Есть такое слово грыжу
(Hernia). — В широком смысле слова Г. называется всякое выхождение каких-либо внутренностей из полости, в которой они нормально заключены, сопровождающееся выпячиванием стенок полости. Но обыкновенно под Г. подразумевают ненормальные выступления органов брюшной полости. Брюшные грыжевые полости всегда выстланы внутренней оболочкой, чем Г. и отличаются от выпадения (prolapsus) органа. В каждой типической Г. брюшной полости различают содержимое (выступившую внутренность), грыжевой мешок (брюшина), грыжевые оболочки (покровы грыжевого мешка) и грыжевое отверстие (грыжевые ворота, грыжевое кольцо, грыжевой канал). По содержимому различают Г. мозговые, сердечные, легочные (последние 2 очень редкие), сальниковые, кишечные (самые частые), желудочные, мочепузырные, маточные и др. В грыжевом мешке различают шейку (часть, окруженная грыжевым кольцом), тело и дно, или основание. По местонахождению грыжевого отверстия различают Г. паховую, бедренную, пупочную (особенно частую у грудных детей), мочепузырную, мошоночную, промежностную, диафрагматическую (грудобрюшной преграды) и др. Грыжевые оболочки образуются теми слоями, которые в нормальном состоянии лежат над местом выхождения Г. Предрасполагающие условия образования Г. лежит в каких-либо ненормальностях брюшной полости. Так, напр., Г. легко могут образоваться при существовании изменений, зависящих от ненормального развития или заболеваний брюшной стенки: при незаращении некоторых отверстий в местах прохождения сосудов и нервов (в грудобрюшной преграде, в пупке); при чрезмерной длине оболочек, укрепляющих внутренности; при вытяжении брюшины жировыми массами; при расслаблении брюшных стенок после предшествовавшего расширения их (беременность, водянка) и т. п. В подобных случаях при всяком акте, при котором сильно напрягается брюшной пресс или увеличивается давление изнутри (удар, рвота, поднятие тяжестей), легко может образоваться Г. Наконец, некоторые профессии тоже благоприятствуют образованию Г. Так, напр., Г. особенно часто встречаются у паровозной прислуги, так что после нескольких лет службы редкий из нее не нуждается в бандаже. Постоянные, привычные запоры, сопровождаемые метеоризмом, т. е. накоплением газов в кишечнике, тоже легко предрасполагают к Г. Признаками образования Г. служат внезапное появление опухоли большей или меньшей величины на месте какого-либо грыжевого отверстия — малая ее смещаемость и уменьшение ее при давлении в известном направлении. Вправление врачом свежих Г. в большинстве случаев не затруднительно. Больному дают такое положение, при кот. ослабляются брюшные стенки; захватывают опухоль за ее основание рукой и, слегка нажимая, пальцами другой руки вдвигают назад внутренности. Для удержания вправленной Г. пользуются надлежащими бандажами. Если же Г. имеет наклонность часто выступать и легко подвергается различным заболеваниям, то иногда прибегают к радикальному лечению ее, имеющему целью добиться полного заращения грыжевого мешка вплоть до его внутреннего отверстия, сращения грыжевых покровов с запустевшим грыжевым мешком и т. д.
Если Г. долго, годами, не вправлялась, то она может принять громадные размеры, не позволяющие ей проходить через грыжевое отверстие. Наконец, само отверстие Г. может сделаться более узким от сращений, являющихся следствием различных воспалительных процессов. В выпавшей кишке вследствие ее сращения с соседними тканями продвижение содержимого иногда чрезвычайно затрудняется застоем кала, что может дать в неблагоприятных случаях ужасающую картину непроходимости кишок (ileus, см.), более известной не-врачам под названием miserere. Особенную опасность представляет так наз. ущемление (incarceratio) Г. Правильное кровообращение в ущемленной части кишечника нарушается; процесс может закончиться даже гангреной самой кишки. Если ущемленная Г. воспаляется, то она вызывает весьма бурные припадки и нередко оканчивается смертью. Выступившая часть опухает; появляется жестокая боль, которая распространяется на весьма значительное пространство. Больного мучит тошнота, изжога, позывы на рвоту и, наконец, сама рвота, сперва слизью, желчью, а потом калом, ясно указывающая на наступившую непроходимость кишок. Запоры не поддаются самым сильным слабительным средствам; живот в высшей степени напрягается вследствие чрезмерного развития газов, не находящих себе исхода. Грудобрюшная преграда сильно поднимается вверх, наступает затруднение дыхания, одышка, появляется холодный, клейкий пот, судороги, конвульсии, упадок сил (коллапс, см.), от кот. больной может умереть. Если часть кишки, заключенная в грыжевом мешке, омертвевает, то может произойти прободение Г. в брюшную полость, что вызовет острое воспаление брюшины со смертельным исходом в несколько часов. При более благоприятных условиях прободение может образоваться наружу, и тогда образуется так наз. противоестественный задний проход (см.) (anus praeternaturalis), через который и вытекает содержимое кишечника. При невправимых Г. всего лучше прибегнуть к грыжесечению (herniotomia): рассекают ножом все слои, лежащие под содержимым Г., затем особым ножом, герниотомом, расширяют грыжевое отверстие и вдвигают все внутренности обратно. Если по вскрытии грыжевого мешка окажется, что какие-либо части, обыкновенно кишки или сальника, подверглись гангрене, то омертвевшие части отрезаются, а кишки сшиваются. При строгом соблюдении современными хирургами правил обеззараживания и обезгниливания подобные операции дают весьма значительный процент благоприятных исходов.
Г. М. Г.
Г. у домашних животных встречаются довольно часто. Пупочные Г. бывают чаще всего у собак и лошадей, а мошоночные — у жеребцов и боровов; у баранов они редки, тогда как у рогатого скота, наоборот, довольно часты. Номенклатура и причины происхождения Г. у домашних животных те же, что и у человека. Особенно заслуживает внимания часто наблюдаемая внутренняя брюшная Г. у волов, находящаяся, по всей вероятности, в зависимости, от специальных способов кастрации этих животных. Этот вид Г. образуется большею частью вследствие прохождения кишечной петли в отверстие, образуемое сращением оторванного семянного канатика со стенкой брюшной полости. При кастрации остаток семянного канатика вследствие эластичности отпячивается назад в брюшную полость, срастается там, при чем образуется щель. Чтобы устранить такую Г., вначале следует заставить больное животное быстро спускаться с горы или же, введя руку в прямую кишку, постараться легким давлением оттеснить ущемленную кишечную петлю; в крайнем случае приходится прибегнуть к операции. При этом виде Г. у волов появляются такие же симптомы колик, как при ущемленных Г. у лошадей, в особенности паховых и мошоночных. При лечении обеих последних следует сперва попытаться вправить их, что часто удается, если положить животное на спину, но большею частью лечение этих Г. бывает чисто паллиативное, и обыкновенно приходится прибегать к кастрации.
В. Т.
Источник
- Главная
- Все словари
- Значение слова «Грыжа»
Поделиться значением слова:
В
словаре Даля
ж. опухоль от прорвавшейся и выдавшейся под кожею внутренней
части тела; кила. Грыжа б. ч. бывает в брюшной полости, когда часть
сальника или кишок выходит чрез пах или чрез пупок, грыжа паховая и
пупочная. Народ не только всякую наружную опухоль зовет грыжей, но и
всякую застарелую боль в животе. | Бранно, брюзгу зовут грыжей; | а в
смол. брюкву, похожую на шишку, на опухоль. На молоду месяца грыжа
бесится, ноет, беспокоит. Грыжа, от грызть, резь, боль в животе; грыжа и
грыза брюква, которую грызут сырьем; грыжа и грымза, брюзга, который
грызет голову. Грыжевой, грыжный, до грыжи относящийся. Грыжевая
повязка. Грыжная боль. Грыжная трава, растен. Sedum acre, молодень,
гонец, молодило, гусиная плоть, чистик, расходник, капустка, нарубашень,
лихорадочная. | Растение Veronica chamaedrys, миронник, дубровка,
дубовка, ошибочно незабудка. | Перелойная (ошибч. переломная), резуха,
Androsace. | Achillea millefolium, кашка, деревей, гулявица, кровавик и
пр. Грыжевник м. или грыжевая трава, растен. Gnaphalium dioicum,
змеевик. Грыжник, растен. Dianthus deltoides, игольник, ногтевая,
золототысячник, травянка? | Растен. Herniaria glabra, бахромочная,
остудник, кильник. Грыжница ж. растен. Ajuga reptans, дубровка,
вологлодка, живучая, синяя горлянка, параличная, лихорадочная,
сердечная, моховая, косматая, веселка, ивка, кинаритник. Грыжесечение
ср. операция ущемленной грыжи. Грыза ж. твер. грыз м. грызь ж. калужск.
грыжа, кила; но так народ зовет без разбора боль и ломоту, колотье, резь
разного рода, предполагая нутренную грыжу, или от глаг. грызть.
В
словаре Ожегова
ГРЫЖА, -и, ж. 1. Выхождение (преимущ. из брюшной полости) под кожу части какого-н. внутреннего органа. 2. Выпяченный таким образом орган. Ущемленная г. (защемленная в отверстии какой-н. полости). || прил. грыжевый, -ая, “”ое и грыжевой, -ая,-ое.
В
словаре Ефремовой
Ударение: гры́жа ж.
- Выпадение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-л. полости тела без нарушения ее целости.
В
словаре Фасмера Макса
гры́жа
“собственно грыжа, hernia”, “боль, ломота”, “рана, нарыв”, напр. арханг. (Подв.), укр. гри́жа “печаль, огорчение”, цслав. грыжа, болг. гри́жа “забота”, сербохорв. гри̏жа “колики (в животе)”, словен. grȋža “дизентерия”.
Из *gryzi̯ā, ср. диал. грызь ж. “грыжа”, арханг. (Подв.), донск. (Миртов), терск. (РФВ 44, 90) и т. д. К грызу́; см. Бернекер 1, 359; Преобр. 1, 163; Младенов 110.
В
словаре Д.Н. Ушакова
ГРЫ́ЖА, грыжи, ·жен. (мед.).
1. Болезнь, при которой из брюшной полости выходит под кожу какой-нибудь внутренний орган, преим. сальник или тонкие кишки. Паховая грыжа. Пупочная грыжа. Грыжа бывает врожденная или от тяжелой физической работы. Послеоперационная грыжа.
2. Выпяченный указанным образом орган. Грыжа выступила через паховой канал.
В
словаре Синонимов
кила
В
словаре Энциклопедии
выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой-либо полости тела (т. н. грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи (напр., паховые, бедренные, пупочные грыжи). Органы, выходящие из брюшной полости (петли кишки, сальник и др.), могут ущемляться в грыжевых воротах (ущемленная грыжа).
В
словаре Медицинских терминов
(hernia) выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.
В
словаре Синонимов 2
сущкила
В
словаре Синонимы 4
болезнь, кила
В
словаре Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализня
гры́жа,
гры́жи,
гры́жи,
гры́ж,
гры́же,
гры́жам,
гры́жу,
гры́жи,
гры́жей,
гры́жею,
гры́жами,
гры́же,
гры́жах
Поделиться значением слова:
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2017; проверки требуют 36 правок.
У этого термина существуют и другие значения, см. Грыжа (значения).
Гры́жа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Грыжа может быть при частых занятиях через боль, силу, возможны сильные боли в области пупка.
Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.
Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.
От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.
Причины развития грыж[править | править код]
Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.
Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:
- Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
- Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.
Клиническая классификация грыж[править | править код]
По происхождению[править | править код]
- Приобретённые
- Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.
По наличию осложнений[править | править код]
- Неосложнённые
- Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).
По течению[править | править код]
- Первичные
- Рецидивные
- Послеоперационные
По вправимости[править | править код]
- Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
- Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития[править | править код]
- Начальные (только начинают внедряться)
- Канальные (в пределах грыжевого канала)
- Полные
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.
Анатомическая классификация грыж[править | править код]
Внутренние[править | править код]
Составляют 25 %.
- Внутрибрюшные
- Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
- Грыжи около сигмовидной кишки
- Грыжи около слепой кишки
- Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
- и другие внутрибрюшные образования
- Диафрагмальные
- ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
- пояснично-рёберные (Бохдалека)
- сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные[править | править код]
Составляют 75 %.
- Паховая
Анатомическое объяснение паховой грыжи.
- Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
- Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
- Бедренные
- Белой линии живота
- Эпигастральная
- Мечевидного отростка
- Пупочная грыжа
- Полулунной линии (Спигелиева)
- Дугообразной линии
- Треугольника Пти
- Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
- Седалищные
- Надпузырная
- Промежностная
- Запирательная
- Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Лечение[править | править код]
Показания для ручного вправления грыжи[править | править код]
Наличие неущемлённой грыжи является показанием для ручного вправления[1].
Хотя ущемлённая грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемлённых грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют, когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить[3]. К тому же нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны[источник не указан 433 дня].
Ущемлённая бедренная грыжа[править | править код]
Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.
Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемлённую бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».
Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.
Традиционная операция[править | править код]
При операции делают разрез 7—8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).[4] Сетка помещается либо над дефектом (epi-lay), либо под дефектом (sub-lay). С целью фиксации применяют скобы или нерассасывающийся шовный материал[источник не указан 433 дня].
См. также[править | править код]
Бандаж (медицина)
Примечания[править | править код]
- ↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
- ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
- ↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
- ↑ Лечение грыжи.
Ссылки[править | править код]
- Лапароскопические операции при грыжах
- Ущемление грыжи
- ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ДИАФРАГМАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ
Источник
