез развития грыжи дискаПатогенез развития грыжи диска

Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи. Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра. Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что этоВиды грыж по расположению

При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.

Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:

  • нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
  • компрессии и ишемии нервов;
  • развития стойкого паралича;
  • появления сильных болей.

Секвестрированная грыжа дискаСеквестрированная грыжа диска

Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.

Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.

Симптомы

Основным признаком перехода грыжи в последнюю стадию своего развития является быстрое нарастание неврологической симптоматики. При этом ее характер напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника изначально происходил дегенеративно-дистрофический процесс.

При секвестрированной грыже шейного отдела наблюдается острая и сильная боль в шее, голове, отдающая в плечевой пояс и руки, скачки артериального давления, слабость в пальцах рук, появления онемения кожи. Клиническая картина нередко напоминает спинальный инсульт, т. е. также присутствует нарушение чувствительности и подвижности рук. Если все же секвестрированная грыжа спровоцировала поражение спинного мозга, будут наблюдаться:

Остеохондроз позвоночникаОстеохондроз позвоночника

  • быстро нарастающее снижение восприимчивости к болевым и температурным раздражителям в одной половине тела или обеих;
  • резкая слабость в ногах или половине тела;
  • полное отсутствие чувствительности ниже точки расположения секвестрированной грыжи, паралич и расстройство мочеиспускания.

В грудном отделе секвестрированные грыжи возникают редко, из-за наличия реберного корсета состоящего из двенадцати пар ребер и мышечно- связочного аппарата грудной клетки.

Секвестрированная грыжа межпозвонковых дисков L4–L5, L5–S1

Чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника, причем на уровне L4–L5, L5–S1. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 2-го позвонка поясничного отдела изначально угроза его поражения отсутствует. Но при этом существует другая опасность – повреждение структур конского хвоста. Он представляет собой сплетение нервов, визуально напоминающий собранные в одну точку волоски. Каждый из них отвечает за иннервацию определенной области, в результате секвестрированная грыжа диска L4–L5 и L5–S1 может вызывать:

Грыжи диска L4-L5, L5-S1Грыжи диска L4-L5, L5-S1

  • мощные стреляющие боли, усиливающиеся при чихании, кашле, плаче или натуживании;
  • распространение болей на ягодицы, промежность, передние, задние и боковые поверхности бедер, голеней, колени и стопы;
  • онемение, снижение или полную потерю чувствительности зон, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв;
  • снижение выраженности сухожильных рефлексов;
  • уменьшение мышечной силы нижних конечностей;
  • нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки;
  • половое бессилие у мужчин.

Чем выше расположен секвестр, тем большую опасность он представляет.

Появление симтомов кауда синдрома(слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, дефекации, появление онемение в промежности) – повод для немедленного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного в нейрохирургический стационар для проведения экстренной операции.

Диагностика

Лучшим методом обнаружить проблему считается МРТ. Но для получения объективных данных, оценки секвестрированной грыжи по размеру и степени влияния на окружающие структуры необходимо выполнение исследования на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. или выше.

Аппарат МРТАппарат МРТ

В качестве дополнительного метода исследования может использоваться компьютерная томография. Рентген же окажется бесполезным, поскольку сможет показать строение только костных структур.

Лечение секвестрированной грыжи

Присутствие секвестра в позвоночном канале – это «мина замедленного действия». Подвижное образование с острыми кромками представляет постоянную угрозу и может приводить к стойкой инвалидизации. Поскольку в нем не происходят обменные процессы, секвестр очень медленно рассасывается, поэтому консервативное лечение при секвестрированной грыже редко проводится в виду ее неэффективности и опасности в связи с развитием осложнений.

Строение межпозвонкового дискаСтроение межпозвонкового диска

Любые попытки «вправить» секвестр опасны и не способны увенчаться успехом. Замена хирургического вмешательства консервативными методами очень редко дает плоды, но больше усыпляют бдительность больного. Сохранение угрозы поражения спинного мозга и нервов конского хвоста на фоне продолжения выполнения движений с большой амплитудой приводит к развитию осложнений, что становится поводом для экстренной операции и повышения риска инвалидизации.

Таким образом, при секвестрированной грыже операция становится единственной возможностью сохранения двигательной способности больного и устранения постоянной угрозы. В рамках подготовки к ней назначаются инъекции НПВС, миорелаксанты и ношение полужесткого корсета. Иногда для купирования очень сильных болей выполняются блокады, но они способны смазать симптоматику, вследствие чего больной не сразу сможет заметить признаки начала развития осложнений.

Читайте также:  Подмор и позвоночная грыжа

Развитие ишиаса при грыже дискаРазвитие ишиаса при грыже диска

Если в ходе этого периода все же начинается развитие осложнений, требуется экстренное оперативное вмешательство. О подобном говорят:

  • сильные боли, не поддающиеся устранению с помощью лекарств;
  • увеличение зоны онемения и нарастания парестезии;
  • усиление слабости в руках, ногах;
  • возникновение признаков местного воспалительного процесса.

При неосложненной секвестрированной грыже операция проводится под общим наркозом следующими видами операций:

  • удаление секвестра;
  • удаление видоизмененного диска;
  • установка вместо него протеза или имплантата для сохранения функций позвоночника в полном объеме (если это невозможно, выполняется спондилодез).

Удаление секвестра и диска

Для удаления отделившейся части пульпозного ядра могут использоваться микродискэктомия, открытая дискэктомия и ламинэктомия. Вид оперативного вмешательства подбирается на основании положения секвестра в позвоночном канале. Если результаты МРТ показывают относительную доступность, проводится минимально травматичная операция – микродискэктомия.

Она подразумевает выполнение разреза до 2 см в проекции локализации секвестрированной грыжи. Нейрохирург последовательно обнажает позвонки и фасеточные суставы. Затем он отодвигает желтую связку и сдавленный нерв и .удаляет секвестр.

Операция микродискэктомияОперация микродискэктомия

Если он расположен в труднодоступном месте, врачам приходится прибегать к более травматичным процедурам. Дискэктомия аналогична микродискэктомии, но предполагает создание крупного доступа. Это расширяет операционное поле и существенно увеличивает возможности хирурга, но реабилитация будет более длительной, а восстановительный период до 3-х недель. Если же добраться до секвестра сильно мешают дужки позвонков может проводиться их удаление, т. е. ламинэктомия.

Протезирование и спондилодез

Удаление межпозвоночного диска приводит к образованию свободного пространства между телами позвонков. Для закрытия этого дефекта может применяться методика транспедикулярной фиксации, т. е. установки подобранного по размеру кейджа в образовавшуюся полость и фиксация его титановыми конструкциями к телам позвонков.

Самым доступным способом сохранить целостность позвоночника является проведение спондилодеза, т. е. сращения позвонков между собой. Но применение этой методики ограничивает подвижность прооперированного позвоночно-двигательного сегмента, пациент не теряет возможность наклоняться или поворачиваться с нормальной амплитудой, но на мостик встать не сможет.

Протез диска M6LПротез диска M6L

Для сохранения естественной биомеханики позвоночника используют протезирование диска. Лучшими эндопротезами сегодня считаются М6. Они полностью биосовместимы и позволяют совершать все те же движения, что и нормальный межпозвоночный диск. Они сконструированы по его образу и подобию, но требуют от хирурга точного владения методикой установки. При этом при их монтаже практически отсутствуют риски развития нежелательных последствий, а высокая крепость и износостойкость обеспечивают отсутствие необходимости в дальнейшем проводить повторную операцию для замены протеза.

Восстановление и реабилитация

Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту. После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время. Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.

Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:

  • физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
  • медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
  • ЛФК.

Магнитотерапия при грыже дискаМагнитотерапия при грыже диска

Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже. Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски. При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.

Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.

Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.

Источник

3059 просмотров

7 декабря 2017

Здравствуйте! Очень нужен профессиональный совет! Сын наших друзей, 30-летний парень, спортсмен, пожарный по профессии, стал жаловаться на боли в спине. После МРТ в пояснично-крестцовом отделе выявлена задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1,1 см с признаками перегрыжевого фиброза и с тенденцией к секвестрации. На консультации нейрохирург предложил операцию как единственный способ лечения. Но тут “сердобольные” люди посоветовали какого-то невропатолга, которая “всех ставит на ноги”. Этот доктор посмотрела парня, сказала, что операция не нужна, она его и так вылечит. В инертнете про нее противоречивые сведения, кому-то помогла, кто-то ее шарлатанкой называет. Главное, наши друзья и их сын ей хотят поверить, отказаться от операции. А я боюсь, что она навредит, искалечит парня.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствуйте!

Необходимо понимать, что и операция не даст серьёзных улучшений, вернее может и даст , но ненадолго, так как деструктивные изменения уже начались. По ВОЗ операцию следует проводить только тогда когда есть нарушение функций нижележащих органов, если нет, то да, согласна что ЛФК и физиотерапия могут облегчить состояние и немного отсрочить заболевание.

Здоровья вам и вашим друзьям!

Дина, 7 декабря 2017

Клиент

Маргарита, боли у парня очень сильные. Он уже пару раз терял сознание в поликлиннике. Невропатолог сделала ему блокаду, болевой синдром сняла, но что дальше? Как грыжа с тенденцией к секвестрации исчезнет? У меня этой весной сестру в Москве срочно оперировали подобную проблему, еле успели, могло парализовать.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Искалечит вряд- ли. Если доктор лечит массажем, то ухудшить состояние может, конечно. Но остается вариант- операция. А грамотный кинезиотерапевт- мануальщик может и на место поставить позвонок.

Терапевт

Операция не гарантирует ни выздоровления ни даже ликвидации болевого синдрома.Срочных показаний к операции нет.Стоит попробовать все консервативные возможности в разумных пределах руководствуясь собственной интуицией и телесными ощущениеями, а не слухами

Читайте также:  Заговор от позвоночной грыж

Дина, 7 декабря 2017

Клиент

Александр, то есть можно быть уверенным что тенденция к секвестрации в саму секвестрацию не перейдет?

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Ни один врач вам не даст гарантии, но провести операцию всегда успеется, на сегодняшний день абсолютных показаний к ней нет и к полному выздоровлению она не приводит. А уменьшение болей реально получить и при физиопроцедурах.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Педиатр, Терапевт, Массажист

Секвестрация это последствия осевых нагрузок на пораженный позвонок. Чтобы не выдавило диск в спинномозговой канал поднимать тяжести и перенапрягаться категорически нельзя. Невролог Ваш секвестрации способствовать не может- так сдавить позвонки руками нельзя.

Терапевт

Тенденцию можно остановить и вернуть вспять

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Учитывая то, что грыжа уже застарелая (“несвежая”) костоправы и мануалисты тут уже вряд ли помогут. Могут только навредить и парень может вообще перестать ходить и мочиться под себя может. Одной моей знакомой такой костоправ помог до спинального инсульта та до сих пор по врачам бегает уже года 4… Пусть полечится консервативно у неврологов, в случае частых рецидивов тогда пусть оперируется!

Дина, 7 декабря 2017

Клиент

Андрей, то есть Вы рекомендуете найти хорошего специалиста-невролога и не спешить с операцией?

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Костоправы зачастую иногда помогают в этом спорить не буду, но не всегда. Тем более они никогда не смотрят снимки где именно находиться процесс поэтому могут сдвиеут что нибудь не так и потом будет еще хуже , тем более процесс у вас не свежий. И не дай бог заработать после них каких либо осложнений. Попробуйте физиолечение лекарст терапию. И посоветуйтесь в каких либо других клиниках по поводу операции.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Занятия в плавательном бассейне+консервативное лечение у невролога.

Хирург

Здравствуйте!
Есть ли возможность поподробнее рассказать о жалобах, что беспокоит (в течение какого времени, после чего началось)? Боли в пояснице распространяются (иррадиируют) в ногу, по какой поверхности, есть ли нарушение чувствительности (онемение)? Сохранена ли полностью двигательная активность? Нет ли нарушений движения в нижних конечностях? Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру. Смещение диска в левую сторону способно спровоцировать нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела (вследствие жизне угрожающих нарушений: спинальный инсульт и др.). Операция при пояснично-крестцовых грыжах весьма травматичное вмешательство, которое требует долгой реабилитации. Вследствие этого, список показаний к операции весьма ограничен: одним из показаний к оперативному лечению является размер грыжевого выпячивания превышающий 0,6 см (при неэффективности продолжительного и упорного консервативного лечения, в течение 2–3 месяцев). По данным МРТ в пояснично-крестцовом отделе позвоночника выявлена задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1,1 см с признаками перегрыжевого фиброза и с тенденцией к секвестрации. Рекомендую Вам начать лечение с методов терапевтического лечения. Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя: прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена; употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак; применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона; использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона. В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска L5/S1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности. Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска L5/S1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела. Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска L5/S1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. В данной ситуации целесообразно комбинировать лечение (терапевтические методы, физиотерапия, оперативное лечение – при неэффективности). При задней левосторонней медиально-парамедиальной грыже диска L5/S1 выполняется оперативное лечение – удаление грыжи диска. В настоящее время доступно проведение операции малоинвазивным эндоскопическим методом, имеющим высокие показатели выздоровления, низкую вероятность развития осложнений. С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Уролог

Если есть возможность использовать альтернативные методы, то используйте, а операцию в последнюю очередь. Она даст эффект 50 на 50 и может быть временный.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Педиатр

Здравствуйте,всю жизнь,грыжи лечили оперативными путями. Вы можете консервативно лечиться до ста лет. Поленитесь,однако ещё полностью никто не излечился,все равно оперативный путь приходилось делать. Сейчас все делается на уровне микрохирургии,без больших полей оперативных.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Дина. Я, как невролог, который занимается консервативным лечением подобных изменений, всегда говорю своим пациентам: “Пока можете ходить своими ногами, ходите. Операция – крайняя мера”. НО! В данном случае определяется грыжа – 1, 1 см, это очень большая грыжа, более того, выпячивание отмечается кзади, а это значит, что выпячивается она в сторону спинного мозга и при таких размерах она пережимает корешки спинного мозга, что и вызывает стойкий и очень выраженный болевой синдром. Кроме этого, имеется тенденция к секвестрации, а это уже не есть хорошо. Работа парня связана с тяжелыми физическими нагрузками, поэтому, просто сказать ему ты тяжелое не поднимай нагрузки на позвоночник не делай – просто не сработает. Можно попробовать полечить консервативно (медикаментозно + ЛФК + ФТЛ), но грыжа ведь никуда не денется, обратно же она сама не вправится в межпозвоночное пространство и не рассосется. Паравертебральные блокады – это не лечение, это лишь временная мера для обеспечения аналгетического эффекта и не более того. Мануальная терапия при задних протрузиях – противопоказана! Иначе можно таким образом вообще спровоцировать еще большее увеличение грыжи в размерах и полное сдавление межпозвоночных корешков и спинного мозга и из молодого крепкого парня сделать инвалида. Я согласна с коллегами, которые говорят, что операция на 100% проблему не решит. Да, операция – не панацея, но по крайней мере спинной мозг не пострадает от этой грыжи, она будет удалена, соответственно и компрессия тоже уйдет. Конечно, совсем не факт, что после операции, спустя какое-то время, не произойдет перенагрузки на ось позвоночника и такая же грыжа не вылезет в другом сегменте, совсем не факт. Но, повторюсь, как невролог, могу Вам однозначно сказать, в любом случае – итог будет в этой ситуации один – операция. Только во времени он может быть отсрочен, поскольку люди хотят верить в чудеса и надеятся на результат консервативной терапии. Вот только результат может быть плачевным в неумелых руках. Моя главная задача Вас предостеречь в данном случае – никаких массажей, никакой мануалки! Я бы рекомендовала на операцию соглашаться. Крепкого здоровья Вам и Вашим друзьям, скорейшего выздоровления их мальчику.

Читайте также:  Массаж при грыже пупка видео

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Ортопед, Травматолог

1. На уровне L5/S1 уже нет спинного мозга. Там остался только так называемый Конский хвост, который грыжа не сдавит и поэтому угрозы паралича нижней половины тела нет.
2. Размеры грыжи таковы, что никакое консервативное лечение НЕ ПОМОЖЕТ. Даже облегчить симптомы вряд ли получится.
3. Если начнется секвестрация, секвестр сдавит корешок и отнимется нижняя конечность. Тогда операцию придется делать по неотложным показаниям или конечность может остаться парализованной навсегда.
4. Любые манипуляции типа мануальной терапии при таких грыжах ЗАПРЕЩЕНЫ, поскольку часто приводят к спонтанной секвестрации.
5. После операции болевой синдром не купируется в 30% случаев, поскольку может оставаться воспалительный инфильтрат в окружающих тканях. Но с таким состоянием консервативное лечение уже справится.
6. Там выше упомянули ВОЗ… Так вот, при угрозе секвестрации и размерах грыжи более 1 см ВОЗ рекомендует именно оперативное лечение.
7. Профессия пожарник…. Без операции о профессии можно забыть. Без операции инвалидность – весьма вероятный исход.
8. Если Вы поднимете здесь из архиве мои рекомендации по поводу тактики лечения межпозвонковых грыж, то увидите, что это первый случай, когда мои рекомендации однозначны в пользу оперативного лечения. Я не фанатик скальпеля, но в Вашем случае показания к операции однозначны.
9. Каждый прожитый без операции день приближает секвестрацию. Не играйте с огнем!

Стоматолог

Не надо так говорить про врачей, который вы не знаете. А тем более доверять отзывам в интернете. Моя подруга пишет отзыв в интернете через биржу. Вы не представляете какую гадость написать там заказывают! Я сделал видео и том, кто пишет мед. статьи в интернете.
https://www.youtube.com/watch?v=kU4nQwWMiE8
Даю 2 часть. Можете послушать в конце, что я там говорю и какие выводы делаю. Поэтому в это точно не верьте. я знаю человека в нашем городе, который методом ИРТ творит чудеса. И поверьте,что медики очень негативно на нее настроены. Нужна или не нужна операция, решать вам. И ее будут делать с вашего согласия. Раз состояние парня плохое, то надо срочно принимать меры. Поговорите с этим врачом сами. Врача видно то, что он может сделать тоже.

Хирург

Здравствуйте!
Наличие межпозвонковой грыжи размерами превышающими 0,6 см (в данном случае – задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1,1 см) является показанием к оперативному лечению – удалению грыжи диска микроскопическим или эндоскопическим методом. Оперативное лечение имеет благоприятные результаты! Желаю скорейшего выздоровления сыну Ваших друзей!!!
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Дина, 8 декабря 2017

Клиент

Николай, все советы докторов, которые мне были даны я зачитывала своей подруге, маме парня. И я, и она получили, Вы сами видите, очень противоречивые советы. Ей трудно решится на что-то, поскольку речь идет о своем единственном сыне. Я с Вами согласна, но подталкивать ее к какому-то конкретному решению не имею права.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Терапевт

Здравствуйте. ни в коем случае не надо идти к этому врачу.Если он хочет как бы управлять грижу .Он сделает еще хуже.Пойдет защемление и тогда только операция.В его случае только операция.лфк и другие способы не помогут.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь это можно лечить.Удачи Вам.

Хирург

Здравствуйте! Необходимо проконсультироваться у врача-нейрохирурга городской больницы, областного центра, например, НИИ нейрохирургии А.Л. Поленова в г. Санкт-Петербурге, побывать у разных врачей (города, страны), послушать что предложат и выбрать именно то лечение, которое Вам подходит!
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Грыжа диска l5 s1 с тенденцией к секвестрации что это

Ревматолог, Терапевт

Добрый день! Оттягивание операции- лишь ухудшит ситуацию. Все консервативное лечение будет необходимо, НО после операции (так как она тоже не решит полностью всех проблем). Тенденция к секвестрации- это однозначное показание к операции. Не разменивайтесь на сомнительные методы, с сомнительными последствиями.

Окулист, Офтальмолог, Педиатр

Здравствуйте!ему нужна операция,так как размер грыжи 1,1см,консервативно такое не лечится,можно лишь облегчить симптомы,а лечить нужно хир.путем.
Мануальная терапия запрещена !

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник