Если грыжа и абсолютный стеноз
Заболевания позвоночника встречаются у многих людей, что связано с малоподвижным образом жизни. Стеноз – серьезная болезнь, которая проявляется в сужении просвета позвоночного канала.
Процесс происходит в результате давления посторонних тканей (костных, хрящевых и мягких) на пространство спинного мозга с нервными корешками. Грыжа со стенозом позвоночного канала при прогрессивном развитии может привести к инвалидности.
Причинно-следственная связь
Структура позвоночного столба включает позвонки, межпозвонковые диски, соединительные ткани, мышцы и спинной мозг. В результате дегенеративно-дистрофических и деформационных процессов образуется патология, приводящая к сужению просвета, в котором расположен спинной мозг. Развитие болезни происходит поэтапно:
- Травмы позвоночника, недостаточное поступление кислорода и нарушение структуры дисков приводят к их дегенерации.
- Происходит повреждение волокон фиброзного кольца без нарушения его целостности со смещением подвижного фрагмента – протрузия диска.
- Формируется межпозвонковая грыжа со стенозом позвоночного канала – выпячивание студенистого вещества с разрывом волокон фиброзного кольца.
- Грыжа давит на пространство спинномозгового канала, вызывая дальнейшую деформацию тканей.
- В результате наступает сужение просвета с дальнейшим сдавливанием с защемлением нервных отростков и проявлением неврологической симптоматики.
Внутреннее пространство позвоночного канала заполнено жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью, по всей протяженности проходит спиной мозг. Сужение, вызванное вторжением грыжи межпозвонкового диска, к стенозу не относится.
Пространство канала способно компенсировать негативные последствия грыжевого выпячивания, но при дальнейшем стенозировании неизбежно наступает сдавливание (компрессия) спинного мозга. Возникает стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска, который может быть относительным или абсолютным.
Классификация по признакам и симптомы
Стеноз принято классифицировать на центральный и латеральный. В первом случае наступает сужение в одноименной плоскости, во втором – деформация межпозвоночного отрезка с уменьшением расстояния между соседними позвонками. Болезнь бывает врожденной, приобретенной или комбинированной.
Грыжа С5-6 со стенозом позвоночного канала локализуется в отделе шейных позвонков, вызвана травмами и дистрофическими изменениями зоны позвоночника. Основные симптомы и признаки:
- В шейном отделе – нарушение работы плечевых мышц, болевые ощущения при увеличении физической нагрузки, головные боли. При сильном сужении со сдавливанием спинного мозга наступает потеря чувствительности, возможен паралич.
- Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска в грудном отделе встречается редко благодаря высокой стабильности позвонков. Характеризуется дискомфортом и болями внутренних органов и ЖКТ, напряжением мышц с возможной атрофией.
- Поясничный отдел. В большинстве случаев патология наступает в результате межпозвонковой грыжи диска L5-S1. Происходит компрессия нижней части спинного мозга с выраженным болевым синдромом, хромотой, утомляемостью во время ходьбы, парезом и атрофией мышц. Боль может иррадиировать в область седалищного нерва, ягодицы и стопы.
Большую опасность представляет абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. Характеризуется значительным сужением просвета – меньше 10 мм. В результате наступает сдавливание спинного мозга с необратимыми осложнениями.
Особенности лечения
Пациентам, у которых диагностирована грыжа, осложненная стенозом, назначают консервативное лечение в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.
Симптоматическое лечение дает лишь кратковременный эффект по купированию болевого синдрома, но для успешного восстановления нормальной работы опорно-двигательного аппарата необходимо применять комплексный подход:
- Введение глюкокортикоидных препаратов в область стенозирования.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
- Для снятия давления при компрессии назначают мочегонные лекарства.
- Применение противовоспалительных и обезболивающих мазей и пластырей.
- При сильных болях прописывают блокаду поврежденных нервов.
- Стабилизация позвоночника выполняется с применением корсетов и бандажей.
Препараты назначает врач сообразно клинической картине и стадии болезни. К физиотерапевтическим методам лечения относятся упражнения при грыже позвоночника с абсолютным стенозом, которые рекомендует исключительно врач-реабилитолог.
При некоторых заболеваниях положительный эффект показывает мануальная и иглорефлексотерапия, электрофорез и магнитотерапия. Процедуры снижают нагрузку на позвоночник и делают его более гибким.
В сложных случаях, особенно при угрозе инвалидности, прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько вариантов оперативного лечения:
- Декомпрессия методом ламинэктомии с удалением диска, позвоночной дуги, отростка или иной структуры.
- Передняя и задняя стабилизация позвоночных сегментов за счет дополнительной фиксации после ламинэктомии.
- Микрохирургическая декомпрессия путем установки межостистых систем фиксации.
Упражнения при грыже позвоночника с абсолютным стенозом выполняют реабилитационную роль после удаления межпозвонкового выпячивания, спровоцировавшего болезнь. При латеральном заболевании оперативного вмешательства избежать нельзя.
Курс лечения зависит от формы и локализации патологии. Своевременная диагностика на стадии относительного стеноза дает пациенту наиболее утешительный диагноз – вылечить болезнь без операции, консервативными методами.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Лечение межпозвонковых грыж на курортах и в санаториях Почему возникает тошнота при остеохондрозе и грыже позвоночника »
Источник
Помогите пожалуйста! Мне 27, не рожала ещё. 2 грыжи-одна 11 миллиметров, другая 8. Абсолютный стеноз-грыжа полностью перекрыла позвоночный канал. Поясница особо не болит. По большей части правая нога. Болит, ноет, немеет. С каждым днём все хуже. Лечилась консервативно год-грыжи выросли и стали только хуже. На 5 декабря назначена операция. Скажите, есть ли те, кто с абсолютным стенозом избежали операции? А также обращаюсь к тем, кто прооперировался. Как все прошло? Последствия, осложнения, реабилитация. Как отходили от наркоза? Очень волнует тошнило ли после него. Понимаю, что это глупо, но у меня самая настоящая фобия на тошноту и рвоту-скачет пульс, давление и панические Атаки. Всем спасибо заранее!!
Анастасия
[1143246448] – 24 ноября 2018, 00:36
1.
N
[2113487410] – 24 ноября 2018, 01:55
Мне убирали грыжу L5S1 12мм, хотя стеноза не было. Но тоже болела и немела нога, да и поясница болела тоже. Прошло нормально, от наркоза вообще никакого отходняка не было, не тошнило, неприятный момент только что проснулась с трубкой в горле. Онемение сразу прошло, боль полностью недели через две.
Осложнений не было, но через 7 лет возник рецидив – грыжа в том же месте, но уже только 5 мм. Она пока мне жизнь так уж сильно не портит.
2.
Гость
[1621583800] – 24 ноября 2018, 03:17
Я когда слышу про “панические атаки”, хочется в табло зарядить. Автор, “атаки” хорошо лечатся трудом, таким, что приходишь домой и падаешь и сложными жизненными ситуациями. Когда в твой жизни появляется РЕАЛЬНАЯ проблема, все излечивается внезапно чудесным способом. Для начала прекратите ныть и жалеть себя. Болезнь – это онкология, гепатит, диабет, рассеянный склероз, и т.п. А “атаки” – это истерия. И про грыжу. Зайдите на сайты новобранцев,любопытства ради. С таким диагнозом в нашей стране мужики служат в армии. Лечитесь и прекратите себя жалеть.
3.
Алиса
[534707926] – 24 ноября 2018, 04:42
Гость
Я когда слышу про “панические атаки”, хочется в табло зарядить. Автор, “атаки” хорошо лечатся трудом, таким, что приходишь домой и падаешь и сложными жизненными ситуациями. Когда в твой жизни появляется РЕАЛЬНАЯ проблема, все излечивается внезапно чудесным способом. Для начала прекратите ныть и жалеть себя. Болезнь – это онкология, гепатит, диабет, рассеянный склероз, и т.п. А “атаки” – это истерия. И про грыжу. Зайдите на сайты новобранцев,любопытства ради. С таким диагнозом в нашей стране мужики служат в армии. Лечитесь и прекратите себя жалеть.
4.
N
[2113487410] – 24 ноября 2018, 12:03
Гость
Я когда слышу про “панические атаки”, хочется в табло зарядить. Автор, “атаки” хорошо лечатся трудом, таким, что приходишь домой и падаешь и сложными жизненными ситуациями. Когда в твой жизни появляется РЕАЛЬНАЯ проблема, все излечивается внезапно чудесным способом. Для начала прекратите ныть и жалеть себя. Болезнь – это онкология, гепатит, диабет, рассеянный склероз, и т.п. А “атаки” – это истерия. И про грыжу. Зайдите на сайты новобранцев,любопытства ради. С таким диагнозом в нашей стране мужики служат в армии. Лечитесь и прекратите себя жалеть.
Анастасия
Помогите пожалуйста! Мне 27, не рожала ещё. 2 грыжи-одна 11 миллиметров, другая 8. Абсолютный стеноз-грыжа полностью перекрыла позвоночный канал. Поясница особо не болит. По большей части правая нога. Болит, ноет, немеет. С каждым днём все хуже. Лечилась консервативно год-грыжи выросли и стали только хуже. На 5 декабря назначена операция. Скажите, есть ли те, кто с абсолютным стенозом избежали операции? А также обращаюсь к тем, кто прооперировался. Как все прошло? Последствия, осложнения, реабилитация. Как отходили от наркоза? Очень волнует тошнило ли после него. Понимаю, что это глупо, но у меня самая настоящая фобия на тошноту и рвоту-скачет пульс, давление и панические Атаки. Всем спасибо заранее!!
6.
Анастасия
[1143246448] – 24 ноября 2018, 12:20
Бухие бухи(у ника есть клон с датой рег. позже15-02-18, проверяйте)
Автор, делала операцию, единственное, о чем пожалела, это о том, что не сделала её раньше.Боли прошли после операции.С пол года немного побаливало, потом и это прошло.
Сейчас делают на современном оборудовании с современным наркозом.
Тошноты не было от наркоза.
7.
Анастасия
[1143246448] – 24 ноября 2018, 12:21
N
Чего вы к этим атакам примотались? Автор же ясно написала, что они у нее возникают в связи с фобией тошноты и рвоты.
А грыжа – она сама по себе проблема и ширина позвоночного канала тут имеет большое значение, хотя 11 мм – это в любом случае немало. Раз автору назначили операцию – значит есть к ней показания.
8.
Анастасия
[1143246448] – 24 ноября 2018, 12:22
N
Мне убирали грыжу L5S1 12мм, хотя стеноза не было. Но тоже болела и немела нога, да и поясница болела тоже. Прошло нормально, от наркоза вообще никакого отходняка не было, не тошнило, неприятный момент только что проснулась с трубкой в горле. Онемение сразу прошло, боль полностью недели через две.
Осложнений не было, но через 7 лет возник рецидив – грыжа в том же месте, но уже только 5 мм. Она пока мне жизнь так уж сильно не портит.
9.
N
[2113487410] – 24 ноября 2018, 12:44
Анастасия
Спасибо! Мне говорят что в моем случае Риск рецидива около 40 процентов. Это меня очень пугает
10.
N
[2113487410] – 24 ноября 2018, 12:45
N
Я в любом случае не жалею, что сделала операцию, уверена что без нее было бы хуже. У меня в последний месяц стойкое чувство онемения в ступне было, как будто затекла нога. Да и боль, хоть и не особо сильная, меня просто извела за пол-года. А с нынешней маленькой грыжей бывает что долгое время вообще ничего не беспокоит, если ухудшение – ну ноет чуть нога, даже не столько боль, сколько мышцы как будто в напряжении.
Анастасия
Спасибо! Мне говорят что в моем случае Риск рецидива около 40 процентов. Это меня очень пугает
12.
Анастасия
[1143246448] – 25 ноября 2018, 12:14
N
Я в любом случае не жалею, что сделала операцию, уверена что без нее было бы хуже. У меня в последний месяц стойкое чувство онемения в ступне было, как будто затекла нога. Да и боль, хоть и не особо сильная, меня просто извела за пол-года. А с нынешней маленькой грыжей бывает что долгое время вообще ничего не беспокоит, если ухудшение – ну ноет чуть нога, даже не столько боль, сколько мышцы как будто в напряжении.
13.
Гость
[2333537923] – 25 ноября 2018, 12:40
Мне удаляли тоже l5-s1. Были сильные боли, спать не могла, онемевшая нога, на носочки встать не могла, не держала. Удаляли эндоскопическим методом, шрамик малюсенький. От наркоза отходила плохо, сильная тошнота, головная боль. Но, я не показатель. У других прооперирован ных все было хорошо. У меня изначально были проблемы с сосудами, кризы. Боль ушла сразу, онемение через пару месяцев, подбирали препарат. 2 месяца нельзя сидеть. Соответственно проблема сходить в туалет. Спустя 3 года вылезла грыжа с другой стороны. Пациенты, которые были второй раз, сказали, что если не ставить стабилизирующую пластину, все равно вернётесь. Искревление позвоночника, ортопедические проблемы все равно к этому же приведут
14.
Анастасия
[1143246448] – 25 ноября 2018, 21:59
Гость
Мне удаляли тоже l5-s1. Были сильные боли, спать не могла, онемевшая нога, на носочки встать не могла, не держала. Удаляли эндоскопическим методом, шрамик малюсенький. От наркоза отходила плохо, сильная тошнота, головная боль. Но, я не показатель. У других прооперирован ных все было хорошо. У меня изначально были проблемы с сосудами, кризы. Боль ушла сразу, онемение через пару месяцев, подбирали препарат. 2 месяца нельзя сидеть. Соответственно проблема сходить в туалет. Спустя 3 года вылезла грыжа с другой стороны. Пациенты, которые были второй раз, сказали, что если не ставить стабилизирующую пластину, все равно вернётесь. Искревление позвоночника, ортопедические проблемы все равно к этому же приведут
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
15.
Гость
[637604739] – 10 июля, 22:16
Добрый день! Анастасия, как у вас дела ? Делали операцию ?
Источник
При абсолютном стенозе позвоночника сужение просвета в позвоночном столбе является критическим. Речь идет о диаметре канала всего в 10 мм и менее. В этом случае на спинной мозг оказывается значительное компрессионное воздействие, что проявляется не только сильным болевым синдромом, но и различного рода неврологическими нарушениями – изменения чувствительности, двигательные расстройства.
Причины стеноза позвоночника
Позвоночный канал сужается вследствие различных причин:
- Остеохондроз;
- Позвоночные грыжи;
- Патологические костные и хрящевые наросты;
- Артроз;
- Травмы позвоночника, например, компрессионные переломы;
- Пожилой возраст, способствующий развитию дегенеративно-дистрофических патологий;
- Новообразования на позвоночнике – кисты, гемангиомы, опухолевидные образования.
Симптомы абсолютного стеноза
Признаки этого серьезного заболевания будут различны, в зависимости от того, где локализовано критическое сужение позвоночного канала.
- Шейный отдел
Сильно выраженная слабость рук, ощущение частичного онемения и «бегающих мурашек» в верхней части тела, затрудненное дыхание. В некоторых случаях человек теряет чувствительность всего тела вниз от шеи. Шейный абсолютный стеноз является самым опасным, так как есть вероятность не только инвалидизации пациента, но и летального исхода.
- Грудной отдел
Редко встречающаяся патология, которая проявляется болью в груди, расстройства работы мочеполовой системы, кишечника, онемение рук и плечевого пояса.
- Поясничный отдел
Здесь стеноз развивается чаще всего. Именно поясница подвержена наибольшим нагрузкам в каждодневной жизни человека. Проявляется абсолютный стеноз сильным болевым синдромом – боль отдает в ногу, в ягодицу. Могут ощущаться так называемые прострелы, ходьба невозможна или очень затруднена, развивается паралич нижних конечностей – полный или частичный. Также стеноз способствует половой дисфункции, самопроизвольному мочеиспусканию и дефекации.
Диагностика
- Изучение жалоб пациента – врач спрашивает о локализации боли, ее проявлении, наличии сопутствующих симптомов.
- Физикальный осмотр – изучается осанка пациента, наличие сколиоза, выполняется пальпационная и перкуссионная диагностика.
- Рентгенография – на рентгеновском снимке будут видны костные образования, а также можно оценить сужение межпозвоночного канала для подтверждения диагноза относительного стеноза. При выявлении сужения просвета менее 10 мм – пациенту диагностируется абсолютный стеноз.
- Мультиспиральная КТ – обнаруживает дегенеративные процессы костной и хрящевой ткани.
- Миелограмма – рентген с контрастом, позволяет оценить степень давления на нервные корешки.
- Магнитно-резонансная томография – визуализирует состояния мягких тканей и спинного мозга.
Лечение абсолютного стеноза
Если подтверждается диагноз абсолютный стеноз позвоночника, пациенту необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение. Медикаментозная терапия или занятия ЛФК в данном случае бессильны, а потерянное на них время играет не на пользу пациенту.
Протокол операции может быть различным:
- Дискэктомия – полностью или частично удаляется диск, на уровне которого образовалось максимальное сужение канала. Если в сужении «виновата» грыжа, могут удалить только ее. Далее пациенту устанавливается имплантат диска.
- Ламинэктомия – хирург удаляет часть позвонковой дуги, в результате освобождается спинномозговой канал. Чаще всего такое вмешательство проводится, если стеноз имеет травматический генез. После устранения компрессионного фактора пациенту устанавливают имплант, обеспечивающий нормальную двигательную функцию позвоночника и защищающего его.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Бес своевременного и адекватного лечения абсолютный стеноз грозит крайне тяжелыми последствиями. И необратимый паралич конечностей – далеко не единственное. Так, из-за нарушенного питания клеток спинного мозга и ухудшения снабжения его кислородом, может случиться ишемический инсульт спинного мозга. А если позвоночный канал критически сузился на уровне грудного или шейного отдела, может случиться летальный исход из-за расстройства дыхательной функции или внезапной остановки сердца.
Профилактика
Любые тревожные признаки в работе опорно-двигательного аппарата должны быть поводом для незамедлительного посещения ортопеда в клинике. Если имели место падения в гололед, травмы на спорте и другие внешние воздействия на позвоночник, даже если они, как вам кажется, прошли бесследно, консультация травматолога является обязательной.
Записаться на консультацию к врачам ЦКБ РАН
Лучшие специалисты отделения вертебрологии ведут прием пациентов со стенозами позвоночного канала различной степени выраженности и генеза. Непосредственно на месте пациент обследуется, для него разрабатывается индивидуальная программа лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию. В сложных случаях, когда точно диагностирован абсолютный стеноз, хирурги Центральной Клинической Больницы в Москве проводят операции на позвоночнике, возвращая пациентам двигательную активность и жизнь без боли. Запись на прием к вертебрологу, ревматологу или другому специалисту по опорно-двигательному аппарату, можно по телефону или с помощью онлайн формы.
Источник
