Есть подозрение на грыжу
Грыжа — распространенная хирургическая патология, для которой характерно выпячивание или выход внутреннего органа из той области, где он должен находиться в норме. При осложнениях могут возникать выпадения фрагментов органов через естественные отверстия наружу или в другие полости.
Эта патология опасна тем, что на начальном этапе симптомы грыжи практически отсутствуют. К врачу обращаются только тогда, когда выпячивание достигло больших размеров или возникли осложнения. Грыжевое образование может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного ребенка (пупочная грыжа). Согласно ВОЗ, у мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.
Почему возникает грыжа
Выходу органа из своей полости могут способствовать разные факторы. Основной причиной является ослабление ткани брюшной стенки. Это может быть связано с наследственным фактором, возрастом, образом жизни.
К другим причинам формирования грыжевого образования относят:
- травмы живота;
- лишний вес;
- операции на брюшной стенке;
- чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит к частому повышению брюшного давления;
- сильный хронический кашель, а также постоянный плач (у ребенка);
- беременность;
- запоры;
- проблемы с мочеиспусканием.
Межпозвонковые грыжи часто поражают людей после 35 лет. Этому способствуют возрастные изменения костной ткани, ухудшение обмена веществ, неправильная осанка и заболевания позвоночника.
Признаки грыжи: когда нужно обратиться к врачу
В большинстве случаев выпячивание обнаруживается случайно, так как небольшие образования протекают бессимптомно или со слабой симптоматикой. Иногда человек может ощущать дискомфорт в период активности, потягивание или чувство набухания в паховой и/или брюшной области. Главным признаком болезни являются ощутимые небольшие уплотнения под кожей.
Как выглядит грыжа
На вид это плотные образования чаще круглой формы. Они могут менять размер в зависимости от положения тела. В вертикальном положении, а также при чихании, кашле они увеличиваются, а уменьшаются или полностью исчезают в состоянии лежа.
Если вы обнаружили у себя такое образование обязательно нужно посетить врача-хирурга для уточнения диагноза.
Виды грыж: где они могут возникать
Все грыжевые образования делятся на 2 большие группы:
- Наружные – составляют более 70% от всех выявленных хирургических патологий. Они легко диагностируются, так их можно увидеть и прощупать при пальпации. Это бедренные, паховые, пупочные, седалищные и послеоперационные грыжи.
- Внутренние – не выходят за пределы определенной полости. Встречаются реже. Сюда относят внутрибрюшные и пояснично-реберные образования, грыжи пищевода.
Рассмотрим, где возникают наиболее распространенные наружные виды.
- Бедренные образования выходят через бедренный канал. Женщины более подвержены этой патологии из-за более крупного строения таза. Этот вид грыж трудно обнаружить самостоятельно.
- Паховые грыжи считаются мужской патологией, так как у женщин встречаются достаточно редко. Выпячивание происходит в полость пахового канала, иногда может спускаться в мошонку.
- Пупочные выпячивания могут иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденные патологии обнаруживаются сразу при рождении или образуются у детей первого года жизни. Приобретенные часто встречаются у женщин, так как во время беременности происходит растяжение пупочного кольца.
- Эпигастральные или грыжи белой срединной линии живота. Образовываться могут в области пупка, над или под ним. Подвержены мужчины после 25 лет и женщины после 40 лет.
Также возможно возникновение межпозвонковых грыж шейного или поясничного отделов позвоночника. Выявляют такие образования чаще у мужчин и у пожилых людей.
Как определить грыжу у ребенка
У новорожденных детей самой распространенной патологией является пупочная грыжа. Чаще всего ее обнаруживают в роддоме.
К типичным симптомам наличия грыжи у ребенка относятся:
- при плаче или крике возле пупка возникает выпячивание, которое легко вправляется обратно;
- если грыжа большого размера, то образование будет наблюдаться даже в покое;
- при прощупывании чувствуется твердое круглое уплотнение под кожей;
- запоры, так как из-за грыжи может возникнуть кишечная непроходимость;
- частый плач, отказ от еды.
Если у ребенка обнаружились такие признаки, то нужно обратиться к детскому хирургу. Часто у маленьких детей выпячивание исчезает самостоятельно, но чтобы избежать осложнений важно медицинское наблюдение. Также встречаются у детей паховые выпячивания и грыжи срединной линии живота.
Диагностика патологии
При подозрении на грыжевое образование нужно записаться на прием к хирургу или неврологу (при болях в позвоночнике). Важным методом обнаружения патологии является тщательный осмотр, который включает пальпацию (прощупывание пальцами), простукивание и проверку симптома кашлевого толчка.
Для уточнения размера и локализации грыжи могут назначаться следующие исследования:
- рентгеноскопия;
- КТ брюшной полости;
- УЗИ;
В редких случаях возможно направление на диагностическую лапароскопию. Это малотравматичная и безопасная процедура, которая делается под обезболиванием с помощью лапароскопа.
Лечение
Единственный эффективный способ навсегда избавиться от грыжи – оперативное вмешательство. Ношение бандажа, вправление или зарядка могут давать лишь временное облегчение. Случаи самоизлечения наблюдались только в детском возрасте при некоторых видах грыж.
Оптимальным способом лечения является грыжесечение, которое может осуществляться через хирургический разрез (открытая операция) или через небольшие проколы (лапароскопия).
Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, то рекомендуется соблюдение диеты, ношение поддерживающего бандажа и нормализация стула. Эти методы не избавят от грыжи, но они помогут избежать осложнений и замедлить развитие заболевания.
Возможные осложнения
Грыжа является прогрессирующей хирургической патологией. При увеличении образования возможны следующие состояния:
- Выпадение или сильной выпячивание органов в другие полости может приводить к их перекручиванию и ущемлению. Это очень опасное состояние, которое сопровождается резкой болью, тошнотой и интоксикацией организма.
- Невправимые образования с течением времени могут приводить к копростазу (застой каловых масс).
- Воспалительно-гнойные процессы в грыжевом мешке, которые затрагивают внутренности.
Это очень тяжелые состояния, которые требуют обязательной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможна инвалидность.
Самым лучшим способом вовремя обнаружить патологию является внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские осмотры. Если грыжа уже возникла, то никакие мази, примочки и массажи не помогут от нее избавиться. Иногда она может прятаться, но это временное явление. В любом случае необходима консультация специалиста.
Источник
Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.
Общая информация и классификация
Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:
- пупочное кольцо;
- паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
- бедренный канал;
- рубец после операции на брюшной стенке.
Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.
Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:
- паховой — около 75%;
- бедренной — 10%;
- пупочной — 5-7%;
- послеоперационной — 8-10 %,
- поясничной, седалищной, промежностной и др.
По состоянию грыжевого мешка:
- свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
- хронически осложненная (невправимая);
- остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).
По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.
Причины грыжи живота
Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.
Способствуют этому многие факторы:
- постоянные физические нагрузки;
- запор;
- метеоризм;
- хронический кашель;
- повторные тяжелые роды;
- асцит (растяжение передней брюшной стенки).
Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.
Симптомы грыжи живота
Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.
Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.
При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).
Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание
Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:
- спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
- переполняется попавшая в него петля кишечника;
- часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.
При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.
Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.
Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.
Ущемление — показание к немедленной операции!
Диагностика грыжи живота
Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорную рентгенографию брюшной полости;
- серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.
Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).
Лечение грыжи живота
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.
В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.
В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.
Показания для ношения бандажа:
- грыжи у очень маленьких детей;
- острые и хронические инфекции до их ликвидации;
- вторая половина беременности;
- первые полгода после инфаркта, инсульта;
- декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.
Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.
Прогноз и профилактика грыжи живота
При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.
Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Патологические процессы в позвоночнике могут возникать с ранних лет.
Структура позвоночника устроена таким образом, что при нарушении осанки, слабого мышечного каркаса происходит нагрузка на определенный отдел позвоночника.
В результате двигательная способность позвонков нарушается, возникают дистрофические явления в позвоночнике.
Позвоночный столб несет на себе основную физическую нагрузку всего тела, поэтому любые перегрузки, ношение тяжестей, чрезмерные тренировки или непосильный труд на производстве могут спровоцировать разрушение тканей.
Заболевания позвоночника могут возникать и формироваться в течение нескольких лет под воздействием провоцирующих факторов. Одним из распространенных и серьезных заболеваний позвоночника является межпозвоночная грыжа.
Что такое грыжа позвоночника
Межпозвоночная грыжа представляет собой патологический процесс в позвоночнике, который обусловлен наличием деструктивно-дегенеративного течения в межпозвонковых дисках. При этом костная ткань позвонков подвержена разрушению, структура межпозвоночного диска деформирована, либо происходит разрыв хрящевой ткани фиброзного кольца, а пульпозное ядро диска смещается в сторону от оси позвоночного столба.
Деструктивные процессы подобного рода преимущественно формируются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже — в шейном. Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается довольно редко из-за малоподвижности самого отдела, а также статического удерживания амплитуды движения реберным каркасом.
Развитие грыжевого образования может происходить долгое время. Систематические нагрузки на позвоночник, малоактивный образ жизни, много жирной и калорийной пищи в рационе и другие факторы могут провоцировать развитие деструктивных процессов, которые не только причиняют нарастающую боль, но также негативно сказываются на подвижности всего позвоночника, а также на работе внутренних органов.
Симптомы грыжи позвоночника
Чаще всего признаки наличия грыжи начинают ощущаться, когда началось разрушение межпозвоночного диска. В зависимости от того, в каком отделе происходит патологический процесс, симптоматика заболевания немного отличается. Однако, первым симптомом неправильной работы позвоночного столба из-за возникновения грыжи является на начальных этапах развития несильная, а со временем острая боль в районе локализации патологического процесса.
Симптомы грыжи в шейном отделе
Грыжа в шейном отделе позвоночника является наиболее опасная, чем те, которые формируются в других отделах позвоночного столба. Это связано с тем, что все кровеносные сосуды и нервные сплетения, ведущие к голове, сосредоточены именно в шейном отделе.
Важно! Увеличение грыжи, защемление кровеносных сосудов в шейном отделе может не только нарушить кровоснабжение головного мозга, но и привести к полному параличу. Поэтому, при появлении любого из симптомов грыжи шейного отдела следует пройти обследование. Грыжа в шейном отделе может стать причиной инсульта.
Симптомами грыжи шейного отдела являются:
- дискомфорт, неспособность всегда безболезненно повернуть головой;
- невозможность опустить голову до касания подбородком груди без напряжения мышц и тянущего в шее ощущения;
- систематические головные боли;
- ранее не возникающее повышенное артериальное давление;
- онемение кончиков пальцев, верхних конечностей;
- систематически возникающее головокружение;
- сильная утомляемость, тяга ко сну;
- тошнота, рвота;
- нарушения памяти.
С развитием грыжи (ее увеличением) возможно усиление боли и усугубление симптомов.
Симптомы грыжи в грудном отделе
Грыжа грудного отдела чаще всего возникает у женщин, и то в единичных случаях.
Симптомами грыжи грудного отдела являются:
- непрерывная боль в области чуть ниже лопаток или в груди (грудной клетке);
- боль может сопровождаться онемением в области локализации грыжи;
- боль в области сердца при движении, которая не купируется препаратами против сердечной боли.
Чаще всего грудная грыжа развивается при сколиозе, наличии искривления позвоночника.
Грудная грыжа также может возникать при беременности.
Симптомы грыжи в поясничном отделе
Поясничный отдел является наиболее уязвимым для развития деструктивных процессов из-за его подвижности, нагрузки, которую он выдерживает. Часто межпозвоночная грыжа поясничного отдела является результатом сидячей работы, нерациональной физической нагрузки, может связана с ожирением.
Симптомами межпозвоночной грыжи поясничного отдела являются:
- боль в области поясницы, которая возникает постоянно или систематически;
- болевой синдром сопровождается прострелами в ногу, в бедренную область;
- чувство онемения в руках, в ногах, покалывание кончиков пальцев;
- при движении, поворотах, разгибании боль нарастает, ограничивает подвижность, уменьшает амплитуду движения;
- при увеличении грыжи боль может переходить в колени, голень, стопу;
- нарушение функционирования органов пищеварения (понос, запоры) из-за сдавливания спинного мозга.
Симптомы грыжи позвоночного столба могут быть схожи с симптомами других патологических процессов в позвоночнике, поэтому для точного диагноза целесообразно обратиться в специалистам.
Видео: “МРТ-сканы поясничной грыжи”
Аппаратные методы диагностики грыжи позвоночника
Диагностику межпозвоночной грыжи с помощью специального оборудования проводят на основе жалоб пациента, после визуального осмотра и прощупывания пораженной области.
К аппаратным методам диагностики грыжи относят:
- рентгенография. Помогает обнаружить изменения в структуре костной ткани деструктивно развивающихся позвонков, выявляет возможные травмы позвонков, их врожденные или приобретенные аномалии, степень смещения;
- компьютерная томография. Метод представляет собой рентгеновское облучение разных слоев тканей. Определяет характер смещения дисков, возможное сужение позвоночного канала, является недостаточно информативным методом, но в комплексе почти всегда необходим;
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Характеризуется как наиболее информативный метод диагностики грыжи: определяет не только деструктивные процессы, размер грыжи, ее расположение и структуру, но также выявляется степень повреждения и защемления нервных окончаний, компрессия корешков позвонков, патологии в структуре околодисковых тканей;
- электронейромиографическое исследование. Помогает определить скорость импульса, проведенного по спинномозговому каналу. Оценивает степень смещения патологически развивающегося диска.
Современная аппаратная диагностика может выявить не только локализацию межпозвоночной грыжи, но также оценить степень ее разрастания, состояние фиброзного кольца, позвонков, возможное защемление нервных окончаний. Чаще всего используются несколько методов аппаратной диагностики для получения более точной картины заболевания. По результатам врач оценивает тяжесть заболевания и назначает соответствующую терапию.
Диагностика грыжи в домашних условиях
Самостоятельная диагностика межпозвоночной грыжи может носить условный характер, так как межпозвоночная грыжа требует всестороннего обследования. Причиной определения заболевания является чаще всего болевой синдром (постоянная боли или временная, систематическая).
При подозрении на межпозвоночную грыжу можно провести ряд тестов, после чего в любом случае необходимо обратиться к врачу:
- чаще всего при наличии грыжи больной садится на стул не ровно, а принимает наиболее удобное положение (даже если при этом приходится слегка согнуться);
- при движении боль усиливается, при отдыхе — стихает;
- боль распространяется на конечности;
- при поворотах, наклонах боль усиливается, особенно при возвращении в исходное положение.
Важно! Самостоятельная диагностика межпозвоночной грыжи может быть лишь подозрением на характер заболевания. Для более четкой картины заболевания следует обратиться к врачу.
Сама по себе боль в позвоночнике, не связанная с временной усталостью, возникающая систематически и затрудняющая движение может стать причиной не только развития межпозвоночной грыжи, но и других деструктивных процессов.
Кроме того, при наличии грыжи ее необходимо лечить, чтобы не допустить серьезных проблем с двигательной способностью позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.
Видео: “Как лечить межпозвоночную грыжу?”
Заключение
Таким образом, межпозвоночная грыжа позвоночного столба является серьезным заболеванием, которое может локализоваться в любом отделе позвоночника.
Позвоночная грыжа обусловлена деструктивными процессами в позвонках, из-за которых ядро диска выпячивается наружу, а фиброзное кольцо диска постепенно разрушается. Заболевание сопровождается болью и неспособностью полноценно двигаться. Наиболее распространена грыжа в поясничном отделе. В шейном и грудном отделе позвоночная грыжа также может возникать.
Кроме того, грыжа практически всегда обнаруживается после постоянных симптомов:
- болей в области локализации;
- неподвижностью или слабоподвижностью в области патологически развивающегося междискового пространства;
- усилением боли при физических нагрузках.
Наиболее точное и четкое понятие о грыже дает аппаратное исследование:
- МРТ;
- компьютерная томография;
- рентген;
- элетромиография.
Самостоятельно не рекомендуется диагностировать заболевание, так как многие болезни позвоночника могут протекать с аналогичными симптомами.
Кроме того, диагностика в медицинском учреждении поможет не только оценить степень повреждения тканей и дисков, подтвердить или опровергнуть предположения пациента, но также врач сможет назначить правильное лечение.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
