Грыжа белой линии живота семашко
Источник
Шавырина Т.Г.
Выражаю сердечную благодарность врачам отделения колопроктологии за успешно проведенную сложную операцию и высокопрофессиональное лечение. Низкий поклон зав отделения Вячеславу Валентиновичу и лечащему врачу Оксане Юрьевне Стукаловой. Всему медицинскому персоналу отделения, которая в послеоперационный период помогали мне востонавливаться, т.е. четко выполняли все назначения заведующего отделением и лечащего врача: капельницы, уколы, перевязки. Благодаря профессионализму без проблем с первого раз… – читать далее…
а находили вены и безболезненно делали уколы, что очень важно для больного.
После Операции пациенты в течении трех суток находятся в реанимации под наблюдением врачей и медсестре. Понятно, насколько ответственный период в в этот период наши жизни находятся в умах и руках высокопрофесионалов — бойцов для нас невидимого фронта!!! Через две недели после операции я зашла в лифт и вместе со мной ехала медик, уже была нажата кнопочка 9, я сообразила о реальной возможности поблагодарить, ведь на 9-ом этаже находятся операционные и реанимация! Мы не знаем кто нас спасал, и это несправедливо!!! Я дрожащим голосом и со слезами благодарность на глазах попросила ее передать низкий поклон и сердечное спасибо коллегам!!! Храни вас всех Господь!!!
Кстати, на территории больницы есть Храм Иконы Божьей Матери «Всецарицы»! Всегда можно пойти помолиться за свое исцеление и здравие тех, кто спасает нам жизни, и кто молится за наше выздоровление!!! Я просила у Господа и Всецарицы силы и здравия врачующим нас!!!
Я восхищаюсь Масловым Вячеславом Валентиновичем, который не только врач от Бога, но и человек с большой буквы: интеллигентный, тактичный, добрый, внимательный, отзывчивый! Все лучшее в этом замечательном человеке!!!
Милая, добрая, внимательная Оксана Юрьевна Стукалова, мой лечащий врач. Она заходила в палату по несколько раз в день, вдохновляя своей ангельской улыбкой на выздоровление! Ежедневно следила за изменениями в лечении, разделяя радость наших побед над болезнью!! Я каждый день делала заготовку вопросов и всегда получала уверенные ответы врача!!!
Спасибо вам, Оксана Юрьевна, вы оставили теплый след в моем сердце!!! Я желаю вам достичь успехов в вашем благородном труде по призванию!
Спасибо врачу химиотерапевтического отделения Татьяне Владимировне Балакиревой за ее доброе неравнодушное сердце, умение выслушать, поддержать, помочь найти путь решения жизненно важной проблемы со здоровьем. Моя судьба, жизнь зависела от ее помощи и моральной поддержки. Татьяна Владимировна необыкновенно позитивный доктор, пообщавшийся с ней, понимаешь, насколько она любит свое дело, являясь высококвалифицированным специалистом и умеет убедить больного поверить, что вместе с такими врачами болезнь можно победить! Татьяна Владимировна, спасибо, что вы есть! Будьте счастливы и здоровы!!!
В больнице по-домашнему уютно, чисто, комфортно. В коридоре тихо, как будто и нет больных. Такая обстановка мнительным пациентам помогает легче справиться с болезнью. Приятно наблюдать за здоровым психологическим климатом в коллективе! Все сотрудники всегда с настроением, готовы выполнить любую твою просьбу. В этом заслуга заведующего отделением В.В.Маслова, это одна команда, которой подвластно творить чудеса!!! Через 3 недели пребывания в отделении все стали родными мне людьми!!!
Огромное спасибо за вкусное питание! Наши кормилицы всегда с улыбкой желали нам приятного аппетита.
Благодарю Бога за то, что привел меня в эту больницу к высоким профессионалам и в райские условия! За благополучную операцию и лечение!
Желаю всем, кто принял участие в решении моей проблемы со здоровьем! Счастье, крепкого здоровья, благодарных пациентов, медицинских побед, сил и терпения! Всего вам доброго!!!
Источник
Грыжа белой линии живота
Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.
В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.
Виды грыж белой линии живота
В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.
Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.
Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.
Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.
Причины возникновения
Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:
- Возрастные изменения.
- Общее истощение и кахексия.
- Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
- Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
- Беременность.
- Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Продолжительные запоры.
- Асцит.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.
Классификация и стадии
Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.
При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.
По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:
- Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
- Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
- Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.
Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.
Симптомы
На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.
Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.
Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.
Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.
Диагностика
Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.
Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.
Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:
- Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
- Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
- Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
- Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
- Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.
Методы лечения
Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.
Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.
Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:
Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.
Реализуется такой способ двумя методами:
- Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
- Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Тренируйте мышцы пресса.
- Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
- Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
- Старайтесь не поднимать тяжестей.
- При беременности нужно носить бандаж.
Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.
Источник статьи: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/gryzha-beloy-linii-zhivota
Источник
