Грыжа белой линии живота новорожденного
Автор статьи: Надежда Николаевна
У новорожденных детей часто диагностируются грыжи, расположенные в области белой линии живота. При их ненадлежащем лечении у малышей в будущем могут возникнуть серьёзные проблемы.
В начале у детей появляется бугорок, небольших размеров, в области белой линии живота, который через некоторое время может значительно увеличиться в размерах (встречаются ситуации, при которых такая грыжа достигает в диаметре 5 — 10 см).
Если грыжа не беспокоит малыша, его родителям всё равно не следует проявлять беспечность и обратиться к специалисту. Промедление может привести к ущемлению грыжи и экстренному оперативному вмешательству.
Причины
При проведении многочисленных исследований, специалистами была определена главная причина появления грыжи белой линии живота у младенцев.
Данное заболевание развивается на фоне слабого развития соединительных тканей, расположенных в области белой линии живота. У пациентов эта ткань очень быстро истончается, и в результате появляются отверстия в апоневрозе.
К причинам развития грыжи можно отнести врождённую аномалию развития белой линии живота (у некоторых новорожденных обнаруживаются слишком широкие промежутки между волокнами линии).
Заболевание может прогрессировать и у той категории юных пациентов, у которой наблюдается физиологическое недоразвитие апоневроза.
Ослабевание соединительной ткани в районе белой линии живота может происходить в следующих случаях:
- при любом травмировании брюшной полости;
- при разрастании жировой ткани;
- при плохой наследственности;
- при резком повышении внутрибрюшного давления;
- при проблемах с дефекацией
- при длительном плаче;
- при младенческом крике и т. д.
Симптомы
В большинстве случаев грыжа белой линии живота у новорожденных сопровождается следующей симптоматикой:
- появляется припухлость в месте локализации грыжи;
- припухлость при любом напряжении брюшной полости может изменять размеры;
- после приёма пищи младенец начинает вести себя беспокойно;
- появляются болевые ощущения (малыш может испытывать боль в поясничном отделе, в области лопаток, в подреберье);
- тошнота и рвота;
- отрыжка, особенно после еды;
- изжога;
- задержка стула;
- появление кровяных сгустков в кале и т. д.
Признаки
При выпячивании грыжи белой линии живота, у новорожденных выпуклости могут располагаться в различных местах. Они классифицируются следующим образом:
- подпупочная грыжа (располагается под пупочным кольцом);
- надпупочная грыжа (месторасположения данной выпуклости находится над пупком ребёнка);
- околопупочная грыжа (располагается в районе пупочной области).
На начальной стадии развития данный тип грыжи достаточно проблематично диагностировать, так как родители новорожденных детей обращают внимание на заболевание только при появлении выпячивания.
При прогрессировании болезни в область мешка грыжи могут проникнуть элементы рядом расположенных органов: сальника, тонкой кишки. У некоторых юных пациентов врачи обнаруживают сразу несколько грыж в области белой линии живота. При множественной локализации грыжи могут располагаться одна на другой.
Грыжа белой линии живота имеет несколько стадий развития:
-
На первой стадии наблюдается формирование липомы в предбрюшинной области. У юных пациентов в районе белой линии живота образуется щель. В это отверстие проникает клетчатка (предбрюшинная), которая и формирует данное новообразование. - Начальная стадия развития грыжи белой линии живота. На этом этапе наблюдается развитие грыжевого мешка. В нём впоследствии будет располагаться часть тонкого кишечника или сальник.
- Третья, финальная стадия, на которой грыжа завешает своё развитие. У детей проявляется первичная симптоматика грыжи. Если положить малыша на спину, то можно «невооружённым глазом» заметить выпуклость в области белой линии живота. Если они имеют небольшие размеры, их выявить можно при помощи пальпации.
На сегодняшний день медицине известно большое количество случаев, когда грыжа белой линии живота прекращала своё дальнейшее развитие ещё на первой стадии.
Диагностика
Родители новорожденных детей, самостоятельно выявившие у своих малышей грыжу белой линии живота, должны срочно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд мероприятий, которые позволят подтвердить предварительный диагноз и назначить правильное лечение.
Врачи (в зависимости от ситуации) могут назначать:
- рентгенографию брюшной полости;
- ультразвуковое исследование;
- мультиспиральную компьютерную томографию органов брюшной полости;
- герниографию;
- эзофагогастродуоденоскопию.
Лечение
В том случае, когда у новорожденных выявлена небольшая грыжа белой линии живота, хирург руками вправляет её, после чего плотно фиксирует в этом положении посредством пластыря. Массаж и лечебная физкультура также назначаются новорожденным в качестве терапии грыжи маленьких размеров.
Если грыжа, при проведении длительной терапии не исчезает, врачи проводят хирургическое лечение данного заболевания. Во время оперативного вмешательства хирургом вырезается часть сальника.
Для этого необходимо аккуратно вскрыть содержимое грыжи. В большинстве случаев хирурги во время операции удаляют диастазу прямых мышц, которые расположены в брюшной полости (возле грыжи).
При проведении экстренного хирургического лечения врачи могут задействовать различные методы:
- натяжная герниопластика. При данной методике задействуются местные ткани брюшной полости;
- не натяжная герниопластика. При этом хирургическом методе задействуются сетчатые протезы.
При своевременно проведённом хирургическом лечении у больных практически никогда не случается рецидивов.
Чтобы после оперативного вмешательства избежать любых осложнений родителям новорожденных детей необходимо следить за их питанием, и не допускать возникновение запоров, при которых мышцы брюшной полости будут сильно напрягаться.
Осложнения
При сильном напряжении мышц (например, при запоре) брюшной полости у пациентов, которым диагностирована грыжа белой линии живота, могут возникать различные осложнения:
- ущемление содержимого грыжи;
- непроходимость кишечника, сопровождающаяся сильными болями
- появление кровяных сгустков при дефекации;
- развитие воспалительных процессов в грыже и рядом расположенных органах;
- в результате сильного давления на рядом расположенные органы, может происходить их травмирование и т. д.
Стоимость хирургического лечения
В каждом медицинском центре, который специализируется на хирургическом лечении грыж белой линии живота у младенцев, устанавливаются свои цены на данные операции. Ценовая политика оперативного лечения грыж напрямую зависит от величины выпуклости, её локализации и стадии развития.
| Наименование клиники | Стоимость операции |
| Клиника Чудо Доктор | 17 000,00 – 34 000,00 рублей |
| Медицинский центр «Медика Менте» | 28 000,00 – 32 000,00 рублей |
| Американская Медицинская Клиника (Санкт-Петербург) | 25 000,00 – 30 000,00 рублей |
Профилактика
Чтобы предотвратить появление грыжи белой линии живота у маленького ребёнка его родителям необходимо проводить профилактические мероприятия. Ребёнка необходимо приучать к физическим нагрузкам с самого раннего возраста, но это следует делать постепенно.
Важно не пропускать профилактические осмотры у участковых педиатров, на которых врач при пальпации сразу выявит любые отклонения от нормы. Многие специалисты рекомендуют закаливать детей, причём делать это нужно практически с первых дней их жизни.
В целях профилактики грыжи белой линии живота у новорожденных детей беременным женщинам рекомендуется носить специальные бандажи. Соблюдение режима, ведение здорового образа жизни и длительные прогулки на свежем воздухе положительным образом скажутся на здоровье развивающегося плода.
Чтобы не допустить развитие грыжи у младенца его родителям следует следить за тем, чтобы он длительное время не плакал, так как во время криков он будет сильно напрягать брюшную полость.
Также мамочкам, особенно кормящим детей грудным молоком, важно внимательно следить за своим питанием. Многие продукты, которые попадают в организм ребёнка с грудным молоком, могут вызывать запоры, которые провоцируют появление грыж белой линии живота.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
У новорожденных детей частенько возникают грыжи, поэтому многие родители уже сталкивались с этим диагнозом. Но не все знают, что это такое и как можно избавиться от данной проблемы.
Иногда бывает так, что внутренние органы вдруг находят лазейку в окружающих их тканях. Это может быть как физиологическое отверстие, так и приобретенное в результате каких-либо нарушений. Сквозь него внутренний орган частично пролезает в те места, которые для этого совершенно не предназначены. Это явление и называется грыжей. Одним из самых частых мест её расположения является белая линия живота, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лобка.
Причины возникновения грыжи белой линии живота
У новорожденных основные причины появления этого дефекта — долгий громкий плач, сильный кашель и плохой стул. При крике и запорах сильно напрягается брюшная стенка, из-за чего соединительная ткань внутри неё слабеет и расходится. Причиной возникновения грыжи белой линии живота у ребенка постарше может явиться какая-либо травма живота или большой лишний вес. Также существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Симптомы
На начальном этапе развития заболевания заметить грыжу довольно сложно, особенно если речь идет о новорожденном ребенке. Ведь он не может ясно сказать или показать, где у него болит. Поэтому стоит отнестись крайне внимательно к следующим симптомам:
-
на центральной линии живота появилась небольшая выпуклость, которая становится больше или меньше во время какого-либо напряжения — например, дефекации или крика; - после еды малыш явно беспокоится, плачет, отрыгивает пищу;
- рвота тоже может быть прямым симптомом грыжи;
- возникают запоры, в стуле появляются вкрапления крови.
Грыжа белой линии живота у ребенка более старшего возраста может также проявляться изжогой, тошнотой, болями в пояснице, под ребрами или в районе лопаток.
Симптомы, доставляющие дискомфорт, обычно проявляются не сразу, а по мере развития грыжи. Поэтому даже в их отсутствие любая нестандартная выпуклость на белой линии живота должна быть как можно быстрее осмотрена врачом.
Стадии развития заболевания
Развитие грыжи белой линии живота у ребенка проходит три стадии:
- через щель между сухожилиями проходит небольшое количество жировой клетчатки, образуя тем самым доброкачественную опухоль;
- затем из этой опухоли формируется грыжевой мешок, в который частично выходят внутренние органы;
- грыжевой мешок выпадает через щели между сухожилиями вместе с частями внутренних органов, находящихся в нем.
Довольно часто развитие грыжи прекращается ещё на первой стадии, но рассчитывать на такую удачу, все же, не стоит. В случае достижения третьей стадии, возникает вероятность серьезных осложнений.
-
Ущемление грыжи. Те части внутренних органов, которые находятся в грыжевом мешке, подвергаются постоянному давлению в области межсухожильной щели. Из-за этого приток крови к ним становится ограниченным. Деятельность органов сначала ухудшается, затем может возникнуть воспаление, разлитой перитонит и даже гангрена. Ущемление грыжи обычно сопровождается сильнейшими болями, и в таком случае требуется срочная операция. - Невправимость грыжи. При длительном отсутствии лечения те части органов, которые находятся в грыжевом мешке, начинают срастаться друг с другом. Это приводит к невозможности вправить грыжу.
- Поскольку выпятившиеся органы защищены менее, чем обычно, они могут легко повредиться в случае какой-либо травмы живота. Учитывая, что дети — существа довольно активные, возникновение подобной ситуации вполне реально.
Все осложнения, полученные в результате отсутствия лечения грыжи, чреваты очень серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому лучшим профилактическим средством в данном случае является своевременная диагностика заболевания.
Диагностика и лечение
Как только у малыша появились признаки формирования грыжи, его необходимо сразу же показать хирургу. Первичная диагностика проводится подручными средствами: визуальным осмотром, ощупыванием и прослушиванием живота. Этих действий обычно достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях врач может воспользоваться другими методами. Ребенку дается направление на сдачу анализов крови и мочи, затем делается ультразвуковая диагностика, рентген или МРТ.
После постановки диагноза врач принимает решение о способе лечения. В некоторых случаях грыжа диагностируется на очень ранней стадии, тогда её можно вылечить курсом специального массажа, а также ношением бандажа. Но чаще всего единственным надежным способом избавления от грыжи является операция.
Существует лишь несколько противопоказаний для подобного лечения:
- тяжелые болезни;
- инфекционные заболевания;
- невправляемость грыжи.
При наличии противопоказаний к операции назначается ношение бандажа или специального пластыря. Но эти методы обычно способны лишь остановить рост грыжи, а не вылечить её.
Хирургическое вмешательство
Слово «операция» часто приводит в ужас молодых родителей. Но процедура удаления грыжи несложная. Подобное хирургическое вмешательство может представлять опасность только в том случае, если грыжа дошла до стадии осложнений, но даже тогда без него не обойтись. Чтобы свести возможность неприятных последствий к минимуму, нужно заранее тщательно подготовить ребенка к операции, правильно скорректировав его рацион.
-
Кормить ребенка нужно часто, каждые 2-3 часа, но понемногу. - Любые лакомства, вызывающие повышенное газообразование и усиливающие моторику кишечника, следует исключить: чипсы, газировка, апельсины и прочие цитрусы, шоколад и крекеры, любые полуфабрикаты — все это должно быть отложено до лучших времен. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.
- Вместо вредных продуктов нужно ввести в рацион побольше бурого риса, свежих огурцов и моркови, спаржи, цветной капусты, овсянки и гречневой каши. При приготовлении еды нельзя использовать пряности.
Проведение операции
Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:
- Открытый доступ. Для этого производится вертикальный разрез над тем местом, где расположена грыжа, и освобождаются все части органов, находившиеся в грыжевом мешке. Такой метод обычно применяется при ущемлениях и крупных размерах грыжи. Операция с открытым доступом позволяет практически стопроцентно избежать последующих рецидивов. Но после неё остается большой шрам, и реабилитация проходит довольно болезненно.
- Лапароскопия. На животе делается три совсем маленьких прокола, после которых не остается шрамов. Через эти отверстия в брюшную полость вводится лапароскоп — специальный инструмент с оптикой. Такой метод применяется в основном при малых и средних грыжах. После операции реабилитация проходит быстро и легко, но возможны рецидивы болезни.
- Преперитонеальный доступ. Операция также проводится через небольшие проколы на животе. Вмешательство происходит при помощи специального баллона, отслаивающего брюшину. Как и лапароскопия, преперитонеальный доступ хорош отсутствием шрамов и легким реабилитационным периодом. Но сама операция довольно сложная и длительная, к тому же велик риск возникновения рецидива.
Способ вмешательства выбирается хирургом в зависимости от стадии заболевания и общего состояния ребенка. Любая из этих операций проводится под общим наркозом. Цель оперативного вмешательства: вскрыть грыжевой мешок, извлечь из него оказавшиеся там части внутренних органов, вправить их на место и ушить расхождение мышц живота, через которое образовалась грыжа.
Ушивание производится двумя методами.
-
Натяжной. Применяется при удалении маленьких грыж. При использовании этого метода на щель между мышцами просто накладывается несколько швов. Соответственно, используются только собственные ткани организма. Но после такой операции в 20-40% случаев возникают рецидивы, поскольку швы часто не выдерживают нагрузки. Поэтому натяжная герниопластика считается не лучшим методом лечения. - Ненатяжной. В этом случае герниопластика производится с использованием специального каркаса из сетки. Это приспособление называется эндопротезом. Сетка успешно закрывает место расхождения мышц и правильно распределяет нагрузку на швы. В дальнейшем сквозь неё прорастает соединительная ткань, благодаря чему возможность рецидива составляет всего 1%. Операция ненатяжным способом проводится легко и быстро, она занимает примерно час. Послеоперационный период проходит безболезненно. Обычно ребенка отпускают домой уже на следующий день после хирургического вмешательства.
Послеоперационный период
Реабилитация обычно занимает от двух до шести месяцев. В это время нужно тщательно следить за рационом ребенка. Он должен быть примерно таким же, как и во время подготовки к операции. Но при этом нужно давать побольше жидкой еды: супы, пюре, каши, йогурты и кефир. Пюре могут быть как фруктовыми, так и овощными, также можно давать ребенку соки. Но, всё же, не стоит слишком злоупотреблять фруктами, так как они могут спровоцировать метеоризм.
Также, необходимо тщательно следить за регулярностью стула ребенка. Запоры недопустимы, так как подобное напряжение способно привести к рецидиву. Чтобы их избежать, нужно регулярно давать ребенку послабляющие продукты.
Во время реабилитационного периода запрещены физические упражнения. Недопустима любая нагрузка на пресс. Если речь идет о грудном ребенке, то опасность представляет также сильный долгий плач или кашель. Детям постарше нужно избегать запоров и занятий спортом. Но после окончания периода реабилитации, напротив, рекомендуется заняться развитием мышц брюшного пресса, так как их усиление снизит риск рецидива грыжи.
Альтернативные методы лечения
Многие родители в случае возникновения грыжи у ребенка предпочитают обращаться не к хирургу, а к нетрадиционной медицине, знахарям, различным народным средствам. Подобное решение провоцирует развитие заболевания. Отсутствие правильного лечения позволяет грыже расти, возникает риск различных осложнений. Избавиться от неё можно только с помощью врача-хирурга, в противном случае никто не сможет гарантировать сохранение здоровья ребенка.
Профилактика возникновения грыжи
Предупредить возникновение грыжи гораздо проще, чем лечить. Если речь идет о грудном ребенке, то необходимо следить за регулярностью опорожнения кишечника. Также не стоит давать ребенку долго кричать и плакать. Кашель следует лечить на начальных стадиях, чтобы не доводить до длительных сильных приступов. Проще говоря, если исключить чрезмерную нагрузку на мышцы брюшного пресса, то риск возникновения грыжи белой линии живота у младенца будет сведен к минимуму.
Для детей от пяти лет и старше лучшей профилактикой являются регулярные занятия спортом. Они укрепят мышцы, предотвращая тем самым возможное расхождение.
Источник
