Если грыжа деформирует дуральный мешок
Серьезные заболевания позвоночника часто провоцируют смещение межпозвонковых дисков. Протрузией называется смещение диска, а грыжа – это разрыв фиброзного кольца с нарушением твердой оболочки спинного мозга, что при игнорировании своевременного лечения приводит к инвалидности пациента.
Межпозвоночная патология
Основой опорно-двигательного аппарата является позвоночник. Он состоит из позвонков и делится на несколько отделов – шейный, грудной, поясничный и крестцовый, через их все проходит спинномозговой канал.
При патологическом состоянии позвоночного столба образуется протрузия – смещение диска без разрыва фиброзного кольца.
Следующий неутешительный этап развития болезни – межпозвонковая грыжа в дуральном мешке – деформированные фрагменты пульпозного ядра позвонка выталкиваются из фиброзного кольца с его разрывом. Грыжевое смещение может быть неполным, когда связь с диском сохраняется, или полным – образуется свободный секвестер (отделение, обрыв) мигрирующего или немигрирующего типа.
В результате дегенеративного процесса наступает деформация или сдавливание спинномозгового канала и нерва:
- Мозговая оболочка – это спинномозговой канал, заполненный жидкостью (ликвором).
- Спинной мозг и корешки нервных окончаний отделов позвоночника герметично скрыты в канале.
- Мягкая, паутинная и твердая оболочка «огибает» мозг и нервные корешки. Твердая ткань и образует дуральный мешок.
- Патология позвоночника вызывает раздражение, воспаление, сдавливание или деформацию оболочки.
- Болевых рецепторов в спинном мозге нет – на патологию реагируют зоны коры головного мозга.
Развитие дегенеративного процесса способствует сужению спинномозгового канала. Сопутствующие болезни – развитие эпидурита, воспаление паутинной оболочки, образование спаек. Секвестрированная грыжа диска, деформирующая дуральный мешок, в большинстве случаев приводит к инвалидности.
Причем, процесс образования протрузии на начальной стадии часто проходит для пациента бессимптомно, далее возникают «немые» патологии, которые обязательно требуют лечения.
Деформация спинномозгового канала
Выпячивание в разных отделах позвоночника провоцирует нарушение тканей и сужение эпидурального пространства в большей или меньшей степени.
Патология возникает в результате чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, сопутствующих заболеваний. Болезнь может локализоваться в любом отделе позвоночника, имеет различную клиническую картину и симптоматику:
- Локализация заболевания в шейном сегменте способна вызвать психосоматические состояния. Нервные окончания, «спрятанные» в твердой оболочке, посылают сигналы в головной мозг, что стимулирует сильные болевые ощущения и поддерживает рецепторы коры головного мозга в возбужденном состоянии.
- Межпозвонковая грыжа в дуральном мешке практически не наблюдается в грудном отделе позвоночника. Однако случаи такой деформации наиболее опасны. Эпидуральное пространство очень узкое по всей окружности твердой оболочки, выполняющей роль мозгового футляра, поэтому даже небольшой сдвиг пульпозного ядра приводит к серьезным осложнениям.
- Наиболее уязвимы межпозвонковые диски поясничного отдела. До поясницы спинномозговой нерв проходит параллельно оболочке, после чего меняет направление и огибает позвонки. При компрессии спинномозгового канала в результате грыжевой болезни человек испытывает сильную регулярную боль с выраженными симптомами.
Последствия патологии во многом зависят от места локализации болезни. Большую роль играет и направление – чаще всего нагрузка на позвоночник выдавливает студенистую жидкость к задней стенке. Поэтому дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка – распространенное заболевание позвоночника.
Виды патологии
Межпозвонковая грыжа – это сдвиг фиброзного кольца. Патология локализуется в разных частях структуры диска. Различают несколько видов заболевания:
- Дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка характеризуется локализацией в сторону задней стенки диска. Приводит к защемлению спинномозговых нервов.
- Латеральная (боковая). В большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако при увеличении размеров патологического смещения наступает сужение спинномозгового канала.
- Фораминальная локализуется в зоне узкого межпозвонкового отверстия. Наблюдается при отечных состояниях, провоцирует компрессию нервных корешков.
- Медиальная грыжа с деформацией дурального мешка характеризуется скоплением студенистой жидкости в центральной (серединной) зоне по задней стенке.
Смещение пульпозного ядра через фиброзное кольцо с его разрывом принимает боковое, заднее или переднее направление.
Поскольку в сторону брюшины (вперед, в вентральном направлении) фиброзное кольцо прочное и покрыто плотной продольной связкой, грыжевое заболевание преимущественно локализуется в заднем (дорсальном, медиальном, парамедиальном) или боковом (латеральном, фораминальном) направлении.
Усложнить ситуацию может секвестирование – отделение с отрывом фрагмента межпозвонкового диска. Это служит причиной сдавливания спинного мозга и аутоиммунного воспаления.
Большую опасность представляет медиальная грыжа с деформацией дурального мешка – при локализации в дорсальной зоне поясничного отдела заболевание способно вызвать паралич опорно-двигательного аппарата.
Чтобы снизить риск инвалидности пациента, лечение болезни должно быть направлено не только на снятие болевых симптомов, но и на устранение причины нарушения целостности фиброзного кольца.
Особенную опасность представляет дорзальная грыжа, деформирующая дуральный мешок, которая не беспокоит пациента, но при этом может достигать большого размера. Человек может не знать о своей болезни, пока не наступит критическое сдавливание спинного мозга.
Лечение традиционно включает физиотерапию, прием препаратов, купирующих болевые синдромы, ношение корсетов. В запущенной форме требуется хирургическая операция с применение эндопротезирования.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Физическая активность в воде при патологиях спины Рак или грыжа позвоночника — как понять? »
Источник
Дуральный мешок деформирован: что это такое
Правильное функционирование спинного мозга обеспечивает человеку полноценную жизнь и свободу движений. Поэтому если с этим органом происходят какие-либо нарушения, пациент стремится избавиться от них как можно быстрее. В статье рассмотрим один из недугов — ситуацию, когда дуральный мешок деформирован: что это такое и как избавиться от такой патологии.
Устройство спинного мозга
Спинной мозг представляет собой длинный и трубчатый корпус, состоящий из нервной ткани и фидерных клеток. В организме человека этот орган начинается от головного мозга, где входит в спинномозговой канал. Его длина у взрослых мужчин составляет около 45 сантиметров, у женщин — около 43 см. Он расположен в позвоночном канале, и его нижний конец достигает уровня второго поясничного позвонка. Этот конец имеет коническую форму и носит название «медуллярный конус».
Основная функция спинного мозга — передача нервных сигналов от головного мозга по всему организму.
Спинной мозг не занимает весь промежуток позвоночного канала, поэтому он не может быть поврежден при движении позвоночника. Он приспосабливается к его кривизне даже в случае патологических изменений.
Характерной особенностью конструкции спинного мозга является то, что он имеет сегментную структуру. Из каждого сегмента выделяется одна пара нервов.
В спинном мозге серое вещество занимает его центральную часть, а по периферии находится белое вещество.
Спинной мозг окружает три оболочки из соединительной ткани:
- Твердая оболочка (она же «дуральный мешок», или dura mater). Она блестящая и плотная, расположена снаружи и не касается позвоночного канала. Между ней и стенкой канала есть свободная соединительная ткань, а также венозные связки, играющие своего рода «подушку» для спинного мозга.
- Паутинная оболочка (arachnoidea). Это тонкая и прозрачная мембрана, которая соединяется с твердой оболочкой через множество волокнистых пучков. Пространство между ним и дуральным мешком называется субдуральным и содержит лимфоподобную жидкость.
- Мягкая оболочка (pia mater). Она плотно прилегает к поверхности спинного мозга и связывается с ним. Она содержит толстую оплетку кровеносных сосудов, питающую мозг, поэтому ее также называют сосудистой оболочкой. Пространство между паутинной и мягкой оболочками называется субарахноидальным, в котором находится цереброспинальная жидкость. Нижняя часть этого пространства находится ниже уровня медуллярного конуса и является продолжением в конском хвосте.
Деформация дурального мешка
Итак, дуральный мешок — самая внешняя из трех мозговых оболочек. Она состоит из двух слоев: соединительной ткани и внутреннего эпителиального слоя.
При его повреждении человек не испытывает боли – в нем нет нервных окончаний. Однако поскольку дуральный мешок связан с другими частями организма, его деформация или смещение могут повлечь дискомфорт.
Причиной деформации дурального мешка чаще всего является компрессия, которая в свою очередь возникает из-за различных патологий позвоночника, например:
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- протрузия межпозвоночного диска;
- сколиоз;
- спондилез;
- хондроз;
- лордоз.
У каждой из этих патологий свои причины развития, и, к тому же, они могут быть врожденными. Однако если заболевания приобретены во взрослом возрасте, причинами этого чаще всего являются:
- чрезмерная физическая нагрузка;
- отсутствие физической нагрузки, сидячий образ жизни;
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- нарушение осанки;
- ношение неудобной обуви (тесной или на каблуках);
- стрессы и эмоциональное перенапряжение;
- избыточная масса тела;
- нарушение кровообращения вследствие заболеваний внутренних органов.
Деформация дурального мешка представляет собой нарушение твердой оболочки спинного мозга вследствие давления на нее (например, выпятившимся пульпозным ядром) или разрыва (например, из-за сильных нагрузок на позвоночник или резкого движения).
Симптомы деформации
Симптомы этой патологии зависят от того, поврежден ли спинной мозг. Если деформация дурального мешка не слишком сильная и этот орган не задет, то человек не почувствует какого-либо дискомфорта. В ином же случае у пациента могут возникнуть болевые ощущения.
- острая боль в области деформации и вдоль всего позвоночника, которая усиливается при поворотах и наклонах;
- боль в конечностях, ощущение «мурашек»;
- потеря нормальной чувствительности в ногах;
- нарушение работы ЖКТ и мочеполовой системы, проблемы с дефекацией.
Если лечение не было проведено своевременно, то может наступить паралич конечностей, избавиться от которого невозможно. Поэтому при появлении даже слабых болей, которые долгое время не проходят, нужно обратиться к специалисту.
Диагностика
Наиболее распространенным методом диагностики деформации дурального мешка является магнитно-резонансная томография. На снимках можно подробно с разных сторон рассмотреть пораженную область и определить, какое лечение поможет избавиться от патологии.
Аналогом такого метода выступает компьютерная томография. Это также не менее информативный способ обследования, благодаря которому область деформации можно детально рассмотреть. Однако есть одно «но»: при КТ человек получает некоторую дозу облучения, которая хоть и не смертельна, но может негативно повлиять на состояние больного. Необходимо следовать показаниям врача, который решит, подходит ли конкретному пациенту этот метод.
Другим подходящим методом является миелография, при котором происходит введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство, находящееся между мягкой и паутинной оболочкой спинного мозга. Это позволяет рассмотреть локализацию и степень деформации твердой оболочки.
Для диагностики патологии проводят и рентгенотомографию — выполнение послойных рентгенологических срезов, на которых можно увидеть объемные структуры спинного мозга и состояние его оболочек.
Лечение
Лечение такой патологии может проводиться как консервативными методами, так и оперативными. Второй вариант предлагается тем пациентам, у которых деформация дурального мешка слишком «запущена», и без хирургического вмешательства их полноценная жизнь и здоровье ставятся под вопрос.
Если же недуг был обнаружен на ранних стадиях, помогут массаж, физиотерапия и ЛФК. Однако нельзя назначать себе лечение самостоятельно без консультации с врачом, поскольку, имея такую патологию, навредить себе очень просто. Нужно следовать всем рекомендациям специалиста и не отступать от них, даже если состояние улучшилось.
Медикаменты
Конкретно медикаментозного лечения деформации дурального мешка не существует, однако лекарства могут быть назначены пациенту для облегчения его состояния. В процессе проведения терапии больной может испытывать сильный дискомфорт, который не позволит ему продолжать лечение. Поэтому ему выписываются анальгетики и миорелаксанты, и в таблице ниже рассмотрим примеры таких препаратов.
| Название | Описание лекарства |
|---|---|
| «Кетопрофен» | Активное вещество – кетопрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат из группы, производный пропионовой кислоты. «Кетопрофен» действует путем блокировки химических веществ в организме, которые обычно вызывают воспаление. Не стоит принимать «Кетопрофен», если у пациента есть аллергические реакции (гиперчувствительность) на действующее вещество, ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин. В ином случае осложнения могут включать сыпь, одышку, крапивницу, отек лица, губ, горла или языка или другие типы аллергических реакций. Обычная рекомендуемая доза составляет 100-200 мг вещества один раз в день в зависимости от тяжести заболевания и веса пациента. Максимальная суточная доза «Кетопрофена» составляет 200 мг. |
| «Диклофенак» | «Диклофенак» является нестероидным противоревматическим, противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим препаратом. Активный ингредиент обладает сильным ингибирующим действием циклооксигеназы, фермента, который участвует в синтезе простагландинов и, следовательно, боль и воспаление проходят. Максимальная концентрация вещества в крови наступает через 1,5-2 часа после принятия таблетки, в случае введения инъекции действие ускоряется. Противопоказания: гиперчувствительность к диклофенаку, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, период беременности и лактации. Препарат принимают во время еды по 3 раза в сутки. |
| «Мовалис» | Нестероидный противовоспалительный препарат, рекомендованный для избавления от болей, связанных с заболеваниями позвоночника. Механизм действия препарата обусловлен способностью «Мовалиса» ингибировать биосинтез простагландинов, известных медиаторов воспаления. Противопоказания: гиперчувствительность к мелоксикаму или любому из эксципиентов (цитрат натрия, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, поливидон, кросповидон, стеарат магния). Доза «Мовалиса» может варьироваться от 7,5 до 15 мг в сутки в зависимости от силы проявления симптомов. Максимальная суточная доза – 15 мг. |
| «Парацетамол» | Препарат помогает устранить сильную боль, связанную с деформацией дурального мешка, а также мигрень, боль после растяжения мышц и т.д. Для взрослых и детей старше 12 лет обычная доза составляет 500 мг каждые 6-8 часов (минимальный интервал 4 часа между приемами). Следует проявлять осторожность в случае печеночной недостаточности или хронического алкоголизма. Аллергические реакции могут возникать в виде сыпи, сопровождающейся крапивницей. Любой тип аллергической реакции требует прекращения приема «Парацетамола». |
| «Некст» | Комбинированный обезболивающий препарат, сочетающий парацетамол и ибупрофен. Оказывает анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Действующие вещества препарата воздействуют как на центральный, так и на периферический механизмы формирования воспаления и боли. Взаимодополняющее действие двух компонентов оказывает быстрый обезболивающий эффект. Хорошо абсорбируется из ЖКТ: при приеме натощак – 45 мин, при приеме после еды – 1.5-2.5 ч. Таблетки принимают по одной трижды в сутки. Максимальная суточная доза – 3 таблетки. |
| «Аспирин» | Препарат принимается при легкой или умеренной боли, например, при головной, зубной боли, дисменорее, воспалении, болях в спине, лихорадке и простуде. Аспирин нельзя принимать в течение долгого времени или в больших дозах без консультации врача. Дозировка: взрослые, дети в возрасте от 5 лет – разовая доза: 1-2 таблетки; суточная доза: макс. 6 таблеток. Препарат принимается после еды и запивается большим количеством воды. |
| «Мидокалм» | Миорелаксант, назначаемый для повышения мышечного тонуса и для активации движений в поврежденной области. Средство воздействует на нервные окончания в спинном мозге и отлично снимает спазмы и зажатости при остеохондрозе, ушибах и травмах. Ежедневная доза составляет 150-450 мг перорально, разделенная на 3 равные дозы в соответствии с индивидуальными требованиями каждого отдельного пациента. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам «Мидокалма», первый триместр беременности, период лактации. |
| «Сирдалуд» | Миорелаксант, показан при болях и спазмах в мышцах, связанных со статическими и функциональными нарушениями позвоночника. Побочные эффекты включают понижение артериального давления, сонливость, усталость, головокружение, сухость во рту, тошноту, запор, диарею, мышечную слабость. Препарат принимается по 2-4 мг три раза в день, при сильных болях может быть назначена дополнительная доза. Максимальная суточная доза – 36 мг. |
Альтернативная медицина
Методы альтернативной медицины не всегда признаются врачами, но, несмотря на это, показывают отличные результаты в лечении.
Остеопатия
Остеопатия — это метод альтернативной медицины, при котором остеопат обследует и лечит пациента при помощи рук.
Исходя из предположения, что само тело может лечить различные заболевания при условии, что все системы организма работают правильно, остеопат исследует ткани тела на различные нарушения, а затем избавляет от них.
Принцип остеопатии заключается в восстановлении правильной работы тканей, отдельных частей тела и систем органов. Если она нарушена, появляются напряжение и впоследствии различные патологии. Из-за этих «неисправностей» организм не может лечить сам себя, и болезни развиваются все активнее.
Остеопатия может лечить превентивно и полезна при многих заболеваниях, поскольку они часто являются выражением нарушенного взаимодействия различных систем организма. В некоторых случаях остеопат нуждается в результатах клинической диагностики, таких как рентген и лабораторные данные. Они помогают ему оценить свои возможности и определить сложность работы.
Остеопатия дополняет методы традиционной медицины, и все больше специалистов предпочитают работать вместе с остеопатами.
Акупрессура
Акупрессура — это применение давления на определенные точки на ногах, руках или ушах. Рефлексологи считают, что эти точки связаны с различными органами и системами тела, и что их стимулирование обеспечивает нормализацию работы организма. Давление производится кончиками пальцев, ладонями, а иногда и локтями.
Рефлексологи используют карты рук и ног для определения места воздействия. Например, точки на левой ноге соответствуют органам, находящимся на левой стороне тела, на правой — к органам с правой стороны.
Акупрессура основана на том же философском фундаменте, что и иглоукалывание: здоровье означает непрерывный поток жизненной энергии Ци. Если гармония нарушается, например, из-за смены климатических условий, стресса, нездорового образа жизни, плохого питания или отсутствия физических упражнений, могут развиться различные заболевания.
Чтобы восстановить свое здоровье, необходимо исправить проблему энергетического баланса. Для этого специалист раздражает или «успокаивает» определенные точки, которые распределены вдоль меридианов по всему телу. Таким образом можно сознательно восполнить энергию там, где существует дисбаланс.
Прежде чем начать лечение этим способом, должен быть поставлен точный диагноз. В Китае и Японии диагностические методы аналогичны методам традиционной китайской медицины, но в Европе их часто заменяют тестированием отдельных точек акупунктуры при помощи электрооборудования. Кончиками пальцев, тыльной стороной ладони или локтем каждая область массируется от пяти секунд до двух минут. Лечение акупрессурой занимает около 30 минут.
Многие люди путают такой метод с массажем или иглоукалыванием, но между ними существуют существенные различия. Массажисты работают с большими участками мягких тканей тела, а рефлексологи оказывают давление лишь на маленькие точки. При иглоукалывании воздействие происходит непосредственно на воспаленную область.
Хотя акупрессура оказывает аналогичное иглоукалыванию воздействие, такой метод используется в основном для профилактики. В принципе, акупрессура также может быть успешно использована при наличии функциональных нарушений.
Не следует использовать акупрессуру пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку их симптомы могут увеличиваться после такого лечения. Также важно отметить, что, поскольку акупрессура помогают облегчить боль, важные признаки какого-либо развивающегося серьезного заболевания могут быть не обнаружены вовремя.
Хотя акупрессура не используется для диагностики или непосредственного лечения болезней, миллионы людей во всем мире используют ее в качестве дополнения к другим методам лечения для избавления от симптомов и таких патологий, как астма, заболевания позвоночника, раковые опухоли, болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, головные боли, болезни почек, ПМС и синусит.
- уменьшить стресс и избавить от болевых ощущений;
- остановить развитие онкологических заболеваний;
- избавить от головных болей;
- улучшить общее состояние организма.
Иглоукалывание
Физиотерапия
Для избавления от деформации дурального мешка поможет физиотерапия – этот метод считается основным в лечении такого недуга.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника — это метод лечения, при котором применяется сила для растяжения и декомпрессии позвоночных суставов и мягких тканей вокруг позвоночника. Тракция применяется с определенной степенью силы или веса и продолжительностью в соответствии с симптомами болезни. Например, она может применяться с интервалом от нескольких секунд до 30 минут, в зависимости от того, какой необходим эффект. Используемая сила или вес обычно относительно низки, и пациент чувствует себя достаточно комфортно.
Тракция позвоночника может осуществляться двумя методами:
- «ручное» растяжение физиотерапевтом — врач использует свои руки, чтобы растянуть позвоночник;
- на аппарате для вытяжения позвоночника. Этот метод используется, если требуются определенные сила и длительность тракции.
Такой способ может помочь:
- уменьшить спазмы и мобилизовать фасеточные суставы в позвоночнике, а также увеличить межпозвонковое пространство, где спинные нервы отходят из позвоночника, и помогает уменьшить раздражение;
- усилить питание диска и нерва;
- восстановить нормальную работу спинного мозга и его оболочек;
- нормализовать кровообращение в области позвоночника;
- устранить боль, вызванную патологиями опорно-двигательной системы;
- избавить от сколиоза, стеноза, остановить развитие патологий в позвоночнике.
Важно, чтобы физиотерапевт тщательно оценил, насколько уместно применение такого метода в том или ином случае. Это зависит от симптомов, сложности травмы и стадии лечения. При тщательном выборе растяжение позвоночника является эффективным методом лечения.
Лазеротерапия
Лазерная терапия способна избавить от боли, связанной с деформацией дурального мешка, и ускорить процесс регенерации тканей.
Лазер стимулирует кровоток в ткани, на которую оказывается воздействие, и это улучшает метаболизм. Это способствует устранению боли и восстановлению пораженного места. Воспаление устраняется, а процессы заживления ускоряются путем увеличения лимфатической микроциркуляции.
Кроме того, следует отметить, что благодаря этому методу происходит стимуляция высвобождения эндорфина. Поэтому лазеротерапия подходит в качестве болеутоляющей терапии при лечении патологий костно-мышечной системы.
Лазерная терапия безболезненна и не имеет побочных эффектов. Противопоказаниями являются лишь острые местные инфекции и рак.
Лазеротерапия проводится в 6-12 отдельных сеансов по 5-10 минут каждый. Лечение является точечным.
Исследования показывают, что при правильном проведении лазерная терапия может обеспечить эффективные результаты у 75% пациентов. Этот высокий показатель успеха примечателен также тем, что пациенты не проходили какого-либо дополнительного лечения параллельно с этим методом.
Подводим итоги
Деформация дурального мешка – патология, которая может угрожать жизни человека при отсутствии своевременного и правильного лечения. К счастью, в 21 веке существует множество различных способов избавиться от такого недуга, поэтому при обнаружении симптомов важно немедленно обратиться к врачу, который назначит тот или иной метод лечения. Если оно будет проведено под контролем специалиста, пациент быстро восстановится и вернется к привычному образу жизни.
Другие болезни – клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Источник статьи: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/duralnyj-meshok-deformirovan-chto-eto-takoe/
Источник
