Грыжа белой линии живота риск
Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.
Общие сведения
В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.
Грыжа белой линии живота
Причины
Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.
Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления – физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.
Патанатомия
Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.
Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов – петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими – до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.
Классификация
В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.
Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:
- Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
- Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
- Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).
Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.
Симптомы
В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.
Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.
Диагностика
Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.
Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография – рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.
МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Грыжа белой линии живота выше пупка (сальник, брыжейка, часть тонкой кишки)
Лечение грыжи белой линии
Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.
В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.
Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).
Прогноз и профилактика
При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.
Источник
Грыжа белой линии живота – выпячивание органов брюшной полости, по виду напоминающее округлое выпирание в любом места, расположенном на средней линии живота. Данная линия проходит от начала грудной клетки до самого лобка. В большинстве случаев выпячивание наблюдается в верхней области живота.
Особенностью грыжи белой линии живота является то, что при нахождении в горизонтальном положении, она может пропадать. Обнаружить её можно, положив ладони на живот и сделав несколько покашливаний. Если вы чувствуете, что что-то выпирает, то у вас имеется грыжа.
Симптомы и причины грыжи
Как и во время проявления любой другой грыжи, к главным симптомам относятся болевые ощущения. Они различаются в зависимости от стадии недуга: резкая, мгновенная, продолжительная, острая или тупая.
К основным причинам появления грыжи белой линии живота относится:
- Плохо зажившие раны или рубцы, оставшиеся после операции;
- Изнурительные физические нагрузки, подъем тяжелого груза;
- Предрасположенность, передающаяся по наследственной линии;
- Лишние килограммы;
- Частые запоры, в некоторых случаях большое влияние могут оказать хронические запоры;
- Инфекционные или вирусные заболевания, которые связаны с частым кашлем.
Сама патология развивается из-за ослабления мышечных волокон, расположенных в области живота. Из-за этого начинается сильный разрыв соединительных тканей, начинают образовываться щели.
В некоторых случаях боль может не проявляться, но всегда наблюдается присутствие дискомфорта в предбрюшинной части. Другими симптомами грыжи белой линии живота являются:
- Появляется выпирание. У некоторых мужчин и женщин из-за индивидуального строения организма, грыжа может проявиться даже в паховой области;
- Появление тошноты, нередко приводящей к рвоте;
- Мышцы средней линии растягиваются;
- Болевые ощущения сопровождаются при резких движениях, во время наклонов и вздохах;
- Часто проявляется отрыжка, присутствует изжога.
Если тянуть с лечением, то симптомы недуга также будут усугубляться. Вместе с калом могут начать выделяться кровяные сгустки, боли будут сильнее. На первой стадии болезни грыжу можно самостоятельно вправить в брюшную полость, но уже при появлении первых осложнений этого сделать нельзя.
Все заболевание можно поделить на несколько стадий, каждая из которых представляет настоящую угрозу организму:
- Липома;
- Начальная стадия формирования;
- Проявление настоящей грыжи. На этом этапе возможно защемление органов брюшной полости.
В чем заключается опасность?
Фото: эпигастральная грыжа
Известно, что в белой линии живота находятся щелевидные промежутки небольшого размера. Через них расположены нервы и многие кровеносные сосуды. Они выполняют связывающую функцию жировой клетчатки, находящейся в предбрюшинной области, с подкожной клетчаткой. При определенных условиях через эти щели могут выходить грыжи. Они оказывают отрицательное влияние на работу и функционирование нервов и кровеносной системы.
В период формирования грыжи начинается проникновение жировой клетчатки в отверстия апоневроза. Вследствие этого образовывается предбрюшинная липома. При её сдавливании возникают болевые ощущения – один из симптомов развития грыжи белой линии живота. Другая опасность заключается в том, что этот признак можно принять за симптом одного из заболеваний: язвенного недуга, панкреатита или другой патологии, развивающейся в брюшной области.
С течением времени за жировой клетчаткой через щели апоневроза начинает выпячивать брюшина, что приводит к формированию уже настоящей грыжи. Только с этого момента будет предельно ясно, что за дефект развивается у человека. Выпираемая брюшина обычно представлена сальником, немного реже тонкой кишкой, и совсем редко стенкой толстой кишки.
Возможные угрозы
Врачи утверждают, что одной из опасностей является то, что грыжу редко удается сразу же распознать. Пациенты не спешат обращаться в больницу для лечения, так как болевые ощущения наблюдаются только в эпигастральной части. Они становятся немного сильнее после употребления пищи, при нажатии на это место и пальпации. Имеют место быть диспептические расстройства, к которым причисляют тошноту и запоры. Пациенты начинают самолечение, пытаются добиться оптимального функционирования поджелудочной системы. В некоторых случаях это может привести к появлению новых осложнений.
Следующая опасность грыжи белой линии живота заключается в том, что её дифференциация, как правило, происходит вместе с другими, не менее серьезными заболеваниями. К их числу относится гастрит, язва желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аппендицитом. Перед тем, как перейти к лечению грыжи, необходимо провести многие лабораторные исследования и диагностику. Это позволит исключить проявившиеся недуги.
Опасность лечения
Чем опасна грыжа белой линии живота? Другой опасностью является то, что отсутствует методика безоперационного лечения. Избавиться от заболевания можно только оперативно. Для устранения грыжи применяются хирургические методики, которые используются для устранения околопупочных грыж. Большинство вмешательств осуществляются под местной анестезией по методу Вишневского.
Первым шагом разрезается кожный покров, расположенный над выпячиванием. Он может происходить в продольном или поперечном направлении. Затем хирург должен аккуратно выделить мешок и обработать его по общему способу. На несколько сантиметров вокруг грыжевых ворот необходимо освободить апоневроз от жировой клетчатки. И завершающим этапом хирурги рассекают грыжевое кольцо, расположенное по белой линии живота.
Фото: cхематическое изображение различных вариантов пластики передней брюшной стенки
Пластику ворот требуется осуществлять в соответствии с методом Мейо. При расхождении прямых мышц области живота необходимо использовать способ Напалкова или Мартынова.
Как правило, операции по удалению грыжи белой линии живота происходят планово. Основная опасность заключается не в её наличии, а в том, что имеется вероятность защемления органов брюшной полости. При этом появятся сильные болевые ощущения, а пищеварительная система перестанет оптимально функционировать.
Почему нужно заниматься лечением грыжи?
Если появилась грыжа, то это верный признак того, что органы поменяли свое местонахождение, изменилось их взаимодействие друг с другом, произошла смена влияния систем. Это становится причиной нарушения нормальной работоспособности всех органов, принимавших участие в образовании грыжи.
Лечение этого заболевания не рекомендуется откладывать. Если грыжа была диагностирована врачом, то она не сможет исчезнуть при проведении специальной гимнастики, сбалансированном и правильном питании. Она не способна самостоятельно пропасть, поэтому с продолжением времени будет только прогрессировать, становится четче, приносить неприятные ощущения, сковывать движения.
Без эффективного лечения даже грыжа небольшого размера будет затруднять жизнедеятельность систем, и именно это представляет главную опасность. При её появлении необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоит запомнить, что свежую грыжу лучше всего лечить сразу, нежели продолжительную, которая может дополниться еще множеством осложнений.
Опасность использования бандажей
Большинство пациентов полагают, что грыжа – явление, которое не представляет никакой опасности организму и способно самостоятельно пройти. Поэтому до её обострения, когда симптомы проявляются не так ярко, они используют бандажи и специальные корсеты.
Это может привести только к отрицательным последствиям, так как мышцы живота начинают слабеть еще сильнее, разрыв между тканями становится больше, вероятность защемления органов увеличивается в несколько раз.
Носить бандажи можно только после операции в двух целях. Во-первых, чтобы предупредить повторное развитие заболевания. Во-вторых, чтобы помочь послеоперационным швам заживать быстрее.
Грыжа белой линии живота – заболевание, которое предоставляет большую опасность для всего организма и пищеварительной системы в отдельности.
Чтобы не появилось осложнений, требуется сразу же при появлении первых признаков обратиться к врачу. Только он сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
Содержание:
- Анатомические особенности брюшной стенки
- Что означает грыжа белой линии живота?
- Причины грыжи белой линии живота
- Симптомы грыжи белой линии живота
- Осложнения грыжи белой линии живота
- Диагностика грыжи белой линии живота
- Операция по удалению грыжи белой линии живота
Грыжа белой линии – это нарушение, при котором между мышцами на белой линии формируются расщелины, через которые проступает жир и внутренние органы. Грыжа проявляется в виде болезненного образования, лечится только оперативным путем. При любых проявлениях нужно обратиться к хирургу.
Анатомические особенности брюшной стенки
Брюшная стенка представлена преимущественно брюшными мышцами. Слои брюшной стенки включают:
Брюшину. Это тонкая прослойка соединительной ткани, выстилающая изнутри брюшную полость. Ею покрыты все органы брюшной полости.
Жировую прослойку (предбрюшинную клетчатку).
Поперечную фасцию. Представляет собой уплотненный пласт соединительной ткани, укрепляющий брюшную стенку.
Брюшные мышцы. Ими покрыт практически весь живот. Располагаются справа и слева, снаружи покрыты фасцией (слоем соединительной ткани).
Подкожную жировую клетчатку, покрытую кожей.
По срединной линии идёт узкая область, где мышцнет. Здесь сходится фасция правой и левой группы мышц. Данное анатомическое образование и формирует белую линию.
Белая линия неоднородна по ширине. Сверху она шире и составляет до трех сантиметров. Ниже пупка она сужается. Вероятность образования грыжи в верхней части наиболее высокая. Нередко дефект образуется под грудиной.
Что означает грыжа белой линии живота?
Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.
В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:
Надпупочные (располагаются над пупком);
Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).
Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.
Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.
На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов.
Причины грыжи белой линии живота
Грыжа образуется вследствие врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани белой линии. В результате этого ткань истончается и расширяется, в белой линии образуются расщелины, и развивается диастаз прямых мышц (расхождение). В норме белая линия не должна быть шире трех сантиметров, при её видоизменении ширина может составлять до десяти сантиметров.
Факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани:
Наследственная слабость ткани;
Избыточный вес;
Постоперационные дефекты, незаживающие раны.
К факторам риска, сопряженным с увеличением внутрибрюшного давления, относятся:
Физические нагрузки, подъем тяжестей;
Беременность, роды, осложненная родовая деятельность;
Хронические запоры;
Инфекционные болезни, сопровождающиеся длительным кашлем;
Хронические заболевания;
Скопление жидкости в брюшной полости.
Травмирование брюшной полости также может стать причиной возникновения образования. Поэтому нужно заниматься тренировкой мышц, чтобы они укреплялись и стали защитой от такого заболевания, как грыжа.
Симптомы грыжи белой линии живота
Грыжа может не проявлять себя в виде конкретных симптомов, а только проявляться выпячиванием при физических нагрузках и натуживании. Что касается симптоматики, которая возникнет в дальнейшем при развитии болезни, следует отметить болевой синдром, усиливающийся при натуживании и интенсивных движениях.Боли по мере развития недуга могут иметь различный характер: резкие, интенсивные, колющие, продолжительные, острые, «кинжальные» и т. д.
Итак, заболевание сопровождают следующие симптомы:
болезненное выпирание в средней линии (обычно в верхнем отделе);
тошнота, периодически переходящая в рвоту;
растяжение мышц вдоль средней линии;
боли при резких движениях, поворотах, наклонах;
боли после еды;
диспепсические расстройства (отрыжка, икота, изжога).
При ухудшении состояния симптоматика усиливается:
при дефекации может выделяться кровь;
боли возрастают и становятся нестерпимыми;
постоянно мучает рвота;
если на ранней стадии заболевания грыжу можно вправить самостоятельно, то при осложненных формах это невозможно.
Это общая симптоматика, в медицинской практике выделяют три стадии болезни: липому, начальную и сформировавшуюся грыжу.
Сначала через расщелины в белой линии проступает жир. Далее эта стадия сменяется начальной, при которой формируется мешок. При разрыве брюшных мышц и прогрессировании заболевания в грыжевом мешке частично появляется тонкая кишка или сальник.
Третья фаза сопровождается сформированной грыжей – на белой линии появляется болезненное уплотнение. Грыжевые ворота (через которые проступают внутренние органы) имеют овальную или круглую форму, в диаметре достигают до 12 см. Нередко диагностируются многократные образования вдоль белой линии, которые располагаются одно над другим.
Нервные окончания предбрюшинной клетчатки нередко защемляются на раннем этапе и приносят болезненные ощущения.
Экстренная медицинская помощь должна быть оказана при защемлении грыжевого содержимого, особенно при защемлении пупочной грыжи, основными признаками чего являются резкие боли, тошнота, рвота, нарушения в дефекации и т. д.
Осложнения грыжи белой линии живота
Самое распространенное осложнение грыжи белой линии – её защемление. Грыжевой мешок внезапно сдавливается в месте, через которое он выходит наружу (в грыжевых воротах).
Экстренная медицинская помощь требуется при следующих симптомах:
Тошнота, переходящая в рвоту;
Наличие в кале крови, отсутствие акта дефекации;
Усиливающаяся боль в животе;
Образование не вправляется при легком нажатии в горизонтальном положении.
При защемлении образования попавшие в грыжевой мешок элементы кишечника и других органов сдавливаются, нарушается кровоток. Постепенно грыжа отмирает, но состояние больного только ухудшается. Кожные покровы бледнеют, живот болит ещё сильнее, брюшные мышцы твердеют. Ущемление грыжи представляет опасность для жизни пациента.
Диагностика грыжи белой линии живота
Диагностические методы включают:
Обследование хирургом;
Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
Гастроскопия;
Герниография с введением контрастного вещества;
Ультразвуковое исследование грыжевого образования;
Компьютерная томография органов брюшной полости.
Операция по удалению грыжи белой линии живота
Грыжа лечится только хирургическим путем в стационарных условиях. Операция, направленная на удаление грыжи, именуется как герниопластика. На сегодняшний день разработано около 300 оперативных методов лечения грыж передней брюшной стенки. Используются как простые методики с применением собственных тканей больного, так и сложные реконструктивные вмешательства с использованием искусственных материалов.
Выделяют следующие виды операций:
Пластика с использованием местных тканей (открытое вмешательство с натяжной пластикой). Дефект ушивается нерассасывающейся нитью с ликвидацией возможного расхождения прямых мышц. Ввиду слабости соединительной ткани и существенной нагрузки на послеоперационные швы в 25-40% случаев после вмешательства развивается рецидив заболевания, поэтому такой метод используется нечасто. Ещё один недостаток заключается в том, что из-за длинного разреза остается большой рубец.
Пластика с использованием синтетических протезови сеток (открытое вмешательство с ненатяжной пластикой). Для закрытия дефекта после ликвидации диастаза устанавливается сетка из алломатериала. Протезы и сетки обеспечивают прочный каркас, поэтому вероятность повторного развития заболевания низкая. Это малоинвазивная методика, во время операции производится небольшой разрез в околопупочной области. Через данный разрез не только удаляется грыжевое образование, но и устанавливается протез. Сетку можно установить и под апоневрозом (сухожильной пластиной), а также в его просвете и внутри брюшной полости. Алломатериал со временем прорастает соединительной тканью, и отличить его от собственных тканей становится невозможно. Незаметными остаются и внешние швы.
Лапароскопическое вмешательство. С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыжи белой линии становится все более популярной. Разрез в данном случае не проводится. Вместо этого хирург делает несколько отверстий, через которые удаляется образование и вводится сетчатый протез. Лапароскопическая операция минимизирует риск повторного развития заболевания и менее травматична в целом. Период восстановления после лапароскопии сокращается до десяти дней (по сравнению с другими методиками). После этого больной может возвращаться к обычной жизни. Такая операция не подходит пациентам с болезнями сердца и легких. Также её проведение невозможно при отсутствии необходимого оборудования и квалифицированных специалистов.
Параперитонеальное вмешательство. В данном случае также выполняется несколько проколов, однако в отличие от лапароскопии брюшина не протыкается, и инструменты не вводятся в полость. Между брюшиной и прилегающими тканями помещается специальный баллон. За счет его раздувания образуется пространство, открывающее доступ к грыжевому образованию. Преимущества такого метода те же, что и у лапароскопии, однако выполняется вмешательство несколько сложнее. Из-за этого нельзя надежно зафиксировать сетчатый протез.
Особенность радикального лечения грыжи белой линии заключается в том, что одного удаления образования мало. Требуется устранение расхождения прямых мышц.
Операция может быть проведена в плановом порядке. Хирург осматривает пациента, проводит обследование, ставит точный диагноз и назначает дату операции.
Как отмечалось выше, сейчас для устранения грыжи белой линии и ликвидации диастаза используются в основном ненатяжные методики.
Преимущества такой операции заключаются в следующем:
Надежность, минимальный риск повторного развития заболевания;
Упрощенная техника вмешательства, что позволяет применять его в амбулаторной практике;
Возможность использования малоинвазивных методик с введением синтетических имплантатов;
Небольшая травматичность тканей, благодаря чему в постоперационный период пациент испытывает меньше болей;
Сокращение реабилитационного периода и временной нетрудоспособности;
Хороший косметический эффект.
Как проходит операция?
Перед вмешательством больной сдает ряд анализов:
Кровь и мочу на общий анализ;
Биохимию крови;
Анализы на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
Проходит электрокардиограмму.
Во время вмешательства хирург отделяет грыжевой мешок, производит его вскрытие, оценивает состояние находящихся внутри органов и помещает их в брюшную полость. Грыжевой мешок перевязывается и отсекается, его основание пришивается. После этого устраняется диастаз и укрепляется белая линия.
При ущемленной грыже операция проводится в экстренном порядке. Хирург производит вскрытие мешка, оценивает попавшую в него часть кишечника. Если она отмерла, её иссекают. В некоторых случаях погибает значительный участок кишечника – тогда разрез увеличивают и удаляют все омертвевшие ткани.
Вмешательство выполняется под общим наркозом, длительность операции составляет около часа (если отсутствуют осложнения). В случае если проводится плановая операция, клинику пациент покидает уже на следующий день. Перевязки проводятся два раза в неделю. На 10-12 сутки снимают швы.
Восстановление после операции
При обострении заболевания хирургическое вмешательство неизбежно, однако масштабы резекции в данном случае могут быть расширены. Если образование уже сформировалось, носить бандаж не имеет смысла, поскольку это только усугубит ситуацию (сдавливание выпячивания крайне не рекомендовано).
Бандажи носят в двух случаях: для предотвращения развития недуга и в период после операции для сохранения целостности швов и поддержания ослабленных мышц живота.
После операции также не следует напрягать место удаленной грыжи. Запрещается подъем тяжестей, нужно избегать физических нагрузок в целом. Через два-три месяца, когда организм полностью восстановится после вмешательства, напротив, рекомендованы специальные упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц. Самостоятельно составлять комплекс не следует – для этого нужно обратиться к врачу, который порекомендует эффективный восстанавливающий комплекс упражнений.
После вмешательства нужно обязательно соблюдать специальную диету. Запрещается потребление продуктов, которые вызывают газообразование и задержки стула. Рацион должен быть максимально щадящим, чтобы сохранять целостность послеоперационных швов и не травмировать прооперированные участки. Пищу нужно есть небольшими порциями. Рекомендовано потребление жидких блюд и каш.
Если имеются проблемы с весом, для исключения риска повторного развития грыжи нужно нормализовать массу тела и укрепить мышечный корсет.
Прогноз после операции. После открытых вмешательств с натяжными методами вероятность развития рецидивов велика: у 25-40% больных грыжа возникает повторно. При ненатяжных, малоинвазивных методиках риски развития рецидивов низкие.
В целом, вероятность развития рецидива зависит от того, насколько добросовестно больной выполняет рекомендации хирурга в постоперационном периоде.
Профилактика грыжи белой
Профилактика грыжи белой линии включает:
Использование бандажа при беременности;
Соблюдение принципов здорового питания;
Тренировки, направленные на укрепление брюшных мышц;
Нормализация массы тела;
Соблюдение правильной техники поднятия тяжестей.
Отдельно следует рассмотреть пункт, который касается ношения бандажа.Абдоминальный бандаж представляет собой трикотажную ленту до 20 см в ширину. На нейрасполагается специальная «подушечка», которая помещается в области вероятного появления грыжи.
Избавиться от грыжи при помощи бандажа невозможно. Его использование может только усугубить ситуацию: бандаж, возложив на себя функции брюшных мышц, ослабляет их. В результате они ещё больше расходятся, а грыжевое выпячивание усиливается.
Однако в ряде случаев врачи все же рекомендуют ношение бандажа:
Непродолжительное время перед вмешательством, чтобы предотвратить усиление выпячивания;
На стадии, когда имеется только предбрюшинная липома, но самого грыжевого образования ещё нет;
Для профилактики у людей со слабыми брюшными мышцами;
После операций для предупреждения повторного развития заболевания и уменьшения болей в районе шва;
Людям, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, профессиональным тяжелоатлетам;
Лицам пожилого возраста, ослабленным людям, имеющим противопоказания к оперативному вмешательству.
Как правильно использовать бандаж:
Бандаж надевается в положении лежа;
Если ношение бандажа рекомендовано перед операцией, выпячивание нужно править в живот легким надавливающим движением;
Подушечку нужно разместить в районе грыжевого образования;
Бандаж обма
