Елена малышева о грыже межпозвоночных дисков

Доброе утро дорогие телезрители у нас в гостях нейрохирурги и мы говорим о боли в спине.

Напомню Вам.
Целый цикл программ посвящён ступеням, этапам лечения боли в спине. Всё начинается с таблеток, затем не хирургические, но всё-таки инвазивные методы, когда с помощью игл врачи пытаются блокировать боль.
То, что увидим сегодня – это уже операция для лечения боли в спине.

Причиной острой боли в спине является грыжа межпозвоночного диска, он возникает, когда позвонки сдавливают межпозвоночный диск, он расплющивается и часть диска начинает сдавливать нерв. Грыжа давит на нервные окончания и человек испытывает сильнейшую боль.
Если грыжа больших размеров, то избавить от боли может только операция по его удалению. Сегодня хирурги удалят причину боли без скальпеля и разрезов с помощью эндоскопа и миниатюрных инструментов.

Басков А. В.:
Мы с Вами видим сейчас грыжу, которую отодвигаем, вот она эта грыжа. (Прим. – показывают монитор в операционной)
Она сдавливает как раз нервное образование, этот корешочек и даёт сильный болевой синдром. У нас есть специальный инструментик, он очень маленький, совсем небольших размеров.

Вы просто эту грыжу «откусываете»?

Басков А. В.:
Да, мы убираем её чисто механическим путём.

Через крошечный прокол, под контролем маленькой телекамеры – Эндоскопа, хирурги поводят инструменты прямо к грыже и «откусывают» её по кусочкам. Таким образом, ликвидируется причина боли, ведь после операции ничего не будет сдавливать нервные окончания.

Басков А. В.:
Я вот вытаскиваю грыжу последнюю, покажите её, я сейчас её вытащу.

Елена Васильевна посмотрите – вот это то, что мы с Вами убрали.

Вот она – грыжа диска, которая причиняла пациенту страшную боль. Для того чтобы эта грыжа не образовалась, вновь хирурги укрепляют сам диск.

Басков А. В.:
Самое главное нам – не просто убрать грыжу.
Очень часто примерно через три пять месяцев появляются новые грыжи, рецидивные грыжи которые уже приходится оперировать открытым способом.
Чтобы не было проблем, приходится фиксировать тело позвонков. Сейчас мы пошли совершенно по другому пути. Уже после удаления грыжи мы в диск вводим лазер.

Покажите нам, что это зелёный лазерный лучик.

Басков А. В.:
Вот мы видим зелёный лучик, это и есть тот самый наш лазер, которые не разрушает ткани, а стимулирует восстановление.

Мы вводим его через тот же порт, через тот же инструмент в диск и облучаем наш диск.

Лазерный луч разогревает хрящевую ткань межпозвоночного диска, и структура диска постепенно восстанавливается.

Басков А. В.:
Через две недели после этого лечения начинается очень быстрый рост хондроцитов, примерно через три месяца они заполняют все трещины, через полгода они окрепнут и у пациента полностью исчезнут боли.
В дальнейшем здесь больше никогда не будет грыж, т.е. рецидив практически отсутствует.

Какие сроки наблюдения за такими пациентами?

Басков А. В.:
У нас уже около семи лет.

Операция закончилась, боли в спине больше не возникнут и уже завтра пациента отпустят домой.
И так – новый способ удаления грыжи, щадящий, через единственный прокол, с помощью крошечной телекамеры, которая называется эндоскопом. В дополнение – лазерное облучение диска, для того чтобы диск окреп и больше никогда не было грыж.

Я хочу представить сейчас всю бригаду хирургов, вынимайте всё, давайте заклеим эту ранку. И как только Вы её заклеите, я хочу, чтобы Вы сняли маски, чтобы Вас увидел народ России.

Профессор доктор медицинских наук Андрей Владимирович Басков.

Тоже врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Игорь Анатольевич Борщенко.

Владимир Андреевич Басков врач-нейрохирург.

Замечательная медсестра Юля Бирюкова.

Вот она – наша операционная бригада, которая сегодня провела замечательную, элегантную, не простую операцию.

Это был следующий этап в лечении боли, один из последних, уже хирургия, уже операция, но эта операция очень щадящая.

Гости в студии:
врач-нейрохирург, профессор кафедры нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования Басков А. В.
к.м.н., врач-нейрохирург Борщенко И. А.
врач-нейрохирург Басков В. А.
медсестра Бирюкова Ю. А.
пациент Григорьев В. О.
Получить дополнительную информацию можно по телефонам:
8 (495) 580-49-44
8 (495) 580-49-45

Отделение неврологии нашей клиники занимается лечением межпозвоночной грыжи и других болезней позвоночника.

Межпозвоночная грыжа – заболевание дегенеративного характера, при котором нарушается структура и целостность межпозвоночных дисков. Еще недавно она встречалась очень редко. Но в последнее время существенно участились случаи заболеваемости.

В зависимости от локализации патологических процессов различают 3 вида межпозвоночной грыжи: грудная, шейная и пояснично-крестцовая. Грудная и шейная форма развиваются очень редко. Наиболее распространена пояснично-крестцовая грыжа, что объясняется повышенными нагрузками, которым подвергается этот отдел.

Основные причины патологических изменений – травмы спины, подъем тяжестей, лишний вес и малоподвижный образ жизни. Очень часто грыжа проявляется при беременности и как осложнение остеохондроза.

Стадии болезни

Позвоночный столб человека состоит из 24 позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Эти диски состоят из фиброзного кольца, внутри которого располагается желеобразное вещество – пульпозное ядро.

В зависимости от степени изменения дисков различают 4 стадии межпозвоночной грыжи:

Стадия 1 (пролабирование, или пролапс). Диск смещается не более, чем на 2 миллиметра и не выходит за пределы тела позвонков.
Стадия 2 (протрузия). Выпячивание не превышает 1,5 сантиметров, ядро остается в пределах тела позвонка.
Стадия 3 (экструзия). Ядро выходит за пределы позвоночного тела.
Стадия 4 (секвестрация). Пульпозное ядро в виде капли свисает наружу. Возможен разрыв фиброзного кольца, что приводит к вытеканию его содержимого.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Основной признак грыжи – болевой синдром, который локализуется в пораженном сегменте и по мере прогрессирования заболевания постепенно становятся более интенсивными. На начальных стадиях болевые ощущения ноющие, тупые. Они усиливаются при физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя. Позже боли становятся резкими и стреляющими, не исчезают даже в спокойном состоянии, могут иррадиировать в нижние конечности.

Заметны и другие симптомы межпозвоночной грыжи:

скованность движений;
нарушение подвижности позвоночника;
ощущение тяжести в нижних конечностях;
онемение ног.

Проявления болезни могут различаться в зависимости от ее вида.

При шейной грыже дополнительно обнаруживаются:

головные боли;
головокружения;
онемение рук;
повышение артериального давления.

При грудной форме боль слабо выражена, становится более выраженной после физических нагрузок, кашля и чихания.

При поражении поясничного отдела наблюдаются:

прострелы в пояснице;
ухудшение кожной чувствительности на ногах;
онемение в области промежности;
слабость в нижних конечностях;
сбои в работе мочевыделительной системы;
непроизвольное мочеиспускания и дефекация.

Если не лечить грыжу, то она приводит к возникновению люмбалгии – прострела в поясничном отделе. В некоторых случаях возможна полная потеря двигательных способностей, что приводит к инвалидизации.

Диагностирование

На первичном приеме невролог внимательно выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни. Чтобы поставить правильный диагноз, он может направить на:

рентгенографию – оценивает состояние костей, определяет другие возможные причины боли в позвоночнике (переломы, артриты);
компьютерную томографию – исследует состояние костной ткани, обнаруживает патологические изменения, показывает размер и форму спинного канала;
магнитно-резонансную томографию – предоставляет комплексную информацию о состоянии твердых и мягких тканей, четко визуализирует межпозвоночные диски, дегенеративные процессы и опухоли;
миографию – определяет локализацию и размер грыжи;
электронейромиографию – вычисляет скорость, с которой электроимпульсы проходят через нервные структуры, благодаря чему выявляет участки, в которых локализуется аномалия.

Методы инструментальной диагностики врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Лечение межпозвоночной грыжи

Выбор методов лечения грыжи межпозвоночного диска зависит от ее стадии, симптомов и наличия других заболеваний. В большинстве случаев удается справиться с болезнью консервативными способами. Они направлены на купирование боли и предотвращение развития рецидивов.

Консервативная терапия может включать:

постельный режим;
медикаментозное лечение;
физиотерапию;
акупунктуру;
мануальную терапию;
лечебную физкультуру;
тракцию;
корсетотерапию.

Лекарственные препараты невролог подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии болезни, выраженности болевого синдрома и других симптомов, возраста, наличия других заболеваний и общего состояния здоровья.

Ускорить выздоровление и повысить эффективность медикаментозного лечения помогут:

Лечебная физкультура улучшает кровоток, повышает иммунитет, укрепляет мускулатуру, возвращает гибкость позвоночнику. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально.
Мануальная терапия симулирует кровоток, ослабляет боль, устраняет другие неприятные симптомы.
Физиотерапевтические процедуры облегчают поступление лекарств к суставам, активизируют циркуляцию крови, благодаря чему улучшают поступление кислорода и питательных веществ к позвонкам.
Акупунктура, или иглорефлексотерапия, воздействуя на биологически активные точки, избавляет от болезненности и других проявлений заболевания.
Тракция (вытяжение позвоночника) увеличивает расстояние между позвонками, улучшая общее состояние организма.
Корсеты позволяют ослабить нагрузку на пораженный участок и зафиксировать позвоночник в нужном положении. Но в то же время они способствуют мышечной атрофии. Поэтому необходимость их ношения определяет специалист, исходя из конкретной ситуации. В основном корсеты рекомендованы при физических нагрузках.

В сложных случаях врач порекомендует хирургическое вмешательство, показаниями к которому служат частичная парализация конечностей, недержание мочи и каловых масс.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой трудятся опытные специалисты с многолетним опытом, обладающие необходимой квалификацией и профессионализмом. В их распоряжении имеется современное оборудование последнего поколения, существенно облегчающее диагностику и обеспечивающее высокую точность результатов. С его помощью удается обнаружить малейшие патологические изменения в позвонках и выявить грыжу межпозвоночного диска на начальных стадиях, что способствует успешному лечению.

Записаться на прием невролога в клинику Елены Малышевой можно позвонив по телефону (3412) 52-50-50, либо заполнив соответствующую форму на сайте.

Источник

Евдокия Шарапова, Женщина, 64 года

Андрей анатольевич, добрый день.
Я, евдокия, 64 года, вес 67-69 кг(стараюсь держать в этих пределах), рост 159 см (был 162). На пенсии. Приусадебный участок и всё что к нему прилагается, в смысле работы. Трудоголик. Поднятие тяжестей всегда было правильное, но слишком высоки были килограммы. Большего всего беспокоит: неужели не смогу (уже минимально) обиходить свои цветники?!

Заключение мрт от 25.02.2014 : Картина дегенеравно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи диска l3 – l4 в обе стороны, диска l4 – l5 левосторонняя.
Протрузии дисков l1 – l2, l2 -l3 позвонков в обе стороны.
Антилистез l3 позвонка.
Мелкие грыжи шморля l1, l3 – l5 позвонков.
Спондилоартроз.

Тогда же прошла противовоспалительную терапию медикаментозную. Начала делать рекомендованную терапевтом и невропатологом(немного отличалась) гимнастику. Стало хуже. Бросила. Гимнастику.Может от скручивающих упражнений? Сильные проявления болей начались за полгода до мрт. До этого болела только поясница и то день-два. Редко три-четыре . И проходило бесследно, можно сказать. Просто с каждым годом чаще. А теперь каждый шаг, каждое движение даже головой посмотреть на верхнюю полку шкафа, вызывает тянущие боли в обеих ногах(были разные, сейчас оформились по задней поверхности от подколена к икре. В пояснице сильно, когда стою некоторое время или поднимаю что даже больше 3-х кг.

Сейчас вернулась к медленной гимнастике из передачи “жить здорово” с малышевой еленой при грыже позвоночника. В покое ничего не болит. Только, если долго побуду на ногах(кухня, прогулки по магазинам, внучку поподнимаю), то немного совсем при поворачивании в постели. Поэтому не хочется травить желудок обезболивающими. Ведь воспаления нет, как я понимаю.

Много прочитала литературы, чтобы представлять как расположены мои “патологии”. Всё больше склоняюсь к мысли, что спасут меня только физические упражнения, которые ведут к укреплению мышечного корсета. Но с другой стороны, как их и какие делать правильно? Кто не просто подскажет, а подробно всё объяснит, распишет?

Вот и нужна поддержка, совет. Дома не нахожу.

К вам у меня один вопрос : как вы считаете, центр бубновского выход, для таких как я? Когда грыжи еще маленькие? Наверняка вы слышали( и даже знаете) о его системе.
Тут и индивидуальный тренер. И тренажеры. И наблюдение врачей. Но с другой стороны цена(20т.Р. Консультация и первый курс). С моей 8-ми тысячной пенсией… Но их не жалко, если есть эффект.
Ваши консультации мне показались честными, информативными, тактичными.
Поэтому я прошу высказать только ваше мнение личное и как специалиста от этом.

Ни реклама, ни антиреклама. Всё равно это сразу почувствуется. А просто мнение.
Ну и, если можно, совет.

С уважением.
Евдокия.

Уважаемая Евдокия! Спасибо конечно за добрые слова в мой адрес, правда, потом, после Ваших слов – «Ни реклама, ни антиреклама. Всё равно это сразу почувствуется. А просто мнение», уже и не знаешь что сказать. Скажешь мнение – а Вы расцените как антиреклама или реклама. Для более квалифицированного заключения, конечно желательно видеть снимки или на крайний случай, полное описание МРТ. Потому что то заключение МРТ, которое Вы прислали – оно ни о чём. Что за «Грыжи?? диска l3 – l4 в обе стороны, диска l4 – l5 левосторонняя» Какого размера? Какой величины антелистез? Это, во-первых. Во-вторых, всё таки не совсем понятно что именно беспокоит – то Вы пишете – «В покое ничего не болит. Только, если долго побуду на ногах (кухня, прогулки по магазинам, внучку поподнимаю), то немного совсем при поворачивании в постели», то тут же пишете – «каждый шаг, каждое движение даже головой посмотреть на верхнюю полку шкафа, вызывает тянущие боли в обеих ногах (были разные, сейчас оформились по задней поверхности от подколена к икре. В пояснице сильно, когда стою некоторое время или поднимаю что даже больше 3-х кг.» Поэтому для точных рекомендаций желательно знать, что именно беспокоит.
В принципе Вы правы – движение – это жизнь. А дальше мнение. Никаких центров Вам не нужно, ни Бубновского, ни Дикуля, ни Бобыря. Это стандартная кинезотерапия за Ваши деньги. Делайте по утрам, а лучше и по вечерам банальную утреннюю гимнастику, проводите закаливающие процедуры,ходите по парку норвежской ходьбой (с лыжными палками), плавайте в бассейне – и Вам вполне хватит. Если отвечать конкретно – центр Бубновского для Вас и таких как Вы не выход. Он подходит молодым здоровым, для разнообразной нагрузки на позвоночник. А для Вас с антелистезом, спондилоартрозом – будет ухудшение. Сами же пишете – делали спец. гимнастику – стало хуже. Зачем же второй раз на те же грабли наступать. Попробуйте грязелечение, гирудотерапию, апитерапию, иглотерапию, подводный массаж, ванны, как радоновые, так и скипидарные, травяные, с морской солью. Попробуйте походить в баню, сауну (если нет противопоказаний со стороны сердца). Я лично ничего из ряда вон выходящего у Вас не вижу.

Евдокия Шарапова

Простите,андрей анатольевич, хотела поподробней, но покороче, а получилось действительно сумбурно и непонятно.

Мне и самой хочется самой заняться гимнастикой. Но я боюсь, что буду делать неправильно или не те упражнения! Ведь делала я обыкновенную гимнастику по совету врачей, а не спец.

Вот если бы по пунктам, сколько и какие упражнения…

Грыжи до 0.6 См, протрузии 0,4, антилистез 0.6 См. Попробую сейчас скриншот вставить мрт. Может увидите описание.

Боли в прошлое лето невыносимые были при наклоне(сбор ягод) в левой ноге и пояснице. Без крика не могла дотянуться до стопы, чтобы кремом помазать. В этом году поясница болит меньше при движениях. Стала до стопы спокойно дотягиваться.Только по прежнему при стоянии долгом ( у плиты или так)просто невыносимо поясница начинает ныть, бегу быстрей полежать. А ноги при хотьбе тянет под коленками, иногда ягодицы, копчик ноет. Голову поднимаю посмотреть вверх – прошивает ноги опять же под коленками,икры. Хотя движения в позвоночнике не ограничены, могу иногда даже нагнуться не сгибая коленей. Даже когда болела поясница в прошлом году, я заметила, что при наклоне боль-то не усиливалась, как я сначала думала. Болела одинаково сильно.
Опять много слов, простите. Я очень расстраиваюсь от теперешней своей неполноценной жизни. Готова трудиться, но только если будет уверенность, что всё делаю правильно. Ведь мне так много лет уже, что не хочется терять время в попытках найти верный путь.

Двигаться больно, а не двигаться -ослабею ведь.

Я думала, наоборот у бубновского пожилые люди. На семинарах его по фотографиям обратила внимание на возраст присутствующих в зале людей.

Тогда может вы мне дадите конкретные рекомендации или хотя бы ссылки на нужные материалы. Информации в интернете море, но как выбрать единственно правильную.

С уважением
евдокия.

Уважаемая Евдокия! Больше того, что написал раньше – добавить нечего. Про гимнастику я Вам сказал, никаких спец или особых упражнений для позвоночника не существует. Это просто развод людей. делайте банальную стандартную гимнастику. Что касается лечения – я бы порекомендовал ещё раз пройти курс НПВС, обязательно!!! физиотерапию, и т.д. по тексту предыдущего письма. То же самое скажу и по Бубновского, нужно не по фото смотреть, а желательно встретится с теми людьми и спросить – помогло или нет. А то, что много пожилых людей, это потому, что в определённом возрасте дегенеративные заболевания позвоночника лечатся плохо, люди ходят по поликлиника, стационарам, центрам, стараясь найти то, что им поможет. По Вашим жалобам – больше похоже на спондилоартроз (что подтверждается и по данным МРТ). А он лечится сложно и долго. P.S. И что касается возраста – мне очень жаль и досадно, что Вы всего лишь в 64 говорите- что Вам уже очень много лет???