Есть боль при грыже слева в животе
Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.
Общая информация и классификация
Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:
- пупочное кольцо;
- паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
- бедренный канал;
- рубец после операции на брюшной стенке.
Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.
Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:
- паховой — около 75%;
- бедренной — 10%;
- пупочной — 5-7%;
- послеоперационной — 8-10 %,
- поясничной, седалищной, промежностной и др.
По состоянию грыжевого мешка:
- свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
- хронически осложненная (невправимая);
- остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).
По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.
Причины грыжи живота
Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.
Способствуют этому многие факторы:
- постоянные физические нагрузки;
- запор;
- метеоризм;
- хронический кашель;
- повторные тяжелые роды;
- асцит (растяжение передней брюшной стенки).
Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.
Симптомы грыжи живота
Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.
Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.
При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).
Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание
Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:
- спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
- переполняется попавшая в него петля кишечника;
- часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.
При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.
Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.
Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.
Ущемление — показание к немедленной операции!
Диагностика грыжи живота
Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорную рентгенографию брюшной полости;
- серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.
Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).
Лечение грыжи живота
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.
В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.
В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.
Показания для ношения бандажа:
- грыжи у очень маленьких детей;
- острые и хронические инфекции до их ликвидации;
- вторая половина беременности;
- первые полгода после инфаркта, инсульта;
- декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.
Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.
Прогноз и профилактика грыжи живота
При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.
Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Боли в левом подреберье не бывают случайными и могут возникать по многим причинам.
Столкнувшись с подобной проблемой, человек часто не знает, к каким врачам обращаться за помощью, ведь только им под силу поставить точный диагноз.
Но всё же предположить, какой орган сигнализирует болями о неполадках, можно — хорошими помощниками для вас в этом деле станут локализация и характер болевых ощущений.
Основные причины ↑
Вначале рассмотрим, что можно предположить, основываясь на локализации боли.
Под левым ребром спереди
Когда человек испытывает боль различного характера в поверхностной части левого подреберья, то можно предположить одно из следующих заболеваний:
Инфаркт миокарда гастралгической формы
Такая локализация боли при инфаркте наблюдаются приблизительно в 3% случаев.
При этом поражается нижняя или нижнезадняя часть левого желудочка сердца.
В данном случае больные:
- жалуются на боль;
- отмечают неприятные подпирающие ощущения под сердцем;
- зачастую обильно покрываются потом;
- иногда страдают тошнотой, рвотой, сильной икотой, диареей.
Из-за этих сопутствующих симптомов врачи нередко ошибаются при постановке диагноза.
Помочь в диагностике смогут следующие признаки:
- затруднённый выдох, особенно при каких-либо движениях больного;
- посинение губ;
- одутловатое лицо с бледно-синюшным оттенком.
Если заподозрили инфаркт, то срочно вызывайте скорую помощь.
Больного доставят в стационар, а лечением будут заниматься кардиологи.
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Обычно наблюдается у людей, имеющих в анамнезе язвенную болезнь.
Прободение возникает после некоторого периода обострения заболевания, его признаки:
- «кинжальная» боль (как после удара ножом в живот);
- локализация – под ложечкой, с постепенным смещением вправо;
- после приступа можно наблюдать «обманное» благополучие.
Первая помощь – незамедлительная доставка больного в отделение хирургии ближайшей больницы.
Воспаление слизистой желудка
Признаки:
- боли терпимые, непостоянные;
- может значительно снизится аппетит, появиться рвота и специфическая отрыжка.
Колит верхних петель кишечника
Признаки:
- неприятные болевые ощущения ближе к пупку;
- повышенное газообразование, урчание;
- частая диарея со зловонным запахом.
Если боли смещаются к центру живота, то скорее всего у вас заболевание желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
Слева под рёбрами в боку
Боли такой локализации могут оказаться первыми симптомами для следующих болезней:
Опоясывающий лишай
Болезнь охватывает межрёберную область и поражает нервные окончания.
Вначале ощущается только боль ноющего характера. Затем она становится острой.
Высыпания на коже появляются не сразу, а по истечении какого-то времени.
Фото: высыпания при опоясывающем лишае
Расстройство нервной системы
Боль имеет приступообразный характер и часто сопровождается мигренью и судорогами.
Слева под рёбрами ближе к центру
Воспалительный процесс в поджелудочной железе — острый панкреатит — проявляет себя сильными опоясывающими болями.
При этом наблюдается:
- рвота с желчью;
- тошнота;
- появление горечи во рту;
- повышение температуры;
- цвет мочи приобретает тёмный окрас;
- кал может стать очень светлым;
- сильные боли вынуждают человека сгибаться даже при сидении.
Люди с хроническим панкреатитом ощущают нерезкую ноющую боль.
Наиболее часто такое происходит после обильных застолий.
Болит живот слева под рёбрами
Можно предположить развитие диафрагмальной грыжи.
Причины:
- поднятие тяжестей;
- ожирение;
- преклонный возраст (ослабляются мышечные ткани);
- иногда — беременность.
Ноющая боль и изжога при диафрагмальной грыже возникают из-за попадания кислого желудочного сока в пищевод.
Может возникнуть и защемление желудка.
Как следствие – резкая боль в животе под рёбрами, которая нарастает при движении и дыхании.
Боль отдаёт в спину
Подобный симптом даёт основание диагносцировать:
Увеличение селезёнки
Это часто случается при инфекционном мононуклеозе.
Данную проблему сопровождают:
- слабость;
- постоянная головная боль;
- головокружение;
- боли в мышцах и суставах;
- увеличение лимфатических узлов;
- высокая температура;
- повышенное потоотделение.
Разрыв селезёнки
Причиной чаще всего становится травма от удара в живот, полученная при падении, в драке и пр.
Основные признаки:
- резкая режущая боль под левыми рёбрами, отдающая в спину;
- посинение кожи в районе пупа (обусловлено скоплением крови);
- боль при дыхании и движении.
Первая помощь: кладите больному на левый бок что-либо холодное и вызывайте скорую.
Под левым ребром сзади
Локализация болезненных ощущений подсказывает, что это, скорее всего:
Заболевание левой почки (острый или хронический пиелонефрит)
Причина заболевания – проникновение инфекции в почку.
Может ощущаться боль двух видов, т. к. в основе лежит разный механизм её образования:
- боль средней силы, но постоянная в области поясницы — появляется из-за увеличения органа (растягивается капсула);
- боль острая и обычно приступообразная – возникает из-за спазмов гладких мышц в начальном отделе мочевыводящих путей.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
В данном случае воспаляются корешки спинномозговых нервов.
Это и лежит в основе появления характерных болей (ноющие или стреляющие), которые растекаются к ягодицам, бедрам и голени.
Болевые ощущения дают о себе знать:
- если человек продолжительное время находится в каком-либо определённом положении;
- если пытается сделать резкое движение.
Под левым ребром, отдающая в лопатку
Такие боли характерны для сердечно-сосудистой патологии (стенокардии, аневризмы аорты, перикардита, инфаркта миокарда).
Самого серьёзного отношения требует инфаркт миокарда, который заявляет о себе болями разной локализации (и спереди под левыми рёбрами, и сзади).
Характерные признаки инфаркта при болях под левым ребром сзади:
- резкая боль;
- липкий и холодный пот;
- тошнота;
- одышка;
- головокружение;
- предобморочное состояние.
Ваши действия – вызов бригады скорой помощи без промедления.
Под левым ребром спереди и сзади
Подобная локализация болей указывает на патологию лёгких:
Сухой плеврит
При поражении непосредственно тканей лёгкого особо неприятных ощущений не возникает, т. к. там мало нервных рецепторов.
Боли возникают, когда патологический процесс переходит на плевру.
Они сопровождаются:
- учащённым дыханием;
- периферическим цианозом;
- кашлем, при котором боль значительно усиливается.
Человек испытывает болезненные проявления при любых движениях, что заставляет его сидеть, наклоняясь в больную сторону, лежать на воспалённом боку.
Рак лёгкого
Причина боли – прорастание опухоли в полость плевры и расположенные рядом органы.
Появляется интоксикационный синдром, который характеризуется:
- значительным снижением иммунитета;
- постоянным недостатком кислорода;
- дефицитом глюкозы и микроэлементов (их забирают раковые клетки);
- отсутствием аппетита;
- нарушением пищеварения.
Больной резко теряет вес, что приводит к истощению.
Сухой диафрагмальный туберкулёзный плеврит
Локализация боли, которая распространяется на область подреберья, часто вводит врачей в заблуждение. Диагноз выставляется ошибочный.
Точно диагнозцировать заболевание, можно только имея данные анализа плевральной жидкости (берут с помощью пункции) и рентгеновских снимков.
Симптомы сухого диафрагмального туберкулёзного плеврита и сухого плеврита схожи.
Вас периодически беспокоят боли в поясничной области? На нашем сайте вы найдете подробную информацию про причины боли в пояснице.
Почему возникает боль под левой лопаткой? Узнайте тут.
Под левым ребром в области сердца
Можно предположить:
Ишемическую болезнь сердца, которая сопровождается:
- тупыми, жгучими болями под левым ребром;
- тяжестью в грудной области;
- учащением пульса;
- позывами к рвоте;
- затруднённым дыханием.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Этим вид остеохондроза чаще поражает тех людей, которые:
- вынуждены по роду своей деятельности долго сидеть в неудобной позе;
- имеют сколиоз;
- допускают неравномерные нагрузки на позвоночник.
Основные симптомы:
- Опоясывающая боль в грудной области, усиливающаяся при дыхании и движении;
- Онемение и пощипывание в болезненной зоне;
- Снижение подвижности грудного отдела.
Боль при невралгии
Для возникновения межрёберной невралгии достаточно раздражения или сдавливания нервных окончаний, находящихся в области груди.
Причины, которые могут привести к таким болям, разнообразны:
- остеохондроз;
- неудачный резкий поворот туловища;
- неудобное положение во время сна или сидения;
- сквозняк;
- переохлаждение;
- травмы;
- простудные заболевания.
Характер невралгических болей широк: от тупой и жгучей, до острой и пронзительной.
Усилению боли в левом боку под рёбрами будут способствовать:
- кашель;
- чихание;
- любые движения;
- прикосновения.
Для невралгии характерно растекание боли под лопатку и поясничную область.
В левом подреберье при беременности
Причина № 1
Иногда беременных женщин беспокоят ноющие боли, отдающие в спину.
Это состояние часто возникает из-за давления, которое оказывает увеличившаяся матка на мочеточник и почечную лоханку.
Затруднённый отток жидкости из лоханки и, как следствие, её переполнение.
Это не ставит здоровье под угрозу, а боль же можно облегчить, выполнив упражнение «кошечка».
В результате, давление матки на мочеточник ослабнет и восстановится естественный отток жидкости.
Фото: упражнение «кошечка»
Причина № 2
Боли могут возникнуть как результат смещения органов в брюшной полости из-за значительно увеличившейся в размере матки.
Причина № 3
Неприятные ощущения иногда появляются из-за механического раздражения, которое вызвано частыми движениями плода.
ВНИМАНИЕ!
Ситуация, когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью:
- Внезапно возникшая резкая боль, которая длится более 20 минут.
- Болевые ощущения нарастают.
- Появилась слабость, головокружение, кровотечение.
Боль под левым ребром при беге
При беге, быстрой ходьбе часто возникают колющие боли под левым ребром — такое случается со многими абсолютно здоровыми людьми.
Причина боли – интенсивное сокращение селезёнки с целью выброса больших порций крови, чтобы обеспечить ей ваши органы во время физической нагрузки.
Появляется боль из-за плохо проведенной разминки, когда ваш организм ещё не готов к физическим нагрузкам.
Ещё одной причиной может быть полный желудок, когда вы только-только поели — легче вам станет примерно через час.
Если болевой приступ случился во время бега, то последуйте нашим рекомендациям:
- Остановитесь.
- Расслабьте конечности.
- Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы нормализовать дыхание.
- В очередной раз, резко выдыхая, надавите рукой на болезненное место и сделайте наклон вперёд. Повторите это 4 раза, а затем можете смело продолжить бег.
Слева под ребром у ребёнка
Часто дети грудного возраста склонны к дивертикулиту, т.е. к заворотам кишечника.
Заболеванию подвержены малыши с избыточным весом в возрастном промежутке с 4 до 9 месяцев.
При этом недуге одна часть кишечной трубки входит в просвет другой.
Характерные симптомы:
- Неожиданно малыш начинает проявлять беспокойство;
- Затем переходит на плач, корчится, поджимает ноги;
- Приступ болей заканчивается внезапно, как и начался. Младенец успокаивается и играет;
- Проходит какое-то время и приступ возвращается;
- После того, как боль отступила, и приступ прошел, начинается рвота. Такие состояния будут повторяться периодически;
- В самом начале заболевания стул у ребёнка нормальный, а в дальнейшем — в нём появятся примеси крови.
Возможный характер боли ↑
Тупая и ноющая
Целому ряду заболеваний, при которых возникает дискомфорт в левом подреберье, свойственны болевые ощущения такого характера.
Заболевания | Симптомы, сопровождающие боль | Факторы, усиливающие болевые ощущения |
Гастрит и язвенная болезнь желудка | Рвота, тошнота, нетипичный привкус во рту, изжога, слабость, увеличение потоотделения | Несоблюдение пищевой диеты, стрессы |
Колит | Рвота, тошнота, ложные позывы к дефекации, урчание в животе, понос | Неправильный режим питания |
Воспаление селезёнки в начальной стадии | Общая слабость и вялость, сильная утомляемость, потеря аппетита, расстройство вкусовых ощущений, запоры или поносы, тошнота после еды. | Резкие движения туловищем |
Пиелонефрит | Интоксикационный синдром, слабость, озноб, повышение температуры, боли при мочеиспускании | Несоблюдение диеты, переохлаждение, сырая и холодная погода |
Ишемия и стенокардия | Нарушение пульса, нестабильное артериальное давление, тяжесть и жжение в груди, одышка | Физические нагрузки, стрессы |
Левосторонняя пневмония | Сухой кашель, мышечные и головные боли, слабость, резкое повышение температуры | Кашель (боль становится колющей) |
Мочекаменная болезнь | Боли в пояснице, примесь крови в моче | Тряская езда, продолжительная ходьба, физические нагрузки |
Хронический панкреатит | Тошнота, рвота, потливость, вздутие живота | Жареная, жирная пища, переедание, алкоголь |
Острая и резкая
Некоторые заболевания, заявляющие о себе острой и резкой болью, требуют экстренной медицинской помощи.
Заболевания | Симптомы, сопровождающие боль | Факторы, усиливающие болевые ощущения |
Инфаркт миокарда | Холодный липкий пот, тошнота, одышка, головокружение, потеря сознания | Любые движения |
Прободная язва желудка | Бледность кожного покрова, головокружение, потеря сознания | Любые движения |
Разрыв селезёнки | Посинение кожи в области пупа, отёк век, низкое давление, высокая температура | Любые движения |
Ущемление желудка при диафрагмальной грыже | Тошнота и рвота с примесью крови, одышка, цианоз, тахикардия, низкое артериальное давление | Повороты, кашель, дыхание |
Приступ мочекаменной болезни | Тошнота, рвота, кровь в моче | — |
Колющая под левым ребром
Характерна для заболеваний:
Заболевания | Симптомы, сопровождающие боль | Факторы, усиливающие болевые ощущения |
Увеличение селезёнки при инфекционном мононуклеозе | Боль в районе пупка, жажда, повышение температуры тела, слабость, головокружение, воспаление лимфатических узлов | Кашель, физическая активность |
Левосторонний сухой плеврит | Навязчивый кашель, тяжесть, давление в груди, цианоз лица и пальцев рук | Кашель, выдох, повороты, наклоны |
Опоясывающая боль
Боль опоясывающего характера свойственна невралгиям, острому панкреатиту, остеохондрозам.
Заболевания | Симптомы, сопровождающие боль | Факторы, усиливающие болевые ощущения |
Острый панкреатит | Ощущение жжения вверху живота, рвота с примесью желчи, кожа с жёлтым оттенком, моча тёмная, кал светлый | Жирная пища, алкоголь |
Межрёберная невралгия | Много болевых точек, чувствительных к прикосновениям, слабость, головная боль | Резкие движения, вдох, чихание, кашель |
Остеохондроз грудного отдела позвоночника | Боли в области сердца, онемение, пощипывание в грудной области | Выдох, резкие движения |
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника | Боль растекается к ягодицам, бёдрам голени | Резкие движения |
К каким врачам обращаться? ↑
Если у вас появились боли под левым ребром, которые сопровождаются жжением, рвотой, покалыванием и пр., то обязательно обратитесь к участковому терапевту.
Он направит вас на обследование.
Готовьтесь к тому, что придётся посетить узких специалистов:
- гастроэнтеролога;
- эндокринолога;
- хирурга;
- травматолога;
- кардиолога;
- невропатолога;
- инфекциониста.
Вас беспокоит межреберная невралгия? На нашем сайте вы найдете много полезной информации о том, как лечить межреберную невралгию дома.
Что такое периартрит плечевого сустава? Узнайте тут.
Почему возникает боль между лопаток? Смотрите здесь.
Лечение и профилактика ↑
Любая боль, локализующая в левом подреберье, должна вас насторожить.
В этой области находится многие жизненно важные органы, поэтому откладывать на потом визит к врачам не стоит.
Лучше пройти обследование и узнать, что ваши опасения были напрасны, чем запустить болезнь.
Для того чтобы начать лечение, следует помнить:
- Необходимо пройти комплексное обследование и установить точный диагноз.
- Инфаркт, разрыв селезёнки, прободная язва, острый панкреатит – требуют немедленной госпитализации и лечения в стационаре.
Больным назначают 2 вида лечения – хирургическое и консервативное. Это будет зависеть от патологии.
Будьте здоровы!
Источник