Грудная грыжа это опасно

Грыжа грудного отдела может очень долго себя не проявлять: данный сегмент позвоночника устойчив к различным повреждениям и воспалительным процессам. Но когда симптоматика появиться, она может быть мучительной и нарушать трудоспособность больного.

Определить болезнь без визуализирующих методик обследования невозможно, так как она может быть похожей на другие заболевания (особенно на ранних стадиях). Опасность грыжи грудного отдела в том, что при запущенности процесса она может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до инвалидности.

Общее описание и формы грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа, локализующаяся в грудном отделе, может несколько месяцев (а при медленном развитии и несколько лет) себя вообще никак не проявлять. Без применения визуализирующих методик выявить ее даже в период манифестации нелегко, так как симптоматически она может напоминать остеохондроз или даже сколиоз.

Классифицируется позвоночная грыжа грудного отдела точно так же, как и грыжи других отделов. Она может иметь следующие формы (предшествующие самой грыже):

• медианная протрузия;
• дорзальная протрузия;
• циркулярная протрузия;
• вентральная протрузия;
• фораминальная протрузия.

После стадии протрузии заболевание переходит к стадии выпадения пульпозного ядра. В будущем, при отсутствии адекватного лечения, формируется секвестрация грыжи. Это самая тяжелая форма заболевания, протекающая с серьезными болями и с ограниченностью в подвижности позвоночника.

Ощущения на поздней стадии грыжи грудного отдела не просто неприятные – больной может полностью утратить работоспособность. Например, строители и мастера по ремонту квартир могут забыть о своей профессии до тех пор, пока не ослабят симптомы заболевания.

Проблема в том, что на стадии секвестрации грыжу практически невозможно вылечить медикаментозно (консервативно): требуется оперативное вмешательство.
к меню ↑

Причины появления

Помимо идиопатического появления (когда не удается определить причину) имеется с десяток причин для развития заболевания. Их можно разделить на наследственные и приобретенные.

Грыжа возникает по следующим причинам (перечислены только основные):

1. Генетические аномалии и дефекты, наследственная предрасположенность (болезнь обычно проявляется до 10-летнего возраста).
2. Чрезмерные физические нагрузки, постоянно травмирующие позвоночный столб. Причем перегружаться может, к примеру, поясница, но заболевание возникнет в грудном отделе спины.
3. Слишком малая физическая активность, приводящая к детренированности и гиподинамии с атрофией мышечного корсета спины. Мышцы перестанут снимать нагрузку с позвоночника, и он перегружается (смотрите пункт выше).
4. Травмы (удары, падения) спины. Обычно требуется достаточно серьезная травма для развития болезни, но в случае с детьми достаточно и легких повреждений.
5. Метаболические заболевания (нарушения обмена веществ), приводящие к слабости фиброзного кольца и его разрушению.
6. Ожирение второй или третьей стадии, приводящее к чрезмерной естественной (за счет собственного веса) нагрузки на позвоночный столб.

к меню ↑

Статистика: как часто возникает?

Современная медицина пришла к выводу, что межпозвоночные грыжи – чуть ли не норма для любого человека старше 18-20 лет.

В этом случае идет речь о минимальных грыжах или протрузиях, никак себя не проявляющих.

Серьезные поражения грудного отдела встречаются не так часто. Причина банальна: чтобы их получить, нужно либо очень долго не лечить начальные стадии болезни (несколько лет), либо получить тяжелую травму.

В некоторых случаях к тяжелой секвестрированной грудной грыже может привести наследственная аномалия в генетическом коде. В таком случае болезнь проявляется в раннем возрасте, а лечить ее нужно, как правило, только хирургическим способом.

Статистически чаще заболевают мужчины, так как они больше подвержены изнурительным физическим нагрузкам. Пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст (25-35 лет). Самые тяжелые формы поражения грудного отдела обычно встречаются в старшей возрастной группе (45-55 лет).
к меню ↑

Чем опасна грыжа грудного отдела?

Опасно данное заболевание и своим течением, и отдаленными последствиями.

Начнем с последнего: длительно не леченная (или неадекватно леченная) грыжа грудного отдела может привести к инвалидности. Нарушения в пораженном позвонке могут быть столь выраженными, что даже операция не сможет ликвидировать проблему.

Проблема еще и в самом течении заболевания. Даже если оно не привело к тяжелым необратимым изменениям в позвоночнике, то пациент все равно вынужден ограничивать себя в физической активности. Хотя бы по той причине, что спина очень сильно болит.

Болит обычно только запущенная грыжа: на начальных стадиях боли могут вообще отсутствовать, или проявляться как легкий дискомфорт. Попытки разминки спины, поднятия тяжестей или наклоны приводят к существенному усилению боли, иногда столь сильной, что пациент падает.

Некоторые пациенты могут страдать от компрессии (сдавливания) позвоночных нервных узлов или, что еще хуже, артерий. В первом случае можно ожидать сильнейших болей и парестезии в верхних конечностях (чувство сильного онемения).

Пережимание артерий опасно тем, что ухудшается кровоснабжение различных органов. Но в грудном отделе не так много артерий, и их компрессия к тяжелым последствиям обычно не приводит. В этом плане наиболее опасна грыжа в шейном отделе, когда от компрессии артерий может нарушаться кровоснабжение головного мозга.
к меню ↑

Описание грыжи грудного отдела (видео)

к меню ↑

Группы риска: у кого чаще всего возникает?

Теоретически все люди в той или иной степени находятся в зоне риска, и могут заполучить такую болезнь. Те, кто двигаются мало – из-за детренированности и гиподинамии. Те, кто много – из-за чрезмерной физической активности и нагрузок.

Некоторые группы людей более всех подвержены такому заболеванию:

• спортсмены, работающие с большими весами (стронгмены, лифтеры, бодибилдеры, метатели ядра);
• спортсмены, занимающиеся активными видами спорта, в которых создается большая нагрузка на позвоночный столб, мышцы спины, и/или присутствует высокий риск травм спины (гимнасты, борцы);
• грузчики, строители, разнорабочие, мастера по домашнему ремонту – из-за высоких нагрузок на позвоночный столб;
• офисные работники, любители компьютерных игр или фрилансеры – из-за статичных нагрузок на позвоночный столб в течение длительного времени;
• люди, страдающие метаболическими расстройствами (патологии обмена веществ) – сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, сюда же можно отнести железодефицитную анемию;
• люди, вынужденно находящиеся длительное время в лежачем положении (лежачие больные, больные кахексией) – из-за атрофии мышечного корсета спины.

к меню ↑

Симптомы: как проявляется грыжа грудного отдела?

Ранние стадии грыжи грудного отдела коварны тем, что болезнь никакими признаками себя не проявляет у большинства больных. Лишь только спустя несколько месяцев появляются первые симптомы. Причем изначально они могут напоминать простое переутомление при длительном сидении или работе.

Возможные проявления грыжи грудного отдела:

1. Дискомфорт или боли различной интенсивности как в грудном отделе позвоночника, так и в грудине (подобно межреберной невралгии).
2. Существенное усиление боли при наклонах и поворотах корпуса, но сильнее всего начинает болеть при прыжках (из-за чрезмерной нагрузки на спину во время приземления).
3. Скованность (ограниченность) в подвижности позвоночника. Свобода движений нарушена – даже если болей нет, нормально нагнуться или повернуться может не получиться.
4. Во время обострения заболевания возможна лихорадка, из-за воспалительных процессов в пораженном позвонке.
5. Возможно присоединение неврологической симптоматики: парестезии в верхних конечностях, необъяснимый кашель и легкая одышка, боли в области сердца.
6. Иногда у пациентов возникает асимметрия туловища, из-за компенсаторного перенапряжения мышечного корсета спины.

к меню ↑

Методы диагностики

Только с помощью визуализирующих методик диагностики можно стопроцентно подтвердить у больного наличие межпозвоночной грыжи грудного отдела. Без таких методов можно ставить лишь предположительный диагноз, который во многих случаях может быть неверным.

Первым делом (на первичном осмотре) прибегают к рентгену позвоночника. Методика способна показать наличие грыжи и указать более-менее точную локализацию, на этом чаще всего ее возможности заканчиваются.

Чтобы исключить вовлечение в патологический процесс мягких тканей, нервных узлов или сосудов, требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Для выяснения всех подробностей патологии в пределах костных тканей лучше всего использовать компьютерную томографию.

Если же нужно обследовать еще и мягкие ткани, то лучшей методикой является МРТ позвоночника. Она не только может «подсветить» мягкие ткани, но и костные, поэтому грыжу можно изучить всесторонне, узнав, есть ли осложнения.

Лечить запущенную грыжу без постоянной визуализации не представляется возможным. Поэтому в процессе лечения диагностику проводят несколько раз, оценивая, есть ли положительный эффект.
к меню ↑

Способы лечения грыжи грудного отдела

Способы и интенсивность лечения зависят от того, насколько далеко зашло заболевание. Если оно на ранних стадиях, то может хватить физкультуры и корректировки образа жизни. В запущенных случаях комбинируют сразу 5-6 методик. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Все эффективные способы лечения:

1. Лечебная гимнастика (ЛФК) – комплекс физических упражнений, направленных именно на борьбу с межпозвоночной грыжей, должен составляться индивидуально под каждого пациента с учетом специфики его заболевания (подбором упражнений занимается невролог, ортопед, вертебролог или реабилитолог).
2. Классический и мануальный массаж. Обычный массаж при грыже показан практически всем пациентам, а вот мануальная терапия используется только при неосложненных и не секвестрированных грыжах, так как является рискованной процедурой.
3. Медикаментозная терапия – подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, болеутоляющих средств, препаратов для улучшения метаболизма и, иногда, хондропротекторных средств.
4. Физиотерапевтические методики – прогревание пораженного участка (только если нет сильных воспалительных процессов), акупунктура, грязелечение, лазеротерапия.
5. К прочим методикам относят плавание (крайне полезно), йогу (только базовые и самые малотравматичные асаны) и лечение пиявками (сомнительная методика, но некоторым больным помогает справиться с болью).

Обратите внимание: это заболевание является опасным, и требует внимания со стороны врача. Заниматься самолечением и самодиагностикой нельзя: в случае обнаружения симптомов обязательно обращайтесь к врачу (терапевту, неврологу).
к меню ↑

Прогноз: можно ли вылечить?

Наличие грыжи грудного отдела позвоночника – это не приговор, даже если болезнь протекает тяжело. Заболевание можно хотя бы частично вылечить даже в самых тяжелых случаях, когда уже развились деформации позвоночного столба.

Ранние стадии заболевания и вовсе могут облегчаться медикаментами и физкультурой. В тяжелых случаях лечение дополняется массажем и физиотерапией. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая операция, которая обычно дает очень хорошие результаты и восстанавливает трудоспособность больного.

Помните: чем раньше начато лечение – тем выше шансы на полное излечение и отсутствие в необходимости решаться на оперативное вмешательство.

Все ли знают, что такое грыжа грудного отдела позвоночника? Какие симптомы и признаки грыжи спины? Из статьи Вы почерпнете ценную информацию о том, как лечится уже имеющаяся грыжа данной локализации.

Что такое грудная грыжа?

Мы все хорошо знаем, что грыжа спины – это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. А вот именно грудной отдел позвоночника является весьма редким местом для образования грыжи. Вкратце напомним Вам о строении позвоночника.

Позвоночный столб состоит из пяти сегментов:

• шейного (в нем имеется семь позвонков);
• грудного (12 позвонков);
• поясничного (5 позвонков);
• крестцового (5 позвонков);
• копчикового (1-3 позвонка).

Между позвонками залегают своеобразные хрящевые амортизаторы – диски. Каждый диск выполнен из пульпозного ядра (в центре) и фиброзного кольца (по периферии). Вместе костная структура позвонка и хрящевая ткань диска образуют позвоночно-двигательный сегмент.

Особенностью этого сегмента позвоночника является его относительно меньшая подвижность, в отличие от шейного и поясничного. Жесткая фиксация тел позвонков обусловлена прикреплением к ним ребер, а также меньшей высотой позвонков, их более длинными отростками. Во взаимосвязи с ребрами, грудиной и 12 позвонками образуется комплекс – грудная клетка. Именно она  удерживает и защищает жизненно важные органы (легкие, сердце).

Для точности заметим, что выпячивание может проявляться тем, что через межпозвонковую щель могут выходить не только все структуры диска, но и каждое самостоятельно, например, пульпозное ядро может просачиваться через трещины в фиброзном кольце.

На данный отдел позвоночника “ложится” тяжелая нагрузка тела. Однако благодаря жесткости этого сегмента и взаимосвязи с другими структурами клетки, распределение веса идет равномерно. Поэтому грыжа данного сегмента позвоночника это относительно редкое заболевание.

В данном видео более  детально и наглядно объясняется, что такое грыжа грудного отдела, ее симптомы и лечение: 

Какие причины появления?

В действительности, грыжа данного сегмента позвоночника возникает также, как и в других частях позвоночника.

Перечислим их в порядке от наиболее часто обусловливающих появление выпячивания диска до относительно редких:

• остеохондроз (почти всегда предваряет выпячивание позвонков);
• всевозможные травматические повреждения позвонков, позвоночного столба или его сегмента/ов, спинного мозга;
• дегенеративно-дистрофические и инфекционные заболевания с поражением костной ткани (сифилис, туберкулёз);
• патология мышечной системы и связочного аппарата (миастения, системные заболевания соединительной ткани);
• болезни нарушения обмена веществ, минеральный и электролитный дисбаланс (рахит);
• врожденные и наследственно обусловленные дефекты строения позвоночника (spina bifida, рахисхизис).

При этом имеются предрасполагающие факторы, которые в сочетании с вышеперечисленными причинами, а также часто сами по себе, приводят к образованию патологии данного отдела:

• неудачное распределение физической нагрузки на этот отдел (резкое поднятие тяжелого предмета в сочетании с поворотом туловища);
• умеренные физические нагрузки в течение длительного времени, так или иначе приводящие к изнашиванию межпозвоночного диска.

У мужчин по известным соображениям грыжа данного отдела спины наблюдается значительно чаще. Признаки ее появления ничем не отличаются от описанных выше.

У ребенка позвоночная грыжа явление весьма редкое. В большинстве случаев это результат врожденной патологии. Симптомы очевидны при рождении и сомнению не подлежат. На ранних этапах грыжа может быть полностью удалена и излечение при помощи хирургического вмешательства. Пример на фото ниже.

Симптомы

Клинические проявления выпячивания этого отдела позвоночника весьма разнообразны, а симптомы — зачастую непредсказуемые и достаточно неприятные. Это связано  прежде всего с тем, что симптоматика как бы маскируется, имитируют совершенно другие заболевания, которые на первый взгляд абсолютно не связанные с позвоночником. Ведь наш позвоночник как экран, на котором могут проецироваться расстройства, исходящие из других анатомических областей. Строго говоря, симптомы и болевые импульсы из внутренних органов иррадиируют (отдают) в этот отдел позвоночника. Так и проявляется выпячивание диска.

Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего ее  долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы. Давайте разберемся в этом подробнее.

По сути дела, грыжа и ее симптомы зависят от того, в каком сегменте позвоночника имеется выпадение диска.

1. Выпадение диска в верхнем сегменте: локализованные боли верхнего отдела спины и между лопатками. Если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию), поражение нисходящей части аорты, плевры, легочные расстройства. Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках. При обращении за помощью к доктору с подобными болями следует обязательно рассказать обо всех предшествующих заболеваниях данного анатомического отдела.
2. Выпадение диска в среднем сегменте: присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Также наблюдается имитация заболеваний сердца, легких, воспаления плевры.
3. Выпадение диска в нижнем сегменте: боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек, язву желудка, двенадцатиперстной кишки, заболевания поджелудочной железы. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.

Болевая импульсация из грудного отдела может спровоцировать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В крайне тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня выступающего диска.

Подытожим и вкратце еще раз продублируем основные симптомы:

• боль (в разных анатомических областях);
• анемия, парестезии рук, ощущение ползания мурашек (в крайне запущенных случаях – в ногах);
• напряжение позвоночного столба, ограничение подвижности, болевая скованность.

Грыжа грудного отдела позвоночника, посмотреть видео: 

Правильная диагностика заболевания

Как определить, что у Вас имеется грыжа спины? На сегодняшний день диагностика этого недуга является почти рутинной. Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания, анамнеза жизни пациента. Очень важно правильно и своевременно диагностировать данную патологию, а главное – не заниматься (само)лечением внутренних органов, имитация боли из которых может спутать как врача, так и Вас самих. При наличии вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к вашему лечащему доктору, который направит Вас к специалисту соответствующего профиля.

На сегодняшний день благодаря широчайшим техническим возможностям можно еще на самых ранних этапах диагностировать выпячивание этого отдела позвоночника. Цифровой и рентгеновской диагностике не уступает, однако, и физикальное обследование пациента. Ваш лечащий доктор может пригласить на консультацию невролога, гастроэнтеролога, терапевта, уролога и даже хирурга. Тем не менее, диагноз будет считаться достоверным, если имеется визуальное подтверждение указанного заболевания позвоночника. Для этих целей задействуется целый арсенал современных методик исследований:

1. Магнитно-резонансная томография (дает наиболее четкую картину спинного мозга, имеет сравнительные преимущества перед другими методами визуализации), на фото МРТ-снимок грыжи;
2. Рентгеновская компьютерная томография (менее детальная картина позвоночника и взаимоотношения его структур, несет дозовую лучевую нагрузку);
3. Миелография (способ предполагает введение контрастного вещества в эпидуральное пространство спинного мозга с последующей серии снимков, имеется лучевая нагрузка, используется при противопоказаниях к выполнению МРТ).

Так выглядит снимок спины при выполнении миелографии:

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий включает сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, мануальной терапии, хирургического разрешения проблемы.

Медикаментозное лечение

Если возникшая грыжа доставляет массу неприятных болевых ощущений, мешает выполнять каждодневные обязанности и просто вести полноценную жизнь, то следует прибегнуть к назначению соответствующей медикаментозной поддержки. Последняя будет основываться на том, какие именно симптомы заболевания мы хотим “приглушить” или вовсе убрать:

• нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим лечением(целекоксиб, пироксикам и пр.);
• миорелаксанты периферического действия (мидокалм, лиорезал), они снизят нагрузку на позвоночный столб за счет расслабления мышц;
• хондропротекторы (глюкозамин, артра) укрепляют хрящевую ткань за счет повышения восстановительной функции последней;
• кортикостероидные препараты (метилпред, болосалик) обладают более мощным противовоспалительным, и, посему обезболивающим действием, в данном случае являются препаратами резерва.

Консервативное лечение базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Массаж

Массаж спины станет не только приятным, но и лечебным мероприятием. Очень важно при этом доверить себя профессионалу своего дела, имеющему немалый опыт работы с подобным заболеванием позвоночника. Ведь от правильной техники массажа будет зависеть не столько Ваше физическое самочувствие, сколько реальное лечение межпозвонковой грыжи.

Доверяйте лечение своей проблемы со спиной сертифицированным и проверенным специалистам.

Лечение: операция

Необходимость проведения хирургического вмешательства определяется строго по показаниям и решению нейрохирурга. Показания к операции при грыже:

• сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка (что влечет серьезные нарушения функций органов);
• сужение позвоночного канала до критических значений (определяется индивидуально)
• быстро нарастающее неврологическое расстройство, не поддающееся консервативной терапии

Операция предполагает декопрессию (снятие нагрузки) спинного мозга или нервного корешка. Это достигается разными способами и зависит от общего состояния пациента, существующей неврологической симптоматики, компетенции нейрохирурга. Это серьезные оперативные в