Грыжа давит на седалищный нерв
Добрый день, уважаемые доктора!
Сообщений на эту тему на этом замечательном форуме масса, но вот именно моего случая, с моими ощущениями уж точно ни у кого в жизни не бывало nea). Поэтому задаю свои вопросы. По порядку.
Мне 37, рост 163 вес 58, боли в спине присутствуют уже давно, лет наверное 8, травм не было, появлялись после какого то физического усилия, длинных поездок, переохлаждения, ношения каблуков, нервотрепка и т.п., в общем классика. Возникало такое где-то раз в год, был период, когда пару лет не беспокоило.
Гимнастика, ежедневная растяжка, массаж 2 раза в год присутствуют. Когда накрыло в этот раз (после генеральной весенней уборки, да) симптомы были узнаваемы – тяжело сидеть, тянущая, ноющая боль в спине, боль при смене положения, но стоять и ходить можно, болевой симптом убирается диклофенаком.
В этот раз я наконец-то дошла то
МРТ,
куда меня направил невропатолог, и вот этот день 29 апреля стал днем «до» и «после» – все таки грыжа, да немаленькая – см. заключение :
“Получены Т-1 и Т2 изображения. На Т-2 взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности МР – сигнала от структуры дисков L4-5; L5-S1 за счет дегитратации. Снижение высоты дисков L4-L5; L5-S1. Жировая дегенерация костного мозга те L5-S1. Грыжа Шморля краниальной поверхности тела L5. Физиологический лордоз сглажен. Краевые остеофиты выраженные по передним плоскостям. Желтая связка утолщена. Высота тел позвонков существенно не сниженная.
Сужения спинального канала нет. Дегенеративное сужение спинального канала на уровне L3-L5. Дуральный мешок деформированный.
Смещение тела L5 относительно S1 кзади на 0.3 см с диффузной протрузией диска.
Пролапс парамедианно справа с краниальной направленностью межпозвонкового диска L4-L5 с фероменальным компонентом до 1.0 см. дополнительные образования в позвоночном канале не выявлены. Деструктивные изменения не определяются.
Заключение: дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Протрузия межпозвонового диска L5-S1.
Врачи из поликлиники сказали, что операция неминуема – грыжа большая, боковая, давит на нерв, альтернативы, дескать, нет. Назначенные нуклео, актовегин и млидронат для сосудов, диклофенак, дексаметазон и мильгамму приняла. Боль за пару дней отступила. При этом 12-часовую работу с нервотрепкой никто не отменял.
Решила я оставить судьбоносное решение до «худших» времен, типа, ну перестало же болеть, и слава богу, сплю нормально, до пола ладонями могу дотянуться, значит, не болит и не переклинивает.
Другой невропатолог предложила консервативное лечение, сказала, что от этого никто не умирал, операцию делать пока рано.
И вот буквально (!) через неделю продолжение. Попсиховав хорошенечко днем, опять почувствовала тянущую боль, но на этот раз как то справа и более локализированную. Вечером на правой ягодице появился прямо какой то валик, сначала показалось, что это как следствие воспалений от уколов, но нет. Боль опускалась по бедру , принять положение лежа вообще не было никакой возможности. Ни вставать, ни сидеть, ни лежать. Не буду расписывать особенности этой боли, кто испытывал поймет, по мне она не сравнима ни с чем. Давление 140 против рабочего 100, температура. Скорая поставила новокаин, легче не стало. Начались первые сутки мучений. На второй день боль спустилась к колену и голени, когда прикасаешься к икре, ощущения пальцев – как через чулок.
Сейчас я хожу к одному доктору, который делает вакуумный массаж, вытяжку и электрофарез, очень болезненные и долгие процедуры, лежу рыдаю, встаю после вытяжки – вообще кошмар. Но в итоге на 5-й день я хотя бы могу самостоятельно передвигаться до больницы. Сказали, надо сделать 35 процедур, и тогда мооожет быть будет какой-то эффект. Состояние в колене и голени такие же.
Подскажите, пожалуйста:
1. Действительно ли неизбежна операция? Возможна ли лазероскопия?
2. Пытаюсь на этот раз обойтись без кетанола и диколфенака – можно ли уколоть для снятия отека дексометазон? Сколько? Не настанет ли привыкания к стероиду? Тот доктор не рекомендует колоть какое либо обезболивание чтобы картина прогресса была более очевидной.
3. Какие все-таки упражнения необходимы при реабилитации? Комплексы предложенные и на этом форуме, и на других ресурсах, я выполняла почти всю жизнь, боковых скручиваний избегаю.
4. Как часто стоит делать МРТ в таком состоянии?
Спасибо за внимание, заранее спасибо за советы.
снимков приложено 2, хотя их там 43 штуки, подскажите пожалуйста если нужна другая проекция.
Источник
Симптоматика и лечение защемления седалищного нерва
Седалищный нерв, начинаясь в поясничном отделе позвоночника, проходит, разветвляясь, по всей длине ноги и достигает пальцев и пятки. Защемление седалищного нерва – это одно из часто возникающих состояний на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Отсутствие своевременно принятых мер способно привести к развитию хронического болевого синдрома и осложнений, связанных с нарушениями функции седалищного нерва.
Схематичное изображение грыжи межпозвонкового диска, вызывающей ущемление седалищного нерва
Характер проявления заболевания зависит от причины, приведшей к патологическому состоянию седалищного нерва:
Характерные черты клинической картины
Грыжа межпозвонкового диска
Симптомы развиваются остро: боль сопровождается онемением, локализованным в зоне ветвления седалищного нерва.
Рентгенограмма может отразить смещение позвонков. Магнитно-резонансная томограмма визуализирует грыжевое выпячивание межпозвонкового хрящевого диска
Сдавление напряженными мышцами или отечными мягкими тканями
Симптомы могут развиваться на протяжении нескольких дней, постепенно прогрессируя. Возникновению болезненности предшествует:
- интенсивная физическая нагрузка, сопряженная с напряжением мышц поясничного отдела позвоночника;
- переохлаждение;
- резкое неловкое движение;
- нахождение в неудобном положении на протяжении длительного периода времени;
- спортивные травмы легкой и средней степени тяжести
Возникновение такого нарушения возможно, например, во время беременности у женщин, особенно на поздних сроках, когда нагрузка на пояснично-крестцовый отдел прогрессивно возрастает
Сдавление седалищного нерва костным отломком при переломе тела позвонка или одного из его отростков
Характерно острое начало, которому предшествует травма в поясничной области позвоночника.
Диагноз подтверждается рентгенологически
Болевой синдром, сопутствующие ему парестезии и другая симптоматика развиваются постепенно. Предположить наличие метастазов можно, основываясь на анамнестических данных. Рентгенологический диагноз подтверждается в случае сопутствующей деструкции позвонка или его отростков
Перелом позвонка с отломками, способными сдавить нервный корешок
Основным проявлением ущемления седалищного нерва является болевой синдром, локализованный в нижней части спины, иррадиирующий в бедро и диффузно распространяющийся по ноге.
Локализация болезненности и парестезий при нейропатии седалищного нерва
Характерным признаком является односторонняя локализация болезненности, локализованной в нижней части поясничного отдела позвоночника и ягодице, иррадиирующей в заднюю поверхность бедра.
Техника оценки симптома Кернига
В разные периоды развития заболеванию характерны следующие признаки:
- Боль в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при ходьбе, кашле, чихании или наклоне. Иррадиация болевых ощущений в ногу. Объективным подтверждением наличия болевого синдрома являются вынужденное положение пациента, а также признаки натяжения (симптомы Кернига и Брудзинского).
- Чувство онемения или появления посторонних ощущений (покалывания, пощипывания) по ходу ветвления седалищного нерва.
- Слабость в мышцах, иннервируемых ветвями седалищного нерва.
- Гипотрофия (уменьшение в объеме) мышц, иннервируемых этим нервом. Данный симптом проявляется при длительно существующем нарушении функции седалищного нерва и является признаком защемления нервного ствола.
Техника вызывания симптома Брудзинского
В зависимости от происхождения болевого синдрома направления лечения могут быть разными:
Причина защемления
Методы лечения
Грыжа межпозвонкового диска
Воспаление мягких тканей вследствие переохлаждения
- противовоспалительная терапия;
- миорелаксанты;
- вазоактивные препараты;
- средства местнораздражающего действия
Метастаз или доброкачественная опухоль
- этиотропное лечение;
- симптоматические меры;
- по возможности – удаление или склерозирование опухоли;
- паллиативная операция
Лечение в остром периоде должно быть комплексным:
- воздействующим на симптомы заболевания;
- устраняющим последствия нарушений функции нерва;
- по возможности, устраняющим причину ущемления нерва.
Лечение данной патологии осуществляется комплексно – наряду с фармакотерапией применяются и немедикаментозные методы лечения:
- Охранительный режим. При острой боли необходим следующий комплекс мероприятий:
- постельный режим (покой для поясничного отдела и пораженной конечности) вплоть до снижения интенсивности болевого синдрома;
- при умеренно выраженной боли достаточно частичного ограничения двигательной активности (необходимо избегать физической нагрузки, не следует бегать и поднимать тяжести);
- при интенсивно выраженной боли – полный покой на протяжении нескольких суток (до 5 дней).
- Ортопедический режим – подразумевает ношение специальных ортезов, предназначенных для иммобилизации пораженного отдела позвоночника. В зависимости от причины защемления нерва специалист порекомендует полужесткий, имеющий каркас, корсет или мягкий ортез (пояс).
- Воздействие на проекцию болевого синдрома сухим теплом. Источник тепла должен лишь не намного превышать температуру тела.
- Физиотерапия – является хорошим дополнением к медикаментозной терапии, ускоряет выздоровление и позволяет сократить продолжительность приема фармацевтических препаратов. При отсутствии противопоказаний физиолечение начинают после снятия острых болей. Для воздействия на патологический очаг могут использоваться лекарственные препараты, проникновению которых внутрь тканей способствуют физиотерапевтические воздействия: анестетики (Новокаин, Лидокаин), противовоспалительные средства (мазь с гидрокортизоном или гели, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества). В рамках данного направления показаны; магнитотерапия, лазерная терапия, Амплипульс, электромиостимуляция, Парафино-озокеритные аппликации.
- При отсутствии противопоказаний на выходе из обострения применяются массаж и мануальная терапия.
Мягкий ортез для поясничного отдела
Фармакотерапия, призванная снять обострение остеохондроза, осуществляется по нескольким направлениям:
| Действие лекарственных средств | Названия препаратов | Примечания |
|---|---|---|
| Обезболивающее и противовоспалительное |
| Лекарственная форма и способ применения (внутрь в таблетках или в виде уколов) определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке и зависит от выраженности симптомов и возможностей пациента |
| Миорелаксанты |
| Сособствуют уменьшению мышечного спазма, благодаря чему уменьшается интенсивность болевого синдрома |
| Диуретики (при выраженном воспалении показан короткий курс) |
| Способствуют выведению из организма лишней жидкости, благодаря чему уменьшается степень отечности тканей |
| Вазоактивные, антиоксидантные, противоишемические препараты |
| Расширяя периферические кровеносные сосуды, лекарства этой группы улучшают питание тканей (мягких тканей конечности и самого нервного ствола), препятствуют развитию гипотрофии мышечной ткани, характерной для длительного протекания болезни. Восстановление микроциркуляции – обязательное условие успешной борьбы с гипотрофией тканей |
| Антиконвульсанты | Карбамазепин, лекарственные средства группы триптанов (Суматриптан, Зомиг, Релпакс) | Применение показано в случае развития радикулопати, характеризующейся наличием нестерпимых, стреляющего характера, болей |
| Витамины |
| Применение витаминов группы В положительно сказывается на трофике нервной ткани и работе нервной системы в целом |
В межприступном периоде показано систематическое занятие лечебной гимнастикой. Регулярное выполнение специальных комплексов упражнений способствует укреплению паравертебральной мускулатуры.
При выполнении гимнастики следует избегать резких движений и чрезмерной амплитуды, вызывающей болевые ощущения.
Приучать мышцы к нагрузке необходимо постепенно.
Лечебная тактика при грыже межпозвонкового хрящевого диска определяется особенностями течения заболевания, размерами грыжевого выпячивания, выраженностью симптоматики.
Консервативные методы лечения при межпозвонковой грыже применяются в следующих случаях:
- небольшой размер грыжевого выпячивания;
- отсутствие риска сдавления или ущемления спинного мозга;
- наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству (данный параметр зависит от общего состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний и степени тяжести их протекания);
- хорошо купирующийся болевой синдром.
В рамках безоперационного лечения применяются следующие методы:
| Метод | Комментарии |
|---|---|
| Медикаментозная терапия | Лечение направлено на снятие боли и других признаков воспаления в виде отечности и нарушения функции пораженного спинномозгового сегмента. Показано использование НПВС и глюкокортикостероидов, а также большое значение имеет антиоксидантное воздействие |
| Физиолечение и рефлексотерапия | Способствуют нормализации микроциркуляции и лимфотока в пораженных тканях |
| Ортопедический режим (ношение бандажа), мануальная терапия, тракция позвоночного столба (сухое вытяжение или тракция под водой) | Способствуют предотвращению компрессии нервного корешка |
| Консультации по изменению образа жизни, коррекции двигательного режима | Помогают предотвратить развитие рецидивов |
Показания к хирургическому вмешательству принято делить на абсолютные и относительные.
Первые – это обстоятельства, при которых хирургическое вмешательство неизбежно. Операция в этих случаях требуется немедленно. К данной группе состояний относят:
- Выраженные нарушения со стороны функций тазовых органов (так называемый синдром “конского хвоста”). Состояние проявляется задержкой или учащением мочеиспускания, изменениями со стороны половых функций, возникновением запоров.
- Атрофия мышц пораженной нижней конечности, возникновение парезов, связанных со сдавлением спинномозгового нервного корешка. Состояние проявляется нарушением сгибания и разгибания стопы.
- Секвестрирование грыжи, характеризующееся выпадением пульпозного ядра. Секвестр ущемляет нервные корешки, вызывая резкую острую боль.
К относительным показаниям принято относить неэффективность (или низкую эффективность) консервативных терапевтических мероприятий на протяжении двух месяцев.
Специалисты по народной медицине рекомендуют следующие рецепты для борьбы с защемлением седалищного нерва:
- Отвар из семян конского каштана (две чайные ложки лекарственного сырья на 500 мл кипятка). Отвар нагревать на водяной бане на протяжении 15 минут. Далее отвар следует процедить и остудить. Принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи.
- Настой из высушенных цветков календулы (две столовые ложки цветков на два стакана кипятка). Настаивать в плотно закрытой емкости не менее 2 часов. Процеженный настой принимать внутрь по 100 мл перед приемом пищи – от 3 до 4 раз в сутки.
- Ванна с хреном. Свежее корневище весом 100 г измельчить при помощи мясорубки, завернуть в марлю и поместить в теплую ванну. Продолжительность процедуры – не более 5 минут.
Лечение народными средствами имеет ряд преимуществ:
- небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний;
- доступность большей части ингредиентов.
Однако имеются и отрицательные стороны: народные рецепты не в силах повлиять на развитие заболевания в случае сдавления спинномозгового нервного корешка костным отломком, грыжевым выпячиванием или секвестром. В случае выраженного воспалительного процесса такое лечение не заменит и противовоспалительной медикаментозной терапии.
Самостоятельное применение народных средств в домашних условиях без предварительной диагностики способно привести к ухудшению состояния вследствие затягивания патологического процесса, особенно если боль вызвана механическим повреждением нервного ствола. Поэтому такая терапия должна применяться только по согласованию с лечащим врачом.
Источник статьи: https://spina-health.com/zashhemlenie-sedalishhnogo-nerva-up/
Источник
Обзор
Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — состояние, при котором один из хрящевых дисков, расположенных между позвонками, повреждается и смещается в сторону, иногда сдавливая спинной мозг или нервы.
Грыжа позвоночника возникает при разрыве внешней оболочки диска и смещении его содержимого наружу. Поврежденный диск может давить на весь спинной мозг или на один нервный корешок — место, где нерв выходит из спинного мозга. Это значит, что межпозвоночная грыжа может вызывать боль как в месте поврежденного диска, так и в части тела, контролируемой нервом, на который этот диск давит.
Причина повреждения межпозвоночного диска не всегда ясна, хотя во многих случаях роль играет возраст. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и более хрупкими. Также диски теряют естественную гибкость под воздействием курения. Чаще всего грыжа позвоночника встречается у людей в возрасте 30–50 лет. У мужчин — в 2 раза чаще, чем у женщин.
Стоит отметить, что грыжа позвоночника не всегда вызывает такие симптомы, как боль, нарушение подвижности или чувствительности. Некоторые люди всю жизнь живут с грыжей позвоночника и не знают об этом.
Самое частое расположение грыжи диска — область поясницы. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую страдает седалищный нерв — самый длинный нерв в организме. Правый и левый седалищные нервы проходят от нижней части спинного мозга через ягодицы и по ногам до стоп. При защемлении седалищного нерва (ишиасе) может возникать умеренная или сильная боль в ноге, бедре или ягодицах.
Позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков, расположенных друг над другом. Между позвонками находятся круглые прокладки из хрящевой ткани, так называемые диски, представляющие собой жесткую волокнистую оболочку с мягким желеобразным ядром. Диски позволяют позвоночнику гнуться, смягчают удары позвонков друг о друга при ходьбе.
В центре позвоночного столба есть канал, где проходит спинной мозг. От спинного мозга отделяются пары спино-мозговых нервов, которые, выходя между позвонками, иннервируют разные части тела.
Лечение межпозвоночной грыжи, как правило, заключается в сочетании физиотерапии (например, массажа и лечебной гимнастики) и обезболивающих препаратов. Некоторые специальные упражнения на растяжку позвоночника позволяют уменьшить межпозвоночное давление, в результате чего диск становится на свое место, и боль прекращается. Зачастую диск продолжает давить на нерв, но боль проходит, так как головной мозг учится «приглушать» болевые сигналы, идущие от нерва. И только в самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению грыжи позвоночника.
Независимо от выбранного метода лечения, ключевым моментом в выздоровлении является физическая активность. Покой рекомендуется только на несколько дней, в остром периоде болезни, а затем нужно двигаться, чтобы сохранить предотвратить скованность суставов и слабость мышц, поддерживающих позвоночник. Постоянное движение ускоряет выздоровление.
Симптомы грыжи позвоночника
Симптомы грыжи позвоночника появляются лишь тогда, когда поврежденный диск начинает давить на нерв или спинной мозг. Тогда у большинства людей появляется боль с одной стороны тела, которая постепенно усиливается. Интенсивность боли может резко увеличиваться при повышении давления на нерв, например, во время кашля, чихания или когда человек садится. Если же грыжа диска имеет небольшие размеры и не сдавливает окружающие нервы, то симптомов может не быть совсем.
Если грыжа давит на какие-либо нервы, идущие вдоль позвоночника, помимо боли могут возникать следующие симптомы:
- паралич мышц;
- судороги — резкое и болезненное сокращение мышц.
Чаще паралич и спазмы мышц возникают в руках, ногах и ягодицах.
В зависимости от расположения межпозвоночной грыжи симптомы её могут отличаться. Так, разную клиническую картинку имеют, например, шейная грыжа (грыжа шейного отдела) и поясничная грыжа (грыжа поясничного отдела позвоночника).
Симптомы грыжи шейного отдела
Шейная грыжа может иметь следующие симптомы:
- боль в шее при ее движении;
- онемение или покалывание в шее, плече, руке или кисти;
- слабость определенных мышц, ограничивающая диапазон движений.
Симптомы грыжи поясничного отдела
Поясничная грыжа может иметь следующие симптомы:
- боль в спине при движении;
- онемение или покалывание в спине, ягодицах, области гениталий, ногах или ступнях.
Пояснично-крестцовая грыжа может вызывать ишиас — это боль в ноге, бедре или ягодице в результате сдавления седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный нерв в теле человека, состоящий из нескольких нервов меньшей длины. Он проходит от задней стороны подвздошной кости через ягодицу по ноге до стопы.
Синдром конского хвоста — тяжелое состояние, при котором сдавливаются нервы в самой нижней части позвоночника. Симптомы включают в себя:
- боль в пояснице;
- онемение в паху;
- паралич одной или обеих ног;
- боль в заднем проходе;
- потеря контроля над функцией кишечника (недержание кала);
- потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи);
- боль на внутренней стороне бедер.
При возникновении этих симптомов следует немедленно обратиться к неврологу. Без своевременного лечения синдром конского хвоста может привести к необратимому повреждению нервов, управляющих работой мочевого пузыря и кишечника.
Причины межпозвоночной грыжи
Грыжа позвоночника образуется при разрыве кольца соединительной (фиброзной) ткани, окружающей межпозвоночный диск. При этом мягкое желеобразное содержимое диска набухает и выпячивается наружу. Причины разрыва фиброзного кольца не всегда ясны. Считается, что обычно это является результатом старения. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и прочными.
Существует и ряд других факторов, которые могут повысить давление и нагрузку на позвоночник, а именно:
- неловкий наклон туловища под неправильным углом;
- работа, требующая подъема тяжестей;
- сидячая работа, особенно вождение автомобиля;
- курение;
- лишний вес или ожирение;
- занятия спортом с отягощением, например, тяжелая атлетика;
- травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии.
Подобные факторы могут ослабить ткань дисков и привести к образованию грыжи позвоночника.
Диагностика грыжи позвоночника
Диагностика межпозвоночной грыжи складывается из беседы с врачом, осмотра, проведения специальных проб, дополнительного инструментального и лабораторного исследования. Врач обязательно обращает внимание на следующие показатели:
- осанку;
- рефлексы;
- мышечную силу;
- способность ходить;
- ощущения в руках или ногах.
Врач может провести тест с поднятием ног. Для этого человек ложится или садится, а врач по очереди медленно поднимает его ноги, чтобы проверить, не вызовет ли это боль или неприятные ощущения. При поднятии ноги нервы в позвоночнике вытягиваются, и если какой-либо нерв сдавлен межпозвоночным диском, это вызовет боль, онемение или покалывание.
В ходе другого теста врач может попросить наклонять голову вперед и в стороны, одновременно надавливая на макушку головы. Если при этом боль или онемение усиливаются, скорее всего, есть грыжа в области шеи, которая давит на нерв.
Если в течение 4-6 недель симптомы не проходят, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины боли и определить размер и положение грыжи.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения организма. На снимке МРТ хорошо видно расположение и размер грыжи, а также пораженные нервы. Это основной метод диагностики межпозвоночной грыжи.
Компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ организма. Получаются поперечные снимки позвоночника и окружающих его структур. КТ позволяет хорошо рассмотреть костные структуры позвоночника, а не саму грыжу. Поэтому этот метод часто дополняют миелографией — введением в спино-мозговой канал рентгеноконтрастного вещества.
Рентгенография иногда назначается как вспомогательный метод диагностики при грыже диска для исключения переломов позвонков.
Описанные выше методы диагностики также помогают исключить другие причины боли в спине, например:
- опухоль (новообразование);
- инфекцию;
- артрит — заболевание, вызывающее боль в суставах и костях.
Лечение грыжи позвоночника
В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи постепенно стихают в течение 4-6 недель благодаря отдыху, осторожному выполнению упражнений и лекарствам. К удалению грыжи позвоночника прибегают только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие меры не помогают избавиться от боли, или появляются опасные симптомы сдавления нервов.
Для скорейшего выздоровления большое значение имеет режим дня. При грыже позвоночника, несмотря на боль, нужно стараться сохранить активность. Поначалу двигаться будет тяжело. Если боль очень сильная, первые несколько дней следует отдыхать. Но, как только состояние начнет улучшаться, постарайтесь как можно скорее начать двигаться. Это ускорит выздоровление.
Заниматься нужно осторожно и избегать упражнений, нагружающих спину. Наилучшей формой физической активности является плавание, так как вода поддерживает тело и практически снимает нагрузку на суставы позвоночника. Занятия лечебной физкультурой помогут восстановить работу мышц, которые обеспечивают позвоночнику надежный естественный корсет. Поначалу при движении боль может усиливаться, но при регулярных занятиях — постепенно уменьшается, позволяя увеличить нагрузку и расширить диапазон движений.
Следует избегать тех движений, которые могут ухудшить состояние:
- бега, прыжков и скручивающих движений в позвоночнике;
- подъема тяжестей;
- длительного положения сидя.
Чтобы быть уверенным в том, что вы правильно выполняете упражнения при грыже позвоночника, лучше начинать занятия под контролем врача физиотерапевта или врача ЛФК (лечебной физкультуры). Это могут быть как индивидуальные занятия, так и групповые.
Некоторые люди предпочитают обратиться к остеопату или мануальному терапевту. Оба этих специалиста могут помочь в лечении боли в спине. Подробнее об этих специальностях вы можете прочитать в разделе «Кто это лечит».
Лечение грыжи позвоночника без операции
Ниже описаны препараты, которые могут назначаться для облегчения боли, вызванной грыжей позвоночника.
Анальгетики — это обезболивающие средства, такие как парацетамол. Одни отпускаются в аптеке без рецепта, другие — по рецепту врача. Некоторых людей беспокоит, что прием обезболивающих лишь замаскирует более тяжелые проблемы со спиной. Это не так: регулярный прием обезболивающих поможет быстрее начать двигаться, что будет способствовать скорейшему устранению причины боли. Принимать анальгетики следует строго в соответствии с указаниями производителя.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, помогают облегчить боль и снять воспаление. НПВП нужно с осторожностью принимать людям с гипертонией, сердечной недостаточностью, астмой. Эти препараты противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, могут причинить вред при почечной недостаточности. Людям из группы риска нужно посоветоваться с врачом перед началом лечения, а также внимательно читать инструкцию.
Кортикостероиды — это препараты, содержащие гормоны (мощные химические вещества, по-разному воздействующие на организм). Уколы кортикостероидов иногда вводят прямо в область поясницы для снятия воспаления и боли.
Мышечные релаксанты — препараты, ослабляющие спазм воспаленных мышц в области грыжи и снижающие давление на поврежденный диск. Эти препараты должен назначать врач.
Удаление грыжи позвоночника
Хирургическое лечение грыжи диска требуется примерно в 10% случаев, например, при следующих условиях:
- сильное сдавливание нерва;
- симптомы не проходят под действием других методов лечения;
- человеку трудно ходить или стоять;
- симптомы проявляются в очень тяжелой форме, например, наблюдается прогрессирующая слабость мышц или нарушение работы мочевого пузыря.
Цель лечения — удаление выпирающей части диска. Такая операция называется дискэктомией и может проводиться несколькими способами, некоторые из которых подробнее описаны ниже.
Открытая дискэктомия — это операция по удалению смещенного межпозвоночного диска или его части через обычный разрез на коже спины.
Эндоскопическая лазерная дискэктомия — малоинвазивная операция, во время которой на коже спины делается точечный разрез, через который вводят эндоскоп — длинную тонкую трубку с камерой на конце. Изображение с эндоскопа позволяет хирургу осуществлять все манипуляции под контролем зрения, как при открытой дискэктомии. Операция проводится либо под наркозом, либо под местным обезболиванием, в зависимости от расположения грыжи на позвоночнике. После того как будет сделан надрез, защемленный нерв освобождается, а часть смещенного диска удаляется при помощи лазера.
Результаты одного исследования показали, что 67% людей заметили улучшение подвижности спустя полгода после лазерной эндоскопии, а примерно треть из них стала принимать меньше обезболивающих. Примерно 2–4% больных требовалась повторная операция. По данным другого исследования известно, что в среднем люди возвращаются к работе через 7 недель после операции.
Эндоскопическая лазерная дискэктомия — один из новых методов лечения грыж позвоночника, который пока не вошел в широкую практику. Например, такие вмешательства до сих пор проводят в рамках клинических испытаний.
Протезирование межпозвоночного диска заключается в удалении смещенного диска и установке на его место искусственного диска — протеза. По результатам одного исследования, 87% людей заметили улучшение качества жизни через 3 месяца после операции. Однако это относительно новая процедура, и данных о ее эффективности в долгосрочной перспективе пока нет.
В большинстве случаев, независимо от вида вмешательства, операция помогает снять наиболее выраженные симптомы. Вместе с тем, хирургическое лечение помогает не всем, может требоваться дополнительное вмешательство и лечение в дальнейшем. Возможные осложнения при операции:
- инфекция;
- повреждение нерва и паралич;
- обильное кровотечение;
- временная дизестезия — расстройство чувствительности, например, осязания.
До операции следует узнать об опыте хирурга, количестве успешно проведенных им операций и о том, как часто возникали осложнения. Также врач может проконсультировать по поводу риска развития осложнений, рассказать о сроках восстановления и составить программу реабилитации после удаления грыжи позвоночника. Прочитайте подробнее о том, как выбрать врача.
Профилактика грыжи позвоночника
Чтобы избежать боли в спине и грыжи позвоночника, следует вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом, следить за осанкой и, если приходится поднимать тяжести, делать это правильно. Рассчитывайте свои силы, чтобы не «сорвать» спину.
Если необходимо поднять что-то тяжелое, старайтесь соблюдать следующие правила:
- слегка наклонить спину вперед и присесть при подъеме тяжелого предмета;
- держать предмет ближе к талии;
- не поворачивать корпус и не наклоняться вбок;
- держать голову прямо и смотреть вперед.
Регулярные занятия спортом помогают замедлить износ межпозвоночных дисков, связанный со старением, а также делают поддерживающие мышцы спины сильными и гибкими. Перед тренировкой или занятиями спортом и после них необходимо делать разминку и заминку, включая упражнения на растяжку. Во время восстановления после грыжи позвоночника следует избегать занятий с большой нагрузкой на позвоночник, таких как бег и аэробика.
Если вам приходится долго сидет
