Грыжа белой линии живота роды
Автор статьи: Надежда Николаевна
Белая линия живота – анатомический участок, который находится между мечевидным отростком, расположенным в грудной области, и лобком. Причем она проходит по средней линии. Самое большое внимание врачи и хирурги уделяют участку, находящемуся между мечевидным отростком и пупочной зоной.
В данном месте ширина линии равна 2см, что и является причиной вероятности того, что грыжа начинает образовываться именно в этой области. Реже она возникает на участках, расположенных между пупком и лобком.
Белая линия – тканевая прослойка, которая находится между прямыми и боковыми мышцами живота. Она соединяет вместе правую и левую части брюшины. Процесс образования грыжи заключается в том, что ткань, выполняющая соединительную роль, начинает постепенно растягиваться, становится слабой и податливой, именно это и приводит к несостоятельности этой области организма.
Причины, вызывающие грыжу
Причин, вызывающих грыжу белой линии живота, известно множество. Однако все они основываются на одном принципе. Это постепенное увеличение давления внутри брюшины. Оно способно привести к развитию и укреплению боковых мышц области живота, но вызывает ослабление прямых.
Главные причины, оказывающие воздействие на развитие грыжи:
- Период беременности;
- Лишний вес;
- Тяжелые физические нагрузки, неправильно подобранные методики занятий;
- Кашель, запоры, инфекционные недуги.
Классификация грыж
В соответствии со степенью развития заболевания врачи выделяют острую разновидность грыжи, которая формируется с наличием органов. Также выделяют грыжу без содержимого, как правило, такая категория дефектов отличается выпячиванием мешка конусовидной формы. Определение типа грыжи требуется, чтобы назначить необходимое лечение и выбрать разновидность подходящего хирургического вмешательства.
Если грыжу белой линии живота не лечить длительный период времени, то это может привести к развитию дискинезии желудка и поджелудочной железы.
Грыжи могут быть классифицированы в соответствии с местом их расположения:
- Те, которые находятся выше пупочной зоны, надпупочные;
- Те, которые располагаются на одном уровне с пупком, околопупочные;
- Те, которые располагаются ниже уровня пупка, подпупочные.
Клиническая картина грыжи во время беременности
Изначально большое внимание требуется уделить наличию местной симптоматики. Она проявляется в форме образований, напоминающих злокачественные опухоли. Располагаются они на средней линии живота. На ранних сроках беременности они проявляются только при кашле или вое время физического напряжения. Также пациентка ощущает незначительные болевые ощущения, которые может списывать на факторы развития беременности. К признакам относится диспепсические расстройства, такие как изжога и икота, приступы колики.
Фото: формирования грыжи
В некоторых случаях во время беременности любые симптомы грыжи отсутствуют. Пациентка жалуется исключительно на появление опухолевидного выпирания на ранних сроках во время совершения физических нагрузок.
Из-за специфического проявления признаков вместе с диагностированием болезни беременным женщинам требуется пройти дифференциальный осмотр.
Именно для этого проводится тщательное обследование желудка и печени, исследуется поджелудочная железа, большое внимание уделяется желчевыводящим путям. В большинстве случаев вместе с грыжей белого живота выявляется еще патология, связанная с работой пищеварительного тракта. При этом во время беременности осуществляется целенаправленная терапия этих систем и органов, и уже после этого рассматривается вопрос о грыже.
Как правило, у беременных эпигастральная грыжа обладает параметрами до 5 см в диаметре и даже больше. Чтобы обнаружить недуг требуется проводить обследование в горизонтальном положении.
Осложнения грыж во время беерменности
Не исключается ущемление органов между соединительными волокнами в области живота. Такое осложнение имеет название «предбрюшинная липома».
Также врачи выделяют другие осложнения:
- Чувство тошноты, последующая рвота. Однако она бывает только в редких случаях, при наличии болезней, сопровождающих грыжу белой линии живота;
- Кал с кровью, запоры;
- Часто проявляющиеся боли, дискомфорт в области живота;
- Сдавливание органов, которые находятся в грыжевом мешке. Это может привести к тому, что они перестанут функционировать.
Развитие грыжи во время беременности
Грыжа белой линии живота – патология, которая часто встречается у беременных. Это предрасполагающий фактор, оказывающий большое влияние на развитие недуга. Причиной появления грыжи у женщин во время беременности является повышение давления в области брюшины. Это происходит из-за постепенного увеличения плода в размерах, а также из-за роста матки.
Во время беременности обычно не ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Исключениями являются ситуации, когда присутствуют осложнения, например, ущемление органов пищеварения.
Если осложнений не наблюдается, то беременные женщины должны:
- Обязательно носить бандаж или специальный корсет. Он позволит не выпирать грыже, исключит возможность сдавливания содержимого грыжевого мешка;
- Необходимо избегать совершения физических нагрузок и поднимания тяжелых грузов;
- Кроме этого, требуется немедленно исключить все факторы, способные привести к увеличению нормы внутрибрюшного давления. В противном случае прямые мышцы живота станут еще слабее, не смогут справляться со своими задачами.
Всего этого нужно придерживаться во время беременности. После её окончания по назначению врача выполняется операция.
Клиническая картина заболевания на каждом месяце беременности не меняется. В большинстве случаев грыжа начинает локализоваться чуть выше уровня пупка, принимает облика опухолевидного выпячивания. При пальпации это проявляется болезненно, исключена возможность вправления. Если рассматривать грыжу, сопровождаемую осложнениями, то при пальпации пациент жалуется на резкие болевые ощущения.
Если беременная женщина страдает от осложнений, то может использоваться оперативное вмешательство. Во многих случаях ущемляется матка или сальник. Хирургическое вмешательство заключается в необходимости иссечения грыжевого мешка и обратном вправлении органов.
После этого осуществляется пластика грыжевых ворот. Как правило, после проведения таких операций, риск повторного развития грыжи или возникновения осложнений практически сведен к нулю.
Профилактические меры при беременности
Во время беременности к профилактическим мерам от грыжи белой линии живота относится нормализация веса и тренировка мышц живота. Лечащий врач рассчитает норму веса для каждого месяца периода беременности, которой будущая мама должна придерживаться. Также стоит уделить внимание тренировке мышц живота, то есть специальной гимнастике.
Врачи также советуют перейти на правильное и сбалансированное питание, ношение бандажа или специального корсета и накачивание брюшного пресса.
Беременным женщинам потребуется регулярно проходить обследования у хирурга или гинеколога, чтобы проводить осмотр и обследование грыжи. Это позволит предупредить появление осложнений заболевания. Для осмотра не используется специальной аппаратуры.
Роды при грыже белой линии живота
Проведение хирургического вмешательства при беременности для удаления грыжи белой линии живота возможно только ранних сроках. В дальнейшем проводить операцию нельзя. Поэтому будущим мамам будет рожать намного сложнее. Это будет связано с появлением боли не только во время самого процесса, но и из-за оказания воздействия на грыжевой мешок.
Рожать придется в специально предусмотренном и разработанном для этого бандаже. Он поддерживает прямые мышцы живота, чтобы они смогли справиться с нагрузкой, оказываемой во время родов. Основная нагрузка приходится не на живот, а на участки, расположенные под ним. Именно поэтому специальный корсет разработан так, чтобы поддерживать эти места.
Грыжа белой линии живота и беременность часто встречаются на сегодняшний день. Они сопровождают женщину до самых родов, и только после этого может быть осуществлено оперативное вмешательство. Стоит отметить, что этот недуг никак не проявится на плоде. Исключениями являются случаи, когда перестает функционировать материнская система пищеварения.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Грыжа белой линии живота – это грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке, расположенное по срединной линии. Оно может состоять из жировой ткани или грыжевого мешка (стенки которого образованы брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани), в котором находятся петли кишечника или часть другого внутреннего органа.
Факты о грыже белой линии живота:
- 3-12% хирургических вмешательств в гастроэнтерологии выполняется по поводу грыжи белой линии живота;
- заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 20-30 лет;
- до 40 лет грыжами белой линии живота страдают преимущественно мужчины, в более старшем возрасте – женщины;
- среди детей заболевание встречается редко – в 0,8% случаев.
Особенности анатомии передней брюшной стенки
Передняя брюшная стенка у человека представлена главным образом мышцами брюшного пресса.
Слои передней брюшной стенки:
- Брюшина – токая пленка из соединительной ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она покрывает все органы живота.
- Снаружи находится слой жира – это предбрюшинная клетчатка.
- Далее следует поперечная фасция – плотный листок соединительной ткани, который укрепляет переднюю брюшную стенку.
- Мышцы брюшного пресса покрывают практически всю переднюю часть живота. Они расположены справа и слева, покрыты снаружи фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
- Над мышцами находится подкожная жировая клетчатка и кожа.
По срединной линии вдоль живота проходит узкая зона, в которой мышцы отсутствуют. В этом месте соединяются фасции правой и левой групп мышц брюшного пресса. Это анатомическое образование и называется белой линией живота.
Белая линия имеет неравномерную ширину. В верхней части она более широкая (1-3 см), в нижней (ниже пупка) – более узкая. Именно в верхней части наиболее высока вероятность возникновения грыжевого выпячивания. Часто грыжа находится непосредственно под грудиной.
Причины грыжи белой линии живота
Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.
| Причины, приводящие к ослаблению белой линии, появлению в ней щелей и расхождению мышц брюшного пресса (предрасполагают к возникновению грыжи) | Причины, связанные с повышением внутрибрюшного давления (провоцируют возникновение грыжи) |
|
|
Что представляет собой грыжа белой линии живота?
Когда белая линия живота сильно растягивается и ослабляется, в ней возникают щели. В зависимости от того, что выпячивается через одну из этих щелей, различают три разновидности грыжи:
- Предбрюшинная липома (жировик). Через щель выпячивается только жир, который находится вокруг брюшины. Грыжи как таковой нет.
- Начинающееся выпячивание брюшины. Брюшина выпячивается вперед через белую линию живота, образуя подобие сумки – грыжевой мешок.
- Сформированный грыжевой мешок. В него могут выходить петли кишки и другие органы, расположенные внутри живота.
Симптомы грыжи белой линии живота
На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.
Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:
- По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
- В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
- Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
- Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.
Виды грыж белой линии живота, в зависимости от расположения:
- Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
- Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
- Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.
Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.
Осложнения грыжи белой линии живота
Основное осложнение грыжи белой линии живота – это её ущемление. Происходит внезапное сдавление грыжевого мешка в отверстии, через которое он выходит наружу.
Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:
- усиление болей в области грыжевого выпячивания;
- тошнота, рвота;
- запор, либо примесь крови в кале;
- боль в животе, которая усиливается со временем;
- грыжа перестает вправляться (ранее было возможно вправление при нажатии на выпячивание, в положении лежа).
Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.
Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.
Диагностика грыжи белой линии живота
К какому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов заболевания?
Диагностикой и лечением грыж белой линии живота занимается врач-хирург (у детей – детский хирург). Можно обратиться к специалисту в поликлинику по месту жительства или в частную клинику.
Какие вопросы может задать врач пациенту с грыжей белой линии живота?
- Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
- Когда заболевание было выявлено впервые?
- Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
- Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
- Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?
Как врач проводит осмотр пациента?
Обычно грыжа белой линии живота легко выявляется во время осмотра – диагностика заболевания не представляет труда. Врач просит пациента раздеться до пояса, осматривает живот, ощупывает выпячивание, просит натужиться, покашлять. Также хирург может попросить наклониться назад – при этом грыжа становится лучше видна и легче ощупывается.
Какое обследование назначают при симптомах грыжи белой линии живота?
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Рентгенография желудка с контрастным усилением | Желудок наполняют контрастным веществом, после чего делают рентгеновские снимки: на них хорошо видны контуры органа. Цели исследования:
| Исследование проводится натощак. Пациенту дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. Затем делают снимки. |
| Гастродуоденоскопия | Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Цели исследования:
| Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на левый бок, проводит анестезию глотки при помощи спрея и вводит через рот гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.  |
| УЗИ грыжевого выпячивания | Цели ультразвукового исследования:
| УЗИ проводится обычным способом. Врач просит пациента раздеться до пояса, наносит на кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. |
| УЗИ брюшной полости | Исследование дает возможность оценить состояние и расположение внутренних органов живота, обнаружить в них различные патологические процессы. Цели проведения:
| |
| Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография живота | Эти исследования позволяют получить четкие послойные срезы любой области тела, визуализировать взаиморасположение внутренних органов, патологические образования. МРТ и КТ проводятся в сомнительных случаях, когда врач не уверен в диагнозе. | Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся в специально оборудованных кабинетах. |
| Герниография | Это исследование проводится достаточно редко, в тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Делают рентгеновские снимки грыжи после её прокрашивания рентгенконтрастным веществом. | Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию и вводят в брюшную полость иглу, через которую подают рентгенконтрастный раствор. Затем пациента просят перевернуться на живот, немного натужиться, покашлять. При этом раствор затекает в грыжевой мешок. Грыжа становится хорошо видна на снимках. |
Лечение грыжи белой линии живота
Консервативных методов лечения грыжи белой линии живота не существует. Грыжевое выпячивание можно устранить только при помощи операции.
Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.
Предоперационное обследование:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- биохимический анализ крови;
- анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.
Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.
Виды операций при грыже белой линии живота:
- Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
-
Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив. -
Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов. - Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.
При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.
Диета после операции
В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.
Прогноз после операции
В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.
После открытых операций с натяжной пластикой рецидивы случаются достаточно часто: у 20%-40% пациентов грыжа белой линии живота возникает повторно. Поэтому этот вид хирургического лечения сегодня практически не применяется.
Также вероятность рецидива сильно зависит от того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.
Может ли помочь бандаж при грыже белой линии живота?
Существует специальный абдоминальный бандаж, который представляет собой ленту из трикотажа шириной 20 см. На ней имеется специальная подушечка-пелот, которая помещается в области грыжи.
При помощи такого бандажа вылечить грыжу белой линии живота невозможно. Его ношение даже может привести к усугублению состояния: бандаж берет на себя функции мышц брюшного пресса, в результате чего они еще больше ослабляются и расходятся в стороны, грыжевое выпячивание увеличивается.
Ситуации, когда врач может порекомендовать носить абдоминальный бандаж при грыже белой линии живота:
- в течение непродолжительного времени перед операцией, чтобы не допустить увеличения грыжевого выпячивания;
- на стадии предбрюшинной липомы, когда грыжи фактически еще нет;
- в качестве средства профилактики у лиц с ослабленной передней брюшной стенкой;
- после операции для предотвращения рецидива, уменьшения болей в области рубца;
- у людей, занимающихся тяжелой физической работой, тяжелой атлетикой;
- в время беременности;
- у пожилых и ослабленных лиц, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.
Как правильно надеть бандаж?
- лечь на спину;
- слегка надавить на выпячивание рукой – вправить его в живот;
- поместить подушечку-пелот в области грыжевого выпячивания;
- обмотать бандаж вокруг туловища, закрепить «липучку»;
- правильно зафиксированный бандаж должен достаточно плотно облегать тело и прижимать грыжевое выпячивание, но при этом не должен сильно сдавливать, причинять выраженный дискомфорт.
Могут ли народные способы помочь при грыже белой линии живота?
Народны методы, как и любое консервативное лечение, не помогут избавиться от грыжи белой линии живота. Мало того, неправильное самолечение способно повлечь за собой негативные последствия.
Профилактика грыжи белой линии живота
Диета
Люди с ослабленной передней брюшной стенкой и перенесшие операцию по поводу грыжи белой линии живота должны потреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой волокнами, избегать продуктов, которые способствуют запорам.
| Рекомендуемые продукты | Продукты, которые НЕ рекомендуются |
|
|
Другие рекомендации
| Что рекомендуется? | Чего стоит избегать? |
|
|
Может ли призывник с грыжей белой линии живота быть признан годным к военной службе?
Это зависит от величины грыжевого выпячивания и наличия симптомов. Если грыжа имеет небольшие размеры и не приводит к нарушениям функций, то призывник признается годным.
Источник
