Глубинный смысл грыжи саракула
Оглавление темы “История герниопластики ( грыжесечения ). Первые анатомические исследования паховой области.”: 1. История герниопластики ( грыжесечения ). Первые анатомические исследования паховой области. 2. Современный этап истории герниопластики ( грыжесечения ). Способ Баcсини ( Eduardo Bassini ). 3. История доступов при герниопластике ( грыжесечении ). Использование фасциальных лоскутов. 4. История отечественной школы герниопластики ( грыжесечения ). 5. Хирургия грыж 20 столетия . Использование сетки, трансплантантом при герниопластике ( грыжесечении ). История герниопластики ( грыжесечения ). Первые анатомические исследования паховой области.Первое упоминание о паховой грыже обнаруживается в древнеегипетских папирусах, датированных 1500 годом до нашей эры. Hippocrates (IV век до н.э.) упоминает о грыжах паховой и пупочной областей и называет основными причинами их появления прямую абдоминальную травму и неумеренное употребление рвотных средств. Praxagoras of Cos (400 г. до н. э.) рассматривал в качестве основной патогенетической причины паховых грыж переполнение кишечника и рекомендовал вправление ущемленных грыж. C.Celsus (25 г. до н.э., 40 г. н.э.) в своих трудах описывал вправимые паховые грыжи и утверждал, что они являются результатом перенесенных травм или воспаления, а в качестве лечения рекомендовал ношение бандажей. Celsus дал классическое определение грыжи как выпячивания внутренностей через приобретенные или врожденные “ворота” и впервые употребил термин “hernios”. Он же предложил метод трансиллюминации мошонки, с целью дифференциальной диагностики ущемленной грыжи и водянки яичка. C.Celsus был одним из первых, кто подошел к вопросу лечения грыж с позиций хирургии. При ущемленных грыжах он вскрывал грыжевой мешок, рассекал ущемляющее кольцо, а содержимое грыжевого мешка вправлял в брюшную полость. В ряде случаев он выделял, лигировал и иссекал грыжевой мешок, удаляя вместе с ним и яичко. Heliodorus (II век н.э.) рекомендовал применение бандажей при грыжах малых размеров у детей, а хирургическое лечение выполнял только у взрослых при больших паховых грыжах. Для профилактики рецидива он иссекал грыжевой мешок и кожу над ним. Paul of Aegina (VII век н.э.) предложил отсекать грыжевой мешок и ушивать рану Х-образным швом. Наряду с хирургическими, существовали и консервативные способы лечения грыж. Так, Celsus рекомендовал местное применение горячих компрессов. Brunus (IV век н.э.) считал, что только строгий постельный режим до 40 дней может принести ощутимый лечебный эффект. G.Fallopio (XIV век н.э.) сообщал о хороших результатах от применения клизм, массажа грыжевого мешка, купания с поднятыми ногами и стояния на голове с одномоментным вращением обеими стопами. Другие предложения включали клизмы с табачным настоем, многократные кровопускания, местное прикладывание железных стружек, для обеспечения магнетического вправления грыжи, холодные и горячие припарки и использование самых фантастических смесей. В эпоху средневековья проблемой лечения грыж в основном занимались цирюльники, палачи и “грыжесеки”. Именно они оставили после себя след в истории герниологии в виде раневой инфекции, кастраций, некрозов кишечника и профузных кровотечений. Для закрытия грыжевых отверстий специалисты того времени использовали нити из золота, серебра, олова, бронзы, меди, железа. Грыжи лечили с помощью булавок, винтов, гвоздей из дерева, железа, слоновой кости и т.д. С этими методами конкурировали инъекции в область грыжевых ворот желатина, настойки йода, морской воды и концентрированного алкоголя. Однако прогресса в лечении грыж не было отмечено, несмотря на обилие и разнообразие предложенных способов, поскольку большинство из них было рекомендовано без малейшего анатомического или патогенетического обоснования. Первые анатомические исследования паховой области были проведены Galen (II век н.э.). Изучая сравнительную анатомию обезьян, он пришел к выводу, что брюшинное выпячивание в области мошонки создает путь для формирования грыжи. Эта теория много позже была поддержана P.Franco (1561) и G.Fallopio (1562). Впервые различие между впра-вимой и невправимой грыжами было сделано Heliodorus (II век н.э.). Первое анатомически точное описание паховой и бедренной грыжи было сделано Guy de Chauliac (1363). Vallesco de Taranta был одним из первых, кто усомнился в теории преобладания травмы в этиологии паховой грыжи. Паховая грыжа рассматривалась им как самостоятельная болезнь передней брюшной стенки, обусловленная наследственной несостоятельностью тканей. Caspar Stromayer (XVI век н.э.) впервые стал различать прямые и косые паховые грыжи, a Heister (1724) дал анатомически правильное описание прямой паховой грыжи. В конце 17 века J.L.Petit выступил с концепцией грыжи, как утраты внутренними органами места расположения в брюшной полости. A.Littre (1770) описал Меккелев дивертикул в грыжевом мешке (истинная грыжа Литтре), несмотря на то, что сам Меккелев дивертикул не рассматривался как самостоятельная патология вплоть до 1809 года. Пристеночное ущемление (неполная грыжа) было впервые описано A.G.Richter (1788). В работах Renerulin (1721) и Gunz (1744) утверждалось, что причиной паховой грыжи является не травма, а повышение внутрибрюшного давления, так как косое направление пахового канала противодействует давлению кишечника, а напряжение мышц брюшного пресса выпрямляет паховый канал и сближает внутреннее и наружное паховые кольца, что создает предпосылки для формирования грыжи. В конце 18 века отмечен существенный прогресс в анатомических исследованиях. Первое описание лакунарной связки было сделано A.Gimbernat (1793), а поперечной фасции – А.Р.Соореr (1804, 1807). Cooper детально описал внутреннее паховое кольцо, паховый канал, связь поперечной фасции с фасциальным футляром бедренных сосудов, а также лонную связку, носящую его имя. F.K.Hesselbach детально изучил строение паховой области, описал подвздошно-лонный тяж и неприкрытое мышцами треугольное пространство брюшной полости “треугольник Гессельбаха” (1814, 1816). Скользящая грыжа была описана A.Scarpa (1814). Предшественниками этих анатомических открытий следует назвать принцип многослойной структуры брюшной стенки, разработанный N.Bidloo (1685) и описание паховой связки M.Poupart (1705). Эти выдающиеся исследования явились анатомическим основанием для прогресса в хирургическом лечении грыж, однако, хирургический период того времени нельзя назвать безоблачным. Лучше всего это иллюстрирует статистика, опубликованная Danzel (1854), из которой следует, что из 571 пациента, у которых был вскрыт грыжевой мешок, более 300 умерло. В тех случаях, когда мешок не вскрывался, погибло только 9 из 66 пациентов. Становится понятным, почему G.Dupuytren (1828) и F.P.Roux (1830) высказывали очень серьезные сомнения по поводу целесообразности радикального хирургического лечения паховых грыж. Уместно привести цитату из работы V.Czerny (1877) “Когда мы оглядываемся и видим, что творится в лечении невправимых рецидивных паховых грыж ситуация представляется безнадежной, поскольку каждый согласится, что постоянное присутствие грыжевого выпячивания и угроза ущемления весьма обременительны, существенно ограничивают работоспособность и представляют постоянную опасность для жизни пациента. Эти пациенты постоянно ходят от одного бандажного мастера к другому до тех пор, пока они не потратят массу времени и денег и, в конце концов, смирятся со своей судьбой, проклиная некомпетентность, как врачей, так и бандажных мастеров“. Также рекомендуем “Современный этап истории герниопластики ( грыжесечения ). Способ Баcсини ( Eduardo Bassini ).” |
Источник
Дорогие друзья, с наступающим Новым годом!
Проходит
еще один год нашей жизни. Каким он был? На этот вопрос можете ответить только
вы, так как земной путь у каждого уникален по-своему. Скажу, что в целом год
был богат событиями: начиная с тех, которые касались нас лично, и заканчивая
всем тем, что мы наблюдали в нашей стране и за рубежом, в чем эмоционально
участвовали. 2018 год скоро станет еще одной страницей нашей личной истории. Он
чему-то научил нас, на что-то указал. Например, как любить себя, близких и свою
Родину. Как всегда в канун Нового года я спрашиваю себя: «Что я сделал в этом
году? Что собираюсь сделать в новом?» Такие вопросы помогают лучше осознать
праздник наступления Нового года. Новый год — некая точка отсчета, говорящая о
том, как мы проживаем свою земную жизнь. Вопросы и ответы в канун Нового года
дают возможность вовремя скорректировать жизненный путь, судьбу. В этом нам
помогут жизненные подсказки старого года, с которым мы скоро расстанемся. Он
показал нам, что приводит к успеху, здоровью, а что к поражению…
Проанализировав
свой 2018 год, маленький отрезок вашей жизни, вы сможете далее, в 2019 году,
повернуть на очередном перекрестке жизненного пути в нужном направлении.
Помните, что, если даже вам покажется, что повернули не туда, то это не повод
расстраиваться. Скорее радуйтесь, что вы осознаете то, как жизнь испытывает вас,
подает задачку, которую вы в этом году должны решить. Кто-то может сказать: «А
зачем мне сейчас осознавать ошибки, которые совершил в старом году, – я ведь
все равно их не исправлю!» Исправить то, что уже случилось, вы не сможете, а
вот изменить свой взгляд, стать осознанным для пользы в новом году и, вообще, для
вашего будущего возможно. Осознание всегда помогает использовать прошлое для
улучшения своей жизни в настоящем и будущем.
Старый год для нас — учитель, который
на практике день за днем показывал, где, как и что необходимо добавить в своей
жизни, что мешает и от чего нужно освободиться, какой выбор и действие нужно
сделать.
Новый год — это
поле, на котором мы с вами будем использовать учение, полученное в старом году.
Хочу особо поздравить моих
коллег-психоаналитиков, психотерапевтов, которые годами стоят на страже
психологического и духовного здоровья человека. Я вижу, как на моих глазах в
России растет количество тех специалистов, которые могут помочь человеку в
тяжелые мгновения жизни. И это радует. Я вспоминаю, как еще в 90-е годы мы
стали первыми в нашей стране, кто взялся за этот нелегкий труд: помогать людям,
популяризировать знания о том, как нужно решать ту или иную психологическую
проблему, провести собственную коррекционную работу.
Также хочу поздравить моих учеников,
читателей, которые с каждым занятием становятся мудрее, помогают себе и
близким. Они показали и показывают пример своему окружению, что обратиться за
помощью к психоаналитику — это норма, а также то, что современный человек
нуждается в дополнительных знаниях и практических навыках по коррекции тех или
иных психоэмоциональных состояний. Уже в процессе анализа человек
отмечает, что его взаимоотношения с другими, профессиональная деятельность
становятся успешными, а здоровье – крепким. Он лучше
понимает себя и становится свободным, тратит меньше времени на решение задач,
которые предъявляет нам современный стиль жизни.
Друзья, с наступающим Новым 2019
годом! Желаю вам быть счастливыми, мудрыми, здоровыми и успешными всегда и
везде. Желаю, чтобы вы в новом году делали то, что вам нравится, с кем нравится
и где нравится. Пусть ваши близкие радуют вас хорошим настроением, крепким
здоровьем и успешностью во всех своих делах.
Мира и счастья вашему дому!
Искренне ваш, Андрей Саракул.
Источник
От автора: В октябре месяце в “Психологической газете” прочитала статью Андрея Георгиевича Саракула. Не смогла не поделиться с посетителями сайта.
В конце статьи приводится ссылка на первоисточник
Этот материал расширит ваши знания и поможет осознать (если это актуально для вас) свой бессознательный отказ от того, чего не хватает сегодня для полного счастья. Бессознательный отказ от счастья нужно понимать, как сопротивление на неосознанном уровне здоровью, успеху, партнёрским отношениям и т. п. “А разве такое бывает?” – спросите вы. Да, бывает. Оглянитесь вокруг себя, и вы увидите, как бессознательно ваш родитель, брат, сестра, муж, жена и т. д. продолжает сопротивляться осознанию того, что держит их в конфликте с самим собой и окружающими. Вместо осознания они скорее обвиняют, критикуют, агрессивно нападают даже тогда, когда им предлагают реальную психологическую помощь. Такой подход, как вы понимаете, автоматически мешает им сделать выбор, чтобы изменить свои страдания на новую версию жизненного сценария.
Бессознательный отказ от всего, что может вас сделать счастливым, происходит по той простой причине, что вы, в основном, живете бессознательно. Но, как ни парадоксально это звучит, большинство людей не хотят принять и осознать тот важный момент для коррекции тех или иных проблем. Им кажется, что они все осознают, и каждый поступок совершается под бдительным оком сознающего “Я”. На самом деле это не так. Например, мужчина постоянно меняет работу с интервалом в 6 месяцев. На рациональном уровне он выдвигает различные оправдания: “Я ушёл с этой работы, потому что…”. На самом деле, после анализа он видит, что к этому толкал его неразрешённый конфликт с отцом, который он постоянно переносил на руководителя, и в целом страх перед социумом. Подобные примеры из моей практики показывают, что на бессознательный отказ от успеха, здоровья и счастья нас мотивируют программы, идущие из рода, раннего детства. Поэтому, когда вы жалуетесь, что несчастны, то можете далее сказать после прочтения этого материала: “Я хочу осознать то, что мешает мне стать счастливым”. При этом необходимо помнить, что любая информацию на эту тему бесполезна, если вы не начнёте действовать. “Как действовать?” – спрашивают меня. Сформулировать запрос того, чего вы хотите здесь и сейчас, и делать все то, что необходимо для получения результата. Ко мне иногда приходит ученик и говорит: ” Вы знаете, у меня пока ещё ничего не изменилось”. На что я ему отвечаю: “Видимо, ещё нет полного осознания того, что сопротивляется внутри Вас против Вашего запроса”.
Вы должны знать, что, прорабатывая свои комплексы, внутренний конфликт, вы создаёте базу для того, чтобы внутреннее “Я” автоматически проработало возникшее препятствие к получению желаемого ответа на запрос… Без фундамента по имени “осознание” человек постоянно будет создавать себе проблемы и страдать, аналогично тому, как “Титаник” разбился о невидимую часть айсберга. В состоянии осознанности человек в своём жизненном пространстве (чем бы он ни занимался) падения, болезнь воспринимает, как урок, успешно проходит его и идёт дальше, а невротик после падения продолжает лежать и страдать. Другими словами, невротик отказывается от полученного урока, критикует, обвиняет в своих проблемах других и страдает дальше.
Для того чтобы вы осознали прямо сейчас своё сопротивление счастью, необходимо задать себе следующий вопрос: что бы я сделал сейчас, если бы мне предложили:
– поменять работу;
– поменять место жительства;
– развестись?
Подумайте несколько минут и напишите ответы, то есть те чувства, образы, которые только что спонтанно пришли в голову после прочтения этих вопросов. Например, если у вас всплыл страх перед неизвестностью (работа, место жительства и т. п.), то, возможно, этот страх и не позволяет жить на все сто процентов.
Что помогает убрать препятствие к счастью?
Первое, на что нужно обратить внимание, – как работает закон зеркала. Я уже писал о том, что все, что происходит с нами и вокруг нас, – это отражение происходящего в глубине нашей сущности. Поэтому не нужно искать ответ на вопрос “Как убрать препятствие к счастью?” во вне. Он внутри вас. Пифагор по этому поводу писал: “Не гоняйся за счастьем, оно всегда находится в тебе самом”.
Второй шаг в работе с препятствием к счастью – это налаживание хорошего рабочего альянса со своим бессознательным. Без этого вы ничего не получите в плане самокоррекции, также как родитель ничего хорошего не получает в процессе воспитания, если у него с ребёнком плохой психоэмоциональный контакт. Далее, когда вы поворачиваетесь к себе, к глубинам своего я, вы автоматически становитесь способным быть осознанным здесь и сейчас. Внутренний рабочий альянс со своим “Я”, как и в случае терапевтического альянса, даёт возможность вам выполнить различные процедуры психоанализа, преодолеть собственное сопротивление болезненным инсайтам и расширению осознания себя и жизненного пространства в целом.
Подобная работа помогает быть честным в процессе самоанализа, осознавать внутреннее поле “Я”, например, вести примерный диалог с самим собой: “Я не могу вступить в брак, потому что сопротивляюсь этому, а не потому, что нет достойных партнёров” или “У меня конфликт с детьми, потому что я тревожный и вмешиваюсь в их жизнь…”. Наверное, вы согласитесь, что, на первый взгляд, – это очень простые фразы. А на практике лишь немногие могут их произнести, а тем более работать в психоаналитическом пространстве. Психоанализ показывает, что выход из проблемы всегда нужно искать в ситуации, которая привела вас к ней. Проще говоря, где выход, там и вход. Чаще входом и выходом в пространство проблемы является психотравма в первичных отношениях с родителями. Поэтому не нужно искать выход из проблемы в алкоголе, медикаментах и т. п. Он – в осознании того, как детская психотравма ещё управляет вашей судьбой. Например, молодая женщина говорит: “Я зашла в тупик… Ни один мужчина, которого я встречала на своём жизненном пути, мне не подходит”. Как вы думаете, где и как выглядит выход этой женщины из тупика судьбы? Возможно, вы уже приходите к пониманию, что она должна в режиме здесь и сейчас осознать, как отсутствие отца или отрицание его с её стороны и со стороны мамы поддерживает в её бессознательном формат отрицательного образа мужчины и в целом искажает её восприятие отношений с ним.
Помимо осознания своих внутренних конфликтов необходимо принять мысль, что в жизни человека всегда на всех уровнях есть подъёмы и падения. Понаблюдайте прямо сейчас за тем, как двигается ваша грудная клетка. Видите: при вдохе она поднимается, а при выдохе опускается. И мы не расстраиваемся, когда она опускается. Осознающий человек не расстраивается, если возникает падение (стрессовая ситуация). Он знает, что это – урок, который он должен освоить и жить дальше. Невротик на это не способен. Он пропускает очередной урок, подсказку и создаёт себе ещё одно препятствие к счастью. Он ничем не отличается от школьника-двоечника. Только двоечник боится школы, а невротик – жизни в целом. Хоть психика, тело, события и подсказывают, как снять преграды на пути к счастью, невротик не готов посмотреть на себя со стороны, увидеть и признать происходящее. Чаще он упрекает другого в том, что сам не может дать.
Развитие осознанности препятствия к счастью
Когда вы читаете подобные тексты и выполняете психотехники, то автоматически развиваете осознанность. Фокусируя свой сознательный луч на том, что вы сейчас чувствуете, что испытывает ваше тело, происходит в вашей жизни, вы способны понимать себя и управлять психической энергией и телом, получить ответ на запрос из общего информационного поля.
Итак, далее я хочу предложить упражнение для развития осознанности
Работа со своим запросом
Садитесь поудобнее, закройте глаза и выполните упражнение на расслабление. После этого откройте глаза и на заранее приготовленном листке бумаги напишите 3 желания, которые для вас сегодня очень важны. Выберите среднее желание (2-е из вашего списка). Спросите себя, созерцая выбранное желание: “Что я сделал сегодня (действия, мысли и т. п.), чтобы это желание не исполнилось?”
Далее спросите себя: “Чем я здесь и сейчас мотивирую (оправдываю) своё бездействие в плане осуществления желания?” Осознаете ли вы сейчас что-то, что раньше не осознавали про свой отказ от счастья?
Далее закройте глаза, дышите спокойно через нос. Представьте себе, что ваше желание исполнилось. Визуализируйте картинку происходящего… Сделайте глубокий вдох и выдох и откройте глаза.
Осознанное вами после выполнения этой техники запишите в свой дневник здоровья.
В заключение я хотел бы дать несколько полезных вопросов, которые помогут вам вовремя снять препятствия к счастью.
- Знаю ли я, чего хочу здесь и сейчас?
- Я критикую, осуждаю, жалуюсь, оцениваю или тренируюсь в плане осознания и действую, чтобы получить то, что я запросил?
- Как я сопротивляюсь изменениям в своей жизни?
- Представляю ли я себе всегда, как выглядит конечный результат моего запроса?
- Как часто я тренирую свою волю и способность действовать?
Итак, в этом материале (более расширенное изложение будет в моей новой книге) я хотел вас подвести к мысли, что, когда мы осознаем, мы берём свою жизнь под контроль. Это подтверждают практика жизни и мыслители всех времён. В частности, Д. Локк об этом писал следующее: “Счастье и несчастье человека большей частью являются делом его рук”.
А. Саракул
https://www.private.peterlink.ru/sarakul/nohappy.htm
Источник
